重组干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的　评估干扰素 (IFN) γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效以及不良反应。方法　临床研究共入选慢性乙型肝炎肝纤维化病例 2 89例 ,其中试验组 1 53例 ,对照组 1 36例。分为肝活检组和非肝活检组 2部分。所有患者均接受慢性肝炎常规治疗 ,试验组同时接受rhIFN γ注射 ,对照组不使用IFN γ。IFN γ治疗方案 :1 0 0万IU/支 ,肌注 ,9个月为一疗程。前 3个月每日一次 ,每次 1支 ,后 6个月隔日 1次 ,每次 1支 ,停药后观察 3个月。观察指标包括组织学、血清学、影像学及症状体征等。疗效判定标准 :肝活检组以治疗前后组织学改变为主要依据 ,采用半定量计分标准评价 ;非肝活检组以血清肝纤维化指标和影像学改变为主要依据。结果　肝活检组 :试验组总有效率为 63 %(其中显效率为 2 7 8% ) ,对照组总有效率为 2 4 1 % (显效率为 1 3 8% )。非肝活检组 :试验组总有效率为 67 7% (其中显效率为 2 2 2 % ) ,对照组总有效率为 1 4 0 % (显效率为 5 6 % )。综合比较IFN γ治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化试验组总有效率为 66 % (其中显效率为 2 4 2 % ) ,对照组总有效率为 1 6 2 % (显效率为 7 4% ) ,两组比较差异非常显著 (P <0 0 0 1 )。临床研究未出现严重不良反应。结论　rhIFN γ治疗慢性乙型病毒性肝炎肝     

IFN-γ对慢性乙肝肝纤维化阻断作用的研究

探讨IFN-γ对慢性乙肝肝纤维化的阻断作用。95例慢性乙肝患者随机分为对照组和IFN组，动态观察治疗前后血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平及IFN疗效与治疗前肝组织纤维化程度关系。IFN-γ治疗后血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平较治疗前及对照组明显降低（P〈0．05，P〈0．01）；IFN无应答组患者治疗前血清HA、PCⅢ水平明显高于应答组（p〈0．05）。IFN-γ疗效与治疗前肝组织纤维化分期呈负相关（r=-0．7662，P〈0．05）。IFN-γ对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用，其抗病毒疗效受治疗前肝纤维化程度的影响。     

外周血单个核细胞分泌IFN-γ与肝纤维化的关系

目的：研究乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌的干扰素—γ(IFN—γ)水平与肝纤维化指标透明质酸(HA)、板层素(LN)及Ⅳ型肢原(Ⅳ—C)血清水平的关系，探讨其在肝纤维化机制中的作用。方法：对104例各种类型病毒性肝炎检测血清HA，LN，Ⅳ—C，分离外周血单个核细胞进行体外培养，用双抗体夹心法检测其分泌的IFN—γ水平。结果：IFN—γ在慢性肝炎(CH)、肝硬化(LC)、慢性重型肝炎(CSH)组中依次降低，IFN—γ与HA，LN，Ⅳ—C血清水平呈负相关。结论：外周血单个核细胞分泌的IFN—γ是乙肝患者肝纤维化进展过程中重要的细胞因子。     

TNF-α、IFN-γ在肝纤维化中的发病学意义探讨

为探讨人血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、干扰素－γ（ＩＦＮ－γ）在肝纤维化中的发病学意义,采用双闪心ＥＬＩＳＡ法、放免法测定１１５例肝病组、２０例健康成人对照组血清ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ及层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅰ、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅠ、ＰＣⅢ）水平。结果显示肝病组ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＬＮ、ＰＣⅢ同步升高,ＰＣⅠ在急性肝炎、慢性肝炎（中重型）亦明显增高（Ｐ〈０．０１）。结果表明ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ等细胞因子对肝纤维化具有调控作用。     

IFN-γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效观察

目的观察干扰素(IFN-γ)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效.方法选择31例(男30/女1)符合慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的病例,肌注IFN-γ针剂,用药及其后随访各6个月,用药前后肝组织病理学变化盲法观察诊断为主要评价依据,结合用药前后临床症状和体征、病毒学和肝功能、肝脏B超探查及血清纤维化指标测定,通过用药和随访期间心电图、肾功能和血液常规、尿常规定期检查以观察IFN-γ的疗效和不良反应.结果用药后肝纤维化分期改善率为30%(9/30),血清HA含量的改善(下降至正常值上限以下)率14.2%(3/21).用药前血清总胆红素值正常或轻度升高者疗效较好.IFN-γ有一定的副反应(发热和血白细胞一过性下降,发生率分别为50%和3.23%).结论 IFN-γ对慢性肝炎肝纤维化有一定的改善效果.用药前血清胆红素值高低是影响IFN-γ抗肝纤维化疗效的主要因素,IFN-γ有一定的副反应.     

扶正化瘀胶囊干预慢性乙型肝炎肝纤维化作用的多中心临床研究

目的　研究扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其安全性。方法　多中心、随机、双盲、平行对照的方法 ,入选年龄 18～ 65岁的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。试验药 (扶正化瘀胶囊 )和对照药 (和络舒肝胶囊 ) ,均为每次 5粒 ,3次 /d口服 ;疗程 2 4周。疗程结束后进行 12周的随访。观测指标 :(1)于治疗第 0、2 4周观察肝组织病理学、HBV标志物 ,第 0、12、2 4周检测肝纤维化血清指标 (HA、LN、P Ⅲ P、Ⅳ C)、B超肝脾检查 ,第 0、6、12、18、2 4周观察肝功能 (随访期评价肝功能、血清肝纤维化指标 )。 (2 )安全性指标 :治疗前、后检测血、尿常规 ,肾功能 ,心电图。结果　 (1)受试者入组情况及人口学资料 :试验组 110例 ,对照组 10 6例 ,两组病例人口学特征、生命体征、病程、药物过敏史、既往治疗史、肝功能、纤维化血清学指标、肝组织病理学 (试验组 99例 ,对照组 96例 )、HBV标志物、肾功能等各项指标比较 ,无显著差异。 (2 )肝组织病理学 :治疗前后作活检肝组织学观察 93例 ,试验组 50例和对照组 43例治疗前纤维化分期 (S)均值分别为 2 .3 3和 2 .11。试验组治疗后S均值为 1.80 ,较治疗前显著下降。对照组治疗后S均值为 2 .14 ,与治疗前比较无显著改善。试验组活检肝组织纤维化分期判断     

清木丹颗粒治疗慢性乙型肝炎湿热留恋瘀毒型肝纤维化的临床研究

目的观察清木丹颗粒的抗肝纤维化作用。方法选择慢性乙型肝炎湿热留恋瘀毒型肝纤维化指标异常者1 86例,随机分为清木丹颗粒治疗组1 2 4例和大黄庶虫虫丸对照组62例,疗程均为3个月,治疗前后均检测患者肝功能,(ALT、AST、TBIL、Alb)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C) ,并观察患者症状,肝、脾肿大及肝掌、蜘蛛痣等体征改善情况。结果两组患者用药3月后,症状体征均有改善,肝功能恢复及肝纤维化血清学指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C下降两组间存在显著性差异(P <0 .0 5 )。结论清木丹颗粒对慢性乙型肝炎湿热留恋瘀毒型肝纤维化有很好的治疗作用。     

慢肝合剂抗肝纤维化的临床研究

目的　探讨慢肝合剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法　选择 4 5例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组 ,分别观察两组治疗前后的症状体征、肝功能、肝脾B超、乙肝病毒标志物 (HBVM)、透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (CⅣ )。结果　治疗组上述指标的改善情况明显优于对照组 (P <0 0 1) ,治疗组有效率为 93 3% ,对照组有效率为 6 6 7%。结论　慢肝合剂是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效方剂     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

近年来,复方鳖甲软肝片等抗肝纤维化药物的治疗作用得到充分肯定,已广泛用于临床治疗。众所周知,在我国肝硬化主要与乙型和丙型病毒性肝炎有关,并且,在临床上有许多慢性肝炎及肝硬化患者同时存在肝纤维化和活跃的病毒复制。我们应用干扰素γ(interferon-γ)对32例慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行了治疗及观察,兼顾抗纤维化、抗病毒等多方面作用,报道如下。     

黄芪、丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：探讨黄芪、丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：选取60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，采用黄芪、丹参联合治疗，并设50例为对照组，于治疗前后检测肝功能、血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量检测。观察肝功能及血清肝纤维化指标的变化。结果：与对照组比较，治疗组病人HBV-DNA阴转率高于对照组，其HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均较对照组明显降低，肝纤维化程度明显减轻，于治疗前比较明显降低。结论：黄芪、丹参联合治疗具有较好的抗病毒、抗肝纤维化的作用。     

IFN-α对慢性肝炎肝纤维化的影响

ＩＦＮ -α抗病毒抗肿瘤及提高机体免疫力已为世人所认识 ,ＩＦＮ -α抗肝纤维化的研究正逐步深入。而肝纤维化的实质是细胞外基质 (ｅｘｔ-ｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ)的异常沉积 ,ＥＣＭ的合成很大程度受转化生长因子 - β(ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-β,ＴＦＧ - β)的调控 ,本文主要研究ＩＦＮ -α对慢性肝炎中ＥＣＭ及ＴＧＦ - β的影响 ,以探讨ＩＦＮ -α抗肝纤维化的作用机理。1　材料与方法1 1　病例选择　 10 0例慢性肝炎系我院肝病研究中心 1996年4月～ 1998年 3月住院患者 ,男 75例、女 2…     

拉米夫定抗前C基因突变的慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的　探讨拉米夫定对前 C基因变异的慢性乙型肝炎患者纤维化的作用。方法　慢性乙型肝炎患者且 HBe Ag阴性、 HBV DNA阳性、血清肝纤维化指标 4项中有 2项或 2项以上超过正常值 39例 ,随机分为拉米夫定组 2 6例和对照组13例 ,治疗前后检测 HBV DNA、 TB、 AL T、 A / G和肝纤维化血清学指标 HA、 L N、 PC 、 C 。结果　拉米夫定组 2 6例中有 2 3例 HBV DNA转阴 ,转阴率为 88.46 % ,TB、AL T有显著下降 ,A/ G有明显上升。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1。肝纤维化指标均有明显下降 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　拉米夫定对前 C基因变异慢性乙型肝炎患者肝纤维化有效。     

拉米夫定抗前C基因突变的慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨拉米夫定对前C基因变异的慢性乙型肝炎患者纤维化的作用.方法慢性乙型肝炎患者且HBeAg阴性、HBV DNA阳性、血清肝纤维化指标4项中有2项或2项以上超过正常值39例,随机分为拉米夫定组26例和对照组13例,治疗前后检测HBV DNA、TB、ALT、A/G和肝纤维化血清学指标HA、LN、PCⅢ、CⅣ.结果拉米夫定组26例中有23例HBV DNA转阴,转阴率为88.46%,TB、ALT有显著下降,A/G有明显上升.两组比较有显著性差异(P＜0.01.肝纤维化指标均有明显下降,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论拉米夫定对前C基因变异慢性乙型肝炎患者肝纤维化有效.     

血塞通对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的:观察血塞通注射液对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法:选择肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者102例,随机分为两组,均给予基础护肝治疗,治疗组在此基础上加用血塞通注射液治疗。观察两组治疗前后肝功能(ALT、T-Bil、A/G)及肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN)变化。结果:治疗组与对照组比较,在改善肝功能方面差异无统计学意义(P>0.05),在改善肝纤维化指标改善方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血塞通注射液可显著改善肝纤维化指标,减缓肝纤维化进程。     

强肝胶囊抗慢性乙型肝炎纤维化治疗的临床观察

慢性乙型肝炎发病率高,目前还没有特效治疗办法,肝纤维化是慢性肝炎的重要病理改变.近几年临床研究发现,中药在抗肝纤维化的治疗中有较好的作用.本研究旨在观察强肝胶囊抗肝纤维化的成效,现报告如下.     

α—干扰素治疗慢性乙型肝炎的抗纤维化效果

目的：探讨α－干扰素（IFN－α）的抗纤维化作用。方法：应用IFN－alb治疗慢性乙型肝炎（CHB）中度、重度、及早期肝硬化116例。3mu/次肌注，隔日1次，疗程6个月。于治疗前后采用酶免法检测血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）；肝组织活检，常规HE染色、网状纤维染色和免疫组织化学染色。结果：血清HA、LN、CⅣ水平随CHB病程进展而逐渐升高，与肝组织纤维化程度一致，S4水平最高。治疗后所有病例血清HA、LN、CⅣ水平均有不同程度改善（CHB中度均P＜0．01，重度均P＜0．05，肝硬化分别P＜0．05，P＞0．05，P＞0．05）。肝组织纤维经程度改善。免疫组化LN、CⅣ表达受到明显抑制。结论：应用IFN－α治疗慢性乙型肝炎可明显抑制纤维生成与沉积，具有防止或减轻肝纤维化作用。     

丹叶胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察丹叶胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者120例,随机分为对照组和治疗组,两组各60例。对照组采用常规保肝治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹叶胶囊治疗;观察治疗后两组患者总体疗效,肝功能〔丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白/球蛋白比（A/G）以及肝纤维化血清指标包括透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P）I、V型胶原（IV-C）、血清转化生长因子β1（TGFβ1）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）〕和肝血流动力学变化。结果两组均有一定疗效,但治疗组总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后肝功能ALT、TBiL均明显下降,A/G比值显著上升,与治疗前比较差异统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后肝纤维化血清标志物HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C及TGFβ1、TIMP-1含量均较治疗前明显下降,且显著优于对照组（P〈0.01）;同时彩色多普勒显示治疗组患者治疗后门静脉内径及血流量、脾脏厚度均明显下降（P〈0.01）,而门脉平均血流速度较治疗前增加（P〈0.05）。结论丹叶胶囊能较好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标和血流动力学,对阻断及逆转肝纤维化进程有一定的疗效。     

氧化苦参碱治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：探讨氧化苦参碱对乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：经肝穿活组织病理检查筛选98例乙型肝炎肝纤维化患者，用氧化苦参碱100ml ivdrip,6个月后观察其HBV DNA定量、血清透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）、PCⅢ及肝组织纤维化变化，并与54例对照组进行比较。结果：治疗组HBV DNA阴转率高于对照组，其HA、LN、PCⅢ均较对照组明显降低，肝组织纤维化程度明显减轻。结论：氧化苦参碱具有抗纤维化的治疗效用。     

纤愈方联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

[目的]观察纤愈方联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.[方法]将入选的64例患者随机分为2组.对照组采用γ-干扰素治疗,治疗纽采用纤愈方联合γ-干扰素治疗,12周为1疗程,1个疗程结束后比较两纽患者肝功能、各项肝纤维化指标以及观察肝脏影像学的变化.[结果]两组患者治疗后血清ALT、AST、T-BII水平均较治疗前明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但对照组和治疗组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平治疗后降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组间血清HA、LA治疗后比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）;两组患者门静脉内径和脾脏厚度治疗前后相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]中药纤愈方联合γ-干扰素是有效的抗慢性己肝肝纤维化的中西医结合治疗方法.