腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法将63例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,随机分为电凝组和缝合组,各33例。电凝组采用电凝方式止血,缝合组采用缝合的方式止血。比较两组术中、术后各指标的变化情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05),缝合组患者术后12个月后出现月经量少、稀发或月经周期延长者2例(6.06%),对照组8例(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组术前卵泡期性激素E2、FSH、LH差异无统计学意义(P0.05),术后缝合组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中应用缝合方式止血比电凝止血方式对卵巢功能损害小,能够更好保护卵巢功能。     

两种止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响

目的探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术(LOCR)患者卵巢功能的影响。方法将60例行LOCR治疗的患者随机分为2组,分别实施电凝止血法和缝合止血法。观察2组术后卵巢功能指标(E2、FSH和LH水平)恢复情况。结果 2组术前卵巢功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后1个月及对照组6个月的卵巢功能指标均受到显著影响,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。但观察组术后6个月时的上述指标已基本恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月内观察组患者月经异常率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与电凝止血比较,腹腔镜卵巢囊肿剥除术中实施缝合止血,有利于保护卵巢功能和术后卵巢功能的恢复。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀与缝合止血法对残留卵巢功能影响的对照研究

目的 比较评估腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀和缝合止血方法对残留卵巢功能的影响.方法 前瞻性纳入2019-06—2021-01在社旗县人民医院妇产科行择期腹腔镜卵巢囊肿剥离术的70例良性卵巢肿瘤患者.根据术中止血方法分为缝合止血组和超声刀止血组,每组35例.比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、住院时间.术前与术...     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术创面不同止血法对残留卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术创面不同止血法对残留卵巢储备功能的影响。方法随机将96例卵巢囊肿患者分为2组,对照组用双极电凝止血,观察组用缝合止血,比较2组治疗效果。结果囊肿位于卵巢门之外,对照组卵巢储备功能优于观察组;囊肿在卵巢门处者,观察组卵巢储备功能则优于对照组。2组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后,若囊肿在卵巢门之外,采用双极电凝止血简单易行,不会对残留卵巢功能造成影响;若囊肿在卵巢门处,应尽量行缝合止血方法,确保残留卵巢的储备功能。     

经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018年7月～2019年12月我院行56例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中3例双侧卵巢囊肿剥除术,3例联合输卵管切除,1例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2例联合子宫肌瘤剔除术,1例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1个穿刺孔),1例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72.0±30.0)min。术后住院时间(5.0±0.6) d。无一例发生并发症。56例随访2～3年,平均1.5年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发。术后6、12个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000]。术后3个月与术前比较卵巢基质...     

探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中囊肿剥除后创面用双极电凝止血及镜下缝合止血两种方法对术后卵巢功能的影响。方法选择有手术指征卵巢良性肿瘤患者86例,其中46例创面用镜下缝合止血为研究组甲组,40例创面用双极电凝止血为对照组乙组。结果研究组月经改变少,围绝经期综合征病率低,术前术后性激素含量无明显变化,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论镜下卵巢囊肿剥除术创面采取电凝止血对卵巢功能影响较大,容易形成卵巢早衰。术中采取镜下缝合止血,对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者卵巢功能的影响方法:选择80例因单侧或双侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者,根据残留卵巢止血方式分为研究组(37例,采用序贯式止血,靠近卵巢门的髓质出血镜下缝合,远离卵巢门的皮质渗血电凝和覆盖止血纱布)和对照组(43例,传统双极电凝).术前及术后2个月、6个...     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢功能的影响

目的探讨不同止血方法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值及对卵巢功能的影响。方法将122例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者根据术中止血方法分为2组。对照组(n=50例)给予双极电凝止血,观察组(n=72例)采用创面缝合止血。随访24个月,比较2组患者治疗前(T0)、治疗后3个月(T1)、12个月(T2)、24个月(T3)各时段内雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等雌激素水平。记录其双侧窦卵泡总数、排卵周期及妊娠率。结果 (1)2组患者在T0、T1及T3时段内各雌激素指标及双侧窦卵泡总数对比均无统计学意义(P0.05)。观察组患者T2时段卵泡期E2水平显著高于对照组,LH及FSH水平则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)随访期内观察组患者双侧窦卵泡总数及妊娠率均明显高于对照组患者,排卵周期则短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,对卵巢创面采取缝合止血,在清理囊肿时保护卵巢功能效果好。     

不同止血方式对卵巢囊肿腹腔镜剔除术后卵巢功能影响的临床研究

目的 探讨镜下缝合止血与电凝止血对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢功能的影响. 方法 将185例良性卵巢囊肿患者随机分为缝合组(镜下缝合止血)和电凝组(双极电凝止血).比较两组的术中一般情况、月经改变及术后激素变化,并进行统计学分析. 结果 缝合组较电凝组的手术时间长,出血量多,两组比较差异有显著性(P＜0.05);缝合组出现2例,电凝组出现3例卵巢功能早衰,差异无显著性(P＞0.05).两组患者术后1个月E2水平降低,FSH及LH水平升高,组间及与术前比较有显著意义(P＜0.05),术后3个月两组E2水平升高,FSH 、LH水平降低,组间及与术前比较无显著意义(P＞0.05);P在各期均无显著差异(P＞0.05). 结论 双极电凝止血与镜下缝合止血均对近期卵巢功能造成影响,但术后3个月左右卵巢功能均可恢复至正常,且两种止血方式对卵巢远期功能的影响无显著差异.     

囊内多点连续缝合止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的体会

目的:研究囊内多点连续缝合止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值.方法:单纯卵巢囊肿剥除术患者136例,随机分为囊内多点连续缝合止血组(Ⅰ组)70例,电凝止血后连续缝合组(Ⅱ组)66例,分别于术前、术后3个月、术后6个月抽血测定雌二醇( estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(test...     

通过AMH、抑制素B探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的通过患者血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平的变化情况,探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选择2016年6月至2017年6月期间在我院经腹腔镜手术诊治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,根据囊肿病理类型、直径大小以及发生部位分别分为内异症组与非异症组、<5cm组与≥5cm组、单侧组与双侧组。测定所有患者术前及术后3个月的AMH、INHB、E2、FSH及LH,同时进行窦卵泡计数(AFC),统计分析术前术后各激素水平的变化。结果术后3个月共90例患者完成回访。内异症组术后AMH、INHB下降的程度较非内异症组更为显著(P<0.05);囊肿直径≥5cm的患者术后血清AMH下降的程度较<5cm的患者显著(P<0.05),而INHB下降程度差异无统计学意义;囊肿单双侧的患者术后血清AMH和INHB下降程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定程度的损坏,且对卵巢子宫内膜异位囊肿、囊肿直径≥5cm的患者更为显著。     

不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用

目的 探讨三种不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年7月至2015年6月北京协和医院普通妇科单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术66例患者的临床资料。66名患者按所用腹壁通道的不同分为3组:18例应用TRIPORT(奥林巴斯,日本)腹壁通道;20例应用SILS(美敦力,美国)腹壁通道;28例应用HangtPort(北京航天卡迪)腹壁通道。比较在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用三种不同的腹壁通道的围手术期并发症、住院时间、疼痛、术后随诊时间以及腹壁通道放置时间和费用。结果 在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中三种腹壁通道的围手术期并发症、住院时间、术后疼痛、随诊时间以及腹壁通道放置时间均无统计学差异(P0.05);国产腹壁通道HangtPort价格更低(P=0.019)。结论 三种不同腹壁通道在单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中具有相似的临床应用价值,国产腹壁通道更具价格优势。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢控制性超促排卵的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)的影响.方法对161例(172周期)既往开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症合并不育患者行体外受精-胚胎移植术COH和助孕结局进行回顾性分析.其中42例(43周期)未行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,为非囊肿剔除组;55例(59周期)曾行开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,为开腹组;64例(70周期)曾行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,为腹腔镜组.结果 3组间年龄、卵泡数、获卵数、受精率、优质胚胎数、移植胚胎数无显著性差异(P>0.05).非囊肿剔除组临床妊娠率41.5%(17/41),腹腔镜组33.3%(23/69),开腹组25.5%(14/55),差异无显著性(χ2=2.754,P=0.252).86例(90周期)行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,其中开腹组(37周期)手术侧卵巢的主导卵泡数(4.41±4.02)低于对侧卵巢(6.14±4.37)(t=-2.364,P=0.024).腹腔镜组(53周期)手术侧卵巢主导卵泡数(3.33±3.50)明显低于对侧卵巢(6.40±3.61)(t=-5.358,P=0.000).结论腹腔镜和开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术均可影响卵巢COH.     

Single incision laparoscopic surgery ovarian cystectomy in large benign ovarian cysts using conventional instruments

We describe a technique for the management of large benign ovarian cysts by single incision laparoscopic surgery (SILS) through the umbilicus. The paucity of intra-abdominal working space in large ovarian cysts poses a technical challenge. Moreover, difficult convergence of operating instruments and competition for operating space outside the abdomen during the SILS makes the procedure quite demanding, especially with the conventional instruments. The concept of providing traction by taking sutures from the abdominal wall, as done in SILS laparoscopic cholecystectomy, was applied for SILS cystectomy in large ovarian cysts. Two sutures taken through the abdominal wall and then through the cyst wall provide excellent traction and "hang" the cyst from the abdominal wall, making it convenient to dissect and operate. This technique demonstrates that SILS ovarian cystectomy is feasible, safe and technically unchallenging even in large benign ovarian cysts.     

腹腔镜胆囊切除术中应用电凝钩止血对肝功能的影响

目前,随着腹腔镜技术在全世界范围内广泛开展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytecto- my,LC)后人体肝功能的变化已引起人们的关注。很多术者多采用电凝钩"一钩到底",这可能对肝脏产生影响。针对这一问题我们对分别使用电凝钩和电凝棒进行胆囊床止血病人的肝功能进行比较研究,现将结果报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的：观察以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者应激反应的影响。方法：将ASA I-II级需行LC的患者随机分成两组（A组丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持,B组丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持）,每组30例。记录两组麻醉前（T0）、插管后即刻（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30min（T3）及术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,于T0、T2、T3及术后2h抽取静脉血检测患者血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度。结果：T1和T2A组MAP、HR显著低于B组（P〈0.01）。两组血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度,T2和T3浓度均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）,A组患者上升幅度明显低于B组（P〈0.01,P〈0.05）。血糖于T3至T4两组患者均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）,,两组间无明显差别。结论：以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统麻醉用于LC,能够更有效的抑制气管插管和二氧化碳气腹所致的应激反应。     

腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜子宫切除术中血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的变化。方法将40例拟行腹腔镜子宫切除术患者随机分成全麻（GA）组和硬膜外（EA）组,每组20例,监测麻醉前、气腹前10min、气腹后及放气后5min各时点血浆NE、E浓度。结果EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高（P〈0．05）,术毕基本恢复（P〉0．05）;GA组气腹后NE和E均明显增高（P〈0．05）,术毕E仍未恢复（P〈0．05）。结论两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜子宫切除术中应激反应较全麻轻。     

包皮环切术中不同止血方法对手术效果影响的比较

目的 探讨包皮环切术中采用双极电凝与丝线结扎两种止血方法对手术效果,尤其是术后男性性功能的影响.方法 将350例拟行包皮环切术患者随机分为A、B两组,术中分别采用双极电凝止血法及丝线结扎止血法控制术中出血,术后均随访6个月.比较两组术中情况、术后并发症发生率.应用简易男性性功能评价表（Brief Male Sexual Function Inventory,BMSFI）评价术前及术后6个月性功能变化情况.结果 所有患者手术顺利.A组手术时间、术中失血量较B组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后总并发症发生率、术后出血及血肿发生率、硬结及疤痕发生率较B组均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后总体性满意度升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组术后性功能评分较术前差异无统计意义.结论 包皮环切术中应用双极电凝止血可缩短手术时间,减少术中失血量,减少术后并发症,改善术后男性性功能.