腹腔镜治疗难复性小儿肠套叠20例体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,其复位率高达90％以上,但仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或为空气灌肠禁忌,需手术治疗。近年小儿微型腹腔镜技术的发展为我们提供了一种微创术式,在临床上取得了满意的效果。2007年1月至2009年12月我院为20例患儿行微型腹腔镜肠套叠整复术,效果满意。现报道如下。     

腹腔镜在治疗小儿肠套叠中的应用

腹腔镜作为一种新的手段,以其微创化的优势和独有的特点被逐步应用于小儿肠套叠的治疗,并取得良好的临床效果,国内外报道逐渐增多,受到广泛的蘑视.我院自2003年12月至2008年6月,对空气灌肠复位失败和反复发作多次(超过3次)的22例小儿肠套叠患儿应用腹腔镜手术治疗,获得满意效果,现报道如下.     

经腹腔镜治疗小儿难复性急性肠套叠12例

目的探讨腹腔镜治疗小儿肠套叠的应用价值。方法 2007年1月至2009年10月采用腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠12例。手术采用两种方法:①腹腔镜肠套叠复位术;②腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠整复术。并与既往传统开腹手术术后各项指标进行对照。结果 12例肠套叠全部复位,1例腹腔镜探查发现M eckel憩室而行开腹手术。与开腹手术相比,各项指标均较传统开腹手术优。结论腹腔镜下小儿急性肠套叠复位术是一种安全、有效的微创诊疗方法。与传统手术相比有较大的优势。但要严格掌握手术的适应证及禁忌证。     

腹腔镜治疗成人小肠套叠二例体会

目的探讨成人小肠套叠的临床特征,诊断方法与腹腔镜手术的治疗方法。方法回顾性分析2010年至2011年我院收治的两例成人小肠套叠的临床资料。结果2例均有肠梗阻症状,均行腹腔镜手术治疗。术中见为小肠平滑肌瘤,术后病理均为小肠平滑肌瘤。全部治愈。结论成人小肠套叠的病因多为器质性病变。其诊断主要依据临床表现和辅助检查,腹腔镜治疗成人小肠套叠是一种安全有效的微创诊疗方法。     

腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠6例体会

近年随着腹腔镜设备的更新和手术技巧的日益成熟,腹腔镜已应用于小儿腹部疾病的诊断和治疗。我院小儿外科在腹腔镜辅助下用空气灌肠复位治疗急性肠套叠6例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿肠套叠的疗效对比研究

目的:对比研究腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月至2017年1月手术治疗的51例肠套叠患儿(12岁)的临床资料,将其分为腹腔镜组与开腹组。对比研究两组患儿性别、年龄、手术指征、肠套叠类型、手术时间、术后进食时间、术后住院时间、术后复发率等临床指标。结果:21例患者施行腹腔镜手术(其中2例中转开腹,未纳入统计学分析),30例患者行开腹手术。两组患者在性别、年龄、手术指征、肠梗阻类型、手术复发率等方面差异无统计学意义。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.05);而术后进食时间、住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿肠套叠创伤小,术后康复快,住院时间短,切口小且美观,可作为治疗小儿肠套叠的首选治疗方案。     

经脐单切口腹腔镜手术治疗6例婴幼儿小肠套叠

目的探讨脐部单切口腹腔镜手术治疗婴幼儿小肠套叠的可行性和安全性。方法 2014年3月~2016年3月对6例小肠套叠患儿采用经脐单孔腹腔镜探查复位,其中单纯小肠套叠3例,1例合并憩室行楔形切除术;2例合并肠重复畸形行肠切除吻合,3例消化道畸形均经脐切口提出腹外完成病变切除肠吻合术。结果 6例均顺利完成手术,手术时间30~65 min,平均41.7 min。术后2~5 d(平均3 d)进流质饮食,3~7 d(平均5 d)出院,无严重并发症发生。6例随访3~10个月,平均6个月,患儿生长发育良好,脐部无明显瘢痕,外观满意。结论经脐单切口腹腔镜手术治疗婴幼儿小肠套叠安全、可行。     

腹腔镜辅助治疗小儿空气灌肠整复失败的急性肠套叠的体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,其复位率高达90 %以上[1] ,但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或空气灌肠禁忌,需要手术治疗。随着腹腔镜外科技术在小儿外科的广泛应用,我院亦采用腹腔镜下空气灌肠整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠,效果较满意。现介绍如下。临床资料1.一般资料:2 0 0 2年1月～2 0 0 3年4月收治急性肠套叠2 0 4例,男13 7例,女67例。年龄2个月～11岁,平均( 1.18±0 .89)岁。发病时间4h～7d ,平均( 2 2 .5 5±14 .92 )h ,超过48h2 1例。全组病例均有阵发性腹痛和/或哭吵,呕…     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠45例临床体会

目的:探讨腹腔镜手术在空气灌肠整复失败的小儿肠套叠治疗中的应用。方法:气管插管全麻,建立人工气腹,置入腹腔镜探查病变情况并采取相应的手术方式。结果:3例腹腔镜探查发现麻醉后肌肉松弛肠套叠自动复位,仅行肠管固定术;32例腹腔镜下复位成功;8例腹腔镜辅助下腹壁外手法复位成功;2例行肠坏死切除吻合术。结论:腹腔镜手术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠是一种安全有效的微创疗法,并可使假阳性患儿避免开腹手术。     

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠36例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的手术经验。方法:2008年8月至2011年5月为36例空气灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿行腹腔镜手术。腹腔镜直视下行肠套叠复位术,如发现复位困难,则行空气灌肠辅助复位。如复位仍失败,可经Trocar将吸引器头或细硅胶管插入肠套叠鞘部,注入生理盐水,在空气灌肠辅助下用无损伤抓钳牵拉回肠末端,整复肠套叠,复位后行腹腔镜阑尾切除术。如有肠坏死或器质性病变,则行肠切除、肠吻合术。结果:22例经空气灌肠辅助复位成功,8例经鞘内注入生理盐水辅助复位成功。30例复位成功的患者均行腹腔镜阑尾切除术;3例因肠坏死或套叠过紧无法在腹腔镜下复位,2例美克尔憩室,1例淋巴瘤,行腹腔镜辅助肠切除、肠吻合术。手术时间平均45min,腹腔镜阑尾切除术时间平均8min,术后48h肠功能恢复,平均住院5d。随访至今,未见复发及手术并发症发生。结论:腹腔镜肠套叠复位术结合空气灌肠、肠套叠鞘部注水可使绝大多数肠套叠复位,手术安全可靠,具有腹腔镜手术的微创优点,复位后行腹腔镜阑尾切除术,不做回肠固定,可有效防止肠套叠复发。     

小儿肠套叠腹腔镜手术的效果及对血清炎症因子水平的影响

探讨小儿肠套叠采用腹腔镜手术治疗的效果及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.选取辽阳市中心医院手术治疗的肠套叠患儿67例作为研究对象,其中38例采用腹腔镜手术治疗(微创组)、29例采用开腹手术治疗(对照组),统计分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛...     

经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠效果分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果.方法 回顾性分析2018-03—2020-10河南省儿童医院普通外科行腹腔镜肠套叠复位术的63例肠套叠患儿的临床资料.分为单孔组(33例)与多孔组(30例).比较2组手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间和住院时间.检测2组患儿手术前后的C反应蛋白(CR...     

腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠

目的总结腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠的经验。方法 2003年1月～2009年11月,对82例空气或钡剂灌肠无法成功复位的肠套叠行腹腔镜下肠套叠复位。腹腔镜直视下寻找套叠肠管部位,判断肠套叠类型及严重程度。先行腹腔镜下肠套叠复位术,如发现复位困难,挤压牵拉肠管有穿孔危险,单纯复位时间长(超过20分钟仍无法顺利复位),即行腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠复位术。结果 2例中转开放手术,其中1例腹腔镜下发现肠坏死、穿孔,1例腹腔镜下发现回回结肠型肠套叠并发美克氏憩室;其余80均腹腔镜下复位,包括1例开腹术后6个月复发者。82例手术时间30～40min。术后1～2天恢复排气排便。术后住院4～7d,无严重并发症发生。74例术后随访6个月～2年,其中9例因腹痛、呕吐再次住院1次,复查气钡灌肠排除肠套叠,经对症支持处理治愈出院,余65例未发现肠套叠复发、伤口感染、反复腹痛、肠管迟发性穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下肠套叠复位术结合空气灌肠,可复位绝大多数难复性肠套叠,安全可靠,同时具有腹腔镜手术的微创优点。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠12例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的价值。方法2004年1月～2007年1月,对空气灌肠复位失败或反复发作多次（≥3次）的小儿肠套叠,采用腹腔镜三孔法手术,腹腔镜下将回肠末端与升结肠平行排列、浆肌层手工间断缝合3针,回盲部与右侧腹后壁间断缝合固定2～3针（空气灌肠复位失败的患儿）。结果术中出血量20～60 ml,手术时间45～90 min。术后无吻合口漏,胃肠道功能恢复良好。12例术后随访1～5年,平均2年9个月,无复发,患儿发育良好,进食排便均正常。结论腹腔镜手术治疗小儿肠套叠,恢复快,术后并发症少。     

腹腔镜在肠套叠空气灌肠禁忌证患者中的应用

目的探讨腹腔镜下手法空气灌肠在治疗存在空气灌肠禁忌证的肠套叠患者中的应用优势。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月至2012年12月期间收治的95例肠套叠患者的临床资料。结果 95例肠套叠患者的发病时间为48~72 h,其中40例行腹腔镜下手法空气灌肠治疗,55例行开放手术治疗,两种治疗方法在手术时间〔(56.61±13.53)min比(54.97±14.35)min〕、术中出血量〔(2.85±1.47)m L比(3.03±1.51)m L〕、术后肠功能恢复时间〔(39.61±13.43)h比(41.67±14.05)h〕、术后住院时间〔(4.85±1.27)d比(4.93±1.35)d〕、切口脂肪液化发生率(0比3.6%)和肠梗阻发生率(0比1.8%)方面比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组截孔瘢痕几乎不可见,脐部外观无破坏。结论腹腔镜下手法空气灌肠治疗以往发病时间在48~72 h禁忌空气灌肠的肠套叠患者是可行的,其创伤小,并发症少,与传统开放手术相比,临床效果类似,美容效果佳。     

微型腹腔镜小儿肠套叠整复术20例治疗体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。烟台毓璜顶医院2007年1月至2009年12月施行了20例微型腹腔镜小儿肠套叠整复术,疗效满意,现总结如下。     

微型腹腔镜与传统开腹小儿肠套叠复位术的对比研究

目的:探讨腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的价值.方法:回顾分析为55例患儿施行肠套叠复位术的临床资料,33例施行腹腔镜手术,22例施行开腹手术,测定、比较两组术前及术后血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白的水平,并对比两组患儿手术时间、术后并发症及住院时间.结果:腹腔镜组术后CRP,TNF-α,IL-6水平低于开腹组...     

结肠癌根治术中腹腔镜的临床应用

腹腔镜结肠癌根治术始于1991年,由于集合了腹腔镜外科的微创、恢复快、痛苦小、美容效果好等优点,发展很快.但因手术操作复杂、费用高、手术时间长,加之腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制.我院自1999年1月至2004年3月对结肠癌手术施行了腹腔镜辅助治疗,效果满意,现总结如下.     

两种肠套叠复位法的对比观察

两种肠套叠复位法的对比观察广东湛江农垦二院（广东５２４２７２）张坚肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一，自８８年以来，我院共收治急性婴幼儿肠套叠６１例，随机抽其中３０例采用空气灌肠复位法，其余２６例采用腹外徒手复位法。根据病情配合手术治疗效果满意，现分析如...     

腹腔镜及医用OB胶在小儿肠套叠中的应用

目的:探讨腹腔镜及医用OB胶在小儿肠套叠中的应用价值.方法:2002年9月至2010年6月为28例肠套叠患儿施行腹腔镜肠套叠复位OB胶固定术.均气管插管全麻,腹腔镜下判断套叠类型及严重程度,发现继发性肠套叠或有肠坏死等则中转开腹,并采取相应的手术方式.结果:26例采取腹腔镜复位OB胶固定成功.1例发生肠坏死、1例合并美...