腹腔镜下肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的疗效分析

目的:探讨腹腔镜肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的临床疗效及应用价值。方法:分析2016年4月至2019年2月为23例肝囊性包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊剥除术的临床资料。术前充分评估,术中沿包虫与肝组织间隙剥除肝包虫外囊,并在可能渗漏囊液处放置高渗盐水纱条。仔细处理汇入包虫囊壁的管道,切除外囊置入标本袋取出。结果:23例手术均获成功,无中转开腹及围手术期死亡病例,未发生术中过敏反应。术中出血量50～800 mL,平均(263.2±242.5)mL,3例患者术中输血。手术时间120～420 min,平均(240.3±80.5)min。术后住院4～13 d,平均(6.8±2.1)d。术后发生1例胆漏,经延长引流时间后治愈。结论:腹腔镜治疗肝囊性包虫病是安全、可行的,其手术指征及患者选择十分重要,对于位置表浅、易于暴露、无复杂毗邻关系的肝囊性包虫病灶,在有腹腔镜肝脏手术基础、肝囊性包虫病治疗经验的医院,腹腔镜手术治疗可作为首选术式。     

肝包虫病外囊切除术治疗肝棘球蚴病

肝包虫病是我区的常见病、多发病 ,易复发 ,手术切除是唯一有效的治疗方法。我院对 1 5例肝包虫病人施行外囊切除术 ,效果好。术前均经B型超声、包虫试验确诊。最大直径 1 0cm ,最小直径约 5cm。肝右叶 1 0例 ,左叶 3例 ,顶部 2例。具体办法 :根据B型超声术前行包虫定位。选择适当切口进腹 ,显露包虫 ,保护周围组织 ,沿肝组织与包虫外囊之间 ,紧贴外囊逐步分离。钳夹切断、结扎胆管、血管 ,逐步分离 ,完整切除。缝合肝脏创面 ,周围置胶管引流 ,逐层缝合。术后 1周均痊愈出院。讨论 :以前 ,对肝包虫病我们均采用内囊摘除术。对残腔较大 ,有…     

肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病手术治疗中的价值

目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫手术治疗中的价值。方法 对223例肝包虫病患者手术情况进行回顾性分析,分为囊肿切除组（98例）与保留外囊组（125例）;囊肿切除组又分外囊切除组（87例）与肝叶部分切除组（11例）。观察指标为术后平均住院日、术中出血量、残腔并发症发生率及原位复发率等。结果 囊肿切除组术后残腔并发症发生率及原位复发率均低于保留外囊组（P〈0．01）。外囊切除组的术中出血量及住院天数均低于肝叶部分切除组（P〈0．01）。结论 肝包虫外囊完整剥除术可有效降低术后残腔并发症的发生率及原位复发率,在治疗肝包虫病的手术中是一种首选的合理术式。     

腹腔镜包虫内囊摘除、外囊敞开术55例报告

目的:探讨应用腹腔镜技术行肝包虫内囊摘除、外囊敞开术的疗效。方法:回顾分析我院为55例肝包虫病患者行腹腔镜包虫内囊摘除、外囊敞开术的临床资料。结果:手术均获成功,未发生肝包虫囊液溢出、过敏性休克及手术死亡病例。术后5例复发(非原发部位),2例胆漏,3例残腔积液,经对症治疗均痊愈。结论:腹腔镜包虫内囊摘除、外囊敞开术是治疗肝包虫病有效、安全的微创术式。     

腹腔镜手术治疗肝包虫病的体会

目的:总结腹腔镜手术治疗肝包虫病的手术经验、可行性及安全性。方法:回顾分析65例肝包虫病患者行腹腔镜手术的临床资料,术中于镜下摘除肝包虫内囊、处理残腔、切除外囊,部分患者行肝部分切除术。结果:4例中转开腹,61例手术获得成功;手术时间60~180 min,平均(106±38)min;总住院时间6~35 d,平均(10.3±3.8)d;术后住院5~20 d,平均(7.3±3.2)d。术后5例发生胆漏,2例1年后复发,无腹腔种植。结论:严格选择手术适应证,根据患者情况灵活选择处理方式,并由经验丰富的腹腔镜医师施术,腹腔镜手术治疗肝包虫病是安全、可行的。     

腹腔镜肝包虫外囊完整切除术治疗肝囊型包虫病的疗效分析

目的比较和评价腹腔镜外囊完整切除与开腹外囊完整切除治疗肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月收治的行肝包虫外囊完整切除术治疗HCE患者中的56例患者临床资料,根据术式不同分为两组,腹腔镜组19例,开腹组37例。采用SPSS21.0统计软件分析,两组患者术中术后相关指标以(±s)表示,采用独立样本t检验;术后相关并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05差异有统计学意义。结果56例患者均成功完成手术达到临床治愈,围术期无严重并发症及死亡发生。相较于开腹组,虽然腹腔镜组手术时间较长(P<0.05);但术中出血量、术后住院天数、带管时间、术后首次下床时间、肛门排气时间方面均较低(P<0.05)。腹腔镜组总体并发症发生率(26.3%)明显低于开腹组(64.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝包虫外囊完整切除术在具备安全性、有效性的同时,具有微创、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低、切口美观等多诸多优势。但术前准确的病情评估、术中精准的外科操作是手术成功的重要保证。     

经电视腹腔镜治疗肝包虫病

目的:研究腹腔镜治疗肝包虫病的新方法。方法:复习文献并总结为37例患者行腹腔镜肝包虫内囊摘除术的临床经验。结果:37例肝包虫患者经腹腔镜手术行包虫内囊摘除术均获成功。结论:经电视腹腔镜治疗肝包虫病是一项技术性较高的内窥镜外科新技术。术者必须具备有扎实的肝胆道外科学基础,丰富的临床外科手术经验,熟练的腹腔镜下操作技术。     

腹腔镜肝包虫外囊摘除术治疗肝囊型包虫病的临床疗效

目的探讨腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2010年12月新疆医科大学第一附属医院收治的21例肝囊型包虫病患者行腹腔镜肝包虫外囊摘除术的临床资料。所有患者术前1周口服阿苯达唑[10mg／（kg·d）]。术后采用门诊复查、电话等方式进行随访,随访时间截至2012年6月。对中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和包虫病复发等指标进行分析。结果根据WHO包虫病非正式工作小组包虫病分型,21例肝囊型包虫病患者包虫为CE1型。其中8例患者囊肿位于肝Ⅱ～Ⅲ段,13例患者囊肿位于肝Ⅳ-Ⅵ段。囊肿直径为3～12cm,平均直径为7cm。手术时间为（76±23）min,术中出血量为（110±35）mL,术后住院时间为（4±1）d。术中无输血、中转开腹患者。术后1例患者出现少量胆汁漏并于术后10d自行痊愈。所有患者随访15～60个月,中位随访时间为18个月。无一例患者复发。结论腹腔镜肝包虫外囊摘除术安全、可行,近、远期疗效好。     

肝包虫外囊剥除术临床应用与评价

目的 评价肝囊型包虫手术改进方式的临床应用效果.方法 将包虫外囊次全切除组(65例)作为实验组,肝包虫内囊摘除组(71例)及包虫外囊完整剥除组(62例)作为对照组进行回顾性对比研究.结果 包虫外囊次全切除组的体温恢复时间、术后住院时间、残腔形成、胆瘘、原位复发、每日引流量、引流管拔出时间、肝门阻断时间、破人胸腔、反应性胸腔积液、出血等均显著短或少于内囊摘除组及外囊完整剥除组(P＜0.01).结论 肝包虫外囊次全切除术是一种安全、方便、损伤小、并发症少的根治性术式,有利于在基层医院推广应用.     

肝囊型包虫破裂的外科治疗110例

目的 分析肝囊型包虫破裂外科手术治疗方式的演变及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月外科手术治疗的肝囊型包虫破裂110例,按不同手术综合处理方法分为3组;A组22例:内囊摘除+甲醛或双氧水局部杀虫+残腔锁边缝合或大网膜填塞或残腔内翻缝合引流;B组65例:内囊摘除+高渗盐水局部杀虫+外囊肝外部分切除+残腔胆漏缝合+残腔开放引流;C组23例:外囊全部或次全剥除+高渗盐水局部杀虫+术区引流.分析3种外科综合手术治疗方式的效果.结果术后A组、B组、C组残腔并发症发生率分别为40.9%、16.9%、0.0%(P<0.05),复发率分别为18.2%、4.6%、0.0%(P<0.05);带管引流时间A组>B组>C组;手术耗时及术中出血量,A组、B组均低于C组,B组与A组相比无明显差别;高渗盐水腹腔处理后包虫腹腔种植率低于单纯生理盐水处理组,差异无统计学意义.结论 外囊全部或次全剥除+高渗盐水局部杀虫+术区引流的处理方式是目前最佳的治疗肝囊型包虫破裂的外科方法.     

基于荟萃分析的腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的疗效评价

目的:探讨腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的疗效。方法:在万方医学、维普、知网、PubMed、ScienceDirect、Web of Science等文献平台以"肝囊型包虫病"、"细粒棘球蚴"、"手术"、"开腹手术"、"腹腔镜"、"微创手术"、"hepatic cystic echinococcosis"、"echinoc...     

非典型CE1型肝囊型包虫病的诊断及腹腔镜治疗体会

目的:探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料,其中男性11例,女性6例,年龄(46.0±21.6)岁,均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查,行腹腔...     

109例肝囊型包虫病破人腹腔的诊断与治疗

目的 探讨肝囊型包虫病破入腹腔的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1994年1月至2009年12月新疆医科大学第一附属医院收治的109例肝囊型包虫病破入腹腔患者的临床资料.根据流行病学史、典型临床表现、典型影像学特征和血清免疫学检查结果进行诊断.根据不同手术方式将108例行手术治疗的患者分为传统组(传统内囊摘除,67例)和改良组(改良内囊摘除,41例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后带管引流时间、术后残腔并发症、胸腔积液、包虫原位复发、腹腔播散种植、死亡等情况.计量资料采用t检验,组间率的比较采用x2检验.结果 超声、CT、MRI检查确诊率分别为93%(101/109)、99%(70/71)、7/7;血清免疫学检查阳性率为100%(61/61).109例肝囊型包虫病破入腹腔患者中,1例因过敏性休克经抢救无效死亡,其余生存.传统组和改良组患者手术时间、术中出血量分别为(3.2±0.3)h、(104.0±11.5)ml和(3.3±0.4)h、(110.0±23.8)ml,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.474,-L 758,P＞0.05);术后平均住院时间、术后带管引流时间分别为(15.3±4.3)d、(28.0 ±4.6)d和(9.3±1.2)d、(7.6±0.8)d,两组比较,差异有统计学意义(t=8.628,28.088,P＜0.05).传统组患者术后残腔积液、残腔感染、胆汁漏、包虫原位复发、腹腔播散种植发生率均显著高于改良组(x2=4.335,3.888,5.691,4.581,10.153,P＜0.05).确诊包虫原位复发或严重并发症再次手术患者21例.结论 流行病学史、典型临床表现、典型影像学特征和血清免疫学检查对于肝囊型包虫病破入腹腔的诊断具有重要作用;改良内囊摘除术+高渗盐水反复冲洗腹腔+术后正规服用抗包虫药物是目前肝囊型包虫病破入腹腔较理想的治疗方式.     

Hand-assisted laparoscopic hepatic resection

Thanks to recent advances, performance of liver resection is now possible using laparoscopic procedures. However, still there are some difficulties to overcome. The hand-assisted method lends safety and reliability to the laparoscopic procedure. A 54-year-old man diagnosed with hepatocellular carcinoma (HCC) was referred for hepatectomy. Angiography with computed tomography (CT) scans revealed a 2-cm hepatocellular carcinoma (HCC) at segment V, close to the gallbladder. A hand-assisted laparoscopic hepatic resection was performed. Four 10-mm trocars, one for wall lifting and three for working, were placed in the upper abdomen. A small incision was added at the right side of umbilicus, and the operator's left hand was inserted through it. A microwave tissue coagulator and laparoscopic ultrasonic dissector were used for liver resection. Total operation time was 162 min; blood loss was 20 g. The postoperative course was uneventful, and the postoperative hospital stay was 7 days. We thus demonstrated that laparoscopic liver resection is safer and easier when the hand of the operator can be inserted into the abdomen. The small incision does not greatly diminish the benefits that accrue from minimally invasive laparoscopic surgery. The hand-assisted procedure allows better access to the tumor. In addition, hand assistance restores the sense of touch to the operator and is an effective means of controlling sudden and unexpected bleeding.     

Totally laparoscopic pericystectomy in hepatic hydatid disease

Hepatic hydatid disease is still a commonly seen problem in endemic areas as well as in our country. There is a wide spectrum of therapeutic modalities ranging from simple medical treatment to radical liver resection. Progress in laparoscopic procedures made it possible to consider laparoscopic approaches in selected patients with hepatic hydatid disease. The current laparoscopic approach seems to be limited to cystotomy and drainage. There are fewer reports on hepatic resections or pericystectomy in the literature. In this article we present a case of laparoscopic pericystectomy performed in a selected patient.