腹腔镜疝修补术结合Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流合并食管裂孔疝的疗效

目的分析腹腔镜疝修补术结合Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流合并食管裂孔疝患者的临床疗效观察。 方法选择内蒙古包钢医院2019年7月至2020年5月就诊的80例胃食管反流合并食管裂孔疝患者,按不同手术方式分为A组和B组,每组患者40例。A组采用腹腔镜疝修补术+Nissen胃底折叠术,B组采用腹腔镜疝修补术+Dor胃底折叠术。比较2组患者手术情况、食管反流情况、食管压力、消化病生存质量指数（GLQI）评分、胃食管反流病疗效评分（GERD-Q）、复发率以及不良反应情况。 结果2组患者手术情况差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,反流时间、次数,长反流次数、酸反流时间百分比明显改善,且A组改善幅度更明显（P<0.05）;食管残余压平均值、下段括约肌压力、松弛率和无效吞咽率均明显改善,且A组改善情况优于B组（P<0.05）;2组患者GLQI与GERD-Q评分均有所改善,且A组GLQI评分高于B组,GERD-Q评分低于B组（P<0.05）;2组不良反应和复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜疝修补术联合Nissen胃底折叠术对抗反流,减轻术后吞咽困难具有明显效果,有效改善患者生活质量和食管下括约肌压力安全有效。     

腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效

目的探讨腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效。 方法选取2012年1月至2018年6月,吉林大学第二医院就诊的80例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者为研究对象。依据患者具体状况行不同类型的疝修补术,所有患者均行腹腔镜Toupet胃底折叠术。于术后统计患者手术效果及反流情况,观察手术前后食管压变化。 结果与术前相比,术后6个月患者反流时间显著缩短、反流次数与长反流次数显著减少、酸反流时间百分比显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。与术前相比,术后6个月患者DeMeester及GERDQ评分均显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。与术前比较,术后6个月患者LES压力、残余压均显著升高,松弛率显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病可有效增加食管压力,抑制患者反流症状,疗效良好,值得推广应用。     

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝

目的：探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床疗效和安全性。 方法：回顾性分析2012年1月—2014年2月在我院进行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的58例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者临床资料,其中36例在腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术（观察组）,22例患者行开腹手术（对照组）。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后并发症发生情况,手术前及手术后4个月进行反流性疾病问卷（RDQ）调查结果。 结果：观察组手术时间、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间均明显短于对照组（均P<0.05）;观察组术中出血量及术后并发症发生情况均明显优于对照组（P<0.05）;两组患者RDQ评分显示术后4个月症状均有不同程度的改善,观察组患者症状改善程度优于对照组患者（均P<0.05）。 结论：腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝,疗效显著,安全性好,可积极应用于临床上胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗。     

胃食管反流病的腹腔镜外科治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃食管反流病的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月—2011年9月对33例胃食管反流病患者行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床资料.腹腔镜单纯胃底折叠术5例(Toupet式),腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术25例(Nissen式3例,Toupet式22例),腹腔镜单纯食管裂孔疝修补术3例.结果:全组患者手术均获成功,手术时间90～185 min.术后平均住院6d.无中转开腹及死亡病例,无术后严重并发症.术后随访1～24个月,32例临床症状完全消失,1例明显好转.结论:对于胃食管反流性疾病,腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术是一种微创、安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病患者的临床疗效。 方法选择2016年1月至2019年1月河北北方学院附属第二医院收治的108例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者开展回顾性研究，按照不同手术方式将患者分为2组，每组患者54例。对照组行常规开腹手术，联合组行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术，比较2组患者术前及术后6个月反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分。 结果2组术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后6个月反流症状与术前比较，均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；2组术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时长均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术对HH合并胃食管反流病患者效果显著，有利于患者身体快速恢复，微创、安全且近期疗效满意。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术临床疗效研究（附835例报告）

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）合并食管裂孔疝的安全性和疗效。方法 回顾性分析2005年9月至2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的835例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料,均行腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。结果 835例均成功完成腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术,无一例中转开放手术。其中联合其他手术183例（21.9%）。手术时间55.3（40～90）min;术中出血量20.4（5～50）mL,无术中术后输血者。术后24～48 h全流质饮食。术后随访3个月至10年,平均37.5个月。56例（6.7%）病人术后出现并发症,其中吞咽困难28例,食管裂孔疝复发（折叠的胃底疝入胸腔）4例,症状复发18例,胃肠胀气综合征6例。结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术安全有效、创伤小、恢复快、并发症少,并可联合手术治疗其他疾病,是GERD合并食管裂孔疝病人的理想选择。     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的42体会

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对42例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中32例行胃底360°折叠术(Nissen术),10例行胃底270°部分折叠术(Toupet术)。39例采用4号丝线缝合修补疝缺口,3例应用补片修补疝缺口。结果42例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功。手术时间平均(138±22)min,失血平均(62±16)ml;无术后并发症;术后平均住院(5.2±1.9)d。术后症状完全消失32例(76%),好转10例(24%)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用。     

腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后胃食管反流的疗效观察

目的:探讨腹腔镜抗反流手术治疗胃部分切除术后反流性食管炎的临床疗效.方法:回顾分析2018年2月至2019年10月收治的5例胃部分切除术后反流性食管炎患者的临床资料,均行腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术.结果:5例均成功完成腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术,无一例中转开腹或开胸手术.手术时间...     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石27例

目的探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性。方法采用五孔法。先行腹腔镜食管裂孔疝修补,再行胃底折叠术（21例行Nissen胃底折叠术,6例行Toupet胃底折叠术）,最后行LC。结果27例均顺利完成了手术,术后食管内压力（19.32±4.11）mm Hg,显著高于术前（7.30±1.36）mm Hg（t=-16.407,P=0.000）;术后24 h食管pH值9.20±2.15,显著低于术前160.16±50.30（t=16.387,P=0.000）。无出血、腹腔感染、胆漏等并发症。27例随访1-24个月（其中7例随访1-6个月,20例随访7-24个月）,无食管狭窄、切口疝等并发症的发生。结论食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的患者一期行腹腔镜手术可行。     

Bougie管支撑下腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流临床效果分析

目的 探讨Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果。方法 回顾性分析2017年10月至2021年10月我科手术治疗的70例食管裂孔疝合并胃食管反流患者的临床资料，按手术方式分为两组，分别行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术(Nissen组，35例)和腹腔镜食管裂孔疝修补+Bougie管支撑下胃底Nissen折叠术(Bougie组，35例)。比较两组患者围术期指标、术后1月内并发症发生率及术后半年胃食管反流指标。结果 Bougie组手术时间、术后恢复饮水时间、术后恢复半流质饮食时间及术后住院时间均少于Nissen组，术后第1、2、3周胸腹部疼痛、腹胀不适发生率及术后1、2、3、4周吞咽困难发生率均低于Nissen组，差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后拔除引流管时间、术后首次排气时间、术后1月内便秘与腹泻发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。术后6月两组患者食管pH值<4的次数、反流次数、反流时间、食管下段括约肌压力、DeMeester评分、GERD-Q评分均较术前明显改善(P<...     

腹股沟疝 UHS 手术

超普疝修补装置（ ULTRAPRO Hernia System, UHS）由上片、下片和中间连接柱构成。下片位于腹膜与腹横筋膜之间（腹膜前间隙）,覆盖整个肌耻骨孔,起到了腹膜前间隙修补的作用;将上片分别固定于腹股沟韧带和耻骨结节,加强腹股沟管后壁;中间连接柱既充填了疝环缺损,又连接和稳定了上、下片,可防止网片移位造成的复发。 UHS同时对腹膜前间隙和腹股沟管后壁进行双重修补,理论上最大限度地减少了腹股沟疝的复发。     

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自Ｂassini首创疝修补术以来,至今已有１００余年历史。尽管其总体疗效尚称满意,但有关各术式的立论依据及其适应证一直有着争论,疝修补的术后复发和并发症仍存在问题。据报道,初发腹股沟疝的术后复发率约为１０％,而复发性疝可高达２０％,总的并发症发生率也在７％－１２％之间。因此,如何提高腹外疝手术的成功率,降低术后并发症发生率,是临床外科亟待解决的课题。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效,为基层医院的治疗提供参考。方法将86例患者按照随机原则分为观察组与对照组,每组43例,观察组采用无张力疝修补术进行治疗,对照组采用传统疝修补术进行治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的住院时间、术后恢复时间、住院费用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率,观察组为30.2%,对照组为58.1%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的复发率对照组为18.6%、观察组为2.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术操作简单、复发率低、并发症少,易为患者接受,较适合在基层医院推广应用。     

Indirect inguinal hernia masquerading as a Spigelian hernia

Inguinal hernia usually developed and descended into scrotum. The clinical presentation is inguinal or inguino-scrotal swelling. Abdominal wall weakness as it is frequently seen in African tropical zones produces often rare clinical case. We report a case of inguinal hernia presented as an abdominal wall swelling clinically suggestive of a Spigelian hernia and discuss the mechanism.     

Operation hernia: humanitarian hernia repairs in Ghana

Ghana has a high incidence of inguinal hernias and the healthcare system is unable to deliver an adequate repair rate. This results in morbidity and mortality and has a knock-on effect on the local economy. A project has been set up to try and reduce the burden of these hernias by establishing Africa’s first Hernia Centre. This is supported by structured visits by European surgeons to the centre. In October 2006, a team of four surgeons, two specialist registrars, one hernia nurse specialist, and three nurses was assembled in order to open the Hernia Centre, which will provide a base for the delivery of hernia services in the West of Ghana. A 2-year teaching programme has been formulated, tailored to the needs of local surgeons and nurses, with the aim of developing an integrated team that will initially deliver up to 50 hernia repairs each month. It is planned that the centre will be supported by structured periodic visits from surgeons and nurses based in Plymouth, the European Hernia Society, and any other volunteers wishing to support the link.     

Spigelian hernia: a rare lateral ventral hernia

The authors take a treated clinical case as a starting point to consider lateral ventral hernia, generally referred to as "Spigelian hernia". Such hernias are rare (1-2% of all hernias), with a slightly higher incidence in the female sex. Obesity and multiparous status are known to be predisposing factors. Instrumental tests of great importance in terms of specificity and definition such as ultrasonography and computed tomography are available, in cases of diagnostic doubt, for a pathology that in any case has to be detected early in order to avoid possible complications. The treatment is essentially surgical. A personal variant of the surgical repair technique is described with the use of prosthetic material, which guarantees a better result in terms of strength and resistance compared to simple repair surgery.     

Spigelian hernia presenting as an incarcerated incisional hernia

Summary Spigelian hernia, first described at the 18th century, is a rare ventral abdominal hernia occuring through the spigelian fascia. The diagnosis is difficult especially when there is no palpable mass. The case presented here had a spigelian hernia mimicking an incarcerated incisional hernia. This patient had undergone an appendectomy through a right paramedian incision proviously. Three years later she was operated for a suspected incisional hernia. Exploration did not reveal any defects in the external oblique aponeurosis so no further exploration was done. Our operative findings showed also an intact external oblique aponeurosis but when incised a spigelian hernia was observed beneath this structure, which was repaired promptly. A high index of suspicision is necessary for diagnosis both pre and intraoperatively.     

Intrascrotal hernia of the ureter and fatty hernia

Intrascrotal hernia of the ureter is a rare event. We describe here one such case. There are two anatomic types of such ureteral hernias. The paraperitoneal type has a peritoneal indirect sac, which pulls the ureter with it. The extraperitoneal ureteral hernia is without a peritoneal sac. In such cases, which are almost always indirect hernias, there is usually a large amount of fat. It is, in fact, retroperitoneal fat, which slides, and pulls the ureter with it by gravity. Such a case is a genuine prolapse of the retroperitoneal structures. This anomaly, which has been rarely studied, is worth knowing about, because the ureter may be damaged during hernia dissection. The surgeon should be cautious when discovering huge fatty hernias, and should avoid the excision of fat and simply return the fatty mass to its normal place after its separation from the cord. Electronic Publication