关节镜下治疗股髋撞击综合征合并I度盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨和总结关节镜下治疗股髋撞击综合征(FAI)合并Ⅰ度盂唇损伤的临床疗效。方法按照纳入和排除标准,将2011年2月至2016年4月在我院治疗的32例股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤的患者纳入本研究,其中男18例,女14例,左髋12例,右髋20例,平均年龄37.5岁(25~58岁),均行关节镜清理和盂唇修整术,术中对增生的骨赘进行磨削、清理,损伤的盂唇进行修整,术后进行髋关节功能康复锻炼。末次随访记录Harris髋关节功能评分及VAS视觉模拟疼痛评分,比较术前术后HHS评分(Harris)及VAS评分(visual analogue score),评价临床疗效。结果术后所有患者均获随访,随访时间平均18个月(12~24个月),Harris髋关节评分由术前的(67.03±2.56)分,提高到术后12个月的(93.75±3.75)分(0.05),具有显著的统计学差异。髋关节视觉模拟疼痛评分从术前的(6.59±0.91)分,下降到术后12个月的(1.78±0.55)分(0.05),具有显著的统计学差异。结论应用关节镜技术治疗股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤能够有效缓解髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,延缓髋关节骨性关节炎的发展,术后短期临床疗效确切。     

带缝线可吸收锚钉治疗股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤

文题释义：股骨髋臼撞击综合征：是由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖的异常,或解剖正常但长期不正常外力作用于髋关节,导致两者长期不正常接触、碰撞,产生反复的微型创伤致使关节盂缘和关节软骨退变,从而引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病。盂唇损伤：盂唇作为髋臼缘的软骨样结构,对于维持髋关节的稳定具有良好的作用,且具有润滑、营养关节的作用,能够使关节软骨的磨损减小。患有股骨髋臼撞击综合征的患者通常会合并盂唇损伤,具有症状不明显、病程进展慢等特点,有较高的误诊率和漏诊率。背景：由于金属锚钉作为永久性异物不易被患者接受,近年来生物型可吸收锚钉在骨科应用增多。目的：观察带缝线可吸收锚钉修复股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤的临床疗效。方法：选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2014年2月至2016年2月收治的股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤患者80例,均在关节镜下采用带缝线可吸收锚钉修复。术后1,3年评估患者的髋关节功能评分、疼痛目测类比评分,并与术前对比,评估治疗效果,同时记录并发症和材料宿主反应,并进行患者治疗满意度评价。试验方案获得北京世纪坛医院医学伦理委员会审核批准,所有患者及家属签署书面知情同意书。结果与结论：①80例股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤患者术后1,3年时的Harris评分高于术前,目测类比评分低于术前,差异均有统计学意义(P < 0.05);②患者术后1,3年时的治疗优良率达90.0%,95.0%;治疗满意度分别为87.4%,93.8%,随着时间的延长,治疗优良率和患者满意度有增高的趋势,但统计学分析差异均不显著(P > 0.05);③未出现锚钉脱落、软骨损伤等并发症,也未发生材料宿主反应。提示：在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤关节镜下手术中应用带缝线可吸收锚钉,具有微创、固定可靠、无金属植入物、临床疗效显著等优点。ORCID: 0000-0001-7182-4128(艾笛)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

关节镜下髋臼盂唇重建的移植物选择

文题释义： 髋臼盂唇：是髋臼周围一个连续的纤维软骨结构,当盂唇发生损伤,髋臼与股骨头接触面积的减小,股骨髋臼关节间隙接触压力升高,致使软骨之间压力增加,最后导致早期髋关节骨性关节炎。随着影像技术的提高,髋臼盂唇损伤的诊断水平也越来越高,早期诊断及治疗,可提高患者的生活质量。 自体移植物：自体移植主要开始于19世纪后叶,盛兴于20世纪,是指用患者本身组织移植于身体的其他部位,如皮肤、骨、肌肉、周围神经、血管移植等。由于组织相容抗原相同,因而不出现排斥反应,故移植后组织能长期存活。 同种异体移植物：较自体组织移植开展更早,指同种中具有不同遗传基因的不同个体间的移植,例如某人的皮肤或肾脏移植到另一人。由于组织相容抗原不相同,因而易出现排斥反应,因此常需组织配型,并加用免疫抑制剂。 背景：目前髋臼盂唇损伤的手术治疗方法包括清创、修复、再固定以及髋臼盂唇重建。盂唇重建是最近兴起的一种手术方式,采用自体或异体移植物进行修补盂唇缺损,目前用于修补的移植物选择有很多,其近期的随访也表明该方法可以很好地恢复盂唇结构和功能,而且与清创切除、修复等方法相比具有一定的优势,但还没有证据表明重建的长期效果如何,哪种情况、哪种移植物更适合。 目的：综述关节镜下髋臼盂唇重建的移植物选择。 方法：在PubMed、GeenMedica等数据库中检索2000至2019年发表与髋臼盂唇重建相关的文献,关键词为“labrum,reconstruction,graft,hip,acetabulum,尤以近10年文章为主。 结果与结论：①目前用于修补髋臼盂唇的移植物有很多,包括自体移植物(髂胫束、股薄肌和半腱肌、股四头肌肌腱、股直肌肌腱、关节囊)和同种异体移植物(腓骨短肌、阔筋膜张肌),其近期的随访表明这些移植物可以很好地恢复盂唇结构,使髋关节恢复运动;②但作为一种新兴手术方式,所以目前缺乏长期随访和前瞻性比较研究来证明髋臼盂唇重建的长期效果如何,哪种情况、哪种移植物更适合;③在今后的研究中,需要对不同移植物的中远期疗效进行比较,以供临床选择。而且随着科学技术的发展,人工复合材料的问题不断得以解决,也将成为更有前景的替代物。 ORCID: 0000-0003-3177-2057(陈兴真) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

关节镜下治疗半月板损伤疗效观察

目的探讨关节镜下微创技术在半月板损伤治疗中的应用价值。方法对获得随访(平均随访3年)的关节镜下治疗的半月板损伤患者30例,根据临床表现及X线征象评定疗效,分析其近、远期效果。结果30例中,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。结论关节镜下治疗半月板损伤具有损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得推广应用。     

关节镜下双排锚钉治疗肩关节前侧盂缘骨折的临床疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉修复肩关节前侧盂缘骨折的中长期临床疗效。方法自2011年5月至2014年2月,观察我院收治的19例肩关节盂前侧骨折患者,年龄在21~52岁,平均年龄34.9岁。所有患者采用双排锚钉缝合技术对移位的关节盂骨折进行复位,固定,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Constant肩关节评分,ROWE肩关节功能评分,记录关节肩关节活动度,对比术前、术后随访数据评估其临床效果。结果平均随访时间为3.5年。VAS评分从术前7.3±1.4下降到1.4±0.7,明显缓解(t=6.332,<0.01),Constant评分由术前42.1±4.9,到术后89.8±5.4,有明显改善(t=5.827,P<0.01);ROWE评分由术前66.1±11.6,改善为91.7±3.6(t=8.305,P<0.01);关节活动度均有改善。结论关节镜下采用双排锚钉治疗关节盂前侧骨折,损伤小,解剖复位,固定牢靠,中长期效果满意。     

关节镜下治疗肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂

目的　报道肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复的临床效果。 方法　自2007年始,对20例肩峰撞击征合并肩袖撕裂行关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复术,20例其中男8例,女12例,年龄25～72岁,16例无外伤史,4例有外伤史,均有肩关节疼痛伴有夜间痛、活动受限,Neer征阳性,疼痛反射弧阳性、撞击诱发试验阳性,术前MRI扫描示肩袖损伤,关节镜检查可见肩袖大撕裂10例,中撕裂6例,小撕裂4例,均行关节镜下肩峰下减压成形术,其中13例行缝合锚钉肩袖修复术,分别在术前及术后最终随访时采用ASES和Constant-Murley评分进行功能评估。 结果　术后随访24个月(10～32个月),ASES评分优良率为85％,Constant-Murley评分优良率为90％,术后各项评分均存在显著性差异(ASES：P<0.001,Constant-Murley：P<0.001)。 结论　肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因,关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复是治疗的有效方法,疗效确切。     

关节镜下钬激光辅助被膜皱缩术合并关节唇缝合治疗复发性盂肱前脱位

目前，被膜过长伴有Ｂａｎｋａｒｔ’ｓ损伤的复发性盂肱前脱位的关节镜下治疗并不如人意，尽管关节镜手术治愈了Ｂａｎｋａｒｔ’ｓ损伤，但大多数关节镜术后的复发是因被膜过长及盂肱韧带松弛所致，我们认为激光辅助的被膜皱缩术（ＬＡＣＳ）可与关节镜下的唇缘再固定手术相结合。如同Ｍａｒｋｅｌ等人所示的那样，应用非消融的Ｈｏ：ＹＡＧ激光的能量，可获得有效的被膜皱缩，而无损于关节活动的松弛性。１年来，我们使用ＬＡＣＳ     

关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效观察

目的 研究关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2022年4月湖北理工学院附属黄石爱康医院骨科28例关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的患者资料,均为单侧病变。比较术前和末次随访时的VAS评分、改良Mayo腕关节评分、握力及活动度。结果 术后随访时间为10 ～ 24个月,平均17.5个月。伤口均Ⅰ期愈合,截骨端平均骨愈合时间为8.5周。末次随访时VAS评分、改良Mayo腕关节评分、活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效满意。     

关节镜手术治疗踝关节撞击症的临床效果观察分析

目的通过对关节镜手术进行研究,明确关节镜手术对治疗踝关节撞击症的临场效果。方法本次研究采用对比分析的方法,从笔者所在医院选取84例患者进行平均分组,每组42例,其中A组采用传统治疗方法进行踝关节撞击症的治疗,而B组则选用关节镜手术治疗,通过两种不同治疗方法的应用对关节镜手术治疗产生认识。结果在经过关节镜手术进行治疗后B组患者在治疗效果以及康复情况等方面都较A组要好一些,具有良好的临床应用价值。结论关节镜手术对于治疗踝关节撞击症具有突出的优势,可以在临床实践过程中进行广泛的推广。     

关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的早期临床疗效观察

目的观察关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院骨科2016年5月至2018年4月收治的40例肩袖损伤行关节镜下肩袖修复术军人患者的临床资料。统计分析患者术前、术后1个月、术后3个月美国肩肘外科(ASES)评分、VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、UCLA评分情况。结果 ASES评分由术前(49. 26±9. 34)分到术后1个月(77. 14±6. 07)分、术后3个月(85. 14±6. 07)分; VAS评分由术前(6. 1±1. 3)分到术后1个月(1. 5±0. 5)分、术后3个月(1. 0±0. 4)分; Constant-Murley评分由术前(45. 4±7. 5)分到术后1个月(79. 4±5. 4)分、术后3个月(86. 4±6. 4)分;UCLA评分由术前(12. 1±3. 7)分到术后1个月(31. 3±1. 4)分、术后3个月(34. 2±1. 5)分,术后1个月及术后3个月各项评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床效果良好。     

肩关节前下盂唇损伤非牵引下关节镜修复术的临床分析

目的探讨非牵引技术在肩关节前下盂唇损伤肩关节镜修复术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月我科收治的182例肩关节前下盂唇损伤患者的临床资料,年龄18~39岁,平均(26.5±9.3)岁;病程1~10年,平均(3.2±2.6)年;复发脱位6~62次,平均(24.2±17.3)次。在非牵引技术下进行了侧卧位肩关节镜下非骨性修复术,术后采用Rowes评分、UCLA评分系统进行疗效评价。结果 182例获6~18个月随访,平均(12.5±6.7)个月。12例术后外旋活动受限20°,无法参加对抗性训练,余170例能够参加对抗性训练。全部患者平均肩关节外旋活动角度丢失(10.5±4.1)°。术后UCLA评分(89±3.5)分较术前(25±6.2)分明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);术后Rowes评分(28.7±2.2)分较术前(7.3±1.6)分明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论非牵引技术在训练伤致肩关节前下盂唇损伤肩关节镜修复术中的应用疗效满意,术中因无巨大的外力牵引从而保护了臂丛神经、血管等组织,有利于患者快速康复,值得在基层医院推广应用。     

退变型股骨髁间窝撞击综合征的关节镜治疗

目的观察关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征的临床效果。方法 2005年6月~2009年8月,关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征83例,关节镜下行髁间窝扩大成形术和骨赘摘除术。随访1年以上行疗效评定。患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果全部病例获完整随访,平均随访32月(12~58月)。术后Lysholm评分81~96分,平均(86.24±5.26)分,术前评分61~73分,平均(66.23±5.24)。疗效评定:优52例,良18例,中10例,差3例,优良率84.3%。结论关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征创伤小、恢复快、可重复、治疗完全,是一种可行的方法。     

全后足关节镜下肌腹部分切除治疗 长屈肌腱撞击综合征的效果观察

目的:探讨全后足关节镜下肌腹部分切除术治疗 长屈肌腱撞击综合征的手术方法和临床效果。 方法:回顾性分析徐州市中心医院2016年1月—2018年10月接受全后足关节镜下的 长屈肌腱部分肌腹切除联合部分腱鞘清理治疗的27例(27足) 长屈肌腱撞击综合征患者的临床资料,其中男17...     

盂肱下韧带联合关节囊修复前下方盂唇完全缺失的临床应用

目的探讨关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇缺失致复发性肩关节前脱位的方法和疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院骨科2014年6月至2016年10月在关节镜下应用盂肱中下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇完全缺失的患者23例,术中采用关节镜下带线锚钉缝合盂肱下韧带及关节囊于盂唇缺失部位。比较术前及术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分。结果术后未出现再脱位、感染等手术相关并发症,23例病例均获随访,随访时间12~42个月,平均(19.6±3.4)个月。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(17.3±3.9)°,术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分均显著优于术前。结论关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定前下方盂唇缺失部分,可有效恢复肩关节前方稳定性,是治疗因前下方盂唇完全缺失引起慢性复发性肩关节前脱位的较好方法。     

髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征中短期疗效观察

目的　探讨髋关节镜下行头臼成形术治疗股骨髋臼撞击综合征临床疗效。 方法 回顾分析2012年1月至2016年12月收治的30例（30髋）股骨髋臼撞击综合征患者,其中男19例,女11例,左髋21例,右髋9例,年龄22~50岁,平均年龄34.91岁。根据分型分别于关节镜下行股骨头成型术、髋臼成型术以及髋臼成型联合股骨头成型术,患者术后均采用Harris评分评估临床疗效并随访研究。 结果 所有患者均获随访,平均随访时间43.2月（34~51月）,术前Harris髋关节评分为（65.7±6.3）分,术后3、6、12个月及末次随访分别为（74.5±6.0）、（79.2±6.1）、（82.5±6.1）、和（83.1±8.2）分,与术前比较差异有显著性（P＜0.05）,术后1年内Harris评分持续改善差异有显著性（P＜0.05）。 结论 髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征可有效消除或减轻髋部疼痛、改善关节活动功能,可成为治疗股骨髋臼撞击综合征的良好选择。     

关节镜下松解术治疗冻结肩疗效观察

目的观察关节镜下粘连松解术治疗冻结肩的临床疗效。方法 2014年1月至2015年12月,对23例冻结肩患者,原发性18例、继发性5例,进行关节镜下粘连松解。术前、术后根据VAS疼痛评分及Constant肩关节功能评分评价治疗效果。结果 23例患者全部随访,平均随访16个月(12~30个月)。在术后1、3、12月时疼痛评分(2.5±0.95),(1.3±0.54),(1.0±0.42)分,较术前(6.5±2.31)分明显降低,肩关节功能评分(78.6±4.61),(80.6±3.99),(85.5±4.45)分,均高于术前(30.6±3.63)分,差异具有统计学意义(0.05)。结论采用关节镜下粘连松解治疗原发性及继发性冻结肩,创伤小,恢复快,疗效可靠。     

肩峰下撞击综合征治疗:关节镜下肩峰减压与开放性手术的系统评价

背景:关于肩峰下撞击综合征选择关节镜下肩峰下减压术还是开放性手术治疗,目前尚存争议。目的:系统评价关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法:计算机检索国内外各数据库自建库以来关于关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的对照试验。不限语种,无论是否为RCTs或是否使用盲法。采用RevM an 5.0软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10个对照试验,其中随机对照试验4篇,非随机对照试验6篇,共583例肩峰下撞击综合征患者。Meta分析结果显示在住院天数及恢复工作时间方面,关节镜组均少于开放手术组;而在术后肩功能评分、手术时间、患者满意度、术后加利福尼亚大学洛杉矶评分标准(UCLAs)优良率方面,两组差异无显著性意义。但由于纳入的研究在数量和质量上有一定的限制和不足,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

关节镜清理、关节腔注射玻璃酸钠附加中药熏洗治疗踝前撞击综合征的疗效观察

目的：探讨一种踝前撞击综合征有效的治疗方法。方法我院采用关节镜清理、术后关节腔内注射玻璃酸钠附加中药熏洗的方法治疗踝前撞击综合征。结果按照美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)对治疗前后进行评分。结论关节镜清理、关节腔内注射玻璃酸钠附加中药熏洗治疗踝前撞击综合征,治疗方法简便有效,术后功能恢复快,效果满意。