悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术对免疫功能与卵巢功能的影响

目的:探讨悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者免疫功能与卵巢功能的影响。方法:选择2014年1月至2014年12月就诊的76例子宫肌瘤切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组行气腹腹腔镜手术,观察组行经腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术。对比分析两组患者手术情况、免疫功能、卵巢功能。结果:观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.462～3.337,P0.01);术后第3天,观察组CD3~+、CD4~+及CD4/CD8比值显著高于对照组(t=2.316～4.191,P0.05);术后6个月,观察组雌二醇、孕酮水平低于对照组,促卵泡激素、黄体生成素明显高于对照组,组间相比差异有统计学意义(t=2.153～2.458,P0.05)。结论:悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术有助于减轻手术创伤,保护机体免疫功能,促进术后卵巢功能的恢复。     

腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能及性生活质量的影响

目的:研究宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)与腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响。方法:选择100例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为腹腔镜组与宫腔镜组,每组50例,其中腹腔镜组行LM,宫腔镜组行TCRM,对比观察两组患者手术情况、术后卵巢功能及性生活质量变化的情况。结果:腹腔镜组手术出血量低于宫腔镜组,术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均明显长于宫腔镜组,差异有统计学意义(P0.01)。术前两组患者卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)差异均无统计学意义(P0.05),两组术后3个月E2水平明显下降,FSH、LH水平明显上升,与术后6个月、术前相比差异均有统计学意义(P0.05);各时间段,两组患者FSH、LH、E2水平与AFC差异均无统计学意义(P0.05)。术前两组患者性欲望、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活的满意度及性交疼痛等评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,两组患者相关指标评分均明显提高,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者间各指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:TCRM对患者机体损伤相对LM小,两种手术方式均对卵巢功能影响轻微,可有效改善患者的性生活质量。     

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术33例分析

目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的手术技巧和可行性.方法:回顾分析2010年3月至2010年12月为362例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,其中直径>10cm的巨大子宫肌瘤33例,观察其手术时间、术中出血量、术后恢复状况、住院时间、术中术后并发症等.结果:33例患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹.术后2例...     

腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用

随着腹腔镜技术水平的提高,手术范围逐渐扩展,尤其妇科常见疾病子宫肌瘤的微创手术,其技术水平得到迅速发展,以往被认为禁忌、慎行的手术逐渐被临床医生采用不同的方法进行了可行性与安全性的研究探讨。本文现对腹腔镜肌瘤切除术的发展作一综述,以为腹腔镜临床医师提供参考。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术缝合方法的应用体会

目的:探讨两种缝合方法在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的优势.方法:回顾分析107例腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤切除术中应用连续内翻缝合法及连续全层缝合法的临床资料.结果:107例均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及术后发生并发症.研究组手术时间、术中出血量、术后最高体温及排气时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论...     

腹腔镜子宫肌瘤切除术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:选择2011年1月至2011年12月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的48例患者,其中多发肌瘤7例,浆膜下肌瘤1例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤39例(多发13例,前壁单发10例,后壁单发16例)。结果:48例手术均获成功,术中出血量平均(62±37)ml,手术时间平均(102±29)min,术后住院4～7 d。结论:正确把握手术适应证,腹腔镜子宫肌瘤切除术安全、有效,具有安全性高、住院时间短、术后并发症少等优点。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术380例报告

目的:总结腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术经验及应用价值.方法:回顾分析2009年7月至2010年7月为380例患者施行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料.多发性子宫肌瘤切除术术前超声定位,术中必要时联合应用宫、腹腔镜,宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤术中放置输尿管导管,以防止损伤输尿管.结果:380例手术均获成功,无一例中转开腹,未发生输...     

腹腔镜子宫切除术中子宫动脉处理差异对卵巢功能的影响

目的比较腹腔镜子宫切除术中采用两种不同的子宫动脉处理措施对患者卵巢功能的影响。方法回顾性分析146例行腹腔镜下子宫切除术患者的临床资料,根据子宫动脉处理差异分为两组:研究组70例,行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;对照组76例,行传统全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、围绝经期症状评分以及术后各种并发症发生率的差异;比较两组手术后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(17-OHP)水平的差异;比较研究组手术前后子宫动脉收缩期血流速度峰值(Va)、舒张期血流速度峰值(Vb)及血流阻力指数(RI)等血流动力学指标的差异。结果研究组手术时间、术中出血量、术后病率均高于对照组,围绝经期症状评分低于对照组(P0.05),但两组术后各种并发症发生率比较均无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,研究组术后血清E2水平较高,FSH和LH水平较低(P0.05),但两组血清17-OHP水平无统计学差异(P0.05)。研究组手术前后Va、Vb及RI比较均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜下行子宫切除术中保留子宫动脉上行支能显著改善卵巢分泌性激素水平,且对卵巢血供无影响。     

子宫肌瘤不同手术方式对卵巢功能的影响

目的通过检测血清AMH(anti-Miillerian hormone)水平及术后改良Kupperman评分探讨子宫肌瘤不同手术方式对卵巢功能近期和远期的影响。方法选择2014年1月—2015年7月因子宫肌瘤需手术的患者120例,分为子宫肌瘤切除组(A组,n=40),全子宫切除组(B组,n=40),全子宫加双侧输卵管切除组(C组,n=40),分别检测并比较三组患者术前2 d、术后1、6、12个月的血清AM H水平,同时在相应节点用改良Kupperman评分评估围绝经期症状的严重程度。结果 B组、C组术后6个月、术后12个月与术前2 d相比,AMH水平均明显降低(P<0.05);组间比较:相对于A组,B、C组术后6个月,术后12个月AMH明显降低(P<0.05)。与术前2 d相比,B组、C组术后1个月评分均无明显变化(P>0.05),术后6个月和术后12个月评分明显升高(P<0.05);相对于A组,B、C组术后6个月和术后12个月评分明显升高(P<0.01)。结论子宫肌瘤切除术对卵巢功能影响较小,而临床效果与子宫次全切除术基本相当,全子宫切除术患者及全子宫加双侧输卵管切除患者术后6、12个月卵巢功能减退明显,在满足手术适应证的前提下,可首选子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤,降低对卵巢功能的影响。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者卵巢功能的影响方法:选择80例因单侧或双侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者,根据残留卵巢止血方式分为研究组(37例,采用序贯式止血,靠近卵巢门的髓质出血镜下缝合,远离卵巢门的皮质渗血电凝和覆盖止血纱布)和对照组(43例,传统双极电凝).术前及术后2个月、6个...     

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究

目的：比较经阴道子宫肌瘤切除术（transvaginal myomectomy,TVM）和腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM）的特点,以指导临床术式的选择。方法：比较LM86例（腹腔镜组）和TVM65例（阴式组）的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气和住院时间。结果：阴式组手术时间（55.3±9.7）min,腹腔镜组（98.2±24.3）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量阴式组（50.6±18.7）ml,腹腔镜组（92.4±30.7）ml（P〈0.05）;术后体温恢复正常时间阴式组（65.5±18.1）h,腹腔镜组（62.8±17.4）h（P〉0.05）,术后排气时间阴式组（18.9±6.8）h,腹腔镜组（25.1±7.1）h;术后住院时间阴式组（5.9±1.4）d,腹腔镜组（6.5±1.3）d（P〉0.05）。结论：两种术式均具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。但两种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用

目的:为要求微创手术保留子宫的年轻患者,寻找一种子宫肌瘤切除术的好方法,并进一步研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的优越性。方法:脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后,子宫肌层注射,用电刀纵向切开表面肌层,切口选择肌瘤最突出处,其长度视肌瘤大小而定,一般小于肌瘤直径1~3cm,用抓钳钳夹肌瘤牵拉,电钩切断肌瘤与假包膜连接致密处,将肌瘤完整切除,尽可能减少切断肌层及血管,以减少出血。子宫切口用1号可吸收线连续缝合,腹腔镜组用子宫粉碎器将肌瘤粉碎取出。术后常规持续静脉点滴催产素24h共30U。结果:腹腔镜组与开腹组出血量差异无显著意义,排气时间、离床活动时间及术后住院时间差异有显著意义。结论:LM是肌壁间子宫肌瘤年轻患者理想的手术方式。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应证、禁忌证、手术方法,术后并发症及效果。方法:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例,肌瘤直径1.5~7 cm。结果:共剔除肌瘤25个。多发2例,合并卵巢瘤2例,合并宫外孕3例,单发15例。镜下缝合17例,未缝合5例。手术时间、出血量与肌瘤的大小成正比。结论:带蒂浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7 cm,于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术效果好。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的疗效,总结腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床经验.方法:回顾分析2008年1月至2010年12月523例子宫肌瘤患者的临床资料.其中开腹组132例,腹腔镜组391例,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果:两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)...     

腹腔镜与经阴道宫颈肌瘤切除术的临床疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)与经阴道子宫肌瘤切除术(vaginal myomectomy,VM)治疗宫颈肌瘤的临床疗效。方法:选取100例宫颈肌瘤患者,随机分为LM组(n=50)与VM组(n=50)。LM组患者行腹腔镜肌瘤切除术,VM组行经阴道子宫肌瘤切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肌瘤数量、肌瘤最大直径、肛门排气时间、术后住院时间及住院费用。结果:VM组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及住院费用明显少于LM组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肌瘤数量及肌瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式治疗宫颈肌瘤均安全、可行,但VM较LM更具微创意义。     

通过AMH、抑制素B探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的通过患者血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平的变化情况,探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选择2016年6月至2017年6月期间在我院经腹腔镜手术诊治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,根据囊肿病理类型、直径大小以及发生部位分别分为内异症组与非异症组、<5cm组与≥5cm组、单侧组与双侧组。测定所有患者术前及术后3个月的AMH、INHB、E2、FSH及LH,同时进行窦卵泡计数(AFC),统计分析术前术后各激素水平的变化。结果术后3个月共90例患者完成回访。内异症组术后AMH、INHB下降的程度较非内异症组更为显著(P<0.05);囊肿直径≥5cm的患者术后血清AMH下降的程度较<5cm的患者显著(P<0.05),而INHB下降程度差异无统计学意义;囊肿单双侧的患者术后血清AMH和INHB下降程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定程度的损坏,且对卵巢子宫内膜异位囊肿、囊肿直径≥5cm的患者更为显著。