胎儿脐血血气分析的临床应用价值

目的 通过分析胎儿脐动脉血气,Apgar评分之间的相关关系,探索脐血血气分析在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 对337例宫内窘迫胎儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析.结果 出生后Apgar评分与脐血pH相关性强,评分越低,脐血pH值也越低.如果pH＜7.2,尤其pH＜7,易发生窒息后并发症.结论 脐血血气分析能客观直接地反映胎儿缺血缺氧程度,并有助于判断新生儿预后,对宫内窘迫征象及出生后低Apgar评分的新生儿应常规做脐血血气分析.     

脐动脉血气分析和 Apgar评分评估新生儿窒息的临床探讨

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在评估新生儿窒息中的临床意义。方法选择2012年3月～2013年3月广东省肇庆市第二人民医院分娩的84例新生儿作为研究对象,其中34例窒息新生儿为观察组．50例正常新生儿为对照组。分析两组新生儿出生时Apgar评分及脐动脉血血气分析与脏器损伤的关系,脐动脉血pH值与出生1minApgar评分的关系。结果观察组中,pH值〈7．2者占38．2％,对照组中pH值〈7．2者占16．0％,脐动脉血pH值较低的患儿,Apgar评分也较低,同时窒息的发生率较高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论评估新生儿窒息不能没有血气分析的结果,脐动脉血气分析比Apgar评分对评估新生儿窒息更具客观性,两者结合,能反映胎儿宫内缺氧缺血程度,为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠的科学依据。     

足月妊娠多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价

目的　妊娠足月监测脐动脉血流S/D值评价胎儿预后。方法　将 336例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组 ,S/D≥ 3 0的 30例为研究组 ,S/D值 <3 0的 30 6例为对照组 ,分别追踪分娩结局 :出生时采集脐血进行血气分析 ,记录新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重。结果　研究组 2 0 %的新生儿脐血pH <7 2 0 ,对照组仅 1 6 3%的新生儿脐血pH <7 2 0两组比较有显著性差异。新生儿Apgar评分 ,羊水污染Ⅱ度以上 ,出生体重 <2 5 0 0g等不良结局 ,两组比较差异有显著性P <0 0 5。结论　足月妊娠脐动脉血流S/D值≥ 3 0 ,要严密监护 ,避免围产儿出现严重的不良结局 ,2 0世纪 70年代开始采用超声多普勒技术对脐动脉血流速度的研究 ,现已广泛应用于临床 ,本院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年对足月妊娠脐动脉血流(收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值 )S/D值≥ 3作为预测胎儿窘迫的指标 ,现汇报如下。     

脐血血气分析在新生儿预后评估中的意义及相关因素研究

目的探讨脐血血气分析与Apgar评分的相关性及脐血血气分析对新生儿预后的评估价值。方法检测541名新生儿的脐动脉血及生后1h桡动脉血的血气分析;同时收集相关临床资料（如胎龄、体质量、母婴病理情况、家族史、疾病的发生发展等情况）,结合临床检验、检查,观察住院期间有无缺氧造成各器官损害的表现。结果本研究脐动脉血血气分析参数平均值为：酸碱度（pH值）7．21±0．10,二氧化碳分压（PCO,）（59±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧分压（P02）（14±8）mmHg,碳酸氢根（HCO3^-）（23．7±2．9）mmol／L,剩余碱（BE）（-4．1±3．8）mmoL／L,氧饱和度（Sp2）（15．0±14．6）％。有胎儿宫内窘迫、异常分娩史的新生儿脐血pH值较低,早产儿脐血pH值较足月儿高。1minApgar评分与脐血pH值及其他血气指标均有明显相关性,而5minApgar评分仅与脐动脉血PO2和SpO2相关。神经系统损害与脐血血气分析各指标均有相关性,肾、心、代谢方面的损害与脐血pH及PC02值相关,肺、消化、血液系统损害只与脐血pH值相关。联合脐血pH值〈7．20及Apgar评分≤7评估器官损害的发生率较单用其中一项指标高。结论脐血血气分析与1minApgar评分有明显相关性,脐血血气分析及Apgar评分对窒息相关的器官损害均具有诊断价值,但其敏感性及特异性不理想。综合脐血pH值及Apgar评分可以提高窒息相关器官损害的预测价值。     

脐血血气测定的临床意义

对56例正常、足月妊娠、顺产产妇的新生儿脐血血气进行检测。结果：（1）羊水Ⅱ°粪染组脐动、静脉血SaO2、PO2值低于正常羊水组（P＜0．05）；（2）羊水Ⅲ°粪染组脐动、静脉血pH、BE、HCO3、SB、PO2、SaO2值低于正常羊水组；PCO2值高于正常羊水组（P＜0．05或P＜0．01）；（3）Ⅲ°粪染羊水组脐动脉血酸血症发生率高于正常羊水组和Ⅱ°粪染羊水组；（4）新生儿轻度窒息组酸中毒发生率高于正常新生儿组（P＜0．01）。单独依据羊水粪染判断胎儿窘迫、诊断率较实际发生率高；而单独的Apgar评分对新生儿酸中毒的诊断率远低于济动脉血pH值测定法。因此诊断胎儿、新生儿酸中毒必须同时采用羊水粪染、Apgar评分及胎儿、新生儿血pH值以及气体分析等方法综合判断。     

脐血血气分析及乳酸测定对新生儿窒息的诊断意义

目的通过对出生窒息的新生儿抽取脐动脉血进行血气分析及乳酸的测定,结合Apgar评分,提高对新生儿窒息诊断的准确率.方法采用全自动血气分析仪对43例出生窒息的新生儿及37例出生正常的新生儿1min内立即抽取脐动脉血行脐血血气分析及乳酸值,根据诊断标准,两组对照并分析.结果出生窒息的新生儿中,Apgar评分越低,窒息越重,pH值、PO2越低,PCO2、乳酸值越高,特别是伴有羊水混浊Ⅱ~Ⅲ者,有显著差异.结论脐动脉血血气分析及乳酸比Apgar评分更客观、更直接地反映新生儿缺血缺氧的程度,对进一步治疗窒息新生儿有重要的参考价值.     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息及预后的临床意义

目的 通过分析新生儿脐动脉血pH值、Apgar评分之间的相关性,探讨脐动脉血pH值在评价新生儿窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 从2007年11月～2008年5月于我院阴道分娩的新生儿中随即抽取108例正常新生儿(对照组)及51例窒息新生儿(窒息组),对其脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果 进行比较.结果 新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发牛率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P<0.01).结论 Apgar与新生儿窒息无显著相关性;但脐血血气分析pH值能更客观、更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态,对窒息新生儿预后有指导意义.     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的 探讨脐动脉血气分析分别与产妇血气分析、新生儿Apgar评分、羊水和脐血流S/D的相关性. 方法 随机选择单胎足月分娩的60例新生儿,产前做脐血流S/D比值,出生后做脐动脉血气分析,行出生后1分钟的Apgar评分,判定羊水量及羊水颜色,对几项监测结果进行比较.结果 母血气PH值与脐动脉血气分析PH值有相关性(P <0.05);母血PO2与脐血PO2( P >0.05)无显著性意义;羊水、Apgar评分、以及S/D与脐血PH值( P >0.05)均无显著性意义.结论 脐动脉血气分析是检测胎儿缺氧,反映胎儿是否酸中毒的重要指标.     

脐动脉血血气分析及Apgar评分与新生儿窒息的相关性研究

目的 通过新生儿脐血血气分析及Apgar评分，探讨其与新生儿窒息、缺氧的关系，对Apgar评分有正确的认识和应用。方法 对60例明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的患儿和40例正常新生儿行1、5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气分析，并对结果进行比较。结果 ①5min评分的准确性高于1min评分（P〈0．05）；②除外某些因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度；③Apgar评分越低，脐动脉血pH值、PaO2值也越低，PaCO2值越高；④新生儿窒息的发生率随pH值降低而升高，正常评分的发生率随pH值降低而减少，两者呈明显相关（P〈0．01），但两者不完全一致。结论 Apgar评分低不等于窒息缺氧，Apgar评分高不等于无窒息、缺氧，脐血血气分析比Apgar评分更客观地反映新生儿缺氧、缺血程度，且两者互补，可提高新生儿窒息诊断的正确性。     

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。     

脐血血气分析、Apgar评分和新生儿预后的关系

目的:初步探讨分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的新生儿出生时脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿预后的关系及其临床意义.方法:选取2009年10月～2011年1月在我院分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的产妇220例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,同时取同期正常分娩的新生儿脐动脉血气分析对照.结果:胎儿窘...     

全身麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的通过观察全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产新生儿脐带动脉的血气分析和Apgar评分的对比,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性。方法选择ASA分级1～2级的产妇60例,术前无胎儿宫内窘迫,分为3组,腰硬联合麻醉组,丙泊酚+氯胺酮组及丙泊酚+瑞芬太尼组。观察记录全身麻醉和椎管内麻醉下剖宫产母体的血流动力学变化,新生儿血气分析和Apgar评分。结果新生儿Apgar评分和脐带动脉血气分析相比较差异无统计学意义。结论全身麻醉对剖宫产新生儿无明显影响。     

新生儿窒息与血气分析指标间的相关性研究

目的研究新生儿脐动脉血血气分析在新生儿窒息、缺氧诊断中的意义和价值。方法分析妇产科收治的60例窒息新生儿（观察组）,出生时lmin内的脐动脉血气指标及乳酸值,并对产妇羊水性状进行分析,做出Apgar评分,对比新生儿窒息与血气分析之间的关系,并与同期60例正常新生儿（对照组）的检测结果对比。结果60例窒息新生儿中,Apgar评分越低,脐动脉血pH、PaO。和HC03一值越低,而PaCOz、乳酸值却越高,窒息越重;羊水性状混浊的产妇较羊水清爽产妇新生儿窒息率更高,两者差异有统计学意义（P＜O．05）;PaC02值越高,代谢性酸中毒的发生率越高,相比临床诊断胎窘、窒息率更准确,两者差异有统计学意义（P＜O．05）。结论新生儿窒息可引起血气分析的改变,脐动脉血血气指标及乳酸值分析较Apgar评分更敏感,更能直接地反映新生儿缺氧、缺血的程度。在窒息新生儿的血气变化中特别以代谢性酸中毒为主,可作为判断是否存在新生儿窒息及缺血、缺氧的重要指标,对进一步治疗窒息新生儿有重要参考价值。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

盐酸左布比卡因用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响

目的观察低浓度盐酸左布比卡因硬-脊联合麻醉用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响。方法选择120例正常产妇,随机分为两组,每组60例。Ⅰ组为观察组,在宫口开至2～3cm开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药物为0.75%盐酸左布比卡因1mL+20μg芬太尼1mL,共2mL。Ⅱ组为对照组,按产科常规处理。当胎儿娩出后,取脐动脉血2mL行pH、PCO2和PO2分析,对新生儿进行Apgar评分。结果Ⅰ组麻醉镇痛效果良好,两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析结果比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论低浓度盐酸左布比卡因可安全有效地用于无痛分娩,对新生儿血气和新生儿的评分无影响。     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值探讨

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)与脐动脉血气分析、Apgar评分的关系,为新生儿HIE寻找一种有效的早期诊断方法。 方法 根据aEEG的检查结果,97例HIE患儿被分为aEEG正常组、aEEG轻度异常组和aEEG重度异常组。3组均进行aEEG检查、脐动脉血气分析和Apgar评分,评价aEEG与新生儿HIE临床分度、MRI分度、脐动脉血气分析、Apgar评分的关系。 结果 3组的HIE临床分度的差异有统计学意义(H=6.598,P＜0.05);Spearman等级相关性分析结果表明,aEEG检查结果与新生儿HIE临床分度存在统计学关联(r=0.758,P＜0.05)。3组的MRI分度的差异有统计学意义(H=8.415,P＜0.05);Spearman等级相关性分析结果表明aEEG检查结果与MRI分度存在统计学关联(r=0.710,P＜0.05)。单因素方差分析结果表明,3组的血气pH和血气BE的差异均有统计学意义(P均＜0.05),3组的1 min、5 min、10 min Apgar评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05)。 结论 aEEG检查是早期诊断新生儿HIE的有效方法,具有良好的临床应用价值。      

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的探讨全身麻醉对剖宫产新生儿造成的影响。方法选取自2008年1月至2009年12月在我院住院生产的80例产妇均分为2组,一组采取全身麻醉,另一组行硬膜外阻滞,对比新生儿脐带血血气分析和Apgar评分。结果 2组产妇手术时间以及新生儿1min和5min Apgar评分、脐动、静脉血气分析指标pH值、PCO2、PO2、SaO2及Hct结果均在正常范围之内,且差异不大。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对剖宫产新生儿影响不大,且诱导迅速、镇痛效果好,具有临床应用价值。