子宫全切术对卵巢功能影响的临床研究

目的：通过子宫肌瘤剔除与子宫全切术治疗子宫肌瘤患者的临床对比研究,探讨子宫全切术对患者卵巢功能的影响。方法：2011年1月-2013年1月在本院住院的90例子宫肌瘤患者按就诊顺序分成子宫肌瘤剔除组和子宫全切组,监测患者术前、术后6个月、12个月雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平,观察卵巢功能。结果：两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）比较差异无统计学意义（t=0.17、0.65、1.04,P〉0.05）,而术后6个月,两组性激素比较差异有统计学意义（t=6.14、4.15、3.71,P〈0.05）。术后12个月,两组性激素比较差异有统计学意义（t=5.12、3.89、4.65,P〈0.05）。术后6个月子宫肌瘤剔除组月经不规律（月经量少、稀发或周期延长）均明显少于子宫全切组,差异有统计学意义（字2=1.43,P〈0.05）。术后12个月子宫肌瘤剔除组月经不规律明显少于子宫全切组,差异有统计学意义（字2=5.29,P〈0.05）。结论：行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,卵巢内分泌功能稳定,而子宫全切术直接影响卵巢功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫动脉阻断对卵巢功能及妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率的影响。方法子宫肌瘤患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例,研究组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断,对照组仅行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,不阻断子宫动脉。对比两组卵巢功能、促卵泡生成素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）、窦状卵泡（ AFC）数及妊娠状况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组（P＜0．05）。术后6个月,两组患者FSH、LH、FSH/LH、E2、AFC水平差异无统计学意义（P＞0．05）;术后研究组卵巢储备功能下降比例为10．00％,对照组为11．67％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后随访2年,研究组有生育要求者妊娠率36．11％（13/36）,对照组为40．48％（17/42）,两组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率无明显影响。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后内分泌状态的影响观察

目的：探讨不同手术治疗方式对子宫肌瘤患者术后内分泌状态的影响。方法将我院收治的96例子宫肌瘤患者按照手术方式的不同分为腹腔镜下子宫切除组、全子宫切除组和子宫肌瘤剥除术组,3组各32例。比较3组患者手术前后体内血清激素水平的变化。结果子宫肌瘤剥除组术后6个月血清激素水平较治疗前无显著变化（P>0.05）。子宫全切除术组与腹腔镜下子宫切除术组雌二醇（E2）水平较治疗前有明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）,孕激素（P）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等血清激素水平与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术和全子宫切除术对患者内分泌功能会产生影响,患者采取子宫肌瘤剔除术可延缓卵巢功能衰退,更好地维持患者绝经前卵巢的内分泌功能。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能及性功能的影响

目的探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析手术治疗的子宫肌瘤患者120例,按手术方式的不同分为子宫肌瘤剔除术组（A组）、全子宫切除＋保留附件组（B组）、全子宫切除术＋双侧附件切除术组（C组）、全子宫＋保留单侧附件组（D组）,比较四组手术前后围绝经期综合征的发生率的差异。结果四组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后C组较B组发生率高（P〈0．01）,B组较A组高（P〈0．05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者是否切除子宫和卵巢应慎重考虑。     

子宫肌瘤介入治疗的临床分析

目的探讨子宫肌瘤动脉栓塞术前、后性激素变化及闭经原因。方法对183例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗,测定栓塞前后的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）;观察术后闭经情况。结果177例未闭经患者,促卵泡素术前8.72±3.23IU/L、术后6月9.81±1.92IU/L,促黄体生成素术前11.72±6.21IU/L、术后6月13.58±2.31IU/L,雌二醇术前162±56pg/ml、术后6月185±76pg/ml。栓塞前后促卵泡素、黄体生成素及雌二醇没有统计学上的差异（p〉0.05,t检验）;6例术后出现闭经患者性激素变化较明显。结论在双侧卵巢支未被完全异位栓塞时,子宫肌瘤动脉栓塞术对性激素没有明显影响,但对双侧卵巢供血动脉的栓塞可导致闭经。     

对比子宫全切术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果

目的 对比分析子宫全切术与子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的影响。方法 选取医院96例子宫肌瘤患者(2017年10月～2020年1月),依照治疗方案不同将其分为两组,各48例。A组接受子宫全切术,B组接受子宫肌瘤剔除术,比较两组手术相关指标(手术时长、术中失血量)、术后恢复情况(肛门排气时间、住院时间)、术前及术后3个月卵巢功能(雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素)、术前及术后6个月性功能[女性性功能指数调查量表(FSFI)]。结果 与A组对比,B组手术时长、肛门排气时间、住院时间较短,术中失血量较少(P＜0.05);术后3个月,两组雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素与术前对比,差异有统计学意义,B组雌二醇较A组高,卵泡刺激素、黄体生成素较A组低(P＜0.05);术后6个月,两组性欲望、主观性唤起能力、性高潮、阴道润滑性、性生活满意度、性交痛评分均有所改善,B组性欲望、主观性唤起能力、性高潮、阴道润滑性、性生活满意度、性交痛评分均较A组高(P＜0.05)。结论 与子宫全切术对比,子宫肌瘤患者接受子宫肌瘤剔除术,能优化围术期指标水平,有效改善性功能,且对卵巢功能影响小。     

子宫动脉栓塞对卵巢功能的影响

目的探讨平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒联合应用栓塞子宫动脉（UAE）治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法选择64例子宫肌瘤患者行经导管子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂（LPE）加明胶海绵颗粒栓塞治疗，测定手术前后黄体生成素、促卵泡素、雌二醇等水平。结果治疗后3、6个月血促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇值及FSH／LH比值与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE治疗子宫肌瘤对卵巢功能影响轻微、短暂，不会引起闭经及卵巢功能早衰。     

不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响分析

目的探讨不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响。方法135例子宫肌瘤患者分为两组,次全子宫切除术组60例和肌瘤剔除术组75例;另选择同期妇科健康体检者50例作为对照组。结果肌瘤剔除组术后6、12个月时复查卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平无明显变化,次全切组术后FSH水平持续增高、E2水平持续降低,与对照组及同时点肌瘤剔除组比较均有明显差异（P〈0．01）。1年随访期内次全切组、肌瘤剔除组绝经期症状发生率分别为26．7％、9．3％,组间比较有统计学差异（P〈0．01）。结论子宫肌瘤剔除术相对于次全子宫切除更有利于减轻手术对患者卵巢功能的影响,降低绝经期症状发生率。     

子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤临床疗效分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的临床效果及其对卵巢功能的影响。方法：选择46例经临床与影像学诊断为子宫肌瘤的患者,采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺,行双侧子宫动脉插管注入栓塞剂。术后3~6个月定期随访,观察介入治疗前后临床症状改善情况,子宫及子宫肌瘤体积大小,以及卵巢内分泌功能变化等。结果：46例患者均栓塞成功,术后临床症状明显改善;术前子宫及子宫肌瘤体积分别为（325.9±43.61）cm3和（57.4±19.47）cm3,术后3个月子宫与子宫肌瘤体积较介入治疗前分别缩小40.1%和38.5%,术后6个月分别缩小52.0%和67.2%,差异均有统计学意义（P〈0.01）;雌二醇、卵泡刺激素以及黄体生成素水平介入治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤可明显改善患者临床症状,子宫及子宫肌瘤体积较治疗前均明显缩小,且不影响卵巢的正常生理功能。     

临床分析子宫肌瘤剥除术和子宫切除对卵巢血供、内分泌功能的影响作用

目的:分析子宫肌瘤剥除术和子宫切除对卵巢血供、内分泌功能的影响作用。方法:选取子宫肌瘤患者224例,随机分为观察组和对照组,每组112例。对照组行子宫肌瘤剥除术治疗,观察组行子宫切除术治疗。对治疗前、后两组患者卵巢血供、内分泌功能情况进行观察。结果:治疗后,两组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显升高(P<0.05),观察组PI和RI均显著低于对照组(P<0.05);两组舒张末期最小血流速度(Vmin)和收缩期最大血流速度(Vmax)显著下降(P<0.05),观察组Vmin和Vmax均显著高于对照组(P<0.05);两组卵巢内分泌功能测定患者血清催乳素(PRL)、促卵泡素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平明显升高(P<0.05),观察组PRL、FSH和LH均显著低于对照组(P<0.05);两组雌二醇(E2)显著下降(P<0.05),观察组E2明显高于对照组(P<0.05)。结论:子宫剥除术治疗子宫肌瘤与子宫切除术比较,对患者的卵巢血供、内分泌功能的影响作用较小,值得推广和使用。     

不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究

目的 探讨子宫肌瘤患者采用不同的手术方式治疗后对生殖内分泌激素的影响.方法 回顾性分析2012年9月～2013年10月来我院治疗的125例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗采用的手术方式将患者分为：A组共41例,采用子宫肌瘤挖除术治疗;B组共41例,采用次全子宫切除术治疗;C组共43例,采用全子宫切除术治疗.检测FSH、LH、E2、P;Vmax、Vmin、RI、PI,对结果进行统计学处理.结果 术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月的E2水平低于术前,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的FSH、LH、E2、P术前、术后3个月、术后6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组患者术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫切除术患者术后3个月及术后6个月的Vmax及Vmin明显低于术前,RI及PI值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤挖除术治疗对卵巢功能影响不明显,采用全子宫切除术及次全子宫切除术治疗均会对子宫肌瘤患者的卵巢血供及内分泌功能造成一定的影响.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响

目的 研究腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响.方法 选择自2011年1至2013年1月妇产科收治的子宫肌瘤患者92例,随机分为对照组和观察组,分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除及子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术,分别有44例、48例.对2组患者的性激素及AMH及窦卵泡数、卵巢早衰症状进行评估.结果 观察组及对照组术后FSH、LH、E2较本组术前虽略有变化但差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后较对照组术后FSH、LH虽略有升高但差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后较对照组术后E2虽略有升高但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组及对照组术后AMH、窦卵泡数较本组术前虽略有变化但差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后较对照组术后AMH及窦卵泡数虽略有下降但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组及对照组治疗后阴道干涩发生率均有增高但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能虽略有影响,但不会导致性激素水平及卵巢储备功能的显著下降.     

自拟柴郁寄生汤治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期临床研究

目的观察自拟柴郁寄生汤疏肝补肾调周疗法治疗肝郁肾虚型高泌乳素血症月经后期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将60例高泌乳素血症月经后期患者,随机分为治疗组(柴郁寄生汤)和对照组(溴隐亭)各30例。观察临床综合疗效、治疗前后中医证候改善情况、血中泌乳素(PRI)和相关性激素(E_2、LH)水平,并进行疗效比较。结果与治疗前比较,2组治疗后各项积分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善月经周期及腰膝酸软、乳房胀痛、经行少腹胀痛等症状方面疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组总证候积分指数为81.0%,对照组为33.0%。与治疗前比较,2组治疗后PRL、P、LH、E_2水平均降低(P<0.05),且治疗组在改善E_2水平疗效明显优于对照组(P<0.05),2组FSH水平治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(86.7%vs.73.3%,P<0.05)。结论自拟柴郁寄生汤补肾疏肝调周疗法治疗高泌乳素血症安全、有效。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤效果观察

目的探讨良性卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗的疗效。方法收集2004年7月～2013年7月来我院进行治疗的良性卵巢肿瘤患者230例,将患者按照治疗意愿分为对照组及观察组（n=115）,治疗方法分别为传统开腹手术及腹腔镜手术,比较两组患者的临床效果及卵巢功能。结果观察组与对照组比较术后出血量、术后排气时间及住院时间少,差异有显著性（P〈0.05）;观察组和对照组术前E2、LH及FSH比较差异无显著性（P〉0.05）;观察组和对照组术后E2水平低于术前,LH、FSH水平高于术前,差异有显著性（P〈0.05）;观察组术后E2水平低于对照组,LH、FSH水平高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论患者如果已经确诊为良性卵巢肿瘤,可以将腹腔镜手术治疗作为考虑的治疗方法,但开腹手术与腹腔镜手术各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响分析

目的探讨腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响。方法选取2006年1月～2007年12月于我院进行腹腔镜及开腹子宫次全切除术的60例患者为研究对象,根据手术方式将其分为A组(开腹子宫次全切除术组)30例和B组(腹腔镜子宫次全切除术组)30例,比较两组患者的术前、术后的血清P、FSH、LH、E2水平。结果治疗后6、12及24个月B组的血清P、E2水平均高于A组,而血清FSH、LH水平则低于A组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论腹腔镜子宫次全切除术对于患者的卵巢功能影响较传统术式小,值得临床推广应用。     

温肾活血方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的临床观察

目的:观察温肾活血方治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者的疗效。方法:将60例EMs不孕患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用温肾活血方治疗,对照组采用少腹逐瘀汤治疗,治疗周期为12个月。比较两组的临床疗效,观察两组患者的临床症状积分、基础体温(BBT)、排卵情况及血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平的变化。结果:治疗组妊娠14例、总有效率为90.00%,对照组妊娠6例、总有效率为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的临床症状积分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分低于对照组(P0.05);治疗组患者的BBT情况明显改善(P0.01),且治疗组患者的BBT情况优于对照组(P0.05);治疗组患者的卵泡发育情况明显改善(P0.01),且治疗组患者的卵泡发育情况优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的FSH、FSH/LH、PRL水平明显降低(P0.01),且治疗组患者的LH水平高于对照组(P0.05),FSH/LH水平低于对照组(P0.05)。结论:温肾活血方可改善寒凝血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的卵巢功能,提高妊娠率。     

腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术30例临床分析

目的 探讨腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术的可行性和安全性及其临床应用价值.方法 将子宫良性病变无生育要求的60例患者随机分为腹腔镜保留子宫血管的全子宫切除术组（研究组,n=30）和传统常规腹腔镜全子宫切除术组（对照组,n=30）,详细记录两组手术有关指标：手术时间、术中出血、术前术后血红蛋白变化、术后排气时间,术前及术后1年血FSH,E2变化,血脂变化及绝经相关症状评分Kup-perman指数进行分析比较.结果 两组在手术时间、术中出血、术前术后血红蛋白变化、术后排气时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组手术前后FSH、LH、E2、TC、TG、HDL和LDL间差异无统计学意义（P＞0.05）,围绝经期症状轻;对照组术后1年血FSH明显增高,E2降低（P＜0.05）,血脂发生了明显变化,表现为TC、LDL浓度升高（P＜0.05-P＜0.01）,HDL明显降低（P＜0.01）,而甘油三酯无明显变化,围绝经期症状重.结论 腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术是一种临床上安全、有效的治疗子宫良性病变的方法,保留了卵巢的血液供应,对卵巢的内分泌功能无明显影响,对血脂影响小,而且其疗效确切,创伤小,该方法有可能成为未来无生育要求子宫良性病变手术的首选治疗方法.     

不同止血方法以及GnRH- a的使用对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的：探讨不同止血方法以及GnRH- a的使用对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。方法选择2007-06-2012-03妇科住院行腹腔镜或开腹双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术治疗的育龄患者140例,于术前月经周期第2天、手术后1、6和12个月月经第2天抽取静脉血测定FSH、LH、E2值;根据术中止血方法将患者分为电凝组（70例）和缝合组（70例）,从中选取116例根据术后是否使用GnRH- a分为GnRH- a组（58例）和对照组（58例）,根据术前、术后1、6和12个月静脉血FSH、LH、E2值的变化情况来评估不同止血方法以及GnRH- a对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。结果术后1个月电凝组FSH、FSH/LH和E2水平均高于缝合组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月GnRH- a组FSH、FSH/LH和E2水平分别均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后12个月GnRH- a组患者58例中FSH恢复正常范围有55例（94.8%）,对照组患者58例中FSH恢复正常46例（79.3%）,前者高于后者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢异位囊肿剥除术中电凝止血会导致卵巢储备功能下降,术后联合GnRH- a治疗可促进卵巢储备功能的恢复。