21例脑室——腹腔分流失败原因分析

２１例脑室──腹腔分流失败原因分析程海波，张燕，赵强（沂南县人民医院，山东省立医院）关键词脑室──腹腔分流；失败原因省立医院自１９８４年至１９９５年间收治于外院因脑积水而行脑室—一腹腔分流术（Ｖ—Ｐ）后失败病例用人，现就其手术失败原因总结、分析如下。...     

脑室-腹腔分流致腹部包裹性积液1例

1　患者 ,男 ,6 8岁。头痛、头昏半年 ,加重半月。患者半年前感头痛、头昏 ,无旋转感 ,无恶心、呕吐 ,无纳差 ,无肢体活动障碍及抽搐 ,无大小便失禁。未曾诊治。近半月以上症状加重 ,纳差。既往无心脏病、肝硬化及腹部手术史。查体 :神志清 ,精神不振 ,反应迟钝 ,强迫卧位。双眼球外展差 ,双瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,眼底视乳头边界模糊 ,静脉稍迂曲。双鼻唇沟对称 ,颈轻抵抗感。心肺查体无异常。腹平坦 ,无静脉怒张 ,未见肠型及蠕动波 ,触软 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ,肝肾区无叩痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。四肢肌力正常 ,肌张…     

脑积水患者脑室－腹腔分流治疗临床研究

目的：分析脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床效果。方法收集我院2012年4月－2013年4月期间诊治的脑积水患者80例,随机均分为观察组与对照组。对照组采用脑室外引流治疗,观察组采用脑室-腹腔分流治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义（χ2=7.314,P =0.007）;观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的22.5%,但差异无统计学意义（χ2=2.296,P =0.130）。结论脑室-腹腔分流治疗脑积水具有良好的临床效果,值得在临床上推广应用。     

脑室腹腔分流治疗脑积水临床分析

该文报告２２例经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实的脑积水，均采用了脑室腹腔分流术治疗。好转２０列（９０％），其中获和满意效果者１６例（７２％），术后发生并发症４例（１８％），其中，分流管梗阻３例（１３．５％），感染１例（４．５％），文章重点讨论了脑室腹腔分流术后感染，分流管梗阻的预防及其处理。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流的应用探讨

目的：探讨腹腔镜辅助下脑室腹腔分流的临床价值。方法选取2012年5月～2013年3月景德镇市第二人民医院收治的脑积水患者30例,随机分为2组（n=15）。对照组以常规开腹手术治疗,干预组以腹腔镜辅助治疗,对2组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行综合对比。结果2组患者手术均取得成功,术后4周MRI影像学显示脑室大小恢复正常。随访6个月,干预组腹腔端堵塞率为6.67%,明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助下脑室腹腔分流手术成功率高,术后脑室恢复速度快,且可提高远期疗效,值得临床推广应用。     

脑室-腹腔分流手术失败原因分析及处理

我科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治各类型脑积水病例中 ,行脑室—腹腔分流术 (Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｕｅａｌｓｈｕｎｔ,ｖｐ)治疗 5 3例 ,其中手术失败 16例 ,经分析 ,发现Ｖ -Ｐ术前行脑室外引流者失败率较高 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :本组男 13例 ,女 3例。年龄 3岁～ 6 3岁 ,平均年龄 2 6 .9岁。 3～ 14岁 4例 ,15～ 6 0岁 10例 ,6 0岁以上 2例。1 2　临床表现 :头痛 11例 ,呕吐 6例 ,发热 5例 ,尿便失禁 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,复视 2例 ,失明 1例 ,腹痛 1例 ,腹部包块 1例 ,阴囊积液 1例…     

脑室腹腔分流技术治疗脑积水的临床体会

目的探讨脑室腹腔分流技术治疗脑积水的临床体会.方法选取56例脑积水患者的临床特点,严格的无菌技术和无或微损伤原则.结果经脑室腹腔分流技术治疗后,显效21例,明显好转26例,好转6例,无效2例.结论脑室腹腔分流技术有时间短,损伤小,并发症少,疗效确切和易于操作等优点.应用无接触手术治疗各类脑积水均取得满意疗效.     

脑室-腹腔分流腹腔端外置术治疗脑脊液感染12例体会

目的探讨脑室-腹腔分流腹腔端外置术治疗脑脊液感染的临床疗效。方法采用中压脑室-腹腔分流管。头皮弧形切口在右耳轮上后4-5cm处,颅骨钻孔,切开硬膜,将脑室导管送入脑室。将贮液器阀门和脑室导管连接并缝合固定于骨膜上。腹腔导管经顶颞部、耳后、颈部、胸部到达上腹部,末端外置接引流瓶,缝合上腹部切口。在治疗期间合并使用敏感足量抗生素、神经营养剂等。结果 （1）12例患者经治疗后痊愈9例占75%,中止2例占16.7%,失败1例占8.3%。从病程来看,痊愈的为10-58d;中止的为3-17d;失败的为120d;（2）出血部位、范围与疗效的关系：12例经头颅CT检查确定了出血部位与范围。痊愈的9例,包括脑室出血3例,丘脑出血破入脑室2例,基底节区出血破入脑室4例;中止2例为丘脑出血破入脑室1例（治疗过程中死于消化道出血）,基底节区出血破入脑室1例（堵管）。失败1例为丘脑出血破入脑室（不明原因脑脊液长期不能恢复正常）。结论脑室-腹腔分流腹腔端外置术治疗脑脊液感染安全、有效,解决了神经外科临床上一个棘手的实际问题,拥有广泛的临床推广价值。     

早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

目的:对早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果进行观察和分析。方法:选择40例于2012年3月至2013年10月间在我院进行脑外伤治疗的患者治疗进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有20例患者,对对照组患者行脑室腹腔分流治疗,间隔3至6个月后再行颅骨修补治疗,对治疗组患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果:治疗组11例患者预后为优,8例患者为良,1例患者为差,预后优良率为95%,对照组5例为优,9例患者为良,6例患者为差,预后优良率为70%,两组患者预后优良率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对脑外伤患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗效果理想,能够使患者预后获得有效改善。     

脑室-腹腔分流引起脾脏破裂并脑脊液腹腔感染1例

1临床资料 患者,男,36岁。因为左额开放性颅脑损伤（左额叶脑挫裂伤、左颞叶硬膜外血肿）术后8个月入院。患者于2005年5月11日于当地医院行手术治疗（左额叶开放性脑挫裂伤）。5月15日转我院神经外科再次手术（清创术）,后因脑脊液感染转感染科就诊,病情稳定后转神经外科。CT复查示脑积水。12月26日在我院行“脑室．腹腔分流术”。2006年1月26日出现腹痛,为持续性锐疼,全腹疼痛,无放射。     

脑室-腹腔分流治疗外伤后脑积水21例临床观察

目的探讨颅脑损伤后脑积水的治疗。方法回顾性总结分析我院自2004年2月至2008年2月收治的21例外伤后脑积水的临床表现、诊断、手术疗效。结果按Salmon的脑积水分流术疗效评定标准改良后的标准。基本恢复正常14例，明显好转3例．轻度改善3例，无变化1例，无死亡病例。结论外伤后脑积水早期诊断，及时采用脑室一腹腔分流术治疗有较好的疗效。     

脑室腹腔分流治疗老年性正常颅压脑积水86例分析

目的:总结老年性正常颅压脑积水的诊疗经验.方法:回顾分析86例老年性正常颅压脑积水且行侧脑室腹腔分流术患者临床资料.结果:有明显病因者分流手术效果较好,分流术后步态障碍,尿失禁症状改善明显,但智力改善效果较差.结论:脑室腹腔分流是治疗老年性正常颅压脑积水的有效方法.     

早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

目的比较不同手术时期颅骨修补与脑室腹腔分流手术对于脑外伤患者的临床治疗效果。方法将64例颅脑外伤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者在开颅血肿清除术后3个月左右同时行早期颅骨修补与脑室腹腔分流术,对照组患者先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。比较两组患者治疗前后的GCS评分、术后并发症发生情况及远期预后情况。结果两组患者治疗后GCS评分均显著升高(P<0.05),试验组术后GCS评分显著高于对照组。试验组预后良好率及存活率显著高于对照组(P<0.05)。而并发症的发生率无显著差异(P>0.05)。结论对于脑积水合并颅骨缺损的脑外伤患者,应行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术,能显著降低患者的病死率,值得临床进一步推广。     

脑室-腹腔分流管致小儿斜疝1例

病儿,男,6岁.因右阴囊内包块伴疼痛1 d而就诊,曾于当地医院按斜疝手法复位治疗无效.查体:右阴囊肿大,触及质硬的条状物,疝环小指尖样大小,条状物不易还纳.头颅较正常儿大.2年前曾因脑积水行脑室-腹腔分流术,并见腹部剑突下手术切口痕.诊断为:脑室-腹腔分流管致小儿斜疝.硬膜外麻醉下原切口打开腹腔,轻柔并缓慢地拔出腹腔分流管,并剪除远端一部分后固定于肝圆韧带.病儿痊愈出院.     

中枢神经细胞瘤的预后及术后脑室腹腔分流率

目的:探讨中枢神经细胞瘤患者手术治疗的预后及术后脑室腹腔分流率。方法:回顾分析2012年1月至2013年12月我科手术治疗并确诊的13例脑室内中枢神经细胞瘤的临床、影像、手术及病理学资料,并随访至今。结果:患者年龄14～47岁,随访47～70个月。2例术后早期分别出现丘脑梗死和脓毒症后死亡,余7例(63. 6%)全部切除,其中1例于术后18个月复发并行γ刀治疗,2例术后脑积水行脑室腹腔分流术;4例(36. 4%)次全切除,其中3例术后辅助放疗,另1例行γ刀治疗,1例于术后30个月复发再次手术切除,1例术后脑积水行脑室腹腔分流术。结论:中枢神经细胞瘤完全切除可获得良好的预后,放射治疗或γ刀是其手术后重要的治疗方式,其术后脑室腹腔分流率低于其他脑室内肿瘤。     

脑室腹腔分流及颅骨缺损修补同期治疗对脑外伤患者预后的影响

目的探究在脑外伤患者治疗中脑室腹腔分流、颅骨缺损修补同期治疗方法对提升疾病预后治疗效果的影响。方法选取2018年1月至2019年1月在本院接受疾病治疗的110例脑外伤患者,随机将患者分成两组,每组各55例。对照组先对患者进行脑室腹腔分流,在3～6个月后,再对患者行颅骨缺损修补治疗。观察组给予患者脑室腹腔分流、颅骨缺损修补同期治疗方法。结果术后并发症发生率观察组低于对照组,观察组GCS评分高于对照组,脑室大小低于对照组,临床治疗效果观察组好于对照组,差异明显(P<0.05)。结论在脑外伤治疗中应用脑室腹腔分流、颅骨缺损修补同期治疗方法,有助于降低术后并发症发生率,改善临床指标,提升患者预后。     

脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床分析(附128例报告)

目的:对脑室腹腔分流治疗128例脑积水的疗效进行分析.方法:128例脑积水患者均采用侧脑室后角穿刺脑室腹腔分流,对患者术前术后临床表现及影像学检查进行比较.结果:128例患者,症状显著缓解,影像学检查脑室形态恢复正常98例,占76.56%;症状明显好转,脑室形态恢复正常27例,占21.09%;3例症状明显好转,但脑室形态无明确改变,占2.32%.结论:脑室腹腔分流治疗脑积水是一种简单而有效的方法.