良性前列腺增生患者 TURP 术后再次电切手术的临床分析

目的：探讨良性前列腺增生（ BPH）患者TURP术后再次电切手术的原因和诊治方法。方法采用回顾性临床研究方法,分析本院1998年12月～2013年12月行TURP治疗BPH患者术后再次电切手术的临床资料。结果3016例BPH患者TURP术后再次电切手术102例。再次电切手术距第一次 TURP时间平均1年6个月,第二次行电切手术的患者中有54例（占58．7％）在第一次TURP术后反复发生肉眼血尿,腺体残留或复发32例,膀胱颈部挛缩16例。结论 BPH患者行TURP术后再次电切手术的发生率为3．4％;第二次电切手术距第一次TURP手术的平均时间为1年6个月;其原因除了膀胱颈挛缩、腺体残留所引起明显下尿路梗阻症状外,TURP术后反复发生肉眼血尿是再次电切手术的主要原因。     

良性前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的不同术式比较

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)并发腹股沟疝的同期手术的最佳术式。方法 :对同期手术治疗的4 1例BPH并发腹股沟疝患者 ,经尿道前列腺电切术 (TURP)加疝修补术 2 1例 (第 1组 ) ;耻骨上V形切口行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (SPP)加疝修补术 6例 (第 2组 ) ;下腹部纵行切口行SPP加腹膜前疝修补术 10例 (第 3组 ) ;下腹部纵行切口行SPP加腹股沟斜切口疝修补术 4例 (第 4组 )。结果 :随访 2个月～ 5年 ,第 3组有 3例疝复发 ,其它各组未见疝复发。手术切口感染及其它手术并发症在各组中均未发生。术后住院时间第 1组明显低于其它各组 (P <0 .0 1)。结论 :在BPH并发腹股沟疝的同期手术中 ,疝修补术加TURP应为首选 ,如BPH需开放手术 ,采用耻骨上V形切口行SPP加疝修补术为简单有效的术式     

经尿道前列腺切除术后患者再次入院的诊治分析

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）后患者再入院的原因和治疗方法。方法采用回顾性的临床研究方法,分析2004年5月至2011年3月良性前列腺增生（BPH）患者行TURP后再次入院的比率、原因和治疗方法。结果 1604例前列腺电切术后再入院93例,约占接受手术治疗者的5.8%,平均再入院时间17个月。其中膀胱颈疤痕狭窄18例,行膀胱镜下疤痕切除术;腺体复发42例,行再次TURP术;反复肉眼血尿并急性尿潴留17例,均在膀胱镜下行血块清除术;尿道狭窄16例,11例行尿道镜下冷刀内切开,5例行尿道外口切开术,术后联合定期尿道扩张治愈。结论 BPH患者行TURP后再次入院的比率为5.8%,腺体复发是TURP术后再入院的主要原因。术前准确诊断、合理选择手术方式及术中、术后正确处理是预防TURP术后再次入院的关键。     

腔内手术同期治疗良性前列腺增生并膀胱结石

目的:探讨对良性前列腺增生(BPH)并膀胱结石的患者的治疗方法。方法:对20例本病患者,采用经尿道途径钬激光碎石结合碎石钳钳夹碎石方法治疗膀胱结石,同期行TURP方法治疗BPH。结果:全部患者均同期经尿道完成碎石和TURP治疗,术后1周拔除尿管,无并发症发生。结论:对BPH合并膀胱结石的患者,经尿道钬激光碎石结合碎石钳碎石和同期行TURP治疗BPH,避免了开放手术切开膀胱或膀胱造瘘,减轻了患者的痛苦。     

腹腔镜治疗前列腺增生症八例临床分析

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿外科常见疾病，虽然经尿道前列腺电切术（TURP）已成为治疗BPH的“金标准”，但有出血、液体吸收等常见并发症，其术中及术后并发症的发生率达24．9％。对巨大的前列腺增生或合并有腹壁疝、膀胱结石、膀胱憩室的患者仍需行开放手术治疗。有研究表明，在欧洲前列腺增生症的开放手术率由1992年的10％上升到2002年的32％，说明随着TURP的发展，BPH的开放手术地位不但没有下降，反而有所上升。前列腺开放手术虽然创伤较大，但在术后并发症、输血率、拔管后尿路刺激症状等方面比TURP更为优越。我院在开展耻骨后保留尿道前列腺切除术近400例的基础上，自2005年5月腹腔镜下对8例前列腺增生患者行腺体切除手术（Millin术式），临床效果满意，现报告如下。     

良性前列腺增生术后再入院的原因及治疗探讨(附106例报告)

目的　分析良性前列腺增生 (BPH)切除术后患者再入院的原因 ,探讨治疗方法。　方法　BPH术后再入院患者 10 6例。腺体残留或复发者 4 7例 ,其中TURP术后 4 1例 ,开放术后 6例 ,4 2例再次行TURP ,5例因腺体较大行开放手术 ;尿道狭窄者 32例 ,其中TURP术后 12例 ,开放手术后 2 0例 ,2 7例行经尿道瘢痕组织冷刀内切开术加电切术 ,3例行尿道外口成形术 ,2例行耻骨上膀胱造瘘术 ;TURP术后继发出血 11例 ,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血 ;神经原性膀胱功能障碍 7例 ,2例行膀胱颈环状肌切断术 ,3例自行间断导尿 ,2例行耻骨上膀胱造瘘术 ;前列腺癌 6例 ,1例行前列腺癌根治术 ,3例行姑息性TURP加睾丸切除术 ,2例行睾丸切除术 ;TURP术后尿失禁 2例 ,1例使用阴茎集尿器 ,1例转外院行尿道生物胶原注射缩窄尿道 ;腹壁切口疝 1例 ,行疝修补术。　结果　 10 6例患者 ,97例行手术治疗 ,术后随诊 6个月～ 15年 ,平均 5年 8个月。效果满意 84例 (86 .6 % ) ;9例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张 ;2例尿道狭窄和 2例神经原性膀胱功能障碍手术失败 ,行耻骨上膀胱造瘘。9例未行手术治疗。　结论　术前准确诊断 ,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者再次入院的关键。再次手术应首选经尿道方式。     

经尿道前列腺电切术后再入院分析（附122例报告）

目的探讨良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）经尿道前列腺电切术（transurethral resection prostate,TURP）后再入院的原因及其治疗方法。方法回顾性分析BPH行TURP术后再入院患者122例,其中腺体残留或复发者47例,TURP术后继发出血36例,尿道或膀胱颈狭窄32例,附睾炎6例,气囊尿管乳胶碎片遗留于膀胱1例。结果本组122例,97例行手术治疗,术后随诊6个月至1年,效果满意84例（87.6%）;9例尿道狭窄,术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断、合理选择手术方式及术中、术后正确处理是预防患者再次入院的关键,再次手术应首选经尿道手术。     

经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补28例报告

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)合并腹股沟疝的一次性手术方法。　方法 :经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生 ,同时采用聚丙烯网片 (PPM)无张力修补腹股沟疝 ,一次性手术治疗BPH合并腹股沟疝病人 2 8例。　结果 :手术效果良好 ,随访 6个月～ 4年 ,无疝复发、手术切口感染及其他手术并发症。术后最大尿流率 (Qmax)均 >15ml/s,国际前列腺症状评分 (IPSS)为 0～ 7分。平均术后住院时间为 4 .2d。　结论 :同期行TURP及腹股沟疝修补术 ,方法简单、疗效肯定 ,可避免二次手术的痛苦 ,尤其对老年病人具有特别意义。     

经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生176例

目的探讨经尿道前列腺增生电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)疗效。方法采用TURP治疗BPH 176例,其中Ⅱ度前列腺增生122例,Ⅲ度前列腺增生54例;年龄62~85岁,平均73.5岁。结果176例均切除成功,无中转开放手术。术后发生电切综合征1例,继发出血6例,假性尿失禁3例,尿道狭窄5例等并发症。结论TURP治疗前列腺增生是一种十分良好的方法,在基层医院具有广泛应用价值。     

前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附55例报告)

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法。方法：对55例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果：出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等两个方面。38例经一般治疗后出血缓解;17例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血的患者。结论：全面的术前分析．准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键。     

前列腺增生症再手术原因分析

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）再手术的原因。方法：回顾分析２６例ＢＰＨ术后再入院手术患者的临床资料,再手术原因为膀胱颈挛缩１３例、腺体残留复发１０例、前列腺癌３例。结果：对膀胱颈挛缩及腺体残留复发者均施行开放手术或经尿道电切治疗,术后尿路梗阻症状解除。３例前列腺癌就诊已属晚期,施行去势术加氟他胺治疗,术后分别于１０～２８个月因全身广泛转移导致衰竭而死亡。结论：ＢＰＨ开放手术后膀胱颈挛缩,ＴＵＲＰ     

良性前列腺增生再次经尿道前列腺切除术116例临床分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)再次经尿道前列腺切除术(TURP)的原因,并总结临床诊治体会。方法1990年12月-2006年5月,我院收治因BPH行TURP术患者116例。对本组二次住院TURP治疗的临床资料及二次出院后的随诊资料进行回顾分析。结果116例中,初次手术时因高龄高危而选择姑息通道手术者71例(61.2%),前列腺体积大于60mL者83例(71.5%),术中切穿包膜或静脉窦而中止手术者5例(0.4%)。再入院原因,单纯排尿困难46例(39.7%),反复血尿10例(8.6%),排尿困难合并血尿52例(44.8%),排尿困难和(或)血尿同时合并下尿路感染8例(6.9%)。二次入院后经B超及电切镜检查,皆证实有前列腺组织残留或同时合并腺体再增生,再次行TURP治疗。切除残留腺体、再增生腺体。再次手术出院后随访108例,疗效满意94例(87.0%)。结论BPH再次TURP主要由于高龄高危患者、前列腺体积较大、组织残留较多或再增生以及在此病理基础上的继发出血、下尿路感染。再次TURP手术疗效良好。     

三种经尿道前列腺切除手术的疗效比较

目的：比较前列腺增生症（BPH）的三种经尿道手术的治疗效果。方法：分别采用尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电气化术（TUVP）和经尿道接触式激光前列腺切除术（TULP）治疗BPH共357例。结果：TULP及TUVP的手术时间比TURP缩短,出血明显减少,膀胱冲洗时间、置管时间及住院时间均短于TURP。结论：三种经尿道手术方法都是治疗BPH的有效手段,其疗效TURP与TUVP相似,TULP稍逊,但TULP跟TUVP与TURP比较操作更易掌握,出血量及并发症更少,联合应用TUVP和TURP或TULP相TURP可缩短手术时间、增加前列腺切除量和提高疗效。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的；分析前列腺增生术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析１４例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：９例耻骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻６例，尿道外口一残留和后尿道为性粘连狭窄各１例，５例经尿道前列腺电切术病例中，腺体残留３例，血块堵塞和前尿道狭窄各１例。     

Mortality and prostate cancer risk in 19,598 men after surgery for benign prostatic hyperplasia.

OBJECTIVES: To examine postoperative mortality and prostate cancer risk after the first prostatectomy for benign prostatic hypertrophy over a 17-year period in a population-based cohort of men in Western Australia, using improved methods to adjust for comorbidity. PATIENTS AND METHODS: The relative survival from death and prostate cancer incidence was calculated against the background population rates. The outcomes of transurethral resection of the prostate (TURP) and open prostatectomy (OP) were compared adjusting for calendar year, age, admission type and comorbidity using Cox regression. Fractional polynomials were used to take account of nonlinearity in confounder effects. RESULTS: At 10 years, the relative survival was 116.5% in TURP patients and 123.5% after OP. Adjusting only for confounding by age, calendar year and admission type, TURP had a higher mortality rate than OP (rate ratio, RR, 1. 20; 95% confidence interval 1.08-1.34). The RR fell to 1.10 (0.99-1. 23) after adjustment for comorbidity and to 1.07 (0.95-1.19) when accounting for nonlinearity. The relative survival from the incidence of prostate cancer at 10 years was 103.7% after TURP and 104.5% after OP. The RR adjusted for age and calendar year was 1.44 (0.94-2.21) for incidence and 1.37 (0.81-2.29) for prostate cancer mortality. CONCLUSION: There is at most a small and clinically unimportant excess mortality risk from TURP; any difference could be due to a protective effect of OP on the long-term risk of prostate cancer and a lower rate of repeat prostatectomy.     

Trends in repeat prostatectomy after surgery for benign prostate disease: application of record linkage to healthcare outcomes

OBJECTIVE: To compare the risk of repeat prostatectomy for benign prostatic hyperplasia (BPH) in a population-based cohort of 19 598 men in Western Australia treated by transurethral resection of the prostate (TURP) or open prostatectomy over a 16-year period. PATIENTS AND METHODS: The Western Australian Health Services Research Linked Database was used to extract all hospital morbidity data, death records and prostate cancer registrations for men who had prostate surgery for BPH in 1980-95. The cumulative incidence of first repeat prostatectomy calculated using the actuarial life-table and incidence-rate ratios of the first repeat prostatectomy, comparing TURP and open prostatectomy, were obtained using Cox regression. RESULTS: The cases comprised 18 464 TURPs and 1134 open prostatectomies, from which there were 1095 subsequent repeat prostatectomies. After adjustment for calendar time, age and admission type, the incidence rate of the first repeat prostatectomy was up to 2.30 times higher (95% confidence interval, 1.62-3.27) after initial TURP than for initial open prostatectomy. The absolute risks at 8 years for TURP was 6.6%, and was 3.3% for open prostatectomy. CONCLUSION: The absolute risk of a repeat prostatectomy for TURP and open prostatectomy were consistent with the best reported international experience. There was evidence that the risk in 1990-95 had declined compared with earlier periods, despite a shift towards more closed procedures. The differential risks of repeat prostatectomy should be explained to patients and considered in the development of clinical guidelines, notwithstanding the advantages of TURP over open prostatectomy in terms of surgical morbidity and cost.     

经直肠超声引导穿刺活检诊断早期前列腺癌漏诊原因的分析

目的:分析经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检诊断前列腺癌的漏诊原因,减少漏诊率,提高诊断率。方法:80例疑似前列腺癌的良性前列腺增生(BPH)患者行TRUS引导下穿刺活检,结果均为阴性,均行前列腺电切术(TURP),术后标本行病理检查。结果:25例术后病理报告为前列腺癌,漏诊率31.25%(25/80)。其中10例行经会阴前列腺癌根治术、8例行手术去势、7例行药物去势。结论:TRUS引导穿刺活检诊断前列腺癌存在一定的漏诊,多次或多点穿刺活检可以减少漏诊率。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症540例的体会

目的 总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的体会。方法对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症（BPH）患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的手术时间是30～200min,平均（54．0±20．4）min,术中输血0-800mL,切除前列腺组织15～100g,平均（38．5±18．1）g。术后持续膀胱冲洗3．5～5．0d,留置导尿管5～7d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡。5例术中转开放手术。18例术中发生经尿道电切综合征（TURS）。出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例。结论TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法。     

经尿道前列腺电切术患者转开放手术的危险因素分析

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)转开放手术的危险因素,为选择正确的手术方式提供依据。方法:采用回顾性临床研究方法,对1997年1月~2005年3月接受TURP手术的1086例患者的人口统计学、临床病史、实验室检查、超声检查和术中并发症等11个危险因素进行研究,并进一步对这些参数与TURP转开放手术的相关性进行了多因素logistic回归分析。结果:39例(3.59%)患者接受了转开放手术。无法控制的出血为转开放手术主要原因(28例,71.79%)。在多因素分析中,前列腺体积>85.2 ml(OR=2.568,P<0.01)、切透前列腺外科包膜(OR=1.916,P<0.01)及中段尿白细胞计数>13.5个/HP(OR=1.486,P<0.01)与转开放手术呈相关性。结论:前列腺体积巨大和术中切透前列腺包膜是TURP转开放手术的危险因素;术中无法控制的出血、手术视野不清和前列腺体积大是TURP转开放手术的主要原因。     

经尿道前列腺切除术后并发症14例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法2002年8月～2005年8月。我院经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症73例，出现14例并发症，包括术中严重出血2例，术后尿潴留5例，尿道狭窄2例，尿失禁2例，包膜穿孔致电切综合征2例，下肢深静脉血栓1例。结果1例严重出血者中转开放手术，无再次出血；1例经放置三腔单囊尿管，持续盐水或冰盐水膀胱冲洗，配合止血药物治疗，也未再次发生出血，术后排尿顺畅。5例术后尿潴留，其中2例再次经尿道前列腺电切手术，3例经尿道扩张术结合口服对症药物，5例均无再次尿潴留，术后1—3个月复查，尿流率〉15ml／s。2例尿道外口狭窄者定期尿道扩张1个月，排尿顺畅。2例尿失禁行永久膀胱造瘘术。2例包膜穿孔致电切综合征经迅速结束手术，积极对症治疗，生命体征平稳，术后排尿顺畅。1例下肢深静脉血栓2周后治愈。结论尿潴留、尿道狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症，严格掌握手术指征，熟练细致地操作，及时有效地处理可以避免出现严重后果。