乳晕切口行乳腺手术683例报告

目的探讨乳晕切口在乳腺手术中的应用价值和手术方法。方法分析683例采用乳晕切口行乳腺手术病例的手术方式和手术效果,并对其手术的优越性进行评估。结果采用乳晕切口的全部病例均可顺利完成手术操作,术后切口美观、隐匿,完全达到美学要求。结论乳晕切口几乎可用于所有的乳腺良性疾病的手术,也适于一部分需要保乳的乳腺癌患者,顺应当今外科手术的微创和美学原理,有良好的社会效应。     

乳腺癌保乳手术联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形近期形态学观察

目的评价经乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床使用价值。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月丹阳市人民医院行联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术46例的临床资料,对术后患者乳房的美容效果进行综合评估,并通过体像评分表进行术后生存质量的问卷调查。结果本组手术均采用乳晕切口,切除肿瘤后成功施行以自体组织瓣填充乳腺缺损的Ⅰ期乳腺成形术。术后随访6~114个月,平均36个月,无局部复发及区域淋巴结肿大,无乳头乳晕、皮瓣的坏死,无明显的乳头偏斜及凹陷。患者对乳房美容效果的总评分优良率为97.8%。结论对有适应证的早期乳腺癌患者采用经乳晕切口联合自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形术可以获得满意的美容效果和治疗效果,术后生存质量优良。     

安珂乳腺微创旋切术与乳晕切口传统手术的比较

目的探讨比较超声引导下安珂微创旋切术与乳晕切口传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2013年3月至2015年3月间江苏省无锡市太湖医院收治的140例良性乳腺肿物患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组患者行安珂微创旋切手术治疗,对照组患者行乳晕弧形切口切除手术治疗,观察和统计两组患者围手术期各项指标和手术后并发症发生情况。结果观察组患者围手术期观察指标和美容效果均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者术后并发症发生率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安珂旋切手术微创、美容效果显著,值得推广。     

乳腺良性肿瘤168例手术操作体会

目的:对乳腺良性肿瘤患者手术操作方法进行改良并对术后切口美容效果及手术创面内在瘢痕进行临床观察.方法:对168例乳腺良性肿瘤患者手术,行乳晕内切口或乳头根部切口,手术创面内不缝合止血,根据创面大小可创面置多个引流片,局部打包加压包扎,并对切口瘢痕和手术残腔瘢痕术后随访观察.结果:患者手术创面无血肿,无感染,引流通畅,切口Ⅰ期愈合,乳晕内或乳头根部切口隐约不显,手术残腔内无硬结.结论:通过改良手术切口、减少手术残腔缝合止血、增加创面引流、打包加压包扎等操作技术改良后乳腺良性肿瘤手术可取得更加完美的外观,内在瘢痕柔软,术后局部异常感觉更轻微,有良好的美容效果.     

麦默通乳腺微创活检术切口的选择

对比426例乳腺病灶选择不同切口的应用效果，针对乳腺不同位置的病灶及根据病灶性质的不同，分别采用腋下皮纹线、腋中线、乳晕及病灶附近切口。结果：绝大部分的切口选择在腋中线切口，其余可根据具体病灶的位置选择腋下皮纹线、乳晕及病灶附近的切口。初步研究结果提示，良性病灶的活检、切除手术可采用腋下皮纹线、腋中线及乳晕切口，以应用腋中线切口为主；恶性可能病灶建议采用就近切口。     

乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用

目的 研究乳腺纤维瘤（距乳晕边缘＞3.0 cm）采用乳晕边缘切口的可行性.方法 把220例乳腺纤维瘤（距乳晕边缘＞3.0 cm）患者,分为采用乳晕边缘切口的实验组（120例）和采用传统开放手术切口的对照组（100例）.随访时记录两组患者术后3个月时的疤痕大小、以后能否哺乳、术后血肿或瘀斑大小等.用SPSS 13.0软件包,采用χ2 检验,进行统计学处理.结果 所有切口均甲级愈合,术后6～7 d 拆线.对照组切口瘢痕≤0.2 cm 20例（20%,20/100）,实验组乳晕边缘切口瘢痕≤0.2 cm 90例（75%,90/120）,两组之间差异有统计学意义（χ2=66.00,P=0.00）.乳腺纤维瘤患者采用乳晕边缘切口可使瘢痕减少,但不能哺乳的发生率、血肿或瘀斑大小与传统切口相似.结论 对乳腺纤维瘤（距乳晕边缘＞3.0 cm）手术采用乳晕边缘切口是安全可行的,能取得治疗及美容的双重效果.     

乳晕弧形切口和乳房放射状切口切除乳腺纤维瘤的疗效比较研究

目的探讨经乳晕弧形切口和乳房放射状切口切除乳腺纤维瘤的疗效。方法选取2014年5月至2015年5月在桂林医学院附属医院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者80例,按随机数字表法平均分为乳晕弧形切口组,以及乳房放射状切口组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,以及两组患者手术前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和抑郁自评量表评分(SDS)。结果乳晕弧形切口组术中出血量小于乳房放射状切口组,差异有统计学意义(P0.05);两种治疗方式的手术时间没有明显差别(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);手术前两组患者的PSQI和SDS评分差异无统计学意义(P0.05),但乳晕弧形切口组的术后PSQI和SDS评分低于乳房放射状切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤疗效确切,能减少术中出血量,使患者获得较好的美容效果。     

改良式双环乳晕切口在多中心乳腺纤维腺瘤中的应用优势探讨

目的 对比分析改良式双环乳晕切口与经乳晕切口在多中心乳腺纤维腺瘤中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2016年12月40例多中心乳腺纤维腺瘤患者的临床资料。其中双环乳晕切口组与经乳晕切口组各20例。通过对术中和术后相关数据比较,分析2种方法的优劣。结果 两组患者年龄、肿瘤部位的差异无统计学意义（P＞0.05）。双环法组相比经乳晕切口组,切除肿瘤数量较多,肿瘤较大,出血量较少,差异有统计学意义（P＜0.05）。而在手术时间和术后拔管时间上,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术方式术后美容效果的差异无统计学意义（P＞0.05）,临床满意度均在90％以上。结论 相比经乳晕切口,改良式双环乳晕切口在处理乳腺不同象限纤维腺瘤、肿瘤（或腺体）较大（多）、经乳晕切口显露困难以及需要术中即刻腺体再塑形时更具优势。     

环乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效观察

目的探讨环乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效和美观效果。方法选取86例乳腺纤维腺瘤患者,随机分为对照组(43例)和试验组(43例)。对照组患者采用传统放射性切口切除乳腺纤维腺瘤,试验组患者采用环乳晕小切口切除乳腺纤维腺瘤,比较两组患者的手术治疗效果和术后美观满意程度。结果试验组患者的手术时间和出血量分别为(85.4±3.7)min和(60.5±8.4)ml,均明显低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组的复发率分别为7%和4.7%(P>0.05)。试验组患者的乳晕感觉正常情况、双乳基本对称情况以及瘢痕可接受情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论采用环乳晕小切口切除乳腺纤维腺瘤,手术时间短、出血量少以及美观效果好,患者的幸福指数高,值得临床推广。     

Mammotome治疗乳腺良性肿瘤的手术配合与护理

手术是乳腺良性肿瘤确诊和治疗的主要手段。传统手术切口较大,往往会留下较明显的疤痕,且对于不可触及的包块不易准确定位。Mammotome手术仅需在乳晕或乳房边缘作-3～5mm的切口,美容效果好。同时因其是在超声或钼靶引导下操作,定位精确。本科2010年1～7月对121例182枚乳腺良性肿瘤实施Mammotome手术,取得了满意的治疗效果。现将护理要点报道如下。     

Nipple sparing mastectomy: Can we predict the factors predisposing to necrosis?

Background

Nipple sparing mastectomy (NSM) is an accepted surgical approach in selected breast cancer and prophylactic mastectomy, nevertheless post-mastectomy skin necrosis is one of the frequent complications. This study aimed to analyze the factors that may lead to skin necrosis after NSM.

Patients and methods

From May 2010 to July 2010, we prospectively registered 50 consecutive NSM from 45 patients. There were 40 mastectomies for cancer, and 10 prophylactic mastectomies. The various patient’s and surgical factors were registered during pre-, intra- and postoperative period.

Results

No total necrosis of the nipple areola complex (NAC) was observed. There were thirteen cases with partial necrosis (26.0%) of the areola or the adjacent skin. All these necrosis were partial both for the surface and the thickness. Surgical debridement was performed in 9 (18.0%) cases. The significant risk factors are smoking, young age, type of incision and NAC involvement with areola flap thickness less than 5 mm.

Conclusion

NSM should be done with high caution in smokers. Young patients, periareolar incision and superior circumareolar incision have also a higher risk of necrosis. We recommend keeping areolar flap thickness more than 5 mm in areola region.     

乳腺癌根治术中横切口的应用

目的:分析横梭形切口在乳腺癌根治术中应用的优点。方法:采用横梭形切口行乳腺癌根治/改良根治术,并对其疗效、并发症等进行分析。结果:本组手术共134例,伤口Ⅰ期愈合122例,皮瓣坏死12例,肩关节活动良好,无局部复发病例。结论:应用横切口行乳腺癌根治/改良根治术,切口隐蔽,外形美观,皮瓣坏死率低是其腋窝清扫满意,可作为乳腺癌根治术的首选切口方式。     

乳腺癌改良根治同时以背阔肌瓣乳房形成术32例

目的：为消除根治手术对乳腺癌患者所致的形体破坏，改善患者的心理、生理状况及生活质量，探讨一种既达到肿瘤根治性切除，又保留乳房美观外形的简便省时、安全可靠的手术术式。方法：选肿瘤≤4cm，距乳头≥3cm，未侵及皮肤及胸肌的乳腺癌患者，经腋后线纵形切口并切除肿瘤表面皮肤，行保留乳头乳晕的改良根治术，术中乳头后乳腺组织断面快速病检为阴性，即刻取部分背阔肌瓣行乳房再造。结果：手术32例，1例因背阔肌瓣坏死失败，31例乳房再造成功，其中优22例（71．0％），良5例（16．1％），差4例（12．9％）；仅1例再造失败（背阔肌瓣坏死予以切除）。随访3年以上9例，随访2－3年11例，2年以下12例。除1例腋淋巴结转移17枚患者术后38个月出现骨转移及锁骨下复发外，其余均无瘤生存。结论：本手术切口稳蔽，且保留了乳头乳晕，再造乳房外形美观、逼真，手感良好。手术简便省时，安全可靠，损伤较上。     

带蒂真皮瓣乳房缩小成形术的临床应用价值

目的 探讨伴有乳腺良胜疾病的乳房下垂及乳房肥大症患者应用乳房缩小成形手术的疗效。方法对248例487侧乳房采用带蒂真皮瓣法施行乳房缩小成形术,主要是切除足量的乳腺组织及其病变区,同时将乳头乳晕移至胸部适宜位置上,建立正常外观的乳房。结果248例乳房缩小成形术切除的乳房组织量在1352—1840g之间。除开展初始有21例乳头小部分坏死脱落,9例积血致皮肤小面积感染而延迟愈合外,其余均愈合良好、感觉恢复、乳房外形满意。美容效果总优良率达96．4％（239／248）。结论带蒂真皮瓣乳房缩小成形术操作简便,术后乳房外形满意,远期效果可靠,值得临床推广。     

胸骨后良性甲状腺肿瘤19例的外科治疗

目的：探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术治疗方式。方法：1996年1月－1999年12月本院头颈外科收治胸骨后良性甲状腺瘤的病人19例。均采用颈部入路方式的手术治疗,其中3例行锁骨头切除。结果：甲状腺腺瘤3例;结节性甲状腺肿16例。除1例有术后声音嘶哑外,无其他的并发症。结论：由颈部入路行胸骨后良性甲状腺肿瘤手术是安全的。