角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗陈旧性眼部烧伤

目的探讨角膜上皮移植术的应用价值。方法应用角膜上皮移植术联合干燥全板层角膜移植术（keratoepithelioplasty－lamellarkeratoplastywithdry—preservedcornea，KEP－DLKP）治疗陈旧性眼部烧伤22例，同时与新鲜供眼材料全权层角膜移植术（lamellarkeratoplastywiththematerialswerefromfreshdonor,LKP-F）18例对比研究。随访3～5（平均6．6）个月。结果KEP联合DLKP术后可促使角膜上皮的早期快速愈合，显著降低角膜新生血管的复发率和持续性角膜上皮缺损的发生率（thepersistentcornealepitheialdefect,PCED），术后角膜植片透明率达72．7％。结论角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗陈旧性眼部烧伤具有较好的应用价值。     

羊膜及角膜缘上皮移植术治疗重度眼化学烧伤

目的 观察保存羊膜联合角膜缘上皮移植术在治疗重度角结膜化学烧伤及眼表重建中的应用价值。方法 采用保存羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗9例(9眼)陈旧性重度眼化学烧伤。结果 经术后6月随诊，9例全部上皮愈合稳定，无新生血管生长，8例角膜透明或半透明，8眼脱盲。结论 羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗严重眼表面疾病是一种有价值的方法。     

角膜缘上皮移植术治疗化学伤角膜白斑

目的介绍角膜缘上皮移植术治疗化学伤角膜白斑的技术并评价其疗效。方法手术切除角膜白斑和纤维血管化组织，用异体带角膜缘上皮的板层角膜移植给患者，对20例（28眼）化学伤角膜白斑进行治疗和观察．随访3个月至2年。结果10例（12眼）术后植片透明，视力0．1～0．3，另10例（16眼）植片大多数透明或半透明，视力有不同程度提高。结论角膜缘上皮移植术是治疗化学伤角膜白斑的有效方法。     

角膜缘上皮移植治疗烧伤后假性胬肉

角结膜较大面积的热烧伤后,结膜上皮、血管及结膜下纤维组织很容易向烧伤后的角膜创面扩展、增生,形成假性胬肉,以往多采用单纯假性胬肉切除的办法,但术后容易复发,达不到根治目的。近年来我们在做假性胬肉切除术中,同时做角膜缘上皮移植术,有效地防止了胬肉复发,...     

羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗陈旧性眼表烧伤

目的 :探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术对眼表烧伤的治疗效果。方法 :对 11例 11只眼陈旧性眼表烧伤 ,先将增生的薄层纤维血管组织清除干净 ;暴露出透明的角膜及光滑的巩膜面。用保存羊膜 ,及从健眼取得的自体角膜缘进行联合移植。结果 :平均随访 9 0± 2 2个月。术后角膜表面重度血管化的患眼数所占的比率 ( 3 / 11)明显小于术前 ( 9/ 11) (P <0 0 5 )。 3例( 3只眼 )手术失败 ,角膜表面重新血管化。广泛睑球粘连的 2例术后随访期 ,眼球运动障碍解除 ,形成较深的下穹隆部 ,未见重新睑球粘连。术后 0 -Ⅰ级角膜透明度的患眼数所占的比率 ( 7/ 11)明显大于术前 ( 1/ 11) (P <0 0 5 )。手术前 ( 9/ 11)、及手术后单眼盲目率 ( 4 / 11)相比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :①单眼陈旧性眼表烧伤累及角膜厚度小于全厚 1/ 3、全角膜表面被纤维血管组织覆盖 ,或有广泛睑球粘连时 ,用羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗可受到促进角膜表面上皮愈合、抑制纤维血管化、改善角膜透明度、增进视力的较好效果。②眼表烧伤后角膜表层溃疡 ,应用羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗效果较好。     

自体结膜移植术联合角膜移植术在眼部烧伤治疗中的临床应用

目的探讨自体结膜移植术在眼部烧伤治疗中的应用价值。方法应用自体结膜移植术联合角膜移植术治疗20例单眼眼部烧伤患者，术后随访1．5～24（平均7．55±2．39）个月。结果术后盲目率显著下降（P＜0．01），角膜植片透明率为75％，PCED发生率为23％，角膜新生血管复发率为25％。结论手术对键眼具有安全性。应用自体结膜移植术联合角膜移植术治疗单眼眼部烧伤患者，可减少术后并发症、提高手术成功率．具有较好的应用价值。     

角膜缘上皮移植联合角膜移植治疗眼化学烧伤

为阻止角膜新生血管，改善角膜移植片的预后，用同种异体角膜缘上皮移植联合角膜移植术，对陈旧性眼化学烧伤５３例（５３眼），作干燥全角膜板层移植组（２１眼），和穿透性角膜移植组（１０眼）联合角膜缘上皮移植。以及对照组——单纯作全角膜板层移植组（２２眼）进行观察分析。结果：联合干燥全角膜板层移植者中，角膜上皮愈合时间为４～１４天，平均７．４天。４眼发生排斥反应。１５眼角膜上皮一直较稳定。植片保持透明者１５眼７１．４％。穿透性角膜移植组上皮愈合时间为３～５天，平均４天，９眼角膜上皮保持稳定。两组均有７０％的病例较有效地阻止角膜新生血管与假性胬肉的发生。对照组愈合时间为７～２０天，平均１３．７天。２２例中９只眼（４０．９％）发生上皮早期剥脱或持续上皮缺损。结论：对严重的眼部化学伤施行角膜缘上皮移植联合角膜移植是较有效的治疗方法。     

羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的疗效分析

目的:探讨羊膜移植治疗持续性角膜上皮缺损的临床效果。方法:15例因各种原因引起的角膜上皮缺损进行了羊膜移植术,术后经裂隙灯及荧光素染色,随访18mo。结果:患者15例进行了羊膜移植术后,3～4wk角膜上皮缺损愈合,角膜上皮表面光整,10例视力不同程度上升。结论:羊膜移植术是治疗角膜上皮缺损的一种有效方法。     

早期结膜联合角膜缘部移植术治疗重度眼部化学伤

重度眼部化学伤是眼科重症之一,在基层医院中较多。我院1996年1月～1998年8月住院患者中,所观察单眼重度眼部化学伤24例,其中行结膜联合角膜缘部移植术14例,行结膜移植术10例,并随访2～3mo,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　24例患者中,男17例,女7例,右眼14例,左眼10例。年龄9～50a,平均28.4a。24例患者中除2例儿童外,农民11例,工人10例,其他职业1例。致伤物为石灰、苛性钠、苛性钾、电石、硫酸、氨水等。其中石灰居致伤物首位,共9例。取材标准按Roper-Hall分度法[1],本组24例均为度。1.2　手术方法　先常规治疗,包括结膜下注射肝…     

碱性烧伤后角膜修复的实验研究

本研究应用氚－胸腺嘧啶核苷（＾３Ｈ－ＴｄＲ）标记ＤＮＡ，对角膜碱性烧伤后再生修复过程的病理改变进行了实验性研究，动态地观察了新生毛细胞管的内皮细胞，角膜细胞，胶原纤维的变化，探讨了这些成分在角膜烧伤后发生修复中的作用，为角膜化学伤的治疗提供理论参考。     

新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的 探讨新鲜羊膜移植联合结膜、角膜移植对早期重症眼部烧伤的治疗效果。方法 急性重症眼部烧伤患者21例22眼，分别行羊膜移植联合结膜移植12例12眼和羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植9例10眼。术后观察羊膜、结膜及角膜植片情况，长后随访2～16个月，平均7个月。结果 19眼羊膜植片愈合良好；20眼穹隆部结膜植片全部存活；羊膜移植联合结膜移植中10眼术后未见角膜融解，角膜缘均未见新生血管长入。羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植，1例2眼出现轻度排斥反应，另8眼角膜植片均恢复透明。结论 新鲜羊膜移植可有效地促进上皮细胞分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕形成、阻止烧伤的病理发展减轻和推迟角膜植片的排斥反应。     

自体角膜缘移植联合深板层角膜移植治疗单眼瘢痕期热、化学烧伤

目的 探讨自体角膜缘移植联合深板层角膜移植治疗单眼瘢痕期热、化学烧伤的临床疗效。方法 对单眼热、化学烧伤后，临床表现为角膜表面严重结膜化、新生血管化和瘢痕化的患者共39例(39眼)，行自体角膜缘移植联合深板层角膜移植术。观察术中并发症、术后眼表面的重建、角膜透明度恢复及术后视力提高等指标。结果 39眼中的34眼符合本研究的纳入标准。其中的32眼(94．1％)术后7d内完成角膜上皮化。重建的角膜上皮稳定，印迹细胞学检查表现为无杯状细胞的非角化鳞状上皮。34眼中的11眼术后出现双前房，10眼的双前房于1个月内消失。34眼中的29眼(85．3％)术后角膜透明，3眼有不同程度的角膜瘢痕，2眼出现持续性的角膜水肿。术后30眼(88．2％)视力显著提高。结论 自体角膜缘移植联合深板层角膜移植术能有效地重建单眼瘢痕期热、化学烧伤患者的眼表面，恢复角膜的透明性，明显提高视力。     

全板层角膜移植羊膜移植治疗严重眼表损伤

目的观察带角膜缘的全板层角膜移植联合新鲜羊膜移植，治疗严重眼表损伤的临床效果。方法12例（13眼）严重眼表损伤行带角膜缘的全板层角膜移植联合新鲜羊膜移植的回顾性分析。其中，碱烧伤4例（5眼）、酸烧伤5例（5眼）、热烧伤3例（3眼）。术后均予以抗感染、抗炎、抗排斥等治疗。术后随访12～24月。结果所有患眼治疗后均形成了稳定的眼表，保住了眼球，视力均有不同程度的提高。3例（3眼）因严重的眼干燥症，需长期滴用人工泪液。结论带角膜缘的全板层角膜移植联合新鲜羊膜移植，能有效地修复严重的眼表损伤，具有较好的疗效。     

保存人羊膜联合自体角膜缘移植治疗陈旧性眼部烧伤

观察羊膜移植在重建眼表面,治疗陈旧性眼部烧伤中的应用价值。方法采用保存入羊膜联合自体角膜缘移植治疗１５例。结果１５只眼中,１２只眼眼表面重建成功,１０只眼角膜透明或半透明,８只眼脱盲。     

Boston type 1 keratoprosthesis outcomes in ocular burns

Purpose: To report the outcomes of Boston type I keratoprosthesis (BKPro) in the management of ocular burn injuries. Methods: This was a prospective study including all cases of BKPro implantation for ocular burns at the External Diseases and Cornea Service of the Federal University of São Paulo, between February 2008 and February 2010. Ten patients (10 eyes) were enrolled. Procedures performed to manage ocular injury were identified, and data were collected regarding patients’ ocular history, surgical procedure(s) performed, and postoperative outcomes, including visual acuity, retention, complications and required surgical procedures. Results: A total of 11 Type 1 BKPro were implanted in 10 eyes of 10 patients. The mean follow‐up period was 25.7 ± 10.8 months. Preoperative best‐corrected visual acuity (BCVA) ranged from count fingers to light perception. Postoperative BCVA was better than 20/200 in 90% of the patients and better than 20/60 in 60% of the patients. The overall BKPro retention rate was 90%. The most common complications were retroprosthetic membrane formation (50%) and persistent corneal epithelial defect evolving to corneal melting (40%). Patients who underwent ocular surface procedures such as limbal transplantation prior to BKPRo implantation had a lower incidence of corneal melting/thinning (p = 0.07), although this was not statistically significant. Conclusion: The anatomical and functional results identified in this study support the use of BKPro in managing bilateral limbal stem cell deficiency secondary to ocular burns.     

全角膜板层带环形结膜移植治疗严重眼表化学烧伤

目的 探讨全角膜板层带环形结膜移植治疗严重眼表化学烧伤的临床效果。方法 对11例(11眼)严重眼表化学烧伤病例，行全角膜板层带环形结膜移植术治疗并进行回顾性研究，对手术方法、时机、效果进行评估。结果 11例中，10例在术后3～7d上皮愈合，1例12d后才愈合。随访1年，全部眼表稳定，角膜透明或半透明，其中6例周边部有少量血管翳侵入，8例层间基质床有新生血管生长，仅1例眼表及角膜血管纤维化愈合。结论 全角膜板层带环形结膜移植治疗严重眼表化学烧伤，术后早期即可获得较为完整的眼表面，由于供体角膜缘干细胞所提供的新上皮，使术眼获得正常眼表型上皮，维持眼表的稳定和生理功能。主要并发症是移植排斥反应。     

角膜移植治疗中重度眼化学伤并发症的疗效分析

目的对比评价不同术式角膜移植治疗中、重度眼化学烧伤并发症和后遗症的疗效。方法收集我院1993年2月至2005年2月手术治疗的中、重度化学眼烧伤27例34眼,分别行全角膜板层移植术11眼,带巩膜环全角膜板层移植术4眼及部分穿透性角膜移植术19眼。随访6～24个月。术后观察角膜植片愈合情况、排斥反应的发生、角膜植片透明度、新生血管、视力及术后并发症,并对出现情况给予相应处理。结果术后视力提高者25眼（73.5%）,视力不变者9眼（26.5%）。9眼植片透明,24眼半透明,1眼混浊。术后并发症有排斥反应15眼（44.1%）,继发性青光眼3眼（8.8%）,角膜新生血管34眼（100%）,假性胬肉复发12眼（35.3%）,感染1眼,层间积血3眼。结论角膜移植术是治疗中、重度眼化学烧伤并发症的有效方法。针对不同眼部病变选用不同术式可提高手术成功率。术前或术中眼部基本条件的改善对角膜移植术的成功至关重要。带巩膜环全角膜板层移植术对于伴有假性胬肉,且不伴有角膜穿孔的中、重度眼化学烧伤并发症是一种有效的治疗方法,优于全角膜板层移植术。部分穿透性角膜移植术对于单纯性角膜白斑、角膜穿孔者疗效较好。     

综合疗法治疗早期中重度眼表烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性中重度眼表化学伤和热灼伤临床治疗效果。方法对我科住院急性中重度眼烧伤40例(41只眼)进行综合治疗,包括手术前后正确及时的处理;Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤行羊膜移植,Ⅳ度眼烧伤联合角膜缘移植,术后均联合软性角膜接触镜治疗。结果术后随访1～3个月,26只眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤角膜透明。15只眼Ⅳ度眼烧伤中,角膜斑翳2只眼,角膜云翳3只眼;新生血管者5只眼。所有患眼均无睑球粘连,视力均有不同程度恢复。结论合理正确综合疗法治疗急性中重度眼烧伤疗效可靠,值得推广。     

Long‐term risk of intraocular pressure elevation and glaucoma escalation after deep anterior lamellar keratoplasty

Background: To determine the prevalence and severity of intraocular pressure changes after deep anterior lamellar keratoplasty and its effect on visual function. Design: Retrospective cohort study. Participants: All patients undergoing deep anterior lamellar keratoplasty procedures at a tertiary referral centre (Leeds University Hospitals, UK) using a manual dissection technique. Methods: Case note review of all cases between the 1st of January 2000 and the 31st of December 2005. Main Outcome Measures: Raised intraocular pressure, glaucoma incidence or escalation. Results: Data were collected for 69 of eyes of 58 patients. The mean period of follow‐up was 54.9 months (median 60, range 6–95 months). The initial diagnosis was keratoconus in 56 cases (81%), corneal scarring in four cases (5.8%), herpes simplex keratitis in four cases (5.8%), lattice dystrophy in four cases (5.8%) and one case of corneal dermoid. Temporarily intraocular pressure was thought to be related to topical steroid use occurred in 12 (17%) cases. Ocular hypertension requiring treatment occurred in three eyes. None of these eyes had progressive disc changes or visual field defects suggestive of glaucoma, and all had well‐controlled intraocular pressure on topical, single‐drug therapy. Overall, there was a small insignificant rise in intraocular pressure after deep anterior lamellar keratoplasty (P = 0.11). Conclusions: The long‐term risk of glaucoma following deep anterior lamellar keratoplasty using the manual dissection technique appears to be low. Ocular hypertension after deep anterior lamellar keratoplasty is infrequent and can be controlled on topical medication alone.     

Observation on ultrastructure and histopathology of cornea following femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty for acute corneal alkaline burns

AIM: To demonstrate the changes in ultrastructure and histopathology of the cornea in acute corneal alkaline burns after femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty. METHODS: The New Zealand white rabbits treated with alkaline corneal burn were randomized into two groups, Group A (16 eyes) with femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty 24h after burn and Group B (16 eyes) without keratoplasty as controls. All eyes were evaluated with transmission electron microscopy (TEM) at 1, 2, 3, and 4wk follow-up, then all corneas were tested by hematoxylin and eosin staining histology. RESULTS: The corneal grafts in Group A were transparent, while those in Group B showed corneal stromal edema and loosely arranged collagen fibers. One week after treatment, TEM revealed the intercellular desmosomes in the epithelial layers and intact non-dissolving nuclei in Group A. At week 4, the center of the corneas in Group A was transparent with regularly arranged collagen fibers and fibroblasts in the stroma. In Group B, squamous cells were observed on the corneal surface and some epithelial cells were detached. CONCLUSION: Femtosecond laser-assisted deep lamellar keratoplasty can suppress inflammatory responses, prevent toxic substance-induced injury to the corneal endothelium and inner tissues with quicker recovery and better visual outcomes.