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1.
光学性全厚板层角膜移植术远期疗效的分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
He Y  Sun B  Zhong P  Zhao D  Wang Y 《中华眼科杂志》1998,34(1):11-14
目的观察光学性全厚板层角膜移植术(opticful-thiknesslamelarkeratoplasty,OFLK)与穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP)的远期疗效。方法对角膜内皮功能正常的浅、中层角膜病患者采用OFLK术23例(25只眼)和PKP21例(23只眼)进行治疗,并对远期疗效(2~3年)患者进行分析。结果远期植片透明率OFLK术组为84.0%、PKP术组为69.6%,脱盲率分别为80.0%及78.3%(P>0.05);获0.3以上较好视力者分别为40.0%及21.7%(P<0.05)。结论OFLK术和PKP术的远期光学效果相同,且具有板层角膜移植术安全、并发症少的优点。但其手术技巧和适应证有待进一步探讨。  相似文献   

2.
为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术(MLK-E或LASLK)治疗高度近视的效果和安全性,利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣,在其下用schwindKeratomⅠ型准分子激光机进行PRK激光切削,共治疗了30例47眼,术前屈光状态<-15D的Ⅰ组共35眼,屈光度为-10.20±2.04D,最佳矫正视力为0.92±0.26(0.4—1.5);等球镜≥-15D的Ⅱ组共12眼,屈光度平均为-17.64±1.83D,最佳矫正视力为0.42±0.23(0.1—0.8)。散光最高为4.5D。结果:术后3个月随访:Ⅰ组:屈光度平均为-0.48±0.52D(-1.75—+0.50D),裸眼视力34眼(97%)达到0.5以上(另1眼裸眼视力等于术前),25眼(71.4%)裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组:屈光度平均为-1.44±1.97D(-5.50—+1.25D),8眼(66.7%)裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。  相似文献   

3.
目的对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserassistedinsitukeratomilleusis,LASIK)治疗中、低度近视的疗效进行前瞻性对比研究。材料和方法术前屈光度为-1.25~-6.00D的近视569只眼,其中137只眼接受LASIK手术,432只眼接受PRK手术,随访6-16个月(平均8.9±2.6个月)。在术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月复查。结果LASIK组术后屈光状态较PRK稳定,回退幅度较PRK小,术后6个月时,LASIK组和PRK组分别有94%和87%屈光度在±1.00D内(p<0.05),分别有84%和71%屈光度在±0.50D以内(p<0.01)。LASIK组术后视力恢复较PRK快,术后1周的平均裸眼视力超过1.0,术后6个月时,LASIK和PRK组中裸眼视力0.5或以上者分别占100%和94%(p<0.01),裸眼视力1.0以上者分别占86%和72%(p<0.01)。结论LASIK不仅适合治疗高度近视,也适合治疗中、低度近视。对于中、低度近视,LASIK的疗效优于PRK。  相似文献   

4.
LASIK术后角膜三维形态的改变及与临床屈光度的关系   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的应用裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统(Orbscan)评估高度近视眼LASIK术后角膜三维形态的改变以及探讨角膜屈光力改变和屈光度矫正之间的关系。方法选择行LASIK手术的高度近视眼47例91眼,应用Orbscan系统进行术前、术后3月的角膜形态观察,分析角膜屈光力改变与眼球总体屈光力变化的相关性。结果高度近视眼前表面3 mm区平均曲率为48.49 D±1.25 D,后表面3 mm区为-6.5 D±0.23 D。术后3月平均矫正屈光度为6.62 D±2.21 D,前表面3 mm区平均曲率为43.02 D±1.25 D,后表面3 mm区为-6.9 D±0.24 D,与术前比较有显著性意义(P<0.05)。术后5 mm区与3 mm区的角膜屈光力差值明显比术前增大,差异有显著性意义(P<0.01)。术后角膜总屈光力改变平均值为5.87 D±1.21 D,与术后眼总体屈光力改变存在显著正相关(r=0.957 1,P<0.01)。结论Orbscan能全面评估角膜屈光手术后三维形态的改变,对角膜屈光手术后白内障患者正确选择人工晶状体度数具有指导意义。  相似文献   

5.
采用VIS×20/20型准分子激光仪对169例(281眼)近视患者进行屈光性角膜切削术(PRK)。术前等值球镜屈光度为-1.75—16.00D(-8.19D±1.52D)。分为两组:Ⅰ组:-1.75—-6.00D,153眼:Ⅱ组:-6.25—-16.00D,128眼。随防一年以上。术后1年实际矫正屈光度在预测矫正度±1.00D者在Ⅰ、Ⅱ组分别为87.6%,54.7%,裸眼视力≥0.5,1.0者在Ⅰ组分别为97.4%,74.5%,Ⅱ组分别为86.7%,35.9%。并发症主要有角膜上皮下雾状混浊(Haze),其中Ⅱ组有9.5%的术眼发生了2—3级的Haze。全组1.9%术眼发生了激素性高眼压  相似文献   

6.
准分子激光原位角膜磨镶术后欠矫的再治疗   总被引:4,自引:0,他引:4  
对24例(36只眼)行准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomileusis,LASIK)后屈光欠矫的患眼,再行原瓣下准分子激光角膜切削术。其中2只眼在LASIK术后1个月内施行,34只眼在术后3~5个月内施行。36只眼行LASIK前的屈光度数为:-5.00~-17.87D,平均-10.75±3.41D,LASIK后欠矫的度数为:-1.25~-5.50D,平均-3.12±1.16D。再手术后,随诊3~6个月。26只眼(72.2%)的裸眼视力达到术前矫正视力,2只眼的裸眼视力较术前矫正视力增加一行,8只眼的矫正视力较术前下降一行。术后角膜瓣平整,角膜界面清晰,因此,LASIK后屈光欠矫可于术后3~6个月内于原角膜瓣下的基质层再行准分子激光角膜切削术,手术简便、安全、有效。  相似文献   

7.
采用VIS×20/20型准分子激光仪对169例(281眼)近视患者进行屈光性角膜切削术(PRK)。术前等值球镜屈光度为-1.75-16.00D(-8.19D±1.52D)分为两组:I组:-1.75--6.00D,153眼,II组:-6.25--16.00D,128眼,随访一年以上,术后1年实际矫正屈光度在预测矫正度±1.00D者在Ⅰ,Ⅱ,组分别为87.6%,54.7%,裸眼视力≥0.5,1.0者在  相似文献   

8.
目的:评价旋转式角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)中的应用效果。方法:应用Moria旋转式角膜板层刀对471例(893眼)近视-0.75 ̄-18.0D的患者进行LASIK治疗。结果:术后1周893眼中有876眼(98.1%),视力达到了术前最好矫正视力,角膜瓣蒂位置;留在鼻上方有592眼(66.29%),鼻侧  相似文献   

9.
对准分子激光屈光性角膜切削术,和准分子激光原位角膜磨镶术治疗中,低度近视的疗铲进行前瞻性对比研究。材料和方法,术前屈光度为-1.25-6.00D的近视569只眼,其中137只眼接受LASIK手术,432只眼接受PPK手术,随访6-16个月。  相似文献   

10.
目前穿透性角膜移植术 (penetratingkeratoplasty ,PKP)是角膜内皮失代偿眼复明的惟一治疗方法。尽管PKP技术在不断改进 ,但术后角膜免疫排斥反应、上皮脱落、不规则散光及缝线等相关问题仍然是临床上影响患者视力恢复的棘手问题。近年来出现了深板层角膜移植手术 ,即深板层内皮角膜移植术 (deeplamellarendothelialkeratoplasty ,DLEK)或后板层角膜移植术 (posteriorlamellarkeratoplasty ,PLK)或内皮板层角膜移植术 (endoth…  相似文献   

11.
目的探讨角膜上皮移植术的应用价值。方法应用角膜上皮移植术联合干燥全板层角膜移植术(keratoepithelioplasty-lamellarkeratoplastywithdry—preservedcornea,KEP-DLKP)治疗陈旧性眼部烧伤22例,同时与新鲜供眼材料全权层角膜移植术(lamellarkeratoplastywiththematerialswerefromfreshdonor,LKP-F)18例对比研究。随访3~5(平均6.6)个月。结果KEP联合DLKP术后可促使角膜上皮的早期快速愈合,显著降低角膜新生血管的复发率和持续性角膜上皮缺损的发生率(thepersistentcornealepitheialdefect,PCED),术后角膜植片透明率达72.7%。结论角膜上皮移植术联合干燥板层角膜移植术治疗陈旧性眼部烧伤具有较好的应用价值。  相似文献   

12.
背景临床上正在广泛开展各种角膜移植术以治疗圆锥角膜,其中深板层角膜移植术(DLKP)是目前的研究热点之一,但其临床疗效及安全性备受关注。目的探讨临床研究中DLKP和穿透角膜移植术(PKP)治疗圆锥角膜的有效性与安全性。方法应用循证医学的研究方法,检索美国国立医学图书馆(PubMed数据库)、循证医学数据库(Cochranelibrary)、荷兰医学与文摘(EMbase)和中国知网(CNKI),对有关DLKP和PKP治疗圆锥角膜临床疗效的随机对照研究与非随机对照试验进行方法学和质量评价,并根据评价结果对临床随机对照试验(RCT)进行Meta分析。采用RevMan5.0统计学软件进行统计分析。结果共纳入已发表的关于DLKP和PKP治疗圆锥角膜的临床对照研究文献11篇,样本量2950眼,其中RCT3篇,非随机对照试验文献8篇。结果显示,DLKP组患者术后最佳矫正视力(BCVA)≥0.5的眼数少于PKP组,差异有统计学意义(RR=0.91,95%CI:0.84~0.99,P=0.030);两组BCVA≥1.0者差异不明显。DLKP组术后残余屈光不正的等效球镜度数较PKP组更偏向于近视,但差异无统计学意义(RR=-0.60,95%CI:-1.43~0.23,P=0.150),而术后散光情况两组间差异无统计学意义[加权平均数(WMD)=0.21,95%CI:-0.48~0.91,P=0.550];在保护角膜内皮方面,DLKP组术后平均角膜内皮细胞计数多于PKP组;在移植排斥反应方面,DLKP组术后总移植排斥反应发生率较PKP低(RR=0.47,95%CI:0.27~0.80,P=0.006),尤其是内皮型移植排斥反应,DLKP组基本不发生(RR=0.06,95%CI:0.01~0.31,P=0.001)。结论PKP在术后BCVA和屈光力方面有一定优势,但DLKP术后发生内皮型排斥反应和内皮衰竭的概率低,安全性更好。因此,DLKP为治疗轻度、中度圆锥角膜提供了一个安全、有效的手术方式选择。  相似文献   

13.
Xu JJ  Le QH  Sun XH  Zhang CR  Wang Y  Hong JX 《中华眼科杂志》2007,43(7):583-588
目的 探讨深板层角膜移植术(DLKP)与穿透性角膜移植术(PKP)对圆锥角膜的不同临床疗效。方法采用病例对照研究设计,选择自2003年4月至2006年4月期间于我院行DLKP11例(11只眼)和PKP18例(18只眼)的29例圆锥角膜患者资料。对术前、术后的未矫正视力(UCVA)、最好矫正视力(BCVA)、植片情况、散光状况及手术并发症等进行分析。结果DLKP术后9例患者BCVA高于0.5,PKP术后14例患者BCVA高于0.5。DLKP组术后的平均球镜度数(DS)为(-1.21±3.36)D,平均柱镜度数(DC)为(-4.03±1.87)D,PKP组术后平均DS和DC分别为(-3.86±2.43)D和(-3.43±2.31)D,两组间比较差异均无统计学意义(DS:t=2.135,P=0.46;DC:t=-0.643,P=0.528)。共焦显微镜检查显示,DLEK组与PKP组术后角膜植片的上皮细胞、上皮细胞基底层及前弹力层角膜在形态上基本相似,均表现为植片基质细胞胞核略小,排列稍显紊乱,有裂隙样暗纹。DLKP组患侧眼内皮细胞的形态基本正常,平均密度为(2311.72±439.73)个/mm^2,对侧眼为(2477.81±535.92)个/mm^2,二者差异无统计学意义(t=1.06,P=0.78);PKP组患侧眼内皮细胞面积较大,细胞大小不均匀,非六角形细胞比例高,平均密度为(1642.17±583.41)个/mm^2,明显低于对侧眼(2739.05±401.77)个/mm^2,二者之间比较差异有统计学意义(Z=7.32,P=0.006)。DLKP组的并发症主要是术中后弹力层穿孔、缝线松脱及层间浑浊等。PKP组的并发症主要是缝线松脱、眼压升高、排斥反应及内皮功能衰竭。结论DLKP术后的屈光状况与PKP术接近,虽然手术操作难度较高,但是术后发生内皮排斥和内皮衰竭的机率低、安全性高。(中华腰群杂志,2007,43:583-588)  相似文献   

14.
个体化板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨依据蚕蚀性角膜溃疡病变形态施行不同形状的个体化板层角膜移植治疗的疗效。方法回顾性系列病例研究。2008年1月至2011年6月中山眼科中心确诊的蚕蚀性角膜溃疡患者26例(31眼),根据溃疡累及周边部角膜范围和形态选择不同手术方式,分为新月形板层角膜移植组(14眼)、D形板层角膜移植组(7眼)、指环型板层角膜移植组(3眼)和全板层角膜移植组(7眼)。术后随访6~36个月,评价患者术后视力、植片透明性、角膜散光变化规律以及并发症发生种类。结果术后6个月最佳矫正视力为0.3~0.5的患者中,新月形板层角膜移植组3例,D形板层角膜移植组4例.全板层角膜组5例:最佳矫正视力为0.6~1.0患者新月形板层角膜移植组11例.D形板层角膜移植组3例,指环形板层角膜移植组3例,全板层角膜移植组2例。术后视力提高患者比例为54%,视力不变比例为40%,视力下降比例为6%。术后6个月指环形板层角膜移植组角膜散光最低,为(2.30+0.40)D:D形板层角膜移植组散光最高,为(3.70+1.03)D。术后主要并发症为植片上皮愈合不良4例(13%),蚕蚀性角膜溃疡复发2例(6%),缝线脓肿1例(3%),植片排斥4例(13%)。结论依据蚕蚀性角膜溃疡累及周边部角膜的部位和形态施行不同形状的板层角膜移植,可以在切除病灶的同时避免正常角膜组织的损失,减轻角膜散光程度,恢复患者的有效视力。  相似文献   

15.
真菌性角膜炎手术方式选择的实验研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨不同真菌引起的角膜炎角膜移植手术方式的选择原则。方法 新西兰大白兔模型,茄病镰刀菌、烟曲霉菌、白色念珠菌性角膜炎各20例,行深板层角膜移植术,观察其术后复发方式与复发率。结果 茄病镰刀菌、烟曲霉菌、白色念珠菌性角膜炎3组复发率分别为5%、35%、10%,其中茄病镰刀菌组复发于周边部、烟曲霉菌和白色念珠菌组均复发于层间,烟曲霉菌组较其它两组复发率高(P<0.05)。 结论 真菌性角膜炎可以选择深板层角膜移植术术式。对病变较浅者,茄病镰刀菌性角膜炎首选深板层角膜移植术,白色念珠菌性角膜炎可慎重选择深板层角膜移植术,对烟曲霉菌性角膜炎若病变较深应选用以穿透性角膜移植术术式。  相似文献   

16.
目的 探讨深板层角膜移植治疗格子样角膜营养不良的临床效果.方法 对24例(32眼)视力明显受损的格子样角膜营养不良患者行深板层角膜移植术,术后随访6~ 36个月,观察视力和并发症.结果 术后最佳矫正视力0.3~0.6者12眼,0.7~0.9者16眼,1.0~1.2者4眼.并发症包括术中后弹力层穿孔4眼;术后一过性眼压升高2眼,后弹力层皱褶5眼.无发生排斥反应者.结论 深板层角膜移植术治疗格子样角膜营养不良安全有效.  相似文献   

17.
Lamellar keratoplasty. Back to the future?!   总被引:2,自引:0,他引:2  
In 1840 Mühlbauer was the first to describe a technique for anterior lamellar keratoplasty (LKP). However, in the second half of the twentieth century penetrating keratoplasty (PKP) became the gold standard. Although it is associated with a higher risk for serious complications -- it is technically easier to perform and avoids wound healing reactions in the lamellar interface and thus resulting in better visual acuity. In view of the pathology, replacing all layers of the cornea including healthy parts can be considered therapeutic "overkill" for many corneal graft indications. Several innovative surgical techniques have recently been described which allow the lamellar dissection of recipient and donor cornea with good reproducibility in almost every desired depth. This now allows the recipient endothelium and Descemet's membrane to be selectively replaced or preserved and to avoid formation of an optical barrier in the lamellar interface in eyes undergoing lamellar keratoplasty for optical indications. The most important principal advantage of an anterior LKP -- to minimize the risk of an immune reaction in the graft -- is even more important in tectonic indications. From the large number of variations, the surgical technique, results, and problems with anterior and posterior LKP for optical indications as well as lamellar segment keratoplasty and epikeratoplasty for tectonic indications are discussed.  相似文献   

18.
板层角膜移植治疗周边部角膜溃疡穿孔   总被引:2,自引:0,他引:2  
Huang T  Wang YJ  Ji JP  Gao N  Chen JQ 《中华眼科杂志》2008,44(2):104-110
目的 探讨不同形状的板层角膜移植术(LKP)治疗周边部角膜溃疡穿孔的适应证、疗效及并发症.方法 采用非随机回顾性系列病例研究.选择2003年1月至2006年6月在中山眼科中心住院的40例(42只眼)周边部角膜溃疡穿孔患者,根据溃疡和穿孔区的大小和形状,分别采用半月形LKP(14只眼)、新月形LKP(11只眼)、双凸面形LKP(7只眼)、指环状LKP(5只眼)及全LKP(5只眼)治疗.术后随访3~21个月,观察患者术后视力、角膜透明度、角膜散光及并发症,分析原发病的种类和复发情况.结果 周边部角膜溃疡穿孔的原发病主要有Terrien边缘性角膜变性(15只眼,35.7%),蚕食性角膜溃疡(13只眼,31.0%),单纯疱疹病毒性角膜炎(5只眼,11.9%),眼部化学烧伤或热烧伤(4只眼,9.5%)及周边部角膜扩张性病变(3只眼,7.1%)等.LKP后34只眼(81.0%)板层植片与植床贴合良好,角膜透明.术前13只眼(31.0%)视力为0.1以下,术后仅3只眼(7.1%)视力为低于0.1.术后27只眼(64.3%)视力提高,9只眼(21.4%)最佳矫正视力大于或等于0.5.术后3个月角膜散光为(7.23 ±1.22)D,术后6~9个月(已拆线)角膜散光减少为(3.72 ±1.76)D.术后并发症主要为双前房(8只眼,19.1%),继发性青光眼(8只眼,19.1%)等.结论 LKP治疗周边部角膜溃疡穿孔,可有效修复穿孔,挽救眼球.采用不同形状的LKP可避免损伤过多的正常角膜,制作与植床高度匹配的植片可减轻术后严重角膜散光,从而使大多数患者改善或保存了视力.  相似文献   

19.
目的评价深板层角膜移植术治疗某些角膜疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院16例(16眼)罹患角膜疾病但内皮细胞功能正常而行深板层角膜移植者,对所有病例随访6月-2年,观察术后视力、角膜移植片的透明性、角膜上皮完整性及术中术后并发症的情况。结果术后有7眼最佳矫正视力达0.4或0.4以上,5眼达0.1~0.3,4眼达0.05~0.1。角膜移植片透明者9眼,半透明者7眼。主要并发症为术中后弹力层微穿孔6眼,其中3眼术后形成植片轻度水肿,角膜层间少量积液;持续性上皮缺损2眼;真菌性角膜溃疡复发1眼,移植排斥反应1眼,经积极治疗,并发症得到控制,取得良好疗效。结论深板层角膜移植术治疗内皮功能正常的角膜疾病疗效确切,严格掌握手术适应证、提高手术技巧是提高手术成功率的关键。  相似文献   

20.
Saini JS  Jain AK  Sukhija J  Saroha V 《Cornea》2003,22(2):111-113
PURPOSE: To review the indications and outcome of optical partial thickness lamellar keratoplasty (LKP) over a 22-year period. METHODS: The study is a retrospective review of 138 eyes of 126 patients. Snellen visual acuity, preoperative clinical condition, and postoperative clinical status were assessed. RESULTS: Postoperative follow-up ranged from 1 month to 174 months (average, 34.5). In descending order of frequency, climatic droplet keratopathy, infectious keratitis scar, and band-shaped keratopathy were the most common indications for surgery. Follow-up records were available for 130 eyes; 93% of grafts remained transparent. One hundred eyes (80%) preoperative measured Snellen acuity of 6/60 or less. Postoperatively, only 20 eyes (13.4%) were assessed as worse than 6/60. Mean best-corrected visual acuity postoperative was 0.58 +/- 0.24. Twenty-two eyes (16.9%) demonstrated postoperative visual acuity of better than 6/12. Complications included presumed rejection in two eyes, nonhealing epithelial defect in two eyes, and graft infection in seven eyes. CONCLUSION: Vision gain following LKP is generally moderate (visual acuity, 6/18-6/12) in the majority of eyes (61.5%). Vision-threatening complications are low (6.9%). There is scope for reducing complications like postoperative infections and improving visual gain through deep lamellar keratoplasty.  相似文献   

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