圆形肺不张

圆形肺不张是一种少见的局限型肺不张,是周围肺叶萎陷的一种不寻常形式,其病变组织包括肺叶的一部分,不按肺段的解剖关系分布。本病又称折叠肺、螺旋状肺不张、假瘤样肺不张、Blesovsky综合征、胸膜瘤(肺不张性假肿瘤)、球形肺不张、并发肺不张的皱缩性胸膜炎等。Blesovsky首先报告本病,称本病为折叠肺(The folded lung)。Hanke首先称其为圆形肺不张。Kretzschmar也报道本病,称为肺不张性假肿瘤。最近Sinner专题论述了本病的发病机理及     

圆形肺不张

圆形肺不张是肺萎陷的一种少见类型,因其形状呈圆形或椭圆形而得名。1971年Hanke 首先称之为圆形肺不张,75年Kretz-sehmar 称为肺不张性假肿瘤。此外,尚有螺旋形肺不张(helical atelectais)摺迭肺(folded lung)和Blesovsky 综合征等名称。以往多在法文、德文文献中报道,近几年英文资料逐渐增多。本病常与外围型肺癌混淆,但有其特征的X 线表现。为提高对本病X 线表现的认识,现将其临床、X 线表现和病理情况综述如下:     

圆形肺不张

在胸片上圆形肺不张作为肺萎陷的少见类型偶可见到。过去,在德国和法国文献上常见。圆形肺不张表现为肿块样病变往往像似肺的新生物。可作为X 线诊断的明显表现包括一个其最大直径为2.5-     

圆形肺不张

圆形肺不张可以误诊为由其他病变引起的圆形肺损害,尤其在中、老年病人,往往被疑诊为恶性肿瘤。作者认为依据X线诊断,可避免侵入性诊断试验或不必要的治疗(如肺切除) 文中报告1例男性,年龄自59岁至61岁。X线表现典型。有2例团块显出含气支气管像,2例团块边缘有类似楔状的限制性不张(restrictive atelectasis)影。1例退缩向肺中形成慧星征,近膈处形成向后下倾斜式圆形肺不张(?)例。除1例为两下肺发病之外都是单侧一般类型(向上倾斜式)孤立病变。续发于渗出性胸膜炎、支气管扩张症各1例。1例经5年随防无变化。     

圆形肺不张的研究

圆形肺不张1928年首先由Loeschke报告,其后法国、德国亦有较多报道。对其形成原因尚无统一意见。作者对6例圆形肺不张作了影像研究。正位胸片上,例1、3呈圆形阴影或肿瘤样阴影,例2、4呈以肺门为中心的广范的边缘模糊的致密阴影,例5于左下肺呈磨玻璃样或浸润阴影,例6左肺门阴影增大,断层片上见肿瘤阴影位于下叶。接近后胸壁部分可见胸膜肥厚,肿瘤样阴影上缘比较平直,下缘向下凸,除例6外均作了CT检查,CT图像上可见水平方向上的血管及未梢支气管聚拢,与肿瘤接触部分有胸膜肥厚。例5作了肺动脉造     

圆形肺不张一例

患者 ,男 ,61岁。因胸闷、咳嗽 ,发热 10天而入院。入院胸片检查右侧中等量胸腔积液 ,诊为结核性胸膜炎。经抗结核治疗 1个月 ,胸水已基本吸收 ,正位胸片发现右下肺有一卵圆形病灶。胸部ＣＴ平扫见右下肺后基底段有一 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,并右侧胸腔少量积液、胸膜肥厚 ,肿块内侧、外侧边缘清晰锐利 ,前部可见有条索状肺血管影及支气管影弯向肿块 ,肿块后部与胸膜成锐角且有粘连 ,以至于前后缘较模糊 ;肿块周边密度较高 ,内可见含气支气管 ,邻近肿块的肺组织呈过度膨胀 (图 1、2 )。诊为右下肺圆形肺不张可能。经Ｂ超引导下经…     

圆形肺不张的影像学诊断

目的　探讨圆形肺不张的影像学表现及诊断价值。方法　 4例均有完整的临床以及胸部平片和CT检查资料 ,均经病理证实。分析其影像学表现。结果　 4例病变均呈圆形或椭圆形肿块 ,直径 2 .6～ 6.5cm大小 ,境界清楚 ,位于肺下叶外周胸膜下 ,均合并有胸膜增厚 ,肿块与增厚的胸膜呈锐角。肿块邻近肺透亮度增强 ,并可见包含血管及支气管的弯曲条纹影进入肿块 ,使肿块肺门侧边缘模糊。 3例可见“慧星尾征”及支气管气相。结论　胸部X线平片及CT扫描具有典型表现 ,对圆形肺不张的诊断及鉴别诊断有重要作用     

圆形肺不张X线诊断

圆形肺不张(Round Atelectasis)是一种特殊类型的外围性肺不张。以往曾以折叠肺(Folded Lung)、假瘤性肺不张(Psendotumor Atelectasis)、螺旋性肺不张(Helical Atelectasis)等报告。于1971年由Hanke首次较全面阐述此种肺不张,并命名为圆形肺不张,已予公认。过去法、德文献报告较多,近几年英美文献有所讨论,国内亦有报告。此种肺不张可以误诊为肺部其它病变或胸膜病变,因此圆形肺不张的诊断可避免损伤性检查及不必要的肺切除手术。现报告我院4例。3例具有典型的临床和X线表现,并经随访观察证明,1例经手术证实,结合文献资料予以讨论。     

圆形(螺旋状)肺不张

圆形不张为一不常见的局限型的肺不张,最近才在英国文献中有所讨论。这些蜷曲的似块形的病变很少是真正的圆形。也可用“螺旋状不张”但为了避免混淆可用“圆形不张”,圆形不张的x线表现可为圆形,卵圆形,成角形或逗点状,多见于肺后部之基底而非起于肺段或肺叶,继发于胸腔积液或治疗性气胸,本文目的在于提出作者的经验及评价其发病机理与x线表现。作者认为肺内压的增加是随胸腔积液或气胸的压力增高而增加,最终超过肺腔内通气之压力从而发生不张,一旦积液消退则胸腔出现粘连及增厚,使其对侧之胸膜表面发生粘连而形成肺不张的核     

圆形肺不张的CT特征

网形肺不张(皱褶肺综合征)是肺萎陷伴胸膜增厚的一种类型,在X线平片上酷似肺肿瘤。作者分析了9例病人共13个圆形肺不张的CT表现。均为男性,年龄45～68岁,有吸烟和石棉接触史。病人随访1～6年未见恶性证据。CT表现为圆形或椭圆形的肿块,直径3.5～7cm,位于肺外周,均合并胸膜肥厚,最厚处贴近肿物有8个病灶(62%)。因血管影进入致肿块肺门侧边缘模糊者有12     

圆形肺不张的CT影象

圆形肺不张(螺旋形肺不张)是一种良性肺病变,其CT影象报导极少。作者报告了2例。1例经支气管镜、胸膜剥脱术;另一例经活检、支气管冲洗检查除外肿瘤而确诊。作者指出,圆形肺不张在平片及断层片表现为近胸膜的阴影,直径2～7cm,多见于下叶背部,虽然在某一定方向投影略呈圆形,但它本身不是球形病灶;特征性表现为“慧星征”:卷曲的血管、支气管向肺门集中,形成慧星尾样放射状影。还可见支气管气象、胸膜增厚(增厚最明显处与不张区相连)。叶间裂、纵隔     

圆形肺不张8例综合分析

圆形肺不张是肺叶外一部分肺组织肺不张，甚为罕见，易误诊为肺癌。自1971年Hanke首次报道以来，国外已有110余例报告，现收集国内文献报道6例连同我院2例共8例，综合分析报道如下。     

石棉诱发的胸膜病变伴圆形肺不张

石棉引起的病变有多种,包括间质性的肺病变,胸膜增厚,钙化及渗液。胸膜瘢、间皮瘤、支气管癌及肺泡癌,也可由于接触石棉而引起。圆形肺不张是周围肺叶萎陷的一种不寻常形式。作者最近在7例石棉诱致的胸膜病变患者中见到圆形肺不张。此7例均为男性,年龄48-87岁,平均64岁。临床及χ线征像非常相似,病人基本上无症状,χ线显示圆形,胸膜下的肿块,2.5-5厘米大小,平均3.7厘米,病变均位于肺基底部,病变与邻近增厚的胸膜形成锐角。仅1例有胸腔积液,6例见叶间裂增厚。5例见“慧星尾”征。常规断层有助于证实这些所见,而3例CT起证实的作用,但不是决定性的作用。圆形肺不张文献中亦称“褶叠肺”,“圆形肺不张”,“肺不张性假性肿瘤”。其病因有争论,     

圆形肺不张三例报告及文献复习

圆形肺不张（Rounded atelectasis 简称RA）是肺不张的一种少见类型，由于病变常靠近胸膜，形成肿块，往往误为胸膜或肺的瘤而施行了不必要的手术，因此，进一步从临床及X线来认识本病实属必要，现将作者所遇三例，并结合文献复习报导如下。     

结核性胸膜炎胸水吸收后出现多发性圆形肺不张二例报告

圆形肺不张国内有关文献极少。本文报道二例结核性胸膜炎胸水吸收后发生多发性圆形肺不张,其中1例经肺组织活检病理证实,现报道如下:例1 男性,21岁。于1985年3月因咳嗽、发     

支气管结核肺不张

目的：提高对支气管结核性肺不张的影像诊断水平。材料与方法：从98例已证实的支气管结核中抽出具有肺不张的55例进行回顾性分析。结果：肺不张的患者大部分肺内均有或多或少、或新或旧的肺结核灶或支气管播散灶，不张以外的支气管也有多支受累的征象。结论：在支气管性肺不张的诊断与鉴别诊断中，除不张本身的征象外，结合临床资料，注意其余肺部、支气管、肺门与纵膈的情况甚为重要。     

粘连性肺不张

目的：分析粘连性肺不张的影像学表现。材料与方法：搜集胸部肿瘤放射治疗所致肺损伤后１年，２年，３年，４年，５年的４２６例粘连性肺不张胸片观察，８０例体层观察。结果：（１）肺不张不受肺叶肺段的解剖限制；（２）肺不张不超越照射野外；（３）肺不张区常伴有胸膜肥厚；（４）肺不张体层示支气管气像存在；（５）粘连性肺不张为不可逆性。结论：粘连性肺不张是放射性肺损伤的继续。     

肺不张的CT诊断

在日常放射工作中,肺不张的病例是屡见不鲜的。早在1945年Robbins等曾对肺不张的X线表现作了精辟的论述;1980年Proto等根据肺不张的基本解剖改变全面阐述了其典型和不典型的X线表现;1983年Naidich等对不同病因所致肺不张的CT表现作了阐述。现就有关文献综述如下。检查方法在CT检查前,应仔细观察胸片表现,并训练好病人作“深吸气!憋气!”动作。病人取仰卧位,从胸骨切迹到横膈作10mm层厚连续扫描。如果病灶较小或支气管有异常时,应加作通过受累部位支气管的簿层     

盘状肺不张的临床意义

盘状肺不张（也称线样不张）在临床上并非少见。自1994年-2003年，我们先后治疗12例，现结合发病情况对其临床意义进行初步讨论。     

左肺间歇性肺不张

作者报告1例37岁男性。12年前因交通事故发生右肋骨骨折和血胸。此后,有胸痛和反复肺感染,抗炎治疗有效。胸片显示左全肺不张,支气管镜检查见左主支气管后壁受压,经抗炎治疗肺不张消失。诊断为创伤后夹层动脉瘤压迫左主支气管和阻塞左肺动脉。CT增强扫描证实为降主动脉局限性增宽和左肺动脉不充盈。胸片显示为动脉瘤壁有钙化。排除了梅毒性和动脉硬化性动脉瘤。回顾12年前的胸片即有典型创伤性动脉破裂的X线征(纵隔增宽)。如无已往的交通事故史,尤其青年人的