活血通腑中药灌肠治疗急性脑出血48例

我科自 1 996年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用活血通腑中药灌肠治疗急性脑出血 48例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料89例急性脑出血病人符合 1 995年第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT扫描证实。入院时发病时间为 0 .5～ 5 d,排除呼吸循环衰竭等生命体征不稳定及手术病人。男 5 6例 ,女 33例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 9岁 ;出血部位 :基底结及内囊 42例、脑叶 2 3例、外囊 9例、丘脑 6例、脑干 4例、小脑半球 4例、脑室 1例 ,其中出血破入脑室者1 6例 ;神经功能缺损评分[1] ( SSS评分 ) :0～ 1 5…     

高血压脑出血开颅手术联合应用血凝酶22例

1　临床资料　2 0 0 3 0 9/ 2 0 0 4 0 2收治高血压脑出血患者2 2 (男1 6 ,女6 )例;年龄4 4～5 2岁.同期住院的高血压脑出血患者2 0 (男1 5 ,女5 )例为对照组,年龄4 2～5 3岁.两组病例均经头颅CT检查确诊,无头部外伤史,近3mo来无脑血栓及脑梗死病史,剔除了脑干出血、脑室出血及小脑出血患者.根据CT影像判定血肿部位,应用多田公式(吴恩惠.头部CT诊断学.北京.北京人民出版社,2 0 0 1 ,91 - 96 .)计算血肿量(血肿的最大长径、宽径、层厚之乘积再乘以π/ 6 ) :其中血肿位于内囊区1 2例,外囊区6例,丘脑区2例,皮层下区2例;血肿量32～90 (平均4…     

双侧脑室穿刺灌注尿激酶治疗脑室出血62例体会

脑室出血可分为原发性和继发性两类 ,由于脉络丛血管破裂引起的原发性脑室出血较为少见 ,多数是脑实质出血而破入脑室者。过去脑室出血治疗预后很差 ,国内报道其死亡率高达 33%～ 5 6 % ,自从ＣＴ、ＭＲＩ普及以来 ,微创手术的开展日趋完善 ,使脑室出血的诊治水平不断提高。我院 1995～2 0 0 1年间 ,采取脑室穿刺灌注尿激酶辅以腰穿以生理盐水置换脑脊液法治疗脑室出血 6 2例 ,取得满意效果 ,笔者就治疗中的问题谈体会如下。1　临床资料一般资料 :男 37例 ,女 2 5例。年龄 4 1～ 78岁 ,平均 5岁 ,其中 5 0～ 70岁为高发年龄 ,占总数的 86 %…     

持续侧脑室引流治疗全脑室积血的护理

持续侧脑室引流是治疗脑出血全脑室积血的有效方法。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用 CT定位 ,急诊锥颅穿刺脑室引流 ,抢救治疗脑出血全脑室积血病人 14 0例 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 14 0例 ,男 78例 ,女 6 2例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均 5 3岁。有高血压史 82例。按 GCS昏迷量表评分 :5～ 7分 82例 ,8分 36例 ,9～ 10分 2 2例。 CT或 MRI检查脑出血部位 :基底节 70例 ,丘脑 32例 ,小脑 8例 ,以上均破入脑室致全脑室积血 ;原发性脑室出血 30例。脑室指数 (VCR) 0 .14 5～ 0 .2 83,平均 0 .2 2…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

活血通腑中药点滴灌肠治疗急性脑出血48例

该科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,采用活血通腑中药点滴灌肠治疗脑出血 4 8例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 89例急性脑出血病人均符合 1995年第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,均经颅脑CT扫描证实。入院时发病时间在 0 5～ 5d之内。排除呼吸循环衰竭等生命体征不稳定及手术病人。年龄 35～ 76岁 ,平均 5 9岁。男 5 6例 ,女 33例。出血部位 :基底结及内囊 4 2例 ,脑叶 2 3例 ,外囊 9例 ,丘脑 6例 ,脑干 4例 ,小脑半球出血 4例 ,脑室出血 1例 ;其中出血破入脑室者 16例 ,神经功能缺损评分[1](sss…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血l临床分析

蛛网膜下腔出血是发病率仅次于动脉硬化性脑梗塞、脑出血 ,占脑血管病第三位的严重疾病 ,病死率约为 2 5% ( 1) 。 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采取脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 ,并和内科常规治疗比较 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :蛛网膜下腔出血共 49例全部经头颅 CT及腰穿确诊 ,随机分为脑脊液置换治疗组和保守治疗对照组。治疗组 33例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均年龄 38. 6岁。对照组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 38. 2岁 ,两组性别、年龄构成比及病情…     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅 ,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人 34例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料自 1991年至 1997年 8月 ,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 14岁～ 72岁 ,平均年龄5 5 .3岁。其中 1例为自发性脑室内出血 (双侧 ) ,年龄为 14岁 ;1例为外伤性 ;其余 32例均为高血压脑出血破入脑室。1.1　出血部位　丘脑出血 15例 ,基底节区出血 19例。CT片显示脑室系统及蛛网膜下腔均有出血 12例 ,仅双侧侧脑室出血 10例 ,单侧侧脑室出血 12例。病人入院时临床分级 : 级 6例 , 级 6例 , 级 10例…     

54例继发性脑室出血的临床表现与CT分析

随着ＣＴ的临床应用和普及 ,继发性脑室出血的诊断变得较为容易。其临床表现轻重不一 ,通过对其临床表现及ＣＴ的分析 ,能够明确诊断 ,指导治疗 ,判断预后。我们对自1994年 1月至 2 0 0 0年 12月间经ＣＴ确诊的 5 4例继发性脑室出血进行分析 ,并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例继发性脑室出血均经ＣＴ确诊 ,占同期脑出血住院病人的 2 5 .1%。其中男 30例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1∶0 .8。年龄 17～ 87岁 ,平均 5 6 .5岁 ,4 1～ 70岁为高发年龄 ,占总数的 75 .3%。 87.5 %急性起病。1.2　临床表现　继发性脑室出血常见首发症…     

CT定位钻颅抽吸引流术治疗高血压脑出血42例分析

自 1 997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,华县医院采用 CT定位 ,骨钻钻颅抽吸引流血肿治疗高血压脑出血 42例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 42例中 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均 64岁 ,术前意识 :嗜睡 1 0例 ,浅昏迷 1 0例 ,中深度昏迷 1 5例 ,神志清 7例。小脑幕裂孔疝 9例 ,合并应激性溃疡 5例 ,中枢性高热 4例。 CT扫描 :基底节区血肿 2 1例 (左 9,右1 2 ) ,颞叶血肿 1 2例 ,顶叶血肿 3例 ,丘脑血肿 5例 (均破入脑室系统 ) ,脑室出血 1例。血肿量 2 5～1 2 3ml。其中 2 5～ 30 ml6例 ,31～ 41 ml1 0例 ,41～5 0 ml7例 ,…     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 6例。年龄 10～ 6 6岁。其中高血压出血 11例 ,外伤性脑室出血 9例 ;脑血管畸形出血 17例。全部病例均经头颅 CT扫描 ,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室 17例 ;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型 9例 ;双侧脑室积血 6例 ;全脑室铸型 5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流 ;全部病例均行持续低位外引流 ,适当地注入尿激酶 100 0 0 U或 2 0 0 0 0 0 U用 5 m l盐水稀释。1.3　结果　治愈 16例 ,良好 7例 ,需人照顾 6例 ,死亡 8例 ,死亡率为 2 1.6 %。3　讨论　　低位引流效果…     

双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血临床分析

自发性脑室出血是指非外伤原因引起的脑室内出血 ,占自发性颅内出血的 2 0 %～ 6 0 % ,传统内外科治疗严重脑室出血预后很差 ,其病死率高达 5 0 %以上 [1 ] 。随着 CT出现及各种手术治疗方法的改进 ,严重脑室出血预后已有所改观。我院自2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 10月采用双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗 16例重度自发性脑室出血 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　该组病人男 10例 ,女 6例 ,年龄 35岁～ 70岁之间 ,平均 4 5岁。均急性起病 ,经 CT证实为脑室出血 ,神经功能缺损评分[2 ] 在 32分～ 4 0分之…     

尿酸氧化酶双注法治疗全脑室出血23例临床分析

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院应用双侧脑室穿刺引流及腰穿注入尿酸氧化酶的方法 ,治疗全脑室出血病人 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 58岁。 2 2例有高血压病史 ,1例术后经ＤＳＡ检查为脑血管畸形。本组病人均经脑ＣＴ检查确诊 ,根据刘玉光等[1 ] 脑室出血分级方法 :Ⅱ级 (6～ 1 0分 ) 3例 ,Ⅲ级 (1 1～ 1 5分 ) 1 7例 ,Ⅳ级 (1 6～ 2 0分 ) 3例。1 .2　治疗方法对于血压偏高的病人 ,应用降压药物控制血压 ,先在出血部位的对侧进行穿刺。常规消毒…     

小脑出血48例临床分析

本文收集了 1990年 1月至 1998年 12月住院病人中经CT确诊的小脑出血共 48例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1月～ 84岁 ,平均 5 3.1岁。 1月～ 19岁 4例 ,2 0～ 2 9岁 6例 ,30～ 49岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 10例 ,70岁以上 13例。1.2　临床症状和体征　首发症状以呕吐、眩晕、头痛、共济失调为多见。具体见表 1。1.3　 CT检查　根据出血部位 ,按马景鉴 [1 ] 分型 ,其中外侧型 (小脑半球 )出血 35例 (72 .9% ) ,中间型 (蚓部 ) 7例(14.6 % ) ,混合型 4例 (8.3% ) ,另 1例为桥脑小脑角出血 ,…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 46例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 84岁。意识状态 :嗜睡10例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 12例 ,其中的 GCS评分 3～ 5分12例 ,6～ 8分 2 4例 ,9分 10例。 38例以往有高血压病史 ,8例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。体征 :单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,脑膜刺激征 (+) ,克氏征 (+) ,病理征 (+) 38例。头部 CT扫描证实 :右侧脑室出血 12例 ,左侧脑室出血 11例 ,双侧脑室出血 17例 ,全脑室出血 6例。出血量…     

35例脑出血患者急性期血压24小时动态监护分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月经头颅 CT确诊脑出血患者 35例 ,给予 2 4 h血压动态监护 ,对其结果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,4 5岁以下 3例 ,4 6～ 5 5岁 6例 ,5 6～ 6 5岁 14例 ,6 6～ 75岁 11例 ,76岁以上 1例。 35例中 ,原有高血压病史 2 2例 ,无高血压病史及原因不明者 13例 ,其中内囊基底节区出血 2 6例 ,伴破入脑室 9例 ,外囊区出血 5例 ,小脑出血 3例破入脑室 ,脑叶出血 1例。意识清晰或昏睡者 2 1例 ,浅昏迷至中度昏迷 7例 ,深昏迷 7例。按多田氏公式计算出血量。小量出血 (…     

中老年原发性蛛网膜下腔出血临床研究

我们对 1991～ 2 0 0 1年 6 2例原发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾分析 ,探讨对本病的认识。1　临床资料经临床、腰穿、CT证实的原发性蛛网膜下腔出血住院病人共 6 2例 ,其中男 4 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄5 6 .2 3岁。病初意识障碍 2 6例 (占总数的 4 1.9%)。并发迟发性脑血管痉挛 (DCVS) 12例 ,发生率 19.4 %,DCVS发生开始时间为 1～ 10天 ,DCVS组 12例中病初意识障碍 8例 (占 DCVS总数的 6 6 . 6 7%) ,非DCVS组的 5 2例中病初意识障碍 18例 (占非 DCVS总数的 36 .0 0 %)。再出血 6例 ,发生于病后 5～ 2 0天 ,平均 12…     

小脑出血的临床探讨

小脑出血占脑实质出血的 6 %～ 10 %。由于患者临床缺乏特异性而往往导致误诊。自头颅 CT普遍应用于临床后 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血特别是老年人小脑出血的临床特点有了新的认识。现对我院 1991年 12月～ 1998年 9月经头颅 CT证实的 2 1例小脑出血的临床特点、CT及预后进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 6例。 <6 0岁 5例 ,年龄最小 46岁 ;6 0～ 70岁 11例 ;>70岁 5例。其中 6 0～ 78岁 16例 ,占76 .2 %。2 1例中 16例并发高血压动脉硬化 (76 .2 % ) ,13例并发冠心病 (6 1.9% ) ,其中 12例…