糖尿病患者尿白蛋白与肌酐比值与肾动态显像肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨尿白蛋白与肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（GFR）联合诊断在糖尿病肾脏病变评估中的临床意义。方法分析294例住院糖尿病患者的资料,行99mTC-DTPA肾小球滤过率和UACR检查。结果正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中分别有9．6％（15／157）、25．3％（23／91）、45．7％（21／46）出现了GFR的下降;以UACR为标准诊断糖尿病患者肾损害的灵敏度、特异度分别为88．9％、59．3％,以GFR为标准其灵敏度、特异度分别为80．6％、88．8％,而联合UACR与GFR诊断其灵敏度、特异度分别为94．4％、54．3％;结论UACR正常的糖尿病患者已有部分出现肾功能下降,联合GFR有助于更好地评价糖尿病患者的肾脏病变情况。     

老年2型糖尿病患者肾小球滤过率的改变及影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)的变化特点并对其临床影响因素进行分析.方法住院的2型糖尿病人173例分为30～44岁、45～59岁及≥60岁三组进行放射性核素肾动态显像测定GFR,同时测定血肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率.结果随着年龄的增加,GFR呈逐渐下降,尤以≥60岁组下降更为明显(P＜0.01),尿白蛋白排泄率也呈逐渐增加,GFR与年龄及尿白蛋白排泄率分别呈显著负相关(P＜0.001);合并高血压或/和冠心病者加速GFR下降;逐步回归分析显示年龄、尿白蛋白排泄率、高血压、冠心病是导致GFR下降的主要因素.结论老年糖尿病人在年龄等多因素作用下GFR呈显著性下降.GFR是反映老年糖尿病人肾功能变化的敏感指标.GFR与尿白蛋白排泄率联合测定能更全面地反映老年糖尿病肾病的病变程度.     

微量白蛋白尿在原发性高血压中的研究进展

微量白蛋白尿（MA）是指尿中白蛋白水平超过健康人参考范围。目前研究发现,微量白蛋白尿不仅是。肾脏疾病并发症的预测指标,也是心血管疾病的独立危险因素,是高血压血管损伤的敏感指标,对于早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。故美国JNC7和2007欧洲高血压防治指南将血浆肌酐、尿白蛋白排泄率或尿白蛋白肌酐比值作为高血压患者危险分层的指标之一。     

依那普利对糖尿病者肾血流动力学及尿白蛋白的影响

本文比较了２８例老年糖尿病合并微白蛋白尿患者服依那普利（ｅｎａｌｐｒｉｌ）４周前后尿微量白蛋白、血及尿β２－微球蛋白、肾小球滤过率（以内生肌酐清除率表示）等变化。结果显示服药后尿微白蛋白排泄减少、内生肌酐清除率下降；将２８例分成正常（尿白蛋白＜２５ｍｇ／２４ｈ）及亚临床微白蛋白尿组（２５～１００ｍｇ／２４ｈ），发现前组服药后尿白蛋白排泄率无变化，而后组明显减少；按内生肌酐清除率将２８例分成正常组（＜１２０ｍｌ／ｍｉｎ）和升高组（＞１２０ｍｌ／ｍｉｎ），发现前组服药后内生肌酐清除率无改变，而后组明显降低。因此依那普利对老年糖尿病伴有尿微白蛋白和（或）内生肌酐清除率升高患者的肾脏有更明显的保护作用。     

肾脏受损的选药方法

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一。临床上糖尿病肾病分为5期。Ⅰ期：肾小球滤过率（GFR）增加；肾脏体积增大，无临床症状。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率（UAE）正常（〈30mg／24小时）；GFR升高；血压多正常。     

2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率患者合并外周动脉疾病临床分析

目的 探讨2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率（UAER）合并外周动脉疾病（PAD）的发生率及其相关性.方法 依据尿微量白蛋白排泄率将375例2型糖尿病患者分为对照组（UAER〈20μg/min）、A组（微量蛋白尿组,UAER 20～200μg/min）和B组（临床蛋白尿组,UAER〉200μg/min）,检测所有患者的尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋门和踝肱指数（ABI）,并分析各组患者外周动脉疾病的发生率、踝肱指数与尿白蛋白排泄率及其它指标的相关性.结果 2型糖尿病微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组外周动脉疾病发生率均较对照组高,两者比较差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）,踝肱指数随尿白蛋白排泄率的增加而减低（P〈0.05）,外周动脉疾病发生率随尿白蛋白排泄率增加而增加（P〈0.05,P〈0.01）;踝肱指数与年龄、病程、尿白蛋白排泄率呈明显负相关（P〈0.05）.结论 2型糖尿病微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组外周动脉疾病的发生率较对照组明显增加,且尿白蛋白排泄率与踝肱指数显著相关,提示尿微量白蛋白不仅是肾脏病变的表现,同时伴有肾外血管病变发病率的增高,是全身血管病变的标志.     

维生素C对糖尿病肾病大鼠肾功能保护的作用机制

目的 探讨维生素C对糖尿病肾病（DN）大鼠肾功能的保护作用机制。方法 利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立DN大鼠模型,将其随机分为维生素C治疗组（A组）、不用维生素C治疗组（B组）;并与正常对照组比较。观察治疗期间大鼠的一般状况、血糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、24h尿白蛋白排泄率（UAE）。结果 ①造模组大鼠均出现肾脏功能损害。②维生素C对血糖无影响,但能降低DN大鼠的BUN、SCr、24hUAE,增加GFR。结论 维生素C无糖作用,但有确切的肾脏功能保护作用。     

2型糖尿病患者C-反应蛋白与尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）浓度的变化,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法该院选取2013年1月—2014年1月收治的正常对照组40例和2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,测定血肌酐、CRP。结果 2型糖尿病患者CRP、血肌酐浓度明显高于正常对照组（P〈0.05）;24 h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的CRP及血肌酐明显高于24 h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的CRP与尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的CRP水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。     

微量白蛋白尿与冠心病研究进展

微量白蛋白尿（microal buminuria,MAU）是指尿的白蛋白排泄率超过正常范围,但低于临床常规方法可检测到的尿白蛋白水平。MAU最初应用于糖尿病肾病的评估,是肾脏损害的早期标志物。     

贝那普利对糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子表达的影响

目的探讨贝那普利对糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法 34只Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和贝那普利组。利用链脲佐菌素复制Wistar糖尿病肾病模型。12 w末时,常规方法检测各组大鼠肾重/体重、血糖含量、尿素氮浓度、血肌酐浓度、尿白蛋白排泄率,应用免疫组织化学方法检测肾脏CTGF表达情况。结果 12 w末时,糖尿病模型组大鼠肾重/体重、血糖含量、尿白蛋白排泄率、尿素氮浓度、血肌酐浓度显著升高,肾皮质CTGF表达显著升高。与糖尿病模型组比较,贝那普利组除血糖外,其他指标均显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论贝那普利能减轻糖尿病大鼠肾脏损害,可能与抑制糖尿病大鼠肾脏CTGF的表达有关。     

糖尿病早期肾损伤应用尿微量白蛋白/肌酐比值与胱抑素C检验的可行性研究

目的分析糖尿病早期肾损伤应用微量白蛋白/肌酐比值与胱抑素C检验的可行性。方法选2015年9月—2016年11月在该院内分泌科进行治疗的糖尿病患者80例为研究对象,将80例患者根据尿微量白蛋白排泄率的正常与否进行分组,每组40例。对尿微量白蛋白肌酐比值及血胱抑素进行检测。结果尿微量白蛋白排泄正常组患者的尿微量白蛋白肌酐比值为(1.2±0.4)mg/mmo L,尿微量白蛋白排泄增高组患者的尿微量白蛋白肌酐比值为(3.9±1.5)mg/mmo L,两组之间数据差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白排泄正常组患者的胱抑素C含量为(0.7±0.3)mg/L,尿微量白蛋白排泄增高组患者的胱抑素C含量为(1.6±0.5)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素C与尿微量白蛋白排泄密切相关,采用尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素C指标在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中能够作为监测指标,对临床判断有重要意义。     

悦宁定治疗早期糖尿病肾病对高血压和白蛋白尿的影响

微量白蛋白尿测定是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标,糖尿病肾病常伴有不同程度的高血压,血压随着尿白蛋白排泄增多而增高。近年临床研究应用说明血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对高血压肾脏有保护作用,而且能降低尿白蛋白的排泄率,因此本文对２３例老年早期糖尿病...     

糖尿病患者晨尿、过夜尿及24小时尿白蛋白排泄

研究了２２例糖尿病患者同一时期收集的２４小时尿、过夜１２小时尿及晨尿白蛋白排泄情况及其相互间关系。结果显示过夜１２小时尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）可取代２４小时ＵＡＥＲ用于糖尿病肾脏受累的诊断分期，但可能需要多次测定综合分析。晨尿白蛋白浓度（ＭＡＣ）测定可首选用于糖尿病患者肾脏受累的常规筛选检查，对ＭＡＣ≥３０ｍｇ／Ｌ者可进一步做过夜１２小时ＵＡＥＲ测定。     

NIDDM患者红细胞超氧化物歧化酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性与肾功能相关性研究

测定17例非胰岛素依赖型糖尿病患者和14例正常人红细胞超氧化物歧化酶（SOD）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）、空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（GHb）、血甘油三酯（TG)及血胆固醇（Ch）的变化,并观察糖尿病组SOD、G-6-PD活性与肾小球滤过率（GFR）、尿微白蛋白排泄率（UMA）、血肌酐（Cr）、尿β_2-微球蛋白排泄率（β_2-MG）及尿总蛋白排泄率（UPR）的相关性。结果:（1）糖尿病组FBS、GHb显著高于正常对照组,SOD、G-6-PD活性显著下降,两组间TG、Ch差异无显著性。（2）SOD活性与GHb呈显著负相关,与FBS、TG、Ch等无相关性。G-6-PD与GHb、Ch、TG、FBS均无相关性。（3）糖尿病组SOD活性与GFR呈显著正相关,G-6-PD与UPR亦呈显著负相关。提示:（1）糖尿病患者红细胞抗氧化酶活性下降;（2）糖尿病患者抗氧化酶活性异常与单次空腹血糖及单次血TG、Ch水平未明显关系,可能为慢性病变所致,与非酶促糖基化有关;（3）糖尿病患者红细胞超氧化物歧化酶活性与糖尿病慢性微血管并发症的发生有关系,是糖尿病肾病的诱发因子之一。     

胱抑素在老年2型糖尿病肾功能损害评价中的临床应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的严重并发症之一,也是糖尿病病人死亡的主要原因。预测及早期发现是延缓和控制DN发生、发展的关键。此前多以肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(CCr)、24 h尿微量白蛋白(UEAR)等作为早期肾脏受累的指标,这些指标在临床实际应用中有一定局限性和诊断     

2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与肌酐清除率关系分析

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与肌酐清除率的关系。方法收集550例2型糖尿病患者的晨尿,测定即时尿标本白蛋白／肌酐比值（ACR）,同时测定血肌酐并计算肌酐清除率（Ccr）。结果在550例患者中Ccr〈60ml／min者106例,ACR增高者130例,约20％的患者ACR与Ccr不一致,且偏差较大,两者相关系数｜r｜为0．54,呈非高度相关。结论在筛查糖尿病肾病时既要测定尿白蛋白量,同时还应该计算肌酐清除率。     

硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响

目的 研究拜新同对老年高血压患者肾血流动力学和肾脏功能的影响。方法 对28例老年高血压患者进行拜新同治疗前后肾功能指标的自身相比。采用核素肾功能检查和彩色多普勒超声肾血流动力学检测及血，尿生化指标的检查，测定肾小球滤过率（GFR）和肾动脉主干，段动脉及叶间动脉的收缩期最大血流速度（VS），舒张期最低血流速度（VD），阻力指数（RI），血流峰加速时间（AT）和血尿素氮（BUN），肌酐（Cr),血β2－MG，尿β2－MG，尿白蛋白。结果 拜新同治疗12周后，患者的诊室血压收缩压平均下降0．25，舒张压平均下降0．17，24小时平均收缩压下降了0．17，24小时平均舒张压下降0．15，均达到了目标血压，治疗前后对比有显著差异（P均＜0．001）。肾脏超声检查肾血流各项指标亦有显著性改变，肾动脉主干，肾段动脉及叶间动脉的VS，VD显著增高（P＜0．01），RI及AT减低，P值均＜0．01。核素肾动态检测GFR，用药后GFR明显增加（P＜0．001）。而尿白蛋白，尿β2－MG和Cr用药后明显下降，有显著性差异，血β2－MG，BUN均无明显改善。结论 拜新同在有效降低血压的同时，可降低肾脏血管阻力，使肾血流量和GFR明显增高。尿白蛋白，尿β2－MG和Cr用药后明显下降，患者的肾功能得到改善。是一种理想的对肾功能有所考虑的降压药。     

糖尿病糖脂代谢紊乱与足细胞损害的实验研究

目的　观察糖脂代谢紊乱对糖尿病大鼠肾小球滤过屏障外层足细胞的影响 ,以探讨糖尿病肾病的发病机制。方法　采用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型 ,喂养 5周后 ,测定血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血肌酐、尿素氮和尿白蛋白排泄率 ,应用免疫组化检测肾小球足细胞损伤标志蛋白 -desmin的表达 ,同时利用透射电子显微镜观察肾小球足细胞超微结构。结果　糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率水平明显升高 (P <0 .0 5 ) ,肾小球内desmin蛋白表达上调 ,足细胞部分足突融合 ;同时 ,两组间血甘油三酯水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　糖脂代谢紊乱可导致糖尿病大鼠肾小球滤过屏障外层足细胞明显损害 ,尿白蛋白排泄率增加 ,这可能是糖尿病肾脏损害、蛋白尿出现的机制之一     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾脏作用机制的观察

链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠模型，分为正常对照组、糖尿病非治疗组、糖尿病药物治疗组。观察血糖、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率、肾组织光镜下PAS染色、免疫组织化学及电镜下的改变。结果：与对照组相比，糖尿病组及治疗组尿微量白蛋白排泄率、肾组织TGF-β1、PPAR-γ表达增加（P〈0．01），病理改变明显。而治疗组尿微量白蛋白排泄率、肾组织TGF-β1、PPAR-γ表达低于糖尿病组（P〈0．05），病理改变减轻。结论：罗格列酮可活化PPAR-γ，下调TGF-β1，减少糖尿病大鼠尿蛋白，对糖尿病肾病起保护作用。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与补体C5a的关系

目的探讨2型糖尿病患者血、尿补体活化片段C5a含量的变化与糖尿病肾病的关系。方法选2型糖尿病患者39例,健康体检者21名作为对照,检测血、尿C5a浓度以及血高敏C反应蛋白,测定尿白蛋白排泄率以及血糖控制情况,分析其关系。结果与对照组比较,2型糖尿病患者尿C5a浓度升高（11．4±21．1vs76．3±144．4,P〈0．05）,血C5a无明显变化,尿C5a与尿白蛋白排泄率正相关（r=0．378,P〈0．05）,糖尿病病程、尿C5a是尿白蛋白排泄率的独立预测因素。结论补体活化可能与糖尿病肾病的发生有关。