降压调脂联合治疗对老年高血压肾损害蛋白尿和肾功能的影响

将69例老年高血压肾损害合并空腹血清总胆固醇水平﹥3.63 mmol/L者随机分为三组,降压组给予贝那普利 硝苯地平缓释片口服,调脂组给予辛伐他汀口服,联合组给予贝那普利 硝苯地平缓释片 辛伐他汀口服.观察治疗后4、8、12周的相关临床指标变化,并进行评价.结果 三组患者治疗12周后,24小时尿蛋白均降低(P<0.05),肾小球滤过率均升高(P﹥0.05),降压组和联合组血压均有所改善(P<0.05),调脂组和联合组空腹血清总胆固醇均有所改善(P<0.05).三组相比,联合组有最强的减少尿蛋白作用 (P<0.05),而在肾功能改善及不良反应方面,三组间差异无统计学意义(P﹥0.05).认为降压调脂联合治疗老年高血压肾损害患者有更强地减少尿蛋白作用.     

糖皮质激素与动脉粥样硬化的关系

为比较国产辛伐他汀与舒降之的调脂疗效及安全４０例原发性高胆固醇血症患者随机分为辛伐他汀组（２０例）和舒降之组（２０例），观察服药前及服药后第４周和第８周血脂水平的变化。结果发现，服药后第４周及第８周辛伐他汀组和舒降之组表总固醇水平、低密度脂蛋白固醇水平及总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值均较治疗前显著降低（Ｐ〈０．０１），而高密度脂蛋白胆固醇明显升高（Ｐ〈０．０１）；服药后第８周舒降这组甘油三酯水平     

辛伐他汀对脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、血脂及预后的影响

将同期收治的82例脑梗死患者随机分为观察组42例和对照组40例，两组均予降颅内压、清除自由基、抑制血小板聚集、调控血压等治疗，观察组在此基础上予辛伐他汀口服，连服4周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、血脂水平变化及疗效。结果治疗后观察组血清hsCRP、胆固醇（CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于治疗前及对照组，总有效率显著高于对照组。认为辛伐他汀具有良好的调脂、抗炎作用，可明显改善脑梗死患者预后；其机制为降低hsCRP、CH及LDL—C水平。     

芪苈强心胶囊联合辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊联合辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取2015年8月—2016年7月我院收治的84例高血压合并高脂血症病人,按照病人入院顺序分为观察组和对照组,各42例。对照组采用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。比较两组病人临床疗效、血管内皮功能、血脂和血压水平。结果治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.01)。两组治疗后血管性假性血友病因子(vWF)水平低于治疗前,且观察组降低更显著(P0.01);两组治疗后一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前,且观察组升高更显著(P0.01)。两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平低于治疗前,且观察组改善较显著(P0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且观察组改善较显著(P0.01)。两组治疗后收缩压、舒张压水平低于治疗前,且观察组改善更显著(P0.01)。结论芪苈强心胶囊联合辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症,能有效改善病人内皮功能和血压水平,具有明显调脂作用,临床疗效良好。     

血脂康与辛伐他汀对高胆固醇血症调脂作用的比较

目的比较血脂康与辛伐他汀对高胆固醇血症病人的调脂作用.方法将30例高胆固醇血症病人随机分为两组,服药前及服药后4周、8周测定血脂.结果①服药后4周两组TC分别下降低了19.8%和21.3%(P均＜0.005);血脂康降低血清低密度脂蛋血胆固醇(LDL-C)作用与辛伐他汀相似,LCL-C水平分别降低了28.2%和33.0%(P均＜0.05);②血脂康明显降低了18.4%的血清TG水平(P＜0.05);③两种药物治疗8周后的调脂作用与4周比较无明显差异.结论血脂康显著降低高胆固醇血症病人血清TC和LDL-C的作用与辛伐他汀相等,血脂康降低TG作用优于辛伐他汀.     

阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对非杓型高血压患者降压疗效观察

【】目的：观察阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对非杓型高血压患者昼夜血压变化的影响。方法：将60例非杓型高血压患者随机分为单纯降压组和调脂联合降压组,治疗3个月后对治疗前后降压疗效及昼夜血压变化进行比较并作出评价。结果：治疗3个月后,调脂联合降压组及单纯降压组血压水平均较前下降,调脂联合降压组对降低患者夜间血压较单纯降压组明显,差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平能有效降低高血压,在有效降压的同时,可减少昼夜血压波动,改善昼夜节律消失现象。     

高血压伴高甘油三酯血症调脂和降压治疗效果观察

目的观察调脂治疗和联合降压对高血压的影响。方法将97例伴高甘油三酯血症的高血压患者,分为联合调脂治疗组和联合降压组,调脂治疗8周,观察治疗前后血压及血脂变化。结果治疗后两组患者血压水平平均显著下降,两组间无显著差异。用非诺贝特治疗的调脂治疗组甘油三酯治疗前后下降有显著差异。结论调脂治疗对血压有重要影响,合并甘油三酯血症的经一联降压药不能控制高血压患者,优先选择调脂治疗。     

氟伐他丁对老年高血压伴高脂血症者内皮素及血小板聚集功能的影响

探讨老年原发性高血压伴高胆固醇血症者抗高血压同时行调脂治疗对内皮素 (ET)及血小板聚集率(PAG)的影响。方法　 86例老年原发性高血压伴高胆固醇血症者随机分为治疗组 43例和对照组 43例 ,在行调脂饮食及降压治疗的同时观察用氟伐他丁 (2 0～ 40mg/d)前及 12周后的血脂、ET和PAG的变化。结果　治疗组经 12周调脂治疗后血胆固醇下降了 19% (P <0 .0 0 1) ,甘油三酯下降了 9% (P <0 .0 1) ,低密度脂蛋白胆固醇降低了18% (P <0 .0 0 1) ,高密度脂蛋白胆固醇上升了 5 % ;ET显著下降 (P <0 .0 1) ,PAG亦显著下降 (P <0 .0 5 ) ;而对照组血脂水平、ET、PAG虽有降低 ,但无显著性差异。结论　老年原发性高血压伴高脂血症者降压治疗同时使用氟伐他丁不仅可降低血脂 ,同时可改善ET及血小板聚集功能。     

辛伐他汀与氟伐他汀调脂疗效的比较

目的：观察比较辛伐他汀（simvastatin,商品名：舒降之,默沙东公司生产）与氟伐他汀（fluvastatin,商品名,来适可,诺华制药公司生产）临床调脂疗效及耐受性,方法：将100例TC＞5．2mmol/L伴或不伴TG＞1．7mmol/L的对象随机分成辛伐他汀组（n=50)与氟伐他汀组（n=50),辛伐他汀组给予辛伐他汀20mg/d,氟伐他汀组给予氟伐他汀40mg/d,两组疗程均为12周,治疗．前,治疗后6周,12周分别测定TC,TG,HDL－C,LDL－C以及ALT,AST,CK值,结果：两组治疗6周后及治疗12周后,TC,TG,LDL－C水平与治疗前比较均有显著下降（P＜0．01）,治疗12周HDL－C水平与治疗前比较明显升高（P＜0．01）,两组间比较,治疗6周后,TC降低判别有非常显著意义（P＜0．01）,治疗12周后,TC,LDL－C降低判别有显著意义（P分别＜0．05和＜0．01）,HDL－C升高差别有显著意义（P＜0．05）。两组均未见明显不良反应,结论：辛伐他汀20mg/d,氟伐他汀40mg/d调脂疗效均较好且完全,其中,辛伐他汀在降低TC,LDL－C水平以及升高HDL－C水平优于无氟伐他汀,但对肝功能影响辛伐他汀氟伐他汀大。     

不同剂量辛伐他汀对冠心病患者的调脂疗效观察

目的　观察不同剂量辛伐他汀对冠心病患者的调脂疗效及副作用。方法　将 70例冠心病患者随机分成两组 ,A组给予辛伐他汀 2 0mg/d ,B组给予辛伐他汀 4 0mg/d ,并在治疗前及治疗后 4周、12周检测血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,高密度脂蛋白脂固醇 (HDL -C)、甘油三酯 (TG)以及血清谷丙转氨酶 (ALT) ,肌酸磷酸激酶 (CK)。结果　两组均有明显的TC、LDL -C降低 (P <0. 0 1) ,辛伐他汀 4 0mg/d组LDL -C降低更加显著 (P <0 . 0 5 ) ,两组均有降低TG趋势及升高HDL -C作用 ,除辛伐他汀 4 0mg/d组在 12周时HDL -C升高达统计学意义外 ,其余未达显著性差别。两组病人对药物均有良好的耐受性 ,无因不良反应退出观察。结论　辛伐他汀 2 0mg/d与辛伐他汀 4 0mg均有良好的调脂作用 ,辛伐他汀 4 0mg/d降低LDL -C及升高HDL -C作用更强 ,辛伐他汀 4 0mg/d的安全性良好。     

辛伐他汀与非诺贝特对高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗的影响

目的　观察国产辛伐他汀 (京必舒新 )与非诺贝特对高血压伴高血脂患者胰岛素抵抗的影响。方法　将 13 1例高血压伴胰岛素抵抗及高血脂患者随机分成 2组。辛伐他汀组 65例 (男性 45例 ,女性 2 0例 ;平均年龄 5 0± 8.3岁 ) ,给辛伐他汀 2 0mg ,po ,qd。非诺贝特组 66例 (男性 47例 ,女性 19例 ;平均年龄 49± 7.6岁 ) ,给非诺贝特 10 0mg ,po ,Tid。两组疗程 12W。结果　 (1)辛伐他汀降低TC ,LDL -C明显优于非诺贝特 ;(2 )非诺贝特降低TG优于辛伐他汀 ;(3 )辛伐他汀治疗后空腹胰岛素明显下降 ,ISI明显增加 ,与非诺贝特组比较差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论　辛伐他汀可显著改善高血压伴高血脂患者胰岛素抵抗     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性。方法20例患者经多导睡眠图（PSG）检查,符合OSAS的诊断标准,同时伴有高血压作为试验组。另20例为单纯高血压病患者作为对照组。两组患者均常规低盐饮食,口服药物治疗3周,比较治疗前后血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压通气（CPAP）治疗,观察血压控制情况。结果药物治疗3周后,对照组晨起血压较治疗前明显下降（P〈0．05）;OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用（CPAP）治疗3周后晨起血压明显下降。结论OSAS患者与其高血压具有相关性,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,CPAP治疗对这种高血压有效。     

辛伐他汀联合应用氨氯地平和替米沙坦对高血压病患者的降压作用及逆转高血压左室肥厚的效果

目的:比较氨氯地平联合应用替米沙坦(氨+替组)及氨氯地平和替米沙坦联合应用辛伐他汀(氨+替+辛组)对高血压病患者血压及左室肥厚(LVH)的影响,探讨辛伐他汀逆转高血压病LVH的效果。方法:将确诊的79例伴有LVH的高血压病患者随机分配到氨+替组(59例)和氨+替+辛组(20例)。治疗18个月后,观察两组患者心脏形态学、心脏功能及血压水平的变化。结果:①氨+替组及氨+替+辛组高血压病患者经过治疗后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)与治疗前比较,均有显著性降低(均P0.01)。②左室舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)及晚期血流峰速度(A)比值(E/A)及左室射血分数(LVEF)值与治疗前比较有显著性增高(P0.01)。③氨+替组和氨+替+辛组两组治疗后SBP、DBP差别无显著性差异,但两组间的IVST、LVPWT、LVM、LVMI的改变比较均有显著差异(P0.05),氨+替+辛组对其降低作用的效果更明显。结论:氨+替+辛组有更强的降压、逆转LVH及改善心功能的作用,提示辛伐他汀具有逆转高血压LVH及协同保护心脏的效果。     

Pathogenetic role of moxonidine in the treatment of hypertension in postmenopausal women

AIM: To assess efficacy of monotherapy with moxonidine in female patients with hypertension and climacteric syndrome. METHOD: Twenty-four hour blood pressure monitoring was carried out in 32 women (mean age 52.3-/+5.2 years) before and after 28 days of monotherapy with moxonidine (0.2-0.4 mg). RESULTS: In 4 weeks the following significant changes were registered: lowering of systolic and diastolic blood pressures, decrease of blood pressure variability and rate of its morning rise, increase of 24-hour blood pressure index. This was accompanied by significant decrease of vascular peripheral resistance without changes of myocardial contractility. There were no significant changes of parameters of carbohydrate, lipid and purine metabolism. CONCLUSION: Moxonidine in women with hypertension and climacteric syndrome caused blood pressure lowering at the account of decreased total peripheral resistance and restoration of physiological blood pressure rhythm.     

Effects of simvastatin on lipid levels and platelet activation in elderly patients with hypercholesterolemia

Background and Objective To investigate the effects of simvastatin on lipid lowering therapy and platelet activation in elderly patients with hypercholesterolemia. Methods Fasting serum lipids, CD63, CD41a, serum glucose, hepatic and renal function, routine urine analysis (UA) were measured in 50 healthy subjects, and in 50 elderly patients with hypercholesterolemia before and after 4 weeks treatment with simvastatin (20mg daily for 4 weeks). Results 1. After simvastatin treatment for 4 weeks, the fasting serum level of lipids in elderly patients with hypercholesterolemia was significantly lower than before treatment (P<0.01). 2. CD63 and CD41a were decreased after treatment compared with before, respectively (1.36 0.34) vs (4.26 1.06), (P<0.01) and (123.54 19.73) vs (253.78 16.75), (P<0.01). 3. Changes in serum lipid level tended to be positively correlated with the declines in CD63 and CD41a, but there was no statistical significance (P>0.05). Conclusions The results suggested that lipid lowering therapy with simvastatin inhibit platelet activity.(J Geriatr Cardiol 2007;4:215-217.)     

伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用

目的:观察伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用。方法:采用自身对照试验,对83例轻中度原发性高血压左室肥厚的患者,服用伊贝沙坦150mg/d治疗,如4周无效加至300mg/d,共12周,随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性。结果:12周后,所有患者血压均较入院时明显下降(P<0.05),室间隔厚度(IVST)、心室后壁厚度(PWT)、左室重指数(LVMI)均明显减少,E/A比例明显增加,(P均<0.01),说明左室肥厚减轻,左室舒张功能得到改善,且无明显不良反应。结论:伊贝沙坦是一个安全、有效的降压药物,同时能逆转左室肥厚。     

辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响

目的探讨合并动脉粥样硬化的高血压患者内皮舒张功能与颈动脉硬化、hsCRP的关系以及辛伐他汀的干预作用。方法选取46例合并颈动脉斑块的高血压患者(研究组)和20例无颈动脉斑块的高血压患者(对照组),采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)测定血超敏C反应蛋白(hsCRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)等,研究组予以辛伐他汀20mg/晚口服,12周后复查上述指标。结果两组比较,研究组FMD低于对照组(7.6±1.9%vs9.7±2.2%),而IMT(1.32±0.51 vs 0.62±0.42mm)、hsCRP(5.81±1.62 vs 2.42±1.32mg/L)值高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组辛伐他汀治疗后显著改善FMD(7.6±1.9%vs 10.5±2.6%),减低IMT、颈动脉斑块积分和hsCRP,分别为1.32±0.51 vs 1.13±0.32mm、6.85±0.61 vs 4.67±0.62mm和5.81±1.62 vs 3.03±1.41mg/L,P<0.05;相关分析示FMD与IMT(r=-0.53)、hsCRP(r=-0.45)、SBP(r=-0.36)、TC(r=-0.29)负相关(P<0.05)。结论合并动脉硬化的高血压患者内皮功能障碍较重,且内皮功能与多种心血管危险因素成负相关,辛伐他汀可以改善内皮功能,稳定动脉斑块。     

The chronic effect of rilmenidine on heart rate variability in patients with mild hypertension

The purpose of this study was to evaluate the chronic effect of rilmenidine on time domain indexes of heart rate variability in patients with mild hypertension. Twenty patients (12 males, eight females; mean age, 47 yr; age range, 38-55 yr), with untreated and newly diagnosed mild hypertension were studied. There was no evidence of diseases other than hypertension. All patients received 1 mg of rilmenidine once daily. If the diastolic blood pressure was still greater than 90 mm Hg after 4 weeks of active treatment, the dose was increased to 2 mg once daily. Twenty-four hour ambulatory electrocardiograms were recorded before, and 4 and 12 weeks after the start of therapy. Time domain parameters of heart rate variability were calculated. Rilmenidine therapy determined a marked decrease in blood pressure. At 4 weeks, rilmenidine induced a significant reduction in systolic and diastolic blood pressure and a further reduction was observed after 12 weeks. At 4 and 12 weeks, time domain parameters of heart rate variability and heart rate were not significantly different in the data obtained before therapy. In conclusion, this study demonstrated that the administration of rilmenidine to patients with mild essential hypertension induced significant reductions in blood pressure, without any significant changes in time domain parameters of heart rate variability.     

氨氯地平对老年收缩期高血压患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响

目的　评价氨氯地平对老年收缩期高血压 (EISH)患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响。方法　选择老年收缩期高血压患者 2 5例 ,应用高分辨超声技术检测EISH患者氨氯地平治疗 12周前后的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD) ,颈动脉平均内中膜厚度 (MIMT)及颈动脉斑块的Crouse积分 ,并观察治疗前后收缩压和脉压的变化。结果 　EISH患者治疗 12周后收缩压、脉压和MIMT比治疗前明显下降 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,FMD明显改善 (P <0 .0 1)。结论　氨氯地平除能有效降低EISH患者的血压外 ,还能改善大动脉内皮功能     

氯沙坦钾对老年单纯收缩期高血压患者血压及胰岛素敏感性的影响

目的：探讨氯沙坦钾对老年单纯收缩期高血压患者血压及胰岛素抵抗的影响。方法：选择2004年1月至2007年3月的105例门诊老年单纯收缩期高血压患者，采用氯沙坦钾50～100mg／d，口服，治疗8周，检测治疗前后血压、空腹血葡萄糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数，观察不良反应。结果：治疗2周后患者收缩压明显降低并达到目标水平（与治疗前相比，P〈0．01），血压无明显波动，至第8周时总有效率达88．6％，对舒张压和空腹血糖无明显影响；此外至治疗结束时，患者空腹胰岛素水平明显低于治疗前[分别为（19．8±3．9）mmol／L和（12．5±2．7）mmol／L，P〈0．053，胰岛素敏感性较治疗前明显改善[敏感性指数分别为-（4．42±0．35）和-（4．11±0．26），P〈0．05]，仅5例（4．8％）出现轻微头昏、咳嗽。结论：氯沙坦钾不仅能够有效控制老年单纯收缩期高血压患者血压而且还可改善其胰岛素敏感性。