血液透析患者急性左心衰竭与脂代谢水平的关系研究

目的：探讨血液透析患者急性左心衰竭的发生与脂代谢水平的关系。方法选取90例慢性肾衰竭血液透析患者,按是否发生急性左心衰竭分为急性左心衰竭组（心衰组）40例和未并发急性左心衰竭组（简称非心衰组）50例。2组的治疗方法完全相同,对比分析2组的脂代谢水平,探讨血液透析患者急性左心衰竭的发生与脂代谢水平的关系。结果与非心衰组相比,心衰组TG（2.6±0.8）明显升高,差异有统计学意义（t=9.44,P<0.05）。炎症指标中,心衰组CRP(14.6±5.4)明显高于非心衰组,差异有统计学意义（t=11.30,P<0.05）。其余指标TC、HDL-C、LDL-C、apol-A 1、TP、Alb 2组相比差异无统计学意义（t=1.32,2.01,1.77,1.03,2.49,1.84,P>0.05）。与非心衰组相比,心衰组患者合并高血压（32.00%）和合并感染（54.00%）显著增加,差异有统计学意义（χ2=10.82,7.46,P<0.05）。结论血液透析患者急性左心衰竭的发生主要原因是患者甘油三酯的升高;另外患者合并高血压或感染也会增加急性左心衰竭发生危险。     

16例尿毒症患者急性左心衰竭临床分析

目的:探讨非透析尿毒症患者发生急性左心衰竭有关发病因素.方法:43例非血液透析(血透)尿毒症患者分为急性左心衰16例(Ⅰ组)及非急性左心衰竭27例(Ⅱ组),并测定了血色素(Hb)、血白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钙(Ca)、血磷(P)、年龄、心胸比率等有关因素.结果:Ⅰ组及Ⅱ组之间年龄、心胸比率及血色素之间有差异.结论:年龄大,心胸比率大,血红蛋白水平低,可能较易发生急左心衰.     

对慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者蛋白质和能量贮备情况的评估

目的 :评估进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者的蛋白质和能量贮备情况。方法 :选取2013年7月至2014年6月期间在我院进行维持性血液透析的60例慢性肾衰竭患者和同期在我院进行健康体检的60例健康人作为研究对象。将慢性肾衰竭患者作为血透组,将健康体检者作为对照组。比较两组研究对象血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血浆纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)、皮下脂肪厚度、上臂肌肉周径的指标,分析慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者的蛋白质和能量储备情况。结果:血透组患者血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血浆纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)的指标均明显低于对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。血透组患者的皮下脂肪厚度及上臂肌肉周径均明显小于对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者具有明显的营养不良的情况,其机体成分发生了改变,其蛋白质、能量的消耗明显增加。     

心力衰竭时血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化

32例急性左心衰竭及34例慢性充血性全心衰竭患者治疗前、后分别检测了血清CRP 浓度,并与心功能正常者的CRP 浓度比较,结果显示急性左心衰竭组治疗前CRP 浓度显著升高(81.2%),治疗好转后迅速下降,两者有非常显著盖异(P<0.01)。慢性心衰组与心功能正常组CRP 无统计学变化。急性心力衰竭者CRP 升高程度对判断急性左心衰竭严重程度及治疗效果可能提供了一种简单、有效的检测参数。     

持续性不卧床腹膜透析并发急性左心衰竭22例临床分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发急性左心衰竭的特点。方法对22例CAPD并发急性左心衰竭患者进行回顾性分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,贫血、低白蛋白血症、收缩功能失调亦是其危险因素。改为间歇性腹透(IPD)或临时改血液透析后,18例心衰得到纠正,4例死亡。结论调整透析方案,增加超滤脱水是治疗CAPD并发急性左心衰的首选,洋地黄类药、扩血管药物不作为常规方法。     

不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床研究

目的:观察分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效。方法:选取本院在2011年1月-2015年10月收治的98例慢性肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各49例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予腹膜透析联合血液透析治疗。观察两组患者24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、血液指标、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和不良反应发生情况。结果:观察组患者的24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和不良反应发生情况均显著优于对照组患者(P0.05);两组患者血液指标(血红蛋白、白蛋白、血清钙、血清磷、甲状旁腺素)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压,可显著降低患者血压,改善左心室肥厚,促进预后,具有临床推广价值。     

l6例尿毒症患者急性左心衰竭临床分析

目的：探讨非透析尿毒症患发生急性左心衰竭有关发病因素。方法：43例非血液透析(血透)尿毒症患分为急性左心衰16例(1组)及非急性左心衰竭27例(Ⅱ组)，并测定了血色素(Hb)、血白蛋白(A1b)、血尿素氯(BUN)、血肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钙(Ca)、血磷(P)、年龄、心胸比率等有关因素。结果：Ⅰ组及Ⅱ组之间年龄、心胸比率及血色素之间有差异。结论：年龄大pLl胸比率大，血红蛋白水平低，可能较易发生急左心衰。     

维持性血透患者心力衰竭危险因素的Logistic回归分析

目的探讨维持性血透患者发生心力衰竭的危险因素。方法回顾性分析145例维持性血透患者的临床资料,对照心衰组与非心衰组病例,用条件Logistic回归法分析心力衰竭发生与患者性别、年龄、肾衰竭基础病因等22项有关因素的相关性。结果单因素分析表明,与心力衰竭发生有关的因素有年龄、糖尿病肾病、高血压。肾损害、透析总持续时间、每周促红素人均使用量、尿素清除指数（KT／V值）、高血压、低血红蛋白、低血清白蛋白、高血肌酐、透析间期体重增加过快、并发感染、动静脉内瘘、并存有其他心脏器质性病变等。引入多因素Logistic回归方程的变量是年龄、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿素清除指数、高血压、低血红蛋白、低血清白蛋白、透析间期体重增加过快、并发感染、动静脉内瘘、并存有其它心脏器质性病变等。结论年龄、肾衰竭基础病因、透析不充分、高血压、低血红蛋白、低血清白蛋白、透析间期体重增加过快、并发感染、动静脉内瘘、并存有其他心脏器质性病变是维持性血透患者发生心力衰竭的危险因素。     

慢性肾衰合并急性心衰30例临床分析

目的:讨论慢性肾衰竭(CRF)患者合并急性心力衰竭的临床特征、危险因素、发病机制、抢救措施及预防方法。方法:对曾收治的30例CRF合并急性心衰患者资料进行回顾性分析,着重探讨其诱因及临床特点、发病机制、抢救及预防措施。结果:30例患者成功抢救29例、成功率96.7%。结论:血液透析不充分,高血压控制不良,贫血,代谢性酸中毒,高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生急性左心衰竭的危险因素。纠正以上危险因素可以预防慢性肾衰竭患者急性心衰的发生。     

心力衰竭时血清C反应蛋白浓度的变化

作者分别定量检测了32例急性左心衰竭、34例慢性充血性全心衰竭治疗前及治疗7～10天心衰显著好转后的血清C反应蛋白(CRP)浓度,并与40例心功能正常的心血管病患者作对照。结果发现,急性左心衰竭组中81.2％治疗前血清CRP浓度显著升高,治疗好转后CRP浓度迅速下降,两者有非常显著的差异(P<0.01);慢性充血性全心衰竭组CRP浓度轻微升高,但治疗前后无统计学差异((P>0.05);心功能正常者CRP无任何变化。同时,急性左心衰竭者CRP升高的程度与EF有直接关系(呈负相关,r=-0.571),提示 CRP升高的程度,对判断急性心衰的严重程度及治疗效果有一定的价值。     

人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用

目的:探讨人性化护理干预在尿毒症并发左心衰竭的患者中的应用效果。方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的尿毒症并发左心衰的行血液透析的患者60例,随机分为两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例行人性化护理干预。对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组30例治愈成功29例,1例因病情过重治疗无效死亡。对照组30例治愈26例,4例治疗无效死亡。两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我护理能力、技能及自我责任感、自我概念、健康知识的掌握水平高于对照组(P<0.01),护理干预后患者抑郁和焦虑评分显著下降(P<0.01),症状改善明显。结论:在尿毒症并发左心衰竭时血液透析是使患者心衰症状快速改善的有效方法,同时对水电解质平衡紊乱起到了纠正作用,加强血液透析人性化护理干预,可提高患得的生命质量,有重要的临床价值。     

血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察

目的探讨血液透析滤过(HDF)和间歇性血液透析(IHD)治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响。方法将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(HDF组)23例,对照组(IHD组)22例,检测两组患者治疗前后血清尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白;观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率;计算尿素氮清除率(kt/V);并对比两组病人并发症的发生情况。结果治疗组病人kt/V>1.2,对照组病人kt/V<1.2,两组透析充分性比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人;治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显;治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血液透析滤过能显著提高患者生活质量,为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式。     

杂合型血液净化在慢性肾衰竭患者中的临床应用效果

目的:探讨杂合型血液净化在慢性肾衰竭(CRF)患者中的临床应用效果。方法:选取2016年2月-2018年3月我院肾内科机房收治的106例CRF患者,随机分为两组各53例,对照组行单纯血液透析治疗,观察组行杂合型血液净化治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白含量明显高于对照组,且明尼苏达慢性心衰生活质量量表(MLHFQ)显著低于对照组,生活质量较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:杂合型血液净化治疗CRF能够显著改善患者营养状况,提高生活质量,临床应用效果好。     

16例尿毒症患者急性左心衰竭临床分析

目的 :探讨非透析尿毒症患者发生急性左心衰竭有关发病因素。方法 :43例非血透尿毒症患者分为急性左心衰 1 6例 (I组 )及非急性左心衰竭 2 7例 (II组 ) ,并测定了血色素 (Hb)、血白蛋白 (A1 b)、血尿素氮 (BUN )、血肌酐(Scr)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血钙(Ca)、血磷 (P)、年龄、心胸比率等有关因素。结果 :I组及 II组之间年龄、心胸比率及血色素之间有差异。结论 :年龄大 ,心胸比率大 ,血色素水平低 ,可能较易发生急左心衰16例尿毒症患者急性左心衰竭临床分析@何晓旋$安庆石化医院肾内科!安徽安庆246002…     

浅析非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性营养不良、肾性贫血的关系

目的:探讨分析非血液透析慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾性营养不良、肾性贫血与血清淀粉样蛋白A(SAA)之间的关系。方法:抽取63例2012.1.1~2013.1.1之间在我院接受治疗的非血液透析慢性肾功能衰竭患者以及31例入院接受健康体检的人群,采用回顾性的方法分析,并根据肾小球的滤过率将其分为三个亚组,每组21人,即甲组、乙组和丙组,并对各组患者的血清SAA水平采用酶联免疫吸附法进行测定,同时还测定各组患者的肾功能、肝功能以及血常规,并将各组数据与正常受检者进行对比。结果:其调查结果显示,非血液透析慢性肾功能衰竭患者与正常受检组相比,其血红蛋白和血清白蛋白的水平要明显的低出许多,而血清SAA的水平要明显高出许多,由此可见,非血液透析慢性肾功能衰竭患者血红蛋白和血清白蛋白的水平与血清SAA的水平呈负相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血清SAA的水平在非血液透析慢性肾功能衰竭患者中呈上升趋势,其原因可能是由于不同机制参与导致的肾性贫血、肾性营养不良。     

血液透析住院患者并发感染的危险因素分析

目的 探讨血液透析住院患者并发感染的危险因素。方法 回顾性分析88例血液透析住院患者的年龄﹑性别﹑住院时间﹑住院期间是否出现感染及次数、血清白蛋白、血肌酐、血清C反应蛋白﹑甘油三酯﹑球蛋白﹑血红蛋白等指标,并测定其透析充分性指标(KT/V)。利用逐步回归分析将并发感染危险因素筛选出,并评价血液透析住院患者的临床特征与感染的关系。结果 在88例血液透析住院患者中,共有146例次住院记录,各部位发生感染累计173例次,年龄＞60岁者与＜60岁者比较,并发感染的相对危险性为3.46（P＜0.01）,糖尿病患者较非糖尿病患者,并发感染的相对危险性为4.26（P＜0.01）,血白蛋白低于35g/L者较高于35g /L者并发感染的相对危险性为2.53（P＜0.01）。 结论 年龄﹑糖尿病和血白蛋白水平是血液透析住院患者并发感染的危险因素。     

血清miR-30a、miR-155水平与急性心肌梗死患者并发急性心力衰竭的相关性

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清微小核糖核酸-30a(miR-30a)、微小核糖核酸-155(miR-155)水平及急性心力衰竭并发情况，并分析二者与AMI患者并发急性心力衰竭的关系。方法 选取2019年8月至2021年7月收治的170例AMI患者，根据AMI患者入院48 h内急性心力衰竭发生情况分为心衰组与非心衰组，由研究者拟定临床资料调查表并进行资料统计，分析入院时血清miR-30a、miR-155水平与AMI患者并发急性心力衰竭的关系。结果 170例AMI患者并发急性心力衰竭42例，未并发急性心力衰竭128例；心衰组血清miR-30a、miR-155水平、梗死面积、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非心衰组，左室射血分数低于非心衰组(P<0.05);经logistic回归分析，结果显示，血清miR-30a、miR-155、CK-MB以及NT-proBNP高表达、梗死面积大是AMI患者并发急性心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 入院时血清miR-30a、miR-155水平与AMI患者并发急性心力衰...     

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床疗效比较

目的 比较持续静脉泵入乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床疗效。方法 选择高血压并发急性左心衰竭患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例。在常规治疗的基础上,对照组给予持续静脉泵入硝普钠,观察组给予持续静脉泵入乌拉地尔。评价两组治疗后的临床疗效、收缩压、舒张压、心率、NT-pro BNP水平变化及不良反应的发生率。结果 (1)观察组总有效率(90.9%)明显高于对照组(78.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组心率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);(3)治疗后观察组NT-pro BNP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后观察组不良反应发生率(6.1%)明显低于对照组(18.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 持续静脉泵入乌拉地尔治疗高血压并发急性左心衰,其临床疗效优于持续静脉泵入硝普钠,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

影响维持性透析慢性肾功能衰竭患者生活质量的相关因素研究

目的总结分析维持性透析慢性肾功能衰竭患者生活质量的相关影响因素。方法选择2015年1月至2017年1月我院收治的200例慢性肾功能衰竭患者为观察组研究对象,均接受维持性透析治疗,另选择同期体检健康的120例为对照组研究对象,采集患者基本资料,检测白蛋白、血红蛋白、KT/V(尿素清除指数)等指标。结果 (1)观察组SF-36评分总分(55.5±1.6)分明显低于对照组SF-36评分总分(72.5±1.3)分,且组间差异显著(P0.05);(2)年龄50岁、经济收入5万/年、高中以上文化程度、透析时间3年、透析频率3次/周、白蛋白≥3.5g/L、血红蛋白≥110g/L、KT/V≥1.2组患者的SF-36评分较高,且差异显著(P0.05)。结论维持性透析慢性肾功能衰竭患者生活质量的相关影响因素较多,包括年龄、经济、文化、透析时间及频率、白蛋白、血红蛋白等。     

尿毒清灌肠对早中期慢性肾衰患者营养及残肾功能的影响

目的探讨尿毒清颗粒保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭病人营养状况及残余肾功能的影响.方法48例患者随机分为A组(灌肠组)24例和B组(非灌肠组)24例,观察两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、残余肾功能(RRF)及尿量的变化.结果研究开始及1年后血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组(P<0.05);1年后A组的残余肾功能(RRF)及尿量显著高于B组(P<0.05).结论尿毒清颗粒保留灌肠对早中期慢性肾衰竭患者可缓解临床症状,改善营养状况,保护残余肾功能,值得推广应用.