营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与终末期肾脏病

心血管疾病(CVD)目前仍是终末期肾脏病(ESRD)透析患者的主要并发症及死亡原因之一,动脉粥样硬化性心血管病(ACVD)是其重要组成部分。最近Hou等[1]开展的中国透析协作研究(CCSD)发现我国2 388名成年透析人群中57%出现CVD,22.7%出现缺血性心脏病。早在1999年Stenvikel等[2~4]通过对109例ESRD患者调查发现营养不良、炎症、动脉粥样硬化三者之间有着紧密的联系:炎症与营养不良可互为因果,     

高通量透析更有利于减轻肾衰竭患者的心血管危险因素

微炎症、胰岛素抵抗是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）并发心血管疾病最主要的危险因素。本文探讨高通量透析（high--fluxhemodialysis,HFHD）及低通量透析（low-fluxhemodialysis,LFHD）对于防治ESRD心血管疾病危险因素的效果。     

参附注射液对透析患者炎症状态的影响

血液透析是终末期肾病(ESRD)的主要治疗方法,尽管这一技术已日趋成熟,但是终末期肾病患者死亡率仍然较高,并与许多因素相关,如高龄、心血管合并症、糖尿病、营养不良、低白蛋白血症、感染等[1].动脉粥样硬化性心血管疾病是慢性肾衰竭的最主要的合并症及死亡原因,而肾功能的替代治疗并未明显降低其发病率.     

钙磷代谢异常在少年儿童慢性肾功能不全患者心血管重构中的作用

心血管疾病是ESRD患者主要死亡原因之一。我们通过评价少年儿童CRF患者心脏和血管结构功能与钙磷代谢的关系，探寻导致慢性肾功能衰竭和维持性血液透析患儿心血管病变的潜在危险因素。     

腹膜透析患者血尿酸对心脏结构与功能的影响

终末期肾衰竭（CKD5期）是各种肾脏疾病持续发展的共同转归,虽然现在已经公认腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）在心血管保护程度上要优于血液透析,但PD患者仍是心血管疾病的高发人群,约50％死于心血管并发症。血尿酸作为心血管疾病的危险因素,逐渐受到人们重视。但在CKD5期患者有关血尿酸水平与心血管疾病的相关研究国内外报道不多。     

腹膜透析患者残余肾功能与水钠清除

研究显示，心血管事件是慢性肾衰竭透析患者的主要死因，而高血压、水盐负荷等是心血管事件的重要危险因素^[1-4]。腹膜透析患者水盐负荷过多较为常见，特别是在长期透析患者残余肾功能丧失后水盐负荷过多更为常见^[5-9]。我们探讨目前透析模式下腹膜透析患者水钠清除的特点，以期能减少心血管并发症。     

腹膜透析患者心血管预后影响因素研究进展

近年来越来越多的证据表明心血管疾病是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的重要死亡原因,心血管并发症是影响PD患者远期预后的重要因素.探讨影响PD患者心血管疾病的危险因素,重视对PD患者心血管系统的保护,是提高PD患者远期生存率的重要保证.本文将对近年来腹膜透析患者心血管预后影响因素作一综述.     

维持性血液透析患者甲状腺功能异常与炎症的关系

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率及发病率在全球范围内呈现增高的趋势,目前心血管病仍是终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者死亡的首要原因。ESRD患者多数伴有甲状腺激素合成、分泌、代谢异常,而炎症也是导致透析患者心血管事件发生的重要病理因素。本研究通过探讨ESRD患者甲状腺功能异常及其与炎症的关系,从而     

胰岛素抵抗及其对糖尿病肾病作用的新认识

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最重要和最常见的并发症之一,1型和2型糖尿病患者中DN的发生率约为35%[1].同时DN也是终末期肾脏疾病(ESRD)的重要原因,虽然我国大陆DN仅占ESRD的5%,但在生活水平较高的地区如日本却高达28%[2].随着我国经济水平的提高,糖尿病发病率逐年上升,DN可能会成为导致ESRD的主要原因.人类对胰岛素抵抗(IR)的认识始于半个多世纪前对糖尿病的研究,2型糖尿病普遍存在IR早已定论.IR是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素,进一步认识DN与IR的关系,有效防治DN及其并发的心血管疾病是当前糖尿病和肾脏病领域共同面临的重要课题.     

腹膜透析心血管并发症的影响因素及中医药防治对策

腹膜透析(PD)心血管并发症是影响患者预后的重要因素,也是患者退出PD治疗的主要原因之一。据报道,随透析时间延长PD心血管并发症的发生率呈增加趋势,在我国由心血管并发症导致的患者死亡占PD总死亡率的40%~50%[1]。PD心血管并发症主要包括心血管钙化、左心室肥厚、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等,其发生除传统危险因素(如年龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病及脂代谢异常)外,还涉及容量超负     

高磷和肿瘤坏死因子α对大鼠血管平滑肌细胞体外钙化的作用

心血管疾病是终末期肾病(ESRD)患者最主要的并发症和死亡原因.临床研究显示高血磷、慢性炎性反应可能是ESRD患者心血管钙化的主要危险因素.     

心肾综合征的发病及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43．6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10～20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死。已知即使轻度的肾功能减退也是心血管疾病的独立危险因素，蛋白尿与GFR降低是心血管疾病进展的独立危险因素。尽管心力衰竭是否为CRF进展的危险因素尚未确定，但心衰患者常常伴有肾衰竭，且预后不良，其肾衰竭随着患者的临床状况和治疗反应而表现程度不同。同时合并存在心、肾功能不全，也称为“心肾综合征”。     

腹膜透析患者左室肥厚相关因素分析

心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病透析患者死亡的主要原因[1].在我国有47％的透析患者死于CVD [2].左室肥厚( LVH)是透析患者CVD发生和死亡的重要预测因子.影响透析患者LVH的因素很多,包括传统与非传统因素.     

血液净化对维持性血液透析患者内皮素、肿瘤坏死因子的影响

终末期。肾病（ESRD）维持性血液透析患者体内普遍存在慢性炎症状态。炎症的高发及血管活性物质的异常是促使动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展并最终导致病死率增加的重要原因。笔者研究了不同的透析膜及血透方式对血管活性物质及炎症介质的影响以寻找最合适的透析方式、改善患者的透析质量、延长生命，现报道如下。     

腹膜透析腹膜纤维化的发生及其防治的研究进展

自20世纪80年代以来,腹膜透析(PD)治疗的患者呈快速增长趋势.目前,全球维持性腹膜透析治疗患者约为12万,占透析总人数的14%[1].但腹膜透析引起腹膜纤维化使超滤失败(UFF)高于血透,同时也是PD失败和患者退出的首要原因.日本的统计资料显示,242例PD患者的平均中位透析时间为5.8年,且引起透析失败的主要原因与腹膜功能障碍有关[2].现就近10年来有关腹膜透析腹膜纤维化的发生机制及其防治措施综述如下.     

不同透析模式对老年透析患者低血压的影响

血液透析过程中低血压（intradialytic hypoten—sion，IDH）是维持性血液透析患者常见的并发症，其发生率约为209／6～40％，有报道高龄是透析患者发生IDH的独立危险因素，尤其是老年透析患者多伴有心血管疾病和糖尿病，血液动力学不稳定，极易发生低血压，是透析不能顺利进行，导致透析不充分常见原因，严重降低了患者的生活质量，甚至危及生命。     

维持性血液透析患者心血管并发症及防治对策

目的:探讨维持性血液透析患者发生不良心血管事件的危险因素.方法:选取2010年12月～2011年12月于我科维持性血液透析患者70例.根据不良心血管事件确认标准分为有心血管疾病组45例,无心血管疾病组25例.记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标:血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、25 -(OH) D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平.结果:有心血管疾病组年龄、透析龄明显高于无心血管疾病组(P＜0.01);有心血管疾病组患者血尿酸、血钙水平高于无心血管疾病组(P＜0.05),而血25- (OH)D3水平在有心血管疾病组明显低于无心血管疾病组(P＜0.01);二分类Log istic回归分析显示年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-(OH)D3、血尿酸是血液透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素.结论:心血管疾病是血液透析患者常见的并发症之一,年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25- (OH)D3、血尿酸是血透患者发生不良心血管事件的重要危险因素.     

终末期肾脏病患者动脉硬化研究进展

众所周知,心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是导致终末期肾脏病（end—stage renal disease,ESRD）患者死亡的首要原因。日益加剧的动脉硬化与心血管死亡密切相关。传统的动脉硬化危险因素如年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等不足以解释ESRD患者如此之高的动脉硬化和心血管死亡风险。本文就ESRD患者动脉硬化的非传统危险因素及其作用机制做一综述。     

终末期肾脏病患者心血管钙化的研究进展

心血管疾病（CVD）在终末期肾脏病（ESRD）患者中的发病率和病死率均居于首位,约50％的ESRD患者死于CVD及其并发症。近年发表的肾脏疾病早期评估计划（KEEP）显示,慢性肾脏病（CKD）患者发生致死或非致死心血管事件的危险远远超过肾病进展的危险。血管钙化越严重,心血管事件发生率越高。因此,     

小剂量静脉铁剂在腹膜透析贫血中的疗效

肾性贫血是慢性肾脏病( CKD)患者最常见的并发症之一,尤其是终末期肾病( ESRD)患者[1].一项横断面调查显示, ESRD患者贫血患病率高达60％,其中腹膜透析( PD )患者贫血患病率为53. 5％ [2].肾性贫血是多因素导致的[3] ,除内源性促红细胞生成素( EPO)的缺乏外,缺铁是主要原因[4].铁可通...