托吡酯对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和5-羟色胺水平的影响

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对危重病患者的疗效.方法 回顾性分析27例采用CRRT治疗的危重病患者的临床资料,对患者治疗前后肾功能、电解质、血气等指标进行比较,分析其疗效及相关影响因素.结果 本组患者在CRRT治疗后总有效率为40.7%(11/27).肾功能及血钾均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时血钠、血氯及凝血功能、血小板等差异无统计学意义(P>0.05).急性肾功能不全或合并2个脏器功能不全者多数预后较好,合并3个或3个以上脏器功能不全者的疗效相对较差.结论 CRRT可用于多种危重病的救治,其毒素清除能力强,能维持内环境稳定,其疗效与原发病、脏器功能不全及治疗时机等多种因素相关.     

托吡酯对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和5-羟色胺水平的影响

目的 观察托吡酯(TPM)对抽动-秽语综合征(TS)患儿血浆多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响及其干预作用.方法 选择加例TS患儿(治疗组)予以TPM治疗至少12周.分别在治疗前及治疗12周后检测TS患儿血浆DA和5-HT水平,并评估其治疗效果.选择体检健康儿童30例作为对照组.结果 治疗组治疗前血浆DA水平[(143.00±30.45)μg/L]较对照组[(56.48±10.62)μg/L]明显增高(P＜0.01),5-HT水平[(47.62±17.53)μg/L]较对照组[(320.54±37.84)μg/L]明显降低(P＜0.01).治疗后患儿血浆DA水平[(84.17±17.43)μg/L]较治疗前明显下降(P＜0.01),5-HT水平[(180.72±53.26)μg/L]较治疗前明显增加(P＜0.01);同时患儿耶鲁综合抽动严重度量表(YGTSS)指标中运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损伤分数和严重度总分均显著降低(P＜0.01).治疗后按YGTSS总分判断疗效:28例痊愈,9例好转,3例未愈.结论 TS患儿存在单胺类神经递质功能紊乱.TPM治疗TS患儿的临床疗效确切,能明显降低YGTSS评分.TPM可能通过调节单胺类神经递质失调而起作用.     

托吡酯对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和5-羟色胺水平的影响

目的观察托吡酯（TPM）对抽动．秽语综合征（玛）患儿血浆多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响及其干预作用。方法选择40例TS患儿（治疗组）予以TPM治疗至少12周。分别在治疗前及治疗12周后检测TS患儿血浆DA和5-HT水平,并评估其治疗效果。选择体检健康儿童30例作为对照组。结果治疗组治疗前血浆DA水平[（143．00±30．45）μg/L]较对照组[（56．484±10．62）μg/L]明显增高（P〈0．01）,5-HT水平[（47．624±17．53）μg/L]较对照组[（320．544±37．84）μg/L]明显降低（P〈0．01）。治疗后患儿血浆DA水平[（84．174±17．43）μg／L]较治疗前明显下降（P〈0．01）,5-HT水平[（180．724±53．26）μg／L]较治疗前明显增加（P〈0．01）;同时患儿耶鲁综合抽动严重度量表（YGTSS）指标中运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损伤分数和严重度总分均显著降低（P〈0．01）。治疗后按YGTSS总分判断疗效：28例痊愈,9例好转,3例未愈。结论TS患儿存在单胺类神经递质功能紊乱。TPM治疗TS患儿的临床疗效确切,能明显降低YGTSS评分。TPM可能通过调节单胺类神经递质失调而起作用。     

托吡酯治疗抽动秽语综合征的疗效观察

目的:探讨托吡酯(妥泰)治疗抽动秽语综合征的临床疗效及安全性.方法:选择符合ICD-10诊断标准的抽动秽语综合征患儿32例,滴定法给药,从0.5 mg/kg/d开始,每周递增0.5 mg/kg/d,最大为2 mg/kg/d为止,并在2周内渐停原有的神经阻滞剂及中药,每隔2周复诊1次.采用自身对照,以<耶鲁抽动程度综合量表>(YGTSS)的运动抽动、发声抽动及综合损伤YGTSS评分作为疗效判断指标,用药12周为疗效评定时间.结果:32例TS患者YGTSS的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分,治疗前后别为6.49±1.05,3.02±1.28,19.72±6.23,(由治疗前15.58±4.65,10.17±5.67,5075±18.81;减少为7.50±2.83,4.38±3.36,23.42±8.79),均P＜0.01;20例瞬间抽动频率,治疗前后为16.4±5.24(P＜0.01);不良反应包括食欲减少(6例)、体重下降(4例)、思睡乏力(5例)、注意力不集中(2例),未做处理均自行缓解.结论:托吡酯治疗抽动秽语综合征近期临床观察显著,副反应轻微.     

托吡酯对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响

目的:探讨托吡酯对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响。方法:采用荧光粒子酶发光法对对照组30例正常儿童及观察组73例服用托吡酯单药治疗的癫痫患儿在其用药前、用药后6个月、用药后12个月的甲状腺激素水平进行测定。结果:托吡酯对癫痫患儿治疗前后血清甲状腺素水平无影响,P>0.05。结论:托吡酯对癫痫患儿甲状腺功能无明显影响,具有较好的安全性。     

137例抽动-秽语综合征患儿的脑电图分析

目的探讨小儿抽动-秽语综合征在脑电图上的表现。方法我们应用voyageur型脑电图仪,按照国际通行的10～20系统安放头皮电极,对137例确诊抽动秽语综合征患儿在清醒或睡眠状态下进行单双导描记分析。结果检查分析发现,正常74例(54%)异常63例(46%)。结论抽动-秽语综合征临床表现多样,但EEG检查有助早期诊断及治疗。     

抽动-秽语综合征的诊治

抽动-秽语综合征又称作多发性抽动症、进行性抽搐、冲动性肌痉挛等,是临床较为常见的儿童行为障碍综合征,是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合征。     

抽动-秽语综合征的治疗分析

抽动一秽语综合征又叫抽动障碍（TD）。是以抽动、秽语和性格障碍为主要特征。多以频繁的挤眼、皱眉、缩鼻、咧嘴等开始,继之耸肩摇头扭颈,喉中不自主发出异常声音似清嗓子或干咳声。严重的控制不住的说脏话。个别还有头疼,入睡困难,狂躁、焦虑、抑郁、恐怖症,口吃、攻击性及行为幼稚,自残行为,遗尿和裸露痞等。有半数患儿伴有多动症,日久则影响记忆力使学习落后,     

抽动秽语综合征患儿血清白细胞介素-12和肿瘤坏死因子-α水平变化研究

目的:通过对抽动秽语综合征患儿及正常健康儿童血清中白细胞介素-12(IL-12)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度进行测定,并比较实验组及对照组之间浓度的差异,以探讨细胞因子在抽动秽语综合征免疫学发病机制中所发挥的作用,并进一步发现新的研究方向,扩展临床诊断及治疗思路,指导临床。方法:临床选取25例患儿设为实验组,同期健康体检儿童15例设为对照组。采用ABS-ELISA法检测40例儿童血清中IL-12及TNF-α水平,对所测结果进行统计学分析。结果:实验组患儿较对照组儿童血清中IL-12及TNF-α水平明显增高,差异具有统计学意义。从总体应用t检验分析,实验组患儿IL-12浓度较对照组儿童显著升高(t=8.8704,P<0.05),实验组患儿TNF-α浓度较对照组儿童显著升高(t'=-7.7519,P<0.05),而应用秩和检验对两组数据分布情况进行统计学分析,实验组两组数据较对照组存在显著升高,差异具有统计学意义。实验组中症状严重患儿血清中TNF-α和IL-12浓度升高相对明显。结论:IL-12及TNF-α参与抽动秽语综合征发病过程,其升高程度可能与病情严重程度存在相关性。抽动秽语综合征患儿体内IL-12及TNF-α水平的检测可能作为抽动秽语综合征早期诊断、病情进展程度、预后及治疗效果判定等的参考指标。     

托吡酯对癫痫患儿骨代谢的影响

目的:研究托吡酯(TPM)对癫痫患儿骨代谢的影响。方法:正常体检儿童25例作为对照组,诊断明确的癫痫患儿40例作为实验组,于治疗前、托吡酯单药治疗3个月后,分别测定血清骨钙蛋白(OC)和尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)。结果:①托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的血清OC浓度低于正常对照组(P<0.05)。②托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的DPD/Cr高于正常对照组(P<0.05)。结论:托吡酯对癫痫儿童骨代谢中的骨形成和骨吸收过程均有影响,长期服用此药治疗的癫痫患儿需要同时服用钙剂和Vit D。     

抽动秽语综合征患儿社交反应现状及其影响因素分析

目的 探讨抽动秽语综合征(tourette syndrome, TS)患儿社交反应现状及其影响因素分析。方法 选取2018年1月至2020年3月入南京医科大学附属儿童医院神经内科接受治疗的抽动秽语综合征患儿67例为TS组,同时选取我院体检正常的儿童65例为对照组。采用自制调查问卷对抽动秽语综合症患儿与健康儿童进行对比分析,通过社交反应量表(social responsiveness scale, SRS)进行调查,并比较不同抽动秽语综合症患儿社交反应,采用多元线性回归分析抽动秽语综合症患儿社交反应的影响因素。结果 不同抽动秽语综合症患儿社交反应对比分析结果显示,抽动秽语综合症组的首发年龄、家庭教育类型、智力水平对不同抽动秽语综合症患儿社交反应差异有统计学意义(χ²值分别为9.036、6.753、7.518,均P<0.001),多元线性回归分析结果显示,TS首发年龄和家庭教育类型、智力水平是导致社交反应障碍的主要因素(均P<0.05)。结论 与正常儿童相比,抽动秽语综合症的患儿存在一定的社交障碍,应加强对患儿综合管理,提高其社会融入度。     

卡马西平和托吡酯对癫痫患儿脱氧吡啶啉的影响

目的探讨卡马西平(CBZ)和托吡酯(TPM)单药治疗及联合治疗对癫痫患儿骨代谢的影响。方法 42例癫痫患儿,年龄6～10岁,其中男22例,女20例,均为局灶性发作。其中15例予TMP单药治疗,14例予CBZ单药治疗,13例予CBZ及TPM联合治疗6个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定尿脱氧吡啶啉(DPD)的质量浓度。为去除尿浓缩稀释对尿DPD的影响,将尿DPD的质量浓度通过尿肌酐(Cr)的质量浓度校正,以尿DPD和尿Cr比值表示,即DPD/Cr。结果各组间DPD/CR水平相比较差别无显著性(TPM组(27.88±6.35)nmol/mmol,CBZ组(28.07±6.48)nmol/mmol,CBZ-plus-TPM组(29.69±5.74)nmol/mmol,对照组(25.23±6.32)nmol/mmol)。结论 CBZ、TPM单药治疗及联合治疗6个月对癫痫患儿DPD无影响。     

卡马西平和托吡酯对癫痫患儿脱氧吡啶啉的影响

目的探讨卡马西平（CBZ）和托吡酯（TPM）单药治疗及联合治疗对癫痫惠儿骨代谢的影响。方法42倒癫痫惠儿,年龄6-10岁,其中男22倒,女20倒,均为局灶性发作。其中15倒予TMP单药治疗,14例予CBZ单药治疗,13倒予CBZ及TPM联合治疗6个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定尿脱氧吡啶啉（DPD）的质量浓度。为去除尿浓缩稀释对尿DPD的影响,将尿DPD的质量浓度通过尿肌酐（Cr）的质量浓度校正,以尿DPD和尿Cr比值表示,即DPD／Cr。结果各组问DPD／CR水平相比较差别无显著性（TPM纽（27．88±6．35）nmol／mmol,cBz组（28．07±6．48）nmol／mmol,CBZ-plus-TPMJK（29．69±5．74）nmol／mmol。对照姐（z5．23±6．32）nmol／mm01）。结论CBZ、TPM单药治疗及联合治疗6个月对癫痫惠JLDPD无影响。     

慢性运动性抽动与抽动秽语综合征患儿脑电地形图的对比研究

目的 探讨慢性运动性抽动（CMTD）患儿脑电地形图的特点,以及抽动秽语综合征患儿脑电地形图的差异。方法 对39例CMTD患儿和31例TS患儿进行脑电地形图的检查和分析。结果 CMTD患儿脑电地形图的异常率为30．7％,TS患儿为54．8％,两组患儿的异常率有显著差异（P＜0．05）。两组患儿的脑电地形图均以广泛性慢波增多为主,异常特点无明显差异。结论 CMTD患儿有一定程度的脑电地形图的异常,但较TS患儿异常率低。脑电地形图异常的CMTD患儿抽动和蔼相对较重,因此症状与TS患儿有更多的相似之处。     

白松片对慢性应激大鼠海马5-羟色胺和多巴胺含量的影响

目的观察中药白松片对慢性应激大鼠海马5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)含量的影响。方法健康成年雄性SD大鼠42只,随机分为正常对照组、模型对照组、盐酸氟西汀对照组(1.8mg·Kg-1)及白松片3个剂量(4.32、13.0、21.6g·Kg-1,生药量)组。每只大鼠每日灌胃给药1次,连续14d。给药d6始,通过强迫游泳建立应激大鼠模型。用高效液相色谱-电化学法测定大鼠海马5-HT和DA。结果慢性应激模型组大鼠海马5-HT和DA含量低于正常对照组(P<0.01);用白松片预防给药可使模型大鼠海马5-HT和DA含量恢复至正常水平(P<0.05或P<0.01)。结论提示白松片能提高海马5-HT和DA的含量是其抗抑郁作用机制之一。     

抽动-秽语综合征危险因素的病例对照研究

【目的】　探讨抽动 秽语综合征 (tourettesyndrome ,TS)发病的主要危险因素 ,为有效减少本病的发生提供依据。　【方法】　选择 10 4例TS患儿进行成组设计的病例对照研究 ,进行单因素分析后运用多因素非条件Lo gistic回归模型分析。 　【结果】　在α =0 .0 5水平 ,单因素分析共筛选出有显著意义的因素 12项 ,分别是 :抽动症家族史、精神性疾病家族史、母亲孕期精神刺激、妊娠呕吐、儿童高热次数多、热性惊厥病史、慢性扁桃体炎、食用膨化食品、长时间看电视、打骂体罚的教养方式、补体C3 及IgA水平下降。能进入多因素回归模型的变量有 7个 ,按照其对TS发病危险性的大小依次为 :抽动症家族史 (OR =10 .84) ,精神性疾病家族史 (OR =4.0 4) ,母亲孕期精神刺激 (OR= 3 .75 ) ,儿童慢性扁桃体炎 (OR =1.97) ,妊娠呕吐 (OR =1.61) ,打骂体罚的教养方式 (OR =1.46) ,长时间看电视(OR =1.44 )。　【结论】　TS的发生是遗传和环境两种因素综合作用的结果。为减少TS的发生 ,有抽动症家族史的儿童和孕母应作为高危人群进行预防     

抽动-秽语综合征的元认知心理干预实验研究

目的探讨抽动-秽语综合征的心理机制及其干预护理方法,为抽动-秽语综合征的临床治疗提供借鉴。方法采用元认知心理干预技术,结合观察法、访谈法、认知疗法以及行为疗法中的肌肉放松训练对求助者进行心理护理和辅导。干预前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行测试,并评价其疗效。结果干预前YGTSS总分为32分,属中度抽动反应。干预结束后,YGTSS测试总分为18分,病情属于轻度,减分率为40.6%,干预后测量结果达到好转。此次干预较好地解决了患者的抽动困扰,使学习能够安心、高效。结论运用元认知心理干预技术对抽动-秽语综合征患者的进行治疗效果明显,适合推广和普及。     

心理护理在清心化痰颗粒治疗抽动-秽语综合征患儿焦虑症中的效果观察

目的观察心理护理在清心化痰颗粒治疗抽动-秽语综合征患儿焦虑症中的效果。方法收集2011年6月—2013年6月就诊的确诊为抽动-秽语综合征的患儿48例,随机分为对照组与实验组,每组24例。对照组给予清心化痰颗粒(10 g/包)口服,3次/d,5岁以下每次1/2包,5~10岁每次1包,10~15岁每次2包。实验组在对照组的基础上加以心理护理。两组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程。采用汉密尔顿焦虑量表对患儿进行评分。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗1、2、3个月实验组汉密尔顿焦虑量表评分[(14.7±6.5)、(8.3±3.2)、(5.3±2.1)分]均低于对照组[(18.9±7.7)、(14.8±6.6)、(10.3±5.4)分],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心理护理结合清心化痰颗粒治疗抽动-秽语综合征,患儿的焦虑症明显减轻,比单纯用中药治疗效果好,值得临床推广。     

血浆5-羟色胺和皮质醇水平与抑郁患者病情严重程度的相关性

目的探讨抑郁患者血浆中5-羟色胺(5-HT)、皮质醇水平与病情严重程度的相关性,为临床评估抑郁患者病情提供参考。方法选取2014年12月至2015年12月浙江省衢州市第三医院收治的112例抑郁患者作为病例组,按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者按照抑郁程度分为轻度组42例,中度组38例,重度组32例,同期选取100名该院门诊正常健康体检者为对照组,检测所有研究对象血浆中5-HT、皮质醇水平,比较各组之间相关指标的差异。应用SPSS19.0进行相关分析。结果病例组血浆皮质醇水平[(132.2±24.5)μg/L]明显高于对照组[(74.5±12.6)μg/L],差异有统计学意义(P0.01);血浆中5-HT水平[(24.4±5.4)μg/L]明显低于对照组[(47.1±8.7)μg/L],差异有统计学意义(P0.01);抑郁患者血浆中皮质醇水平从轻度组到重度组逐渐增高,而5-HT水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.01)。Pearson直线相关性分析提示,皮质醇与HAMD评分呈正相关(r=0.585,P0.05),而5-HT与HAMD评分呈负相关(r=-0.487,P0.05);多元线性回归分析提示,皮质醇与HAMD评分呈独立正相关,而5-HT与HAMD评分呈独立负相关;多因素logistic回归模型矫正混杂因素后显示,皮质醇是患者出现中重度抑郁的独立危险因素,而5-HT则为保护性因素。结论血浆中5-HT、皮质醇水平与抑郁严重程度具有一定相关性,临床检测5-HT、皮质醇水平对于评估抑郁患者的病情严重程度具有重要的指导意义。     

抽动秽语综合征和ASO、IL-6及IL-8水平关系研究

目的 观察抽动秽语综合征(Tourettes' syndrome,TS)患者抽动严重程度和抗链球菌溶血素O(ASO)、T淋巴细胞亚群、血清IL-6、IL-8水平的关系,以探讨其可能发病机理。 方法 对32例抽动秽语综合征患者和30例正常儿童分别采用间接免疫SAP花环法检测T淋巴细胞亚群和ELISE法检测血清IL-6和IL-8水平。32例患者还用YALE综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行了调查。 结果 抽动秽语综合征患者T淋巴细胞亚群和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),患者组血清ASO、IL-6水平[分别为(351.4±27.6)kU/L,(68.12±28.13)ng/L]明显高于对照组[(240.8±20.9)kU/L,(48.48±26.21)ng/L](P<0.05),而两组IL-8水平分别为[(63.28±26.63);(56.84±22.78)ng/L]差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 抽动秽语综合征患者可能存在免疫学方面的改变,其免疫学机制还有待进一步深入探讨。