纤维鼻咽-喉镜诊断鼻咽癌40例临床分析

目的：探讨纤维鼻咽-喉镜对鼻咽癌的诊断价值。方法：回顾性分析我院1998年6月～2004年6月采用纤维鼻咽-喉镜检查，确诊的40例鼻咽癌的临床资料。结果：鼻咽癌临床表现缺乏特异性。40例鼻咽癌以后吸痰中带血、偏头痛、单侧耳闭(分泌性中耳炎)和颈部肿块四种症状为主．纤维鼻咽-喉镜下表现为：结节型、菜花型、溃疡型和浸润型．均经活检确诊。结论：对有后吸痰中带血，顽固性偏头痛，单侧分泌性中耳炎和颈部肿块，不能用炎症解释者，应考虑鼻咽癌的可能。纤维鼻咽-喉镜下活检病理切片是确诊的重要手段。     

三种不同鼻咽部活检方法对鼻咽癌的诊断价值

目前常用的鼻咽部活检方法有间接鼻咽镜下活检法、纤维鼻咽镜下活检法、鼻内窥下活检法等。作者比较了上述 3种方法对鼻咽癌的诊断价值。1　临床资料1 994年 7月～ 1 998年 7月 ,作者对 41 2例患者共行 52 9次鼻咽部活检 ,其中男 2 70例 ,女 1 51例 ;年龄 1 1～ 80岁 ,平均 40 .6岁。 41 2例中有回抽血涕史者 92例 ,反复头痛者 63例 ,颈部肿块1 0 5例 ,鼻塞者 51例 ,听力减退者 67例。ＶＣＡ -ＩｇＡ 1 :1 0 ( )以上者 2 1 9例 ,ＣＴ或ＭＲＩ示鼻咽部饱满或有新生物者 1 42例。42 1例患者中 ,1 2 6例被诊断为鼻咽癌。另有鼻咽结核 5例 ,鼻…     

纤维喉镜喉咽异物取出术

1　临床资料和方法我科 1993年 6月～ 1998年 10月开展纤维鼻咽喉镜检查及手术共 3992人次。其中在纤维喉镜下取喉咽异物 (鱼刺 ) 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄最大 17例 ,最小 4岁。位于梨状窝有 2 0例 ,会厌谷等处 13例 ,使用的是ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＴ -Ｔ3型纤维鼻咽 -喉镜及ＦＢ - 19小椭圆型活检钳。患者术前肌肉注射0 .5ｍｇ阿托品 ,以 1%麻黄素收敛鼻腔 ,用 1%地卡因行鼻腔、咽喉腔粘膜表面麻醉。手术时患者取仰卧位 ,头下垫一枕 ,术者从较宽畅的一侧鼻腔插入纤维喉镜 ,经鼻咽到达喉咽腔 ,先远距离仔细检查 ,找到异物后再移近异物…     

成人腺样体300例分析

我院在 1998～ 2 0 0 1年间用纤支鼻咽镜 ,对有原因的成人30 0例进行了鼻咽部及腺样体检查 ,现将发现的腺样体状况 ,分析如下。1　临床资料本组男 176例 ,女 12 4例 ;年龄 18～ 30岁 5 5例 ,31～ 4 0岁98例 ,4 1～ 5 0岁 71例 ,5 1～ 6 0岁 4 7例 ,6 1～ 6 5岁 2 9例。检查原因 :有回血涕或痰带血丝 12 3例 ,鼻咽部异物感染或不适 36例 ,成人渗出性中耳炎 32例 ,打鼾或伴呼吸暂停 31例 ,鼻出血2 4例 ,后鼻孔有分泌物或感溢液 2 3例 ,耳闷及听力减低 2 1例 ,颈部肿块 12例。本组发现 12 1例有不同程度的腺样体肥大 ,占4 0 .33%。按李学佩等[1…     

电视纤维喉镜下微波热凝治疗会厌囊肿

1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科采用电视纤维喉镜下微波热凝术治疗会厌囊肿 4 6例 ,收到良好的效果 ,报道如下 :1　资料与方法4 6例患者中 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 19～ 72岁 ,病程 3月～ 8年。囊肿位于会厌舌面 38例 ,位于杓会厌壁 8例 ,直径 0 .5～ 2 .7cm不等。 2 3例曾有间接喉镜或支撑喉镜下囊肿摘除史。术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,鼻腔及咽喉部表面麻醉 ,在电视纤维喉镜 (日本OlympusENF1T10型 )与AMT - 5型多功能微波电脑治疗仪 (苏州康迪电子有限公司产 )协同下手术。微波电流 5 0～ 80mA ,频率范围2 4 5 0± 5 0MHz ,…     

纤维喉镜的临床应用分析

对于某些鼻咽部、喉部的可疑病变在间接或直接喉镜下进行检查操作比较困难的病人 ,采用纤维喉镜 ,在电视监控下对可疑病例检查 ,部分取病理及在ＹＡＧ激光下治疗声带小结、声带息肉 ,取得令人满意的效果。我院于 2 0 0 1年 5月以来共检查病人约 3 69例 ,现总结介绍如下。1　临床资料3 69例患者 ,男 2 10例 ,女 15 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,均以声嘶就诊 ,都因间接喉镜检查时 ,咽反射敏感 ,舌根部肥大 ,会厌卷曲或 1%地卡因表面麻醉效果不满意 ,不能暴露声门 ,声带窥及不清或无法进行手术而采用纤维喉镜检查。我科采用奥林巴斯 3型光导纤维喉镜 ,…     

成人鼻咽部少见肿块的CT表现

作者搜集 1997年至 1999年本院 6例经病理证实的鼻咽部少见肿块 ,着重对其发生的位置、大小、范围 ,咽旁及颈前肌间隙的改变 ,形态边缘 ,邻近骨质有无破坏和强化程度进行分析 ,寻找各自特征性的ＣＴ表现 ,旨在提高其ＣＴ诊断及与鼻咽癌的鉴别诊断能力。1　材料和方法1.1　一般资料　本组病例中 3例淋巴瘤 ,男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 4 7(2 9～ 6 8)岁。 2例腺样体增殖 ,男女各1例 ,年龄分别为 32、4 4岁。 1例纤维血管瘤为 2 0岁男性 ,主要症状为鼻塞和鼻出血 ,病程最长 2年 ,最短15ｄ ,本组病例均得到手术或活检病理证实。1.2　检查方法　…     

鼻咽癌四例误诊原因分析

鼻咽癌原发部位隐蔽,症状各异,易误诊和漏诊而延误治疗,早期诊断及治疗是提高鼻咽癌病人生活质量和降低病死率的重要措施[1]。我科2006年8月~2007年5月收治4例鼻咽癌,均于外院误诊,2例于我院接诊后亦发生误诊,现将误诊情况报告如下。1病例资料【例1】男,48岁。因发现右颈部肿块3个月就诊。在外院误诊为颈部淋巴结炎,予抗生素治疗3个月,肿块无缩小,来我院。行纤维鼻咽镜检查见鼻咽部肉芽样新生物。活检报告为鼻咽部未分化大圆型细胞癌。给予放疗,随访1年,无复发。院外误诊3个月。【例2】男,65岁。因头痛伴双鼻腔间断出血3个月就诊。在院外误…     

微波热凝治疗声带良性病变41例

声带息肉、声带小结是引起声嘶的常见原因 ,治疗方法很多 ,但其效果却因手术方法及术者的熟练程度而异 ,我科自 1996年以来将纤维喉镜与微波结合治疗声带良性病变 41例 ,经术后随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 32例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 0岁 ,经病理确诊为息肉 15例 ,单侧 13例 ,双侧 2例 ;声带小结 2 6例。病程 2个月～ 4年。1 2　手术方法　术前常规肌注鲁米那0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,局麻完成后通过纤维内镜活检孔插入微波之纤维探头直接接触到声带病变的部位 ,选择输入作者单位 :46 2 5 0 0　河南省…     

电子鼻咽纤维喉镜检查2 726例手术配合

对我院2003—03～2005—09电子鼻咽纤维喉镜检查2726例手术配合体会总结如下。1临床资料男150g例，女1217例，年龄3～79岁。其中取活检451例，经病理学检查后确认为恶性肿瘤235例，阳性率52．1％。直接在鼻咽纤维喉镜下手术52g例。     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的价值

1995年 4月～ 1 998年 4月 ,我科对间接鼻咽镜检查 ,疑为鼻咽部病变的 60例患者行鼻内窥镜检查 ,取组织活检 ,经病理证实鼻咽癌 1 5例 ,其中1 0例为早期病变。现就其早期诊断探讨如下。1　临床资料60例中 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,平均 44岁 ,均有以下一项或多项临床表现 :如颈部包块 ,后吸性血涕 ,渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、鼻咽部多痰、咽异物感。用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部。患者仰卧后 ,以 1 %麻黄素和 2 %地卡因混合行鼻腔和鼻咽部表面麻醉 ,经鼻腔置入 0°或 30°鼻内窥镜检查鼻腔后段、后鼻孔、鼻咽部 ,重…     

在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例

目的 :介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会。方法 :用 1%地卡因液咽喉喷雾作表麻 ,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对 80 3例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查 ,取活检及行肿物摘除术。结果 :46 0例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术 ,术后 2周复查 ,声音恢复良好。 15例声嘶患者为一侧声带麻痹。138例因鼻咽疾患取活检 ,其中 ,44例病理证实为鳞状细胞癌 ,2 8例为鼻咽囊肿 ,6 6例为慢性炎症。喉部、下咽部取活检中 ,经病理证实 :11例为喉鳞状细胞癌 ,4例为下咽部鳞状细胞癌。会厌囊肿 9例 ,囊肿摘除术后 1个月复查 ,无复发 ,伤口愈合良好。另外 ,16 6例咽异感症患者 ,咽喉检查未见异常。结论 :电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果。如有条件 ,在基层医院可开展。     

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用探讨

目的探讨鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法对70例临床拟诊鼻咽癌病人行鼻内镜下鼻咽部活检。其中50例鼻内镜下发现鼻咽部新生物、黏膜隆起光滑及粗糙不平可疑病灶；另20例鼻内镜下活检前曾在间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜下数次活检，均为阴性。结果50例可疑病灶中，确诊鼻咽癌30例(60．0％)，恶性淋巴瘤2例(4．0％)，慢性炎症18例(36．0％)；另20例中，鼻内镜下发现鼻咽部新生物及无异常各10例，除1例经鼻内镜下2次活检确诊鼻咽癌外，余均1次确诊。结论对临床高度怀疑鼻咽癌且间接或纤维鼻咽镜下活检阴性者，应改在鼻内镜下活检或直接行鼻内镜下检查及活检；对鼻咽部外观无异常者，应行鼻咽部CT检查甚至CT指导下的进一步活检，以防漏诊黏膜下型、浸润型鼻咽癌。     

数字减影血管造影栓塞术治疗鼻部疾病围手术期护理16例

1998～ 2 0 0 3年 ,我科应用数字减影血管造影栓塞术[1](digitalsubtractionangiography,DSA)治疗顽固性鼻出血 6例、鼻咽纤维血管瘤术前行血管造影栓塞术 10例 ,效果良好 ,现将DSA围手术期护理报告如下。临床资料1.一般资料。顽固性鼻出血 6例 ,鼻咽纤维血管瘤 10例 ,其中男 13例 ,女 3例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均年龄 39岁。顽固性鼻出血者均为单侧鼻腔后部出血 ,反复 1个月。CT示鼻咽纤维瘤位于鼻咽部及一侧鼻腔者 8例 ,位于鼻咽部及双侧鼻腔翼腭窝者 2例。2 .操作方法。所用仪器为美国GE公司最新生产的LCV新型数字减影血管造影机 ,…     

选择性动脉内栓塞治疗严重鼻腔大出血的护理57例

我院 1994年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血 5 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 34例 ,女 2 3例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均年龄 47.48岁 ,以 40～ 6 0岁为主。自发性出血 41例 ,外伤性出血 11例 ,鼻咽纤维血管瘤 3例 ,鼻咽部恶性肿瘤出血 2例。左鼻腔出血 32例 ,右鼻腔出血 19例 ,双鼻腔出血 6例。合并高血压者 19例。失血量累计约 15 0 0～ 45 0 0ｍｌ,病程约在 7ｄ以上。1.2　材料和方法。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经右股动脉插管 ,以5Ｆ或 4Ｆ脑血管造影导管行患侧颈总动脉造影 …     

股骨上端肿瘤切除特制人工假体置换术的护理18例

20 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月我科收治股骨上端骨肿瘤行肿瘤切除、人工假体置换术 18例 ,术后肢体功能恢复好 ,提高了患者的生活质量 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均年龄 4 2 .5岁。其中经病理活检证实 :骨巨细胞瘤 9例 ,骨肉瘤 5例 ,纤维肉瘤 2例 ,转移瘤合并病理性骨折 2例。对 18例患者术后随访 8个月～ 2a ,平均随访 14 .5个月 ,其中 1例术后下肢肿胀、麻木 ,观察期间无 1例病人死亡 ,其余效果满意。2　护理2 1　术前护理2 1.1　心理护理。骨肿瘤患者大多数心理欠稳定 ,部…     

经皮肺活检术并发气胸31例

随着肺穿刺活检的不断推广使用 ,其并发症的发生也越来越受到重视。本文就我院自 1996～ 2 0 0 2年间因胸部疾患活检所致的 3 1例气胸患者报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1996年以来经胸部正侧位片或肺部CT证实为肺周边部肿块者 114例 (不包括纤维支气管镜检查异常或癌脱落细胞学检查阳性者 ) ,肿块直径为 2 2～ 7 8cm。经活检 3 1例并发气胸 ,发生率为 2 7 2 % ,其中男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均为 5 1 8岁 ,均为我科住院病人。原发病 :肺癌 19例 ,转移癌 4例 ,结核肉芽肿 3例 ,慢性炎症组织 3例 ,胸膜间皮瘤 1例 …     

成人腺样体肥大误诊15例分析

对我院1995-01～2005-03成人腺样体肥大误诊为鼻咽肿瘤15例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例，女5例，年龄17～38（平均26．5）岁。病程1个月～1a。主要症状：鼻塞、鼻咽部异物感8例，间歇鼻涕带血4例，耳闷听力下降2例，颈部肿块（淋巴结肿大）1例。初诊（外院）时误诊为鼻咽癌9例，鼻咽恶性淋巴瘤2例，鼻咽纤维血管瘤4例，     

鼻咽部原发性恶性淋巴瘤20例误诊分析

原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤是常见的结外淋巴瘤 ,由于病变局限 ,常被疏忽 ,但进展型往往在短时间恶化而死亡[1] 。本病起病隐蔽 ,临床表现具有多样性而不具特异性 ,易被误诊为鼻咽部常见感染性疾病。我科 1989～ 1999年共收治鼻咽部恶性淋巴瘤 2 0例 ,均经病理及免疫组织化学检查确诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 13例 ,女 7例 ,男∶女为1 86∶1;年龄 2 3～ 78岁 ,中位数年龄 5 3岁。发病部位 :咽隐窝 12例 ,鼻咽部顶后壁 5例 ,咽扁桃体 3例。从发病到确诊时间为 7个月～ 11年 ,多为数月至 1年。1 2　临床表现　首发…     

鼻咽部肿瘤的CT分析（附62例报告）

原发于鼻咽部的肿瘤中以恶性肿瘤为多见 ,种类较复杂 ,因此早期诊断对临床选择治疗方案有重要意义。本文收集我院近年来经ＣＴ检查的 6 2例分析如下。1　临床资料6 2例患者中男性 43例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 75岁 ,其中鼻咽癌 47例 ,上颌窦癌 4例 ,鼻腔癌 1例 ,鼻咽纤维血管瘤 8例 ,鼻咽部脂肪瘤 2例 ,采用全身ＣＴ扫描机 ,层厚5ｍｍ ,全部病例均作ＣＴ平扫 ,5 6例同时作了增强扫描。2　ＣＴ表现2 1　鼻咽癌　 47例中 ,32例发现有明显软组织肿块 ,致使鼻咽部正常结构消失 ,3例肿块巨大 ,2例见颅底骨质破坏。10例仅见咽后壁隆起或侧隐窝变…