宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察宣肺调肠法治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 选择134例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各67例。两组予以西医常规治疗,观察组加用宣肺调肠法,予中药汤剂口服或鼻饲。两组均治疗7 d后比较炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分和改良Marshall评分,并观察两组患者ICU住院时间、累积机械通气时间和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原（PCT）水平显著低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平显著优于对照组（P <0.05）。观察组治疗后APACHEⅡ评分和改良Marshall评分显著低于对照组（P <0.05）。观察组ICU住院时间和累积机械通气时间显著短于对照组（P <0.05）,两组不良反应总发生率比较无统计学意义（P> 0.05）。结论 宣肺调肠法治疗脓毒症相关ARDS效果良好,在降低机体炎症反应、改善动脉血气指标、...     

清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察清胰通腑调肺饮联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者炎症因子、血气分析指标的影响.方法:将80例SAP合并ARDS患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服清胰通腑调肺饮,2组均治疗10 d.比较2组临床疗效及治...     

宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征饮停夹热证临床研究

目的：观察宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）饮停夹热证的临床疗效。方法：选取63例ARDS饮停夹热证患者,按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、炎症因子及血气分析指标水平。结果：治疗组总有效率84.85%,高于对照组60.00%（P<0.05）。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 （IL-6）水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组CRP、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组动脉血氧分压（PaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）均较治疗前升高（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均较治疗前降低（P<0.05）;治疗组PaO...     

中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征32例

目的:观察中西医结合治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法:选取2014年3月—2015年3月在本院住院治疗的脓毒症并发ARDS患者64例,随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组给予西医常规基础治疗,研究组在对照组的基础上加用中药复苏合剂治疗。观察两组患者治疗有效率,测定两组动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Sa O2)。结果:研究组有效率为87.5%,对照组有效率为71.8%,研究组优于对照组(P0.05);研究组治疗后中医症状积分优于对照组(P0.05);治疗24 h后,研究组Pa O2、Sa O2、Pa CO2均优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗脓毒症致ARDS疗效显著。     

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例.对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗.两组均治疗7d.比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙...     

“通腑泻肺方”对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者肺肠功能的影响

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合、肠黏膜屏障功能及炎症介质水平的影响。方法:将收住入院的常规治疗脓毒症相关的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予脓毒症及ARDS的常规治疗,并予温开水鼻鉰,治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予鼻饲通腑泻肺方,2组均连续治疗7d。观察2组患者治疗前及治疗后第4天、第7天血气分析、肠黏膜屏障、脂质过氧化相关指标及炎症因子指标的变化。结果:2组患者治疗后第4天氧合指数、丙二醛,第7天氧合指数、二胺氧化酶、白介素-6比较差异有统计学意义(P0.05),第7天碱剩余水平比较差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:通腑泻肺方可改善脓毒症合并ARDS患者氧合功能和肠黏膜屏障功能,抑制炎症因子释放。     

复苏合剂联合注射用甲泼尼龙治疗中重度急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察复苏合剂联合注射用甲泼尼龙治疗中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者血气指标、炎症因子的影响.方法:选取70例中重度ARDS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组给予注射用甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上加用复苏合剂治疗.比较2组临床疗效;比较2组治疗前后急性肺损伤(Murr...     

升降理肺汤治疗脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察升降理肺汤联合西医常规疗法治疗脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。对照组均予抗感染、机械通气等西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药升降理肺汤。两组疗程均为7 d。比较治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数改变情况及机械通气时间和ICU住院时间。结果两组治疗后PaO2、PaCO2、氧合指数与治疗前比较均改善(均P <0.05);且治疗组各指标疗效均优于对照组(均P <0.01)。治疗组患者机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组(均P <0.01)。治疗过程中两组均未出现相关的不良反应。结论升降理肺汤可改善脓毒症ARDS患者肺功能和临床症状,从而缓解病情,改善预后,且安全性良好。     

调气利水汤治疗中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床研究

目的 观察调气利水汤对中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效及肺血管通透性、肺顺应性及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)相关指标变化情况。方法选取入住山东中医药大学附属医院ICU及急诊科60例中度ARDS患者,按随机数字表法分为两组各30例。结果 治疗组与对照组患者治疗后比治疗前的APACHEⅡ评分、静态肺顺应性（Cst）、氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡动脉氧分压差（PA-aDO2）、血清TNF-α、IL-6、IL-8相关指标差异有统计学意义（P <0.05）。治疗4 d后,组间血管外肺水指数（ELWI）比较差异有统计学意义（P <0.01）;组间肺血管通透性指数（PVPI）比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗7 d后组间比较,以上相关指标均优于对照组差异有统计学意义（P <0.05）。结论 调气利水汤可显著改善中度ARDS患者临床症状及肺血管通透性、肺顺应性,也可改善炎症指标,有确切临床疗效。     

保肺解窘合剂治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者的有效性和安全性。方法将60例脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为2组,对照组30例采用西医规范化治疗,治疗组30例在西医治疗基础上给予保肺解窘合剂治疗,疗程7 d。监测2组治疗前、治疗第3天、治疗第7天氧合指数和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),记录治疗过程中有创机械通气情况、不良反应发生情况和中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生情况,统计2组治疗7 d后西医综合疗效、中医症状疗效。结果治疗第3天,2组氧合指数均明显高于治疗前(P均0.05),且治疗第7天明显高于第3天(P均0.05),治疗组明显高于同期对照组(P均0.05);2组APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P均0.05),且治疗第7天明显低于第3天(P均0.05),治疗组明显低于同期对照组(P均0.05)。治疗组有创机械通气率及中重度急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭综合征发生率均明显低于对照组(P均0.05),中医症状疗效总有效率明显高于对照组(P0.05),2组不良反应均轻微。结论保肺解窘合剂辅助治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征疗效优于单纯西医治疗,可有效改善氧合指数,减少有创机械通气的使用和中重度急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭综合征的发生。     

清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿临床研究

目的：观察清肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床疗效。方法： 选取62例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿,按随机对照原则分为对照组和观察组各31例。对照组采用 无创正压通气（NIPPV） 联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组基础上加用清肺解毒汤治疗。比 较2组气管插管率、死亡率、无创辅助通气时间、有创通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间及住院时间, 并比较2组治疗前后动脉血气分析指标、肺部感染程度及外周血游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网（cf-DNA/ NETs） 水平。结果：观察组气管插管率低于对照组（P＜0.05）,无创辅助通气时间、有创通气时间、总辅助 通气时间、总用氧时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。2组死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后,2组动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FIO2） 均升高（P＜0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 降低（P＜0.05）,且观察组PaO2、PaO2/FIO2高于对照组（P＜0.05）,PaCO2低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组临床肺部感染评分（CPIS）、Murray肺损伤评分（MLIS） 均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2组外周血cf-DNA/NETs水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：清 肺解毒汤联合西医治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿疗效确切,可有效改善动脉血气分析指标,促进 肺功能恢复,降低外周血cf-DNA/NETs水平。     

大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效及其对血清白细胞介素水平的影响。方法：将114例ARDS患者随机分为对照组和研究组各57例。2组均给予机械通气及营养支持等常规干预,对照组采用糖皮质激素治疗,研究组采用糖皮质激素联合大承气汤治疗。2组均以7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对2组临床总有效率、平均机械通气时间、平均住院时间及血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-13 (IL-13)、白细胞介素-18 (IL-18)水平进行观察比较。结果：研究组总有效率为91.2%,对照组为75.4%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组平均机械通气及住院时间均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组血清IL-6、IL-10、IL-13、IL-18水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且研究组各项指标均低于对照组（P<0.05）。结论：大承气汤联合糖皮质激素治疗ARDS患者,可显著提高临床疗效,缩短器械通气时间及康复时间,有效降低血清炎症因子水平。     

中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征

目的:探讨中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取我院收治的胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为对照组(常规西医治疗)和治疗组(在对照组治疗基础上加服凉膈散加减,1剂/d,疗程10 d).观察比较两组患者住院时间、机械通气时间、氧合指数、动脉血氧分压的变化,以及并发症、死亡率.结果:治疗组在治疗后48,72 h动脉血氧分压、治疗后24,36,48,72 h氧合指数较对照组有明显改善(P＜0.05),治疗组比对照组在机械通气时间[(7.31 ±3.12)d vs(10.22 ±4.42)d]、平均住院天数[(12.32±2.35)dvs (16.43 ±3.43)d]及死亡率(22.5％ vs 42.5％)均有明显降低(P＜0.05).结论:采用中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征可明显地缩短机械通气时间;缩短住院天数;提高抢救成功率,降低死亡率.     

急性呼吸窘迫综合征中西医治疗进展

急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是当前危重病研究课题之一。它是由多种危重症诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。近年来尽管国内外对本病的生理病理机制的研究已到分子甚至基因水平 ,但在临床治疗上并无突破性进展 ,死亡率仍为 5 0 %以上 [1]。近年来许多医家从中医药角度探求治疗 ARDS的途径 ,取得了一定的疗效 ,现将概况综述如下。1　 ARDS的临床诊断1 .1　诊断标准　 1 992年欧美 ARDS联席会推荐了新的 ARDS和急性肺损伤 ( ALI)概念。 1 ARDS并非限于成人发生 ,儿童亦可罹患 ,急性是其起病特点 ,建议 ARDS中的“A”由成…     

解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎临床研究

目的：观察解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎的临床疗效及对肺泡灌洗液炎症指标的影响。方法：选取100 例急性重症肺炎患者,按随机数字表法分为联合组和灌洗组各50 例。灌洗组给予支气管镜肺泡灌洗治疗,联合组在灌洗组的基础上联合解毒清热宣肺方治疗。2 组均连续治疗2 周。比较2 组临床疗效,治疗前后中医证候评分、肺泡灌洗液炎症指标［核因子-κB （NF-κB）、巨噬细胞炎症蛋白（MIP-2）、高迁移率族蛋白B1 （HMGB1）］、呼吸力学指标［气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）］ 水平。结果：联合组总有效率为94.00%,灌洗组为86.00%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组发热咳嗽、咳痰黄稠、气短气促、舌红脉滑数等证候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且联合组各项证候评分均显著低于灌洗组（P＜0.05）。治疗后,2 组NF-κB、MIP-2、HMGB1 水平较治疗前显著降低（P＜0.05）,且联合组上述各项炎症指标水平均低于灌洗组（P＜0.05）。治疗后,2 组Raw、WOB 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且联合组Raw、WOB 水平均低于灌洗组（P＜0.05）。结论：解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎疗效肯定,可改善患者中医证候及呼吸功能,有效抑制肺部炎症反应。     

针灸联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察针灸疗法联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 的临床疗效。方法：按随机数字表法将 96 例 ARDS 患者分为对照组与观察组各 48 例。对照组采取个体化机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较 2 组临床疗效及治疗前后动脉血气、呼吸参数、肺损伤以及炎症反应指标。比较 2 组脱机时间、脱离重症监护室 （ICU） 时间、呼吸机相关性肺炎 （VAP） 发生率及病死率。结果：观察组总有效率 93.75%,高于对照组 79.17% （P<0.05）。治疗后,2 组呼气末二氧化碳分压 （PETCO₂）、氧合指数 （PaO₂/FiO₂）、肺静态顺应性 （Cst） 均较治疗前升高,动脉二氧化碳分压 （PaCO₂）、气道平台压 （Pplat）、呼气终末正压 （PEEP） 均较治疗前降低 （P<0.05）。治疗后,2 组肺表面活性蛋白 D （SP-D）、白细胞介素-8 （IL-8）、超敏 C-反应蛋白 （hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均低于治...     

生脉散联合多黏菌素B治疗脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 将90例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组予多黏菌素B治疗,观察组予生脉散联合多黏菌素B治疗,两组疗程均为7 d。观察治疗前后感染相关指标［白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）、中性粒细胞载脂蛋白（HNL）］、炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、血清趋化因子配体2（CXCL2）］、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和治疗结束后的细菌清除率、28 d生存率。结果 ①最终完成试验并纳入统计81例,其中观察组41例,对照组40例,两组患者一般资料具有可比性。②观察组、对照组细菌清除率分别为75.6%（31/41）、52.5%（21/40）,组间比较观察组高于对照组（χ²=4.7,P<0.05）。③与本组治疗前比较,治疗后观察组和对照组的WBC计数、PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHE Ⅱ评分均明显下降（P<0.05）,组间比较观察组除WBC计数外,PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组（P<0.05）。④与本组治疗前比较,治疗后观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显升高（P<0.05）,CD8⁺明显降低（P<0.05）;对照组仅CD3⁺明显升高（P<0.05）。组间比较观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。⑤两组在治疗结束后28 d的生存率比较观察组高于对照组（χ²=4.3,P<0.05）。结论 生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征,可更好地清除致病菌,控制感染,降低炎症因子水平,调节机体免疫状态,改善短期预后。     

血必净注射液治疗重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月-2019年1月因SAP并ARDS入住ICU的60例患者,应用单盲随机法分为观察组和对照组各30例。观察患者治疗第3、7天时的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α的变化及有创通气比例、有创通气天数、平均住院天数、28天死亡率差异。结果:治疗第7天时,两组的氧合指数、腹内压、CRP、PCT、IL-6、TNF-α与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组第7天时的氧合指数、CRP、PCT、TNF-α改善程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的平均有创通气天数及平均住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:血必净注射液治疗SAP并ARDS患者,可减少患者炎症反应,改善肺通气功能。