预测支原体肺炎病儿并发大叶性肺炎风险的列线图模型的建立

目的探讨支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的影响因素，并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析宝鸡市妇幼保健院 2019年 3月至 2022年 3月收治的 142例支原体肺炎病儿的临床资料，并将其作为模型组。比较模型组中并发组( 89例)和未并发组( 53例)两组病人的一般资料，采用多因素 logistic回归分析法分析模型组支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的影响因素，并采用 R 3.4.3软件包绘制列线图模型，另收集 2016年 1月至 2019年 1月该院收治的 224例支原体肺炎病儿的临床资料，其作为验证组，绘制校准曲线图并采用 Bootstrap法检验预测列线图模型的校准度。结果多因素 logistic回归分析结果显示，将模型组年龄、发热时间、合并胸腔积液、发病至应用大环内酯类药物时间、 C-反应蛋白( CRP)和乳酸脱氢酶( LDH)表达水平升高均为影响支原体肺炎病儿并发大叶性肺炎的危险因素( OR=1.84、2.65、4.10、2.84、3.50、2.37，P<0.05)。将以上 6个影响因素作为预测指标，构建模型组支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的风险预测列线图模型，经 Bootstrap法进行验证，模型组的其一致性指数( C-index)为 0.832，验证组的 C-index为 0.829，且校准曲线的校准度较好。结论年龄、发热时间、合并胸腔积液、发病至应用大环内酯类药物时间、 CRP和 LDH表达水平升高均是支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的危险因素，基于以上危险因素构建的列线图模型具有良好的校准度，有助于临床预测并发大叶性肺炎的概率，为临床治疗提供更有力指导。     

血清肝细胞生长因子在肺炎支原体肺炎 儿童中的检测意义

摘要：目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的作用及临床意义。方法 收集 2014年1月—2015年6月天津市中西医结合医院南开医院儿科住院的肺炎患儿107例,年龄3～14岁,分为MPP组 65例（重症MPP 27例,非重症MPP 38例）,细菌性肺炎组42例,同时选择30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸 附试验（ELISA）方法检测血清中HGF水平。全自动生化分析仪检测重症MPP组和非重症MPP组患儿血清C反应蛋 白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）的差异。结果 健康对照组、MPP 组及细菌性肺炎组 HGF 水平呈逐渐升高趋势 ［（4 174.3±247.6）、（6 507.1±1 895.9）及（7 128.7±1 990.2）ng/L］（P＜0.05）,重症MPP组血清中HGF、CRP、LDH高于非 重症MPP组（P＜0.05）。结论 HGF参与了MPP的发生且与病情轻重有关,若结合患儿血清LDH及CRP均升高,提 示病情重,且耐药可能性大,应在给予大环内酯类药物的同时,给予糖皮质激素治疗。     

个体化预测儿童川崎病发生风险列线图模型的建立与验证

目的:建立个体化预测儿童川崎病(KD)发生风险列线图模型,为临床诊断决策提供参考。方法:本研究共纳入253例患儿(101例KD发热患儿和152例非KD发热患儿),从中随机选取187例作为建模组,66例作为验证组,收集临床资料。应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析发热患儿发生KD的影响因素。应用R软件建立预测KD发生风险的列线图模型,并进行验证。采用ROC曲线下面积(ROC-AUC)来评价模型预测效能。结果:淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、大血小板百分比是儿童KD发生风险的独立影响因素。对列线图模型进行内部验证,校准曲线没有明显偏离拟合,显示该模型具有良好的区分度与精准度。该模型在建模组与验证组的ROC-AUC分别为0.969和0.915。结论:本研究基于儿童KD发生风险的影响因素,构建了预测儿童KD发生风险的列线图模型,预测效率高,能为临床早期筛选高风险人群、尽早制订干预对策提供参考。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床及实验室检查特征分析

[摘要]目的:研究早期判别难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的特征性临床表现及干预措施。方法:收集2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并确诊为RMPP的63例患儿(RMPP组)以及采用抽签法抽取同期住院治疗的32例普通MPP患儿(MPP组)的临床特征及实验室检查资料,进行比较研究。结果:RMPP组患儿平均年龄高于MPP组(P<0.01),热程(16.17±4.60)d长于MPP组的(6.97±1.77)d(P<0.01);RMPP组患儿大叶性肺炎、呼吸音减低及肺部叩诊浊音、胸腔积液、肝脏损伤的发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组MP鄄DNA拷贝数高于MPP组(P<0.01);RMPP组外周血中WBC、中性粒细胞计数及 LDH、IgG、IgA、IgM水平均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组CRP>40 mg/L及ALT升高发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组使用支气管镜冲洗治疗的比例高于MPP组,使用大环内酯类抗生素1个疗程后退热时间及住院时间明显长于MPP组(P均<0.01)。结论:RMPP易发生于大年龄儿童,更易出现大叶性肺部炎症,MP鄄DNA 拷贝数高,热程长,CRP>40 mg/L的比例高,胸腔积液、肝脏受损发生率高,需要支气管镜冲洗治疗的比例高,住院时间长。     

儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎的临床特点浅析

目的 了解影像学呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特点,帮助早期识别和诊治.方法 收集2014年10月至2016年10月期间住院部诊断为大叶性肺炎儿童173例,分为肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染大叶性肺炎1 15例和非MP感染大叶性肺炎58例,分别进行临床症状、影像学、炎症指标等分析比较.结果 MP感染大叶性肺炎男55例,女60例,非MP感染大叶性肺炎男34例,女24例,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).MP感染大叶性肺炎中3岁以内婴幼儿15例,3岁以上儿童100例,非MP感染大叶性肺炎中3岁以内婴幼儿22例,3岁以上儿童36例,两组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).临床表现如高热、气促、呼吸困难等比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);肺外表现差异有统计学意义(P＜0.05),主要表现为非MP感染大叶性肺炎心肌损害明显多于MP感染大叶性肺炎.影像学上非MP感染大叶性肺炎中累及2个及以上肺叶多于MP感染大叶性肺炎,差异有统计学意义(P＜0.01).血清炎症指标C反应蛋白(CRP)在非MP感染大叶性肺炎高于MP感染大叶性肺炎,差异有统计学意义(P＜0.05),外周血常规白细胞(WBC)和血清降钙素原(PCT)差异无统计学意义.经系统治疗后,172例患儿(99.4％)预后良好,1例转上级医院.结论 在大叶性肺炎早期,MP-IgM抗体滴度未增高前,可通过发病年龄、肺外表现、影像学差异以及CRP等帮助早期明确MP感染大叶性肺炎和非MP感染大叶性肺炎的诊断,并予合理及时治疗,改善患儿预后.     

Toll样受体2对儿童肺炎支原体肺炎肺部炎症表现和肿瘤坏死因子-α的调节作用

目的 探讨Toll样受体2(TLR2)对肺炎支原体肺炎(MPP)病儿肺部炎症表现和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调节作用。方法 选取2021年1月至2022年1月郑州大学附属儿童医院诊治的MPP病儿27例,其中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病儿12例、MPP病儿15例。选取非感染病儿12例作为对照(NC)组。检测并比较不同病儿外周血TLR和TNF-α的表达,培养A549细胞并比较其与中性粒细胞肺炎支原体(MP)刺激的TNF-α表达,以及TLR2敲除后MP刺激的TNF-α表达。结果 MPP病儿血清TNF-α水平高于NC组,且RMPP组高于MPP组(P<0.05)。RMPP组外周血中性粒细胞TLR1和TLR2mRNA高于MPP组(P<0.05)。MPP组TLR2 mRNA高于NC组(P<0.05)。MP刺激组的TNF-α[A549细胞：(19.50±1.30)ng/L,中性粒细胞：(505.60±92.40)ng/L]和TLR2(A549细胞：3 760.17±772.06,中性粒细胞：4 224.00±711.12)表达显著高于NC组(P<0.05)。TLR2...     

肺炎支原体肺炎病儿血清长链非编码 RNA MALAT1、微小 RNA-125b的表达及临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎( MPP)病儿血清长链非编码 RNA MALAT1(LncRNA MALAT1)、微小 RNA-125b(miR125b)的表达水平及其临床意义。方法选择 2016年 4月至 2018年 6月许昌市人民医院 40例 MMP病儿( MPP组),选择同期该院体检的健康儿童 40例(对照组),采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应( qRT-PCR)检测血清 LncRAN MALAT1、miR125b的表达水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平,比浊法检测血浆 C反应蛋白( CRP)水平,比较 MPP组同对照组 LncRAN MALAT1、miR-125b、CRP、IL-6、TNF-α水平差异,并观察 MPP病儿不同病程 LncRAN MALAT1、miR-125b、CRP、IL-6、TNF-α水平差异,分析 MPP病儿 LncRAN MALAT1、miR-125b的表达量与 CRP、IL-6、 TNF-α的相关性。结果 MPP组 LncRAN MALAT1的表达水平( 2.13±0.16)高于对照组( 1.00±0.10)(P<0.05)miR-125b的表达水平( 0.52±0.11)低于对照组( 1.01±0.13)(P<0.05)CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组( P<0.05);重症 MPP病儿,血清 LncRAN MALAT1的表达水平高于轻症病儿( P<0.05)miR-12,5b的表达水平低于轻症病儿( P<0.05)Pearson相关分析显示, MPP病儿 LncRAN MALAT1表达量与 CRP、IL-6、TNF-α呈,正相关( P<0.05),miR-125b的表达量与 CRP、I,L-6、TNF-α呈负相关( P<0.05)。     

肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群表达及临床意义

目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床症状与T细胞亚群改变之间的关系.方法 63例MPP患儿分为喘息性肺炎35例(A组)与非喘息性肺炎28例(B组);应用流式细胞术检测患儿急性期外周血T细胞亚群表达;其结果与41例健康儿童(C组)对照.结果 A组CD3+ CD4+表达明显低于B、C组(32.56±5.13 vs.39.84±5.61、36.01±6.06);A组CD4+/CD8+比率也明显低于B、C组(1.45±0.35 vs.2.08±0.42、1.63±0.56)(P＜0.05),而CD3-CD19+表达明显升高(29.40±6.56 vs.22.24±5.74、20.30±5.29)(P＜0.05).结论 婴幼儿MPP中喘息性肺炎存在淋巴细胞亚群免疫功能降低和B淋巴细胞功能亢进,与支气管哮喘之间可能存在共同的发病机制.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎相关检验结果的分析

目的总结儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的相关实验室检验结果,与普通肺炎支原体肺炎(MPP)进行对比分析,为早期识别RMPP提供参考。方法收集2013年1月至2014年12月昆明医科大学附属儿童医院住院的125例MPP患儿,分为难治组(RMPP)和普通组(MPP),采集LDH、CK-MB、PCT、ESR、CRP结果进行对比、分析。结果难治组与普通组患儿在LDH、CK-MB、PCT、CRP方面比较差异均有统计学意义(P<0.01),但两组ESR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当MPP患儿出现LDH、CK-MB、PCT、CRP当中任一指标明显升高或多项指标明显升高则可提示RMPP的可能。     

基于SEER 数据库构建的远处转移性乳腺癌的预后列线图

目的构建远处转移性乳腺癌的有效预后列线图。方法从SEER(The Surveillance，Epidemiology，and End Results)数据库中筛选到2010年1月至2012年12月诊断为远处转移性乳腺癌的3 989例病人，采用整群随机抽样法分为建模组(n=2993)和验证组(n=996)，使用Cox比例风险回归模型分析建模组预后独立危险因素，并构建预后列线图，利用内部自助重取样和验证组病人验证结果，列线图的预测准确性和判别能力由C指数和校准曲线确定。结果在对建模组病人的多因素分析中，生存的独立危险因素如年龄、婚姻状态、种族、组织学分级、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体2(Her-2)状态、T分期、原发灶手术、骨转移、脑转移、肝转移和肺转移都被选入列线图。生存概率的校准曲线显示出列线图预测良好的一致性，列线图预测生存的C指数为0.702［95%CI:(0.696，0.708)］，在验证队列中，列线图的C指数为0.707［95%CI:(0.706，0.708)］。结论该列线图可以为远处转移性乳腺癌病人提供较为准确的预后预测。     

隐原性机化性肺炎和普通型间质性肺炎的临床和病理分析

目的 探讨隐原性机化性肺炎(COP)和普通型间质性肺炎(UIP)的临床和病理特征以及鉴别诊断.方法 选择经临床-影像-病理诊断的COP和UIP各17例,回顾性分析两组的临床、影像和病理特征、糖皮质激素治疗效果以及随访结果.结果 UIP组显示更严重的肺功能异常.COP组和UIP组对糖皮质激素的有效率分别为76.5%(13/17)和17.6%(3/17)(P＜0.01).两组的痊愈、稳定、复发和进展、死亡例数分别为5,8,3,1和0,1,12,4例.结论 与UIP相比,COP对糖皮质激素有较好的反应和预后.     

婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特征

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体（MP）肺炎的临床特征。方法对228例婴幼儿肺炎患儿血清采用ELISA法进行肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测,MP—IgM阳性为MP感染组,MP—IgM阴性为对照组,并进行比较分析。结果感染组与对照组发病年龄差异有高度统计意义（P〈0．01）,发病季节无明显差异（P〉0．05）。2组患儿均有咳嗽、喘鸣及呼吸困难,感染组高热、肺部X线片状阴影、C反应蛋白（CRP）阳性、WBC升高、肺外并发症等均高于对照组,差异均有高度统计意义（P〈0．01）。结论MP感染的婴幼儿肺炎以高热为主,且持续时间较长;WBC和CRP增高,肺部X线有肺气肿伴单侧片状阴影;肺外表现多见。对高度怀疑MP感染的患儿,应及时做MP抗体的检查以确诊。     

四种方案治疗支原体肺炎合并细菌感染的药物经济学评价

目的:比较阿奇霉素分别联合头孢孟多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢呋辛在治疗支原体肺炎合并细菌感染的药物经济学评价。方法:采用回顾性研究,计算4种治疗方案的治疗成本、有效率,进行药物经济学评价。结果:头孢孟多联合阿奇霉素、拉氧头孢联合阿奇霉素、头孢美唑联合阿奇霉素、头孢呋辛联合阿奇霉素组的成本分别为12509.22元、12394.12元、11719.02元、11076.01元;有效率分别为96.7%,97.6%,95.1%,96.5%。结论:4种方案中,头孢呋辛联合阿奇霉素组所需成本最低,也是最具有成本和效果优势的方案,应考虑为治疗小儿支原体肺炎合并细菌感染最理想的给药方案。     

汽油吸入性肺炎31例临床观察与治疗体会

为进一步认识汽油吸入性肺炎的发生发展过程，给临床诊治提供依据。根据我们对31例汽油吸入性肺炎的临床观察，提出了本病的临床分期救治的体会，讨论了本病的治疗措施，并指出胸膜炎及肺脓疡是促使本病加重的主要并发症。     

肺炎喘嗽基本方治疗小儿肺炎104例

目的:观察肺炎喘嗽基本方加减治疗小儿肺炎的疗效。方法:将147例患儿随机分为治疗组与对照组,对照组予西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服肺炎喘嗽基本方,并随症加减。观察2组的临床疗效和临床症状、体征消失时间。结果:治疗组总有效率98.1%,对照组总有效率90.7%,2组总有效率经卡方检验,差异有统计意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。治疗组在咳嗽和干湿性啰音消失时间上经t检验,明显优于对照组(P<0.01)。结论:肺炎喘嗽基本方治疗小儿肺炎具有临床症状改善快、肺部啰音消失早、疗效好等优点,且使用安全。     

难治性肺炎的原因分析和对策

目的:分析难治性肺炎的原因与对策。方法:从病原体、宿主及医源性因素3方面入手分析肺炎难治的原因,从抗微生物治疗、并发症的处理、支持治疗及诱因处理方面总结其对策。结果:在治疗中明确导致肺炎难治的原因,并采取相应措施,选择合适的药物,才能取得治疗成功。结论:临床医师应对难治性肺炎加以重视,明确肺炎难治的原因,合理用药。     

Ceftobiprole medocaril for the treatment of community-acquired pneumonia

Introduction: Ceftobiprole is a novel broad-spectrum cephalosporin with excellent activity against a broad range of pathogens that are important in community-acquired pneumonia (CAP), including drug-resistant pneumococci, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and Pseudomonas aeruginosa.

Areas covered: This article reviews the spectrum of activity, the main pharmacological and pharmacodynamic characteristics of ceftobiprole as well its clinical efficacy and safety in the treatment of CAP in adult patients.

Expert opinion: Taking into account that the current treatment guidelines for CAP recommend the use of an adequate empirical therapy to improve its prognosis, ceftobiprole shows a profile of antimicrobial activity that would cover most etiological agents in patients with risk factors for infection caused by multidrug resistant organisms. The results of the pivotal clinical trial of patients hospitalized with CAP treated with ceftobiprole showed a high rate of clinical cure. The clinical tolerance of ceftobiprole in clinical trials was generally very good. These findings make ceftobiprole a good parenteral therapeutic alternative for the empirical treatment of CAP that requires hospitalization, especially in patients with risk factors for CAP caused by resistant microorganisms.     

肺炎支原体肺炎临床治疗探讨

目的探讨肺炎支原体肺炎的临床治疗。方法①退热治疗：阿司匹林0．5g,放入100ml温水中冲服,3～5h后可重复应用。②抗感染治疗：常用药物是红霉素,成人500mg口服,1次／6h,8岁以下儿童给予红霉素每日30～50mg／kg。③镇咳祛痰治疗：用痰热清进行静脉滴注,1次／d,每次使用剂量为10ml,持续治疗5d。结果75例肺炎支原体肺炎患者经过治疗后,治愈56例,显效13例,无效6例,总有效率92％。结论本文中,75例患者经过退热治疗、抗感染治疗、镇咳祛痰治疗后,总有效率92％,治疗总有效率较高,治疗方法值得临床参考借鉴。     

麻疹合并肺炎支原体肺炎病毒性心肌炎诊疗研究

麻疹是南麻疹病毒感染引起的急性出疹性呼吸道传染病,是威胁儿童身体健康的传染病。麻疹的并发症较多,肺炎是麻疹最常见的死亡原因,尤其重症肺炎病死率高。本例患者麻疹合并肺炎支原体肺炎病毒性心肌炎,早期进行治疗后痊愈出院。现将病例总结如下,以提高临床医生重视程度。