腹膜透析致腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展

近年来随着终末期肾病(ESRD)发病率的不断攀升,腹膜透析(PD)作为ESRD的主要替代治疗方法之一,因其对残余肾功能的保护、心血管系统的维稳等作用优势,已在临床得到广泛应用。但随着透析龄的增加,腹膜纤维化引起的超滤衰竭等并发症极大程度制约了PD的顺利进行,甚至已成为患者退出PD的主要原因。文章就近年来PD患者腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展做一综述,以期为未来防治腹膜纤维化的科研和临床实践提供不同的着眼点,最终通过多靶点、多途径的防治方法改善腹膜纤维化并提高腹膜透析患者的生存质量。     

腹膜纤维化动物模型的研究进展及中医药的干预

腹膜透析( Peritoneal dialysis, PD )是终末期肾脏病( end stagerenal disease,ESRD)患者有效的肾脏替代疗法,在我国已得到广泛应用.据统计,我国PD人口已逾 9 万人,占全球 PD 患者总人数的33％ [1].尽管近年来PD患者生存率及技术存活率显著提高[2] ,但是,...     

散瘀止痛中药生物凝胶治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床疗效观察

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)已成为肾脏终末期患者主要的替代疗法之一^[1]。自体动静脉内瘘(AVF)常被认为是MHD患者的生命线,因其使用时并发症少、可反复穿刺、血流稳定、寿命长等优点而被国内外公认为MHD患者的首选血管通路^[2-3];但是MHD患者每周必须接受2～3次透析治疗,每年平均230～330余次穿刺^[4-5],每次透析须使用16 G穿刺针穿刺,因反复穿刺、拔针不当等原因易出现皮下血肿,血肿机化会导致动静脉内瘘狭窄使内瘘血流量不足导致内瘘功能不良,透析血流不充分,致使透析难以进行,最终对患者的生存质量造成影响^[6]。     

黄芪主要活性成分治疗糖尿病肾病作用机制的研究进展

<正>糖尿病肾病 (diabetic kidney diseases, DKD) 是糖尿病严重的微血管并发症,在糖尿病中的发病率高达 30%～40%^[1],也是导致终末期肾脏病 (ESRD) 及糖尿病患者死亡的最主要原因^[2]。DKD 临床主要表现为蛋白尿和肾功能进行性减退。早期发病隐匿,表现为微量蛋白尿,随着病程发展逐渐出现显著蛋白尿和肾功能严重减退^[3-4]。     

参芎注射液治疗腹膜纤维化研究进展

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾病的主要方法,但透析时间的延长会导致腹膜纤维化的形成,从而使得患者腹膜功能丧失、退出腹膜透析[1]。生物不相容性的PD液、腹膜炎症及腹腔积血可导致急慢性腹膜炎症并损伤腹膜,逐渐导致腹膜纤维化及     

李建民治疗糖尿病肾病经验

<正>糖尿病相关肾脏损害是不可逆的,因糖尿病患病人群逐年升高^[1],糖尿病肾病已经成为终末期肾病(ESRD)的主要原因之一^[2]。目前由糖尿病导致的ESRD已占ESRD总人数的50%左右^[3]。糖尿病肾病作为糖尿病常见微血管并发症,其早期发病比较隐匿,表现为不稳定微量蛋白尿的排泄,随着病情的进展,可发展为持续大量蛋白尿,随着蛋白尿量逐渐增加,后期可出现血肌酐的升高,最终发展为终末期肾病的阶段,可能需要依赖肾脏替代治疗维持。早期中医治疗,对于减少尿蛋白,稳定和改善肾功能,改善临床症状及提高生活质量均有临床意义。     

中医药在腹膜透析中应用研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常用的一种肾脏替代疗法。其基本原理是利用具有半透膜特性的腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,借助腹膜毛细血管内血浆与腹腔透析液之间的溶质浓度差和透析压梯度,通过扩散、渗透等原理,达到清除体内代谢废物及潴留水份,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱的目的。持续非卧床腹膜透析(continu-CAPD)出现之后,PD取得了很大的进展,因其无须采用特殊的医疗设     

补肾健脾养血汤治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血的临床观察

<正>尿毒症是各种慢性肾病的终末阶段即终末期肾病(ESRD),尿毒症患者的肾功能已经严重受损^[1],导致肾脏促红细胞生成素(EPO)产生严重不足^[2],或因肾脏难以将机体内毒素排至体外，在毒素的干扰下红细胞生成和铁代谢异常，患者缺乏红细胞生成所需营养物质等原因^[3],影响机体造血机能易诱发肾性贫血(RA)。RA是尿毒症的常见并发症，临床常见眼结膜苍白、面色萎黄、唇甲苍白无光泽、疲乏、心悸、气短、胃口差等症状^[4]。     

从脾论治臌胀验案1则

<正>肝癌是与消化系统相关的恶性肿瘤,是全球第六大常见的癌症,也是癌症相关死亡的第四大原因^[1]。本病发病隐匿,患者早期可无不适表现,中晚期随着腹膜转移,患者逐渐出现腹水、疼痛和腹胀等症状^[2]。腹水是肝癌患者中晚期的常见并发症之一,主要以血性和不透明的恶性腹水为表现,腹水病史、白蛋白和血红蛋白是影响腹水发生的主要决定因素^[3]。     

排毒止痒方外用治疗血液净化患者尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

<正>尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus, UP)的患病率超过60%^[1],是维持性血液透析患者常见的临床症状之一,据报道约有40%的透析患者饱受中重度皮肤瘙痒的困扰^[2]。尿毒症性皮肤瘙痒往往不是纯粹的皮肤疾病,而是多系统损害,一旦发病瘙痒难耐,极大地降低了尿毒症患者的生活质量,使其死亡风险明显增加^[3-4]。     

自拟健脾温肾利水汤治疗慢性肾小球肾炎42例

<正>慢性肾小球肾炎(CGN)是肾内科常见疾病，该病起病隐匿，病情迁延不愈，病理生理过程包括免疫复合物引起的炎症反应损伤、肾小球肾炎、肾纤维化、肾小球玻璃样变及硬化等^[1]。CGN的临床症状主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，若未予及时有效地治疗，可引发肾功能不全等严重并发症，最终发展至终末期肾病(ESRD),是引起ESRD 的主要原因，严重威胁患者的生命^[2]。     

中青年腹膜透析的心理干预

<正>腹膜透析(PD)是终末期肾脏病患者维持生命的主要治疗之一,但作为一种带有创伤性的终身治疗,容易使患者出现悲观失望等心理问题。研究表明[1],部分患者开始PD治疗时正值中青年,他们社会负担重,内心敏感好强,一旦被告知需要透析治疗以延长寿命,往往难以接受。因此,我们对在我院住院治疗的80例中青年PD患者进行了心理干预,得到满意的效果。现报道如下。     

腹膜透析并发症的观察和护理体会

<正>腹膜透析(PD),尤其是持续非卧床腹膜透析(CAPD),是终末期肾病替代治疗的重要方式[1]。早期发现并正确处理腹透并发症能有效延长腹膜透析患者的透析年限及透析成功率。我院肾内科对腹膜透析患者实施有效的护理干预,现将护理体会报道如下。     

隔姜灸配合穴位按摩治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的临床观察

<正>腹膜透析是终末期肾病患者的一种肾脏替代疗法[1]。但腹膜透析(PD)患者常常并发胃肠功能障碍的症状,可能表现为厌食、恶心呕吐、腹胀等,此症状常常影响患者的生活质量,导致PD患者营养不良,最终影响腹膜透析患者的预后[2]。本研究是运用隔姜灸作用于神阙穴、中脘穴,并配合穴位按摩足三里以期达到治疗PD患者胃肠功能紊乱症状。现报道如下。1临床资料选择2012年12月-2013年12月我科的住院病人,将中医     

安定汤加味联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭41例

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种心脏病的终末阶段,也是全球危害公众健康的常见病之一^[1]。据报道目前我国的CHF患病人数约450 万人,住院病死率约为4%,其5 年生存率与恶性肿瘤相当^[2]。CHF患者以呼吸困难、体液潴留、运动耐量降低等为主要临床表现,严重影响患者的生活质量和生存时间,且家庭和社会经济负担沉重^[3]。目前西医治疗仍限于对症支持治疗,无法有效控制病情进展^[4-5]。     

中药调控PI3K-AKT信号通路改善心房颤动研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常^[1]。AF的易感性与年龄^[2]、高血压病^[3]、糖尿病、肥胖^[4]、睡眠呼吸暂停^[5]以及遗传变异^[6]具有高度密切性。AF发作次数的增加可以明显改变血流动力学,降低心功能^[7]。2021年,Lancet的一项研究发现,AF患者发生缺血性中风的风险显著增加,近30%中风患者患有AF^[8]。此外,AF还与全身血栓、心肌梗死(心梗)和心力衰竭(心衰)的风险增加相关^[9]。     

补脾益肾泄浊法治疗腹膜透析营养不良的临床体会

近年来随着腹膜透析技术的改进,腹膜透析（perito-neal dialysis,PD）充分性明显提高,更多终末期肾脏病（ESRD）患者选择PD,特别是持续非卧床性腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD）治疗。     

中药基于TLR4/NF-κB信号通路干预糖尿病肾病炎症反应的研究进展

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)最主要的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD) 的最主要原因,临床上以持续性蛋白尿和(或)肾小球滤过率进行性下降为主要特征^[1]。     

中医“治未病”理论在帕金森病防治中的应用

帕金森病(PD)是一种渐进性的神经系统退行性病变,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍为主要特征。有研究^[1-2]显示,PD主要发生在65岁以上的中老年人,并随年龄增长呈现发病率逐年增高的趋势。而在我国65岁以上人群的总患病率高达1700/10万^[3]。随着我国人口老龄化的加速,PD患者将不断增加,家庭及社会的负担会越加沉重,但PD病因复杂,治疗措施局限,目前尚无特效药物阻止病情发展,更无法完全治愈。     

芪藤通络汤熏洗治疗结直肠癌化疗后手足综合征的效果观察

<正>结直肠癌(CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球各类恶性肿瘤中排第3位,在我国排第2位^[1]。近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,结直肠癌的发病和病死率明显递增,给家庭和社会带来沉重的经济负担^[2]。手术是临床治疗CRC的根治手段,但因患者确诊时多为中晚期,错过了手术治疗时机,化疗是常用治疗手段。化疗能够杀灭恶性肿瘤细胞,控制病情发展,提高生存率,但仍有部分患者出现诸多并发症^[3]。手足综合征(HFS)是化疗常见并发症之一,主要表现为手足皮肤疼痛、麻木,HFS可影响患者对化疗的依从性,严重者会中断治疗^[4]。目前西医临床对症治疗虽可一定程度上缓解症状,但疗效还有待提高^[5]。研究显示传统中医药治疗有一定优势^[6]。鉴于此,本研究基于中医辨证论治理念,从HFS病因病机出发自拟芪藤通络汤熏洗干预结直肠癌化疗后HFS患者,旨在优化结直肠癌化疗后HFS患者的治疗方案。