早期胚胎停育血清中孕酮及人绒毛膜促性腺激素的临床分析

目的探讨血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定在早期胚胎停育中的意义。方法回顾性分析50例正常早孕和48例早期胚胎停育患者5～8周血清孕酮及β-HCG值。结果胚胎停育组血清孕酮及β-HCG明显低于健康妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠前8周的孕酮和β-HCG能预测早期胚胎停育,避免过度保胎治疗。     

血清PAPP-A、ADAM12-S、β-HCG及孕酮水平与胚胎停止发育的关系研究

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12-S)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)水平与胚胎停止发育的关系。方法前瞻性选取2015年5月至2018年6月鄂东医疗集团市妇幼保健院诊治的孕早期胚胎停止发育的孕妇61例为研究组,随机选取同期正常妊娠孕妇30例为对照组。对两组孕妇孕8周、孕10周和孕12周的β-HCG、P、PAPP-A和ADAM12-S水平进行检测,并比较其在两组孕妇血清中的表达水平。结果随着孕周的增加两组β-HCG、P、PAPP-A和ADAM12-S水平显著上升,并与孕周呈线性正相关关系(P 0.05)。观察组在孕8周、孕10周和孕12周上述指标水平均显著低于对照组(P 0.05)。结论胚胎停止发育孕妇血清PAPP-A、ADAM12-S、β-HCG及P水平显著低于胚胎正常孕妇,上述指标可作为胚胎停止发育的预测依据。     

经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG对先兆流产结局的评价

目的探讨先兆流产孕囊绒毛间隙血流动力学特点,并结合血β-HCG评估先兆流产妊娠的预后。方法经阴道彩色多普勒超声检测孕5~8周32例正常妊娠(A组)和62例先兆流产者,其中继续妊娠(B组)28例,必然流产(C组)34例,在不同孕周时观察其绒毛间隙血流频谱的变化,并测量血β-HCG,对其结果进行分析。结果C组在不同孕周血β-HCG的含量与A、B两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组随孕周的增加血β-HCG的含量升高,而C组的含量开始上升约在第7周下降。A、B两组分别与C组间比较在绒毛间隙血流的收缩期峰值流速(VPS)及收缩期上升支加速度时间(ACT)差异有统计学意义(P<0.05),阻力指数(RI)差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠8周前随孕周增加血β-HCG减少、绒毛间隙血流RI增加、VPS减小、ACT增加的先兆流产患者无保胎价值,经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG对先兆流产妊娠预后具有较高的指导意义。     

孕妇衣原体、支原体感染及血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平与胚胎停止发育的相关性

目的研究孕妇衣原体和支原体感染、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)以及孕酮(P)水平与胚胎停止发育的相关性。方法选取我院产科2013年7月～2018年7月收治的400例胚胎停止发育孕妇为试验组,选取同期产科收治的健康孕妇400例为对照组,均进行生殖道衣原体和支原体检测,并进行血清β-HCG和孕酮的检测。结果试验组孕妇Ct阳性率为44.75%、Uu阳性率为48.5%、Ct+Uu混合阳性率为26.0%,对照组孕妇Ct阳性率为4.5%、Uu阳性率为3.75%、Ct+Uu混合阳性率为2.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组孕妇血清β-HCG和P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经回归分析:Ct感染、Uu感染、Ct+Uu感染、血清β-HCG水平低、血清P水平低均为胚胎停止发育的影响因素(P0.05)。结论生殖道衣原体和支原体感染、血清绒毛膜促性腺激素水平、孕酮水平低都是影响孕妇胚胎停止发育的因素,产科医师应加强对孕妇的监测,及早控制胚胎停育的危险因素,降低胚胎停育发生率。     

动态监测雌激素、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素在复发性流产中的临床意义

目的对复发性流产患者雌激素、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行联合动态监测,评估先兆流产的预后,探讨其在习惯性流产中的临床意义。方法根据孕妇妊娠结局分为正常妊娠组和异常妊娠组,正常妊娠组62例,异常妊娠组58例。采集孕4~周、孕5~周、孕6~周、孕7~周、孕8~周、孕9~周孕妇血清并对血清雌二醇、孕酮及β-HCG进行测定。结果正常妊娠组血清雌二醇、β-HCG与孕周均呈显著正相关。相同孕周下,正常妊娠组与异常妊娠组相比,β-HCG与血清雌二醇多数有显著差异。结论在早孕期动态监测孕妇血清雌二醇与β-HCG是预测复发性流产患者再次妊娠结局有价值的生化指标,具有重要的临床意义。而利用孕酮预测复发性流产患者再次流产的价值有限。     

血清孕酮及绒毛膜促性腺激素的检测在早期先兆流产中的临床意义

目的 分析探讨怀孕早期孕妇的血清孕酮及绒毛膜促性腺激素水平在早期先兆流产中具有的临床意义和价值. 方法 选取孕龄6-9周的孕早期孕妇221例,根据妊娠的结果将其分为继续妊娠组92例、最终流产组61例和健康对照组68例,采用全自动化学发光免疫分析仪分别对血清中的孕酮P和绒毛膜促性腺激素β-HCG水平进行检测. 结果 孕6~9周继续妊娠组各孕周P及β-HCG水平均显著低于健康对照组,最终流产组各孕周P及β-HCG水平均显著低于继续妊娠组（P〈0.05）差异有统计学意义,孕酮水平变化同β-HCG,差异有统计学意义. 结论 孕6~9周时血清P和β-HCG水平检测是孕妇早期先兆流产判定的有效手段,两者联合应用对先兆流产的临床诊断具有重要意义.     

深圳市孕中期HCG、AFP、FE3激素水平表达观察及研究

目的探讨孕中期β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）激素表达水平的意义。方法化学发光免疫分析法检测5063例孕周14.0-21＋6的妊娠妇女血清β-HCG、AFP、FE3的水平,筛查阳性患者。结果 5 063例孕妇共检出出生缺陷85例,检出率1.68%,假阳性80例,假阳性率1.58%。4978例正常新生儿,其母亲血清β-HCG、AFP、FE3的正常值分别为（1.15±0.88）、（1.22±0.75）、（1.31±0.88）MOM。高危产妇与正常产妇出生缺陷胎儿的检出率无显著性差异（P〉0.05）。结论β-HCG、AFP、FE3联合检测是严重胎儿缺陷产前诊断的有效方法。     

早孕期绒毛膜隆起的超声表现及临床意义

目的探讨早孕期绒毛膜隆起的超声特点及其临床意义。方法回顾性分析在我院行早孕期经阴道超声检查的孕妇33 691例,其中绒毛膜隆起60例,剔除失访病例,共38例纳入绒毛膜隆起组;绒毛膜下血肿2257例,随机抽取其中365例,剔除失访病例后,共220例纳入绒毛膜下血肿组;从余下正常孕妇中随机抽取365例,剔除失访病例后,共235例纳入正常早孕组;比较各组超声图像特点;追踪绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿孕妇妊娠结局,分析绒毛膜隆起对妊娠预后的影响。结果绒毛膜隆起表现为妊娠早期由底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内的局部不规则凸起,内无血流信号。38例绒毛膜隆起组中,8例胚胎停育;220例绒毛膜下血肿组中,17例胚胎停育;235例正常早孕组中,21例胚胎停育;各组胚胎停育发生率分别为21.05%、7.72%及8.93%;绒毛膜隆起组胚胎停育发生率高于绒毛膜下血肿组及正常早孕组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.025);绒毛膜下血肿组胚胎停育发生率与正常早孕组比较,差异无统计学意义(P=0.641)。结论超声对早孕期诊断绒毛膜隆起有一定的临床应用价值。早孕期绒毛膜隆起可影响胎儿发育,造成停育。     

辅助生殖与自然受孕孕妇孕早中期唐氏筛查结果比较

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)受孕、自然受孕(natural conception,NAT)孕妇孕早、中期唐氏筛查指标及唐氏综合征检出率差异。方法 ART受孕孕妇5 169例,其中孕早期(10~13+6周)行唐氏筛查2 457例为孕早期ART组,孕中期(15~20+6周)行唐氏筛查2 712例为孕中期ART组;同期NAT孕妇8 088例,其中孕早期行唐氏筛查2 327例为孕早期NAT组,孕中期行唐氏筛查5 761例为孕中期NAT组。孕早期ART组、NAT组行彩超检查测量颈部透明层(nuchal translucency,NT)厚度,化学发光免疫法检测孕早期妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG);孕中期ART组、NAT组检测血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、β-HCG水平;比较ART与NAT孕妇孕早、中期各指标水平及唐氏综合征检出率。结果孕早期ART组血清PAPP-A[(1.15±0.67)MoM]水平较孕早期NAT组[(1.11±0.67)MoM]增高,NT[(0.94±0.35)mm]较孕早期NAT组[(0.86±0.23)mm]增厚(P0.05),血清游离β-HCG[(1.14±0.91)MoM]水平与孕早期NAT组[(2.02±0.73)MoM]比较差异无统计学意义(P0.05);孕中期ART组血清AFP[(1.03±0.44)MoM]水平较孕中期NAT组[(1.02±0.44)MoM]增高,β-HCG[(0.81±0.48)MoM]水平较孕中期NAT组[(0.86±0.63)MoM]降低(P0.05);孕早期ART组唐氏综合征检出率(5.2%)高于孕早期NAT组(3.3%),孕中期ART组唐氏综合征检出率(3.3%)高于孕中期NAT组(1.6%)(P0.05)。结论 ART可上调孕早期血清PAPP-A表达,促进NT增厚,促进孕中期AFP表达,降低孕中期β-HCG水平,使唐氏综合征检出率增高。     

联合检测β-HCG与AFP在预测和判断妊高症程度的临床应用

目的探讨妊娠高血压综合症(简称妊高症PIH)患者血清β-HCG与甲胎蛋白(AFP)水平变化及其相互关系.方法采用化学发光法测定90例妊高症和100例正常中、晚期妊娠妇女血清β-HCG与AFP值.结果妊高症孕妇血清β-HCG值明显升高,与正常孕中晚期妇女相比,差异显著(P＜0.01),且随病情加重其数值进行升高;重度妊高症血清AFP水平与正常中、晚期孕妇和轻、中度妊高症相比明显升高,差异显著(P＜0.01);重度妊高症时β-HCG与AFP水平呈一定相关性(r=0.5315),轻、中度妊高症时β-HCG与AFP水平无相关性.结论β-HCG升高可作为预测妊高症与判断病情轻重的指标,而AFP在重度妊高症的预测与判断病情轻重方面才有意义,联合检测β-HCG与AFP可增加预测与判断重度妊高症病情轻重的敏感性.     

联合检测β—HCG与AFP在预测和判断妊高症程度的临床应用

目的探讨妊娠高血压综合症(简称妊高症PIH)患者血清β-HCG与甲胎蛋白(AFP)水平变化及其相互关系。方法采用化学发光法测定90例妊高症和100例正常中、晚期妊娠妇女血清β-HCG与AFP值。结果妊高症孕妇血清β-HCG值明显升高,与正常孕中晚期妇女相比,差异显著(P<0.01),且随病情加重其数值进行升高;重度妊高症血清AFP水平与正常中、晚期孕妇和轻、中度妊高症相比明显升高,差异显著(P<0.01);重度妊高症时β-HCG与AFP水平呈一定相关性(r=0.5315),轻、中度妊高症时β-HCG与AFP水平无相关性。结论β-HCG升高可作为预测妊高症与判断病情轻重的指标,而AFP在重度妊高症的预测与判断病情轻重方面才有意义,联合检测β-HCG与AFP可增加预测与判断重度妊高症病情轻重的敏感性。     

不同妊娠结局孕早期相关激素水平的变化规律

目的 探讨不同妊娠结局者妊娠早期相关激素水平的变化规律.方法 选择早期单胎妊娠妇女314例,随访至孕3个月.采用化学发光分析法检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮、雌二醇及睾酮.根据妊娠结局及临床症状进行分组,比较不同妊娠结局者早期妊娠相关激素水平的变化规律.结果 正常妊娠组167例（53.18％）;异常妊娠组147例（46.82％）,其中先兆流产继续妊娠组102例（69.39％）,难免流产组29例（19.73％）,胚胎停育组16例（10.88％）;正常妊娠组血清雌二醇水平高于先兆流产继续妊娠组、难免流产组及胚胎停育组[（3 104.6±1 507.1）、（2 361.0±1 057.9）、（1 250.0±624.5）、（1465.7±724.4） pmol/L],差异均有统计学意义（P均＜0.05）;正常妊娠组血清β-HCG、雌二醇及睾酮水平与孕周均呈正相关（r值分别为0.57、0.62、0.24,P均＜0.05）,孕酮水平与孕周无相关性（r=0.15,P=0.06）.结论 动态检测孕早期血清β-HCG、孕酮、雌二醇及睾酮可以指导临床医师保胎治疗.     

探讨绒毛膜隆起征在早孕超声诊断中的价值

目的:以早孕超声诊断为途径,讨论早期妊娠胚胎表面绒毛膜隆起征与胚胎发育、妊娠结局的相关性,以评估绒毛膜隆起征在早孕诊断中的临床价值。方法:以行阴道超声检测为标准,随机抽取2014年4月至2018年3月期间10000例早孕孕妇作为研究对象,以随访至14周后妊娠情况为依据,将患者分成胚胎存活组(8550例)和胚胎停育组(1450例),以两组中患绒毛膜隆起征孕妇的绒毛膜隆起大小、数量比较作为观察指标。结果:胚胎存活组中绒毛膜隆起孕妇隆起大小与胚胎停育组绒毛膜隆起孕妇隆起大小比较,差异P0.05,无统计学意义;胚胎存活组中绒毛膜隆起孕妇绒毛膜隆起数量明显少于胚胎停育组绒毛膜隆起孕妇,差异P0.05,具有统计学意义。结论:绒毛膜隆起大小与妊娠结局无明显关系,而与数量有相关性。     

动态监测3项指标在预测早期先兆流产结局中的临床意义

目的探讨动态监测β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)对预测早期先兆流产结局的价值。方法回顾性分析130例孕龄在5~9周的单胎、自然受孕先兆流产孕妇,根据妊娠结局分为继续妊娠组(76例)、妊娠失败组(54例);另取同期103例同孕周、单胎、自然受孕、无任何并发症的正常妊娠者纳入健康对照组。各组再根据孕周分为5亚组。采用全自动化学发光免疫分析仪分别动态测定各亚组孕妇血清β-HCG、P、E2水平,并进行比较。结果正常妊娠的各亚组与继续妊娠的各亚组中动态监测β-HCG、E2水平呈明显递增趋势,而P水平变化表现为相对平稳;妊娠失败中各亚组β-HCG、P、E2水平均较另外两组低,且3项指标的增长缓慢或不增长。结论血清β-HCG、P、E2水平低,及其水平增长缓慢或不增长,孕妇发生流产概率高,动态联合监测β-HCG、P、E2水平能预测早期先兆流产结局。     

血清甲胎蛋白及β-人绒毛膜促性腺激素检测在早期先兆流产预测中的应用分析

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测在早期先兆流产预测中的应用。方法选择菏泽市妇幼保健院妇产科于2018年12月-2019年12月收治的70例出现早期先兆流产症状的孕妇作为研究对象,根据不同妊娠结局分为先兆流产继续妊娠组和先兆流产妊娠失败组,每组各35例;另外选择35例健康孕妇作为健康对照组。检测所有孕妇血清AFP及β-HCG水平,并对各组血清AFP及β-HCG水平进行比较。结果先兆流产妊娠失败组的血清AFP、β-HCG水平均明显低于继续妊娠组和健康对照组〔AFP(μg/L):3.11±0.52比8.98±1.34、9.05±1.61,β-HCG(U/L):4 531.86±917.05比14230.82±4 188.88、15 240.89±4 202.91〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);先兆流产继续妊娠组的血清AFP、β-HCG水平与健康对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。先兆流产继续妊娠组中血清AFP值≥4.79 μg/L的患者比例明显高于妊娠失败组〔85.71%(30/35)比40.00%(14/35)〕,血清β-HCG值≥5 000 U/L的患者比例也明显高于妊娠失败组〔97.14%(34/35)比48.57%(17/35)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清AFP和β-HCG水平检测可有效预测孕妇早期先兆流产结局,有助于诊断早期先兆流产,值得在临床上推广应用。     

早期胚胎停育绒毛中Survivin与Bcl-2基因表达的研究

目的探讨Survivin及Bcl-2在早期胚胎停育中的临床意义。方法前瞻性研究,采用免疫组化法检测济南市第五人民医院妇科30例正常早期妊娠、27例早期胚胎停育绒毛中Survivin及Bcl-2的表达情况。结果 Survivin在胚胎停育组绒毛中的表达阳性率(51. 85%)低于正常早期妊娠组(93. 33%),差异具有统计学意义(P <0. 01);正常早期妊娠组中,Survivin++表达率、+++表达率均高于胚胎停育组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。Bcl-2在胚胎停育组绒毛中的表达阳性率(62. 96%)低于正常早期妊娠组(96. 67%),差异具有统计学意义(P <0. 01)。胚胎停育组绒毛中Bcl-2++表达率低于正常早期妊娠组(P <0. 01)、+++表达率低于正常早期妊娠组(P <0. 05),差异均具有统计学意义。结论 Survivin、Bcl-2在胚胎早期发育过程中起重要作用,两者低表达或缺失可能导致胚胎停育。     

早孕期胚胎绒毛膜下血肿与下生殖道感染的关系

目的 探讨孕早期绒毛膜下血肿与下生殖道感染及胚胎停育的关系。方法 采用前瞻性随机试验方法，选择早孕5～9周合并绒毛膜下血肿的女性180例作研究对象，依据阴道分泌物培养结果，分为下生殖道感染组（54例）与下生殖道无感染组（126例），分析下生殖道感染及绒毛膜下血肿面积与妊娠结局的关系。结果 下生殖道感染组与下生殖道无感染组在孕妇平均年龄、孕天数、孕次及体质指数上，均差异无统计学意义（P> 0.05）。在阴道出血持续的天数、下腹痛持续天数等症状上也差异无统计学意义（P> 0.05）。经过病因分析，发现下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周，及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%之间，均为早孕胚胎停育的独立危险因素。结论 孕早期胚胎停育，与女性下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周，及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%，均相关。早孕期应该及时重视调整阴道菌群微生态平衡，早期B超检查发现并处理绒毛膜下血肿，以获得更好结局。     

妊娠中期血清标记物检测在唐氏综合症产前筛查中的探讨

目的：研究分析妊娠中期血清标记物在产前筛查唐氏综合症的意义。方法：择取2012.10-2013.10期间在我院应用实践分辨免疫荧光法检测的2468例孕15-20＋6周的孕妇,均进行血清Free-β-HCG、AFP标记物含量检测,并结合孕妇的年龄、孕周时间、单双胎、吸烟史、体质量、是否伴有糖尿病、既往有无异常妊娠史等因素,利用Life Cycle 3.0版系统进行风险评估。结果：本组2468例妊娠妇女中,筛出染色体异常的138例高风险妊娠孕妇,其中34例孕妇进行了羊膜腔穿刺产前检查,诊断为唐氏综合症（Down syndrome,DS）者8例,18-三体综合症者1例,其他胎儿染色体异常者4例。DS 胎儿母体血液内AFP、游离雌三醇含量明显低于正常孕妇;Free-β-HCG 含量明显高于正常孕妇,差异P〈0.05有统计学意义。18-三体胎儿母体血液内AFP、游离雌三醇、Free-β-HCG含量明显低于正常孕妇,差异P〈0.05有统计学意义。结论：妊娠中期血清内标记物检查可作为预测胎儿染色体畸形的重要指标,通过产前诊断及时采取有效措施,可以明显减少胎儿出生缺陷,有助于优生工作的进行。     

血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值

目的探讨联合检测血清孕酮(P)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的临床应用价值。方法运用化学发光免疫分析技术检测62例异位妊娠患者和80例正常宫内早孕孕妇血清β-HCG和P水平,分别作为异位妊娠组和正常妊娠组,对检测数据进行统计分析。结果异位妊娠组各孕周血清β-HCG、P值均显著低于正常妊娠组对应孕周(P0.01)。接诊48 h后复查血清β-HCG,正常妊娠组β-HCG值上升大于50%者占98.7%(79/80);异位妊娠组β-HCG值上升大于50%者仅占17.7%(11/62),另有6例β-HCG值下降,占9.7%(6/62)。2组比较差异有统计学意义(P0.001)。以P值12 ng/mL作为是否采用药物保守治疗的临界值,其预测成功的灵敏度和特异度分别为96.88%和100.00%。结论动态监测血清β-HCG和孕酮水平对异位妊娠早期诊断具有重要的临床应用价值。血清孕酮值可作为预测异位妊娠药物保守治疗成败的重要参考指标。     

胚胎停育相关因素分析及防治措施

目的:探讨胚胎停育相关因素分析及防治措施。方法:将本院2017年1月至2019年9月检查中确诊为胚胎停育的58例患者作为研究组,并选取同期维持正常妊娠在28周以上的63例孕妇作为对照组,分析两组受试者的临床资料,采用Logistic回归法进行单因素及多因素分析,明确胚胎停育的相关因素,并总结其防治措施。结果:两组受试者在不良生活习惯、学历、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常方面的构成比存在统计学差异(P<0.05),经Logistic回归分析,不良生活习惯,月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素。结论:不良生活习惯,月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素,相关部门应对育龄期妇女实施针对性的医学检查及防治措施来提高胎儿成活率。