飞行人员急性缺血性卒中临床特点与航空医学鉴定的回顾性分析

目的 回顾空军飞行人员急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）的临床资料,为飞行人员AIS的诊治和航空医学鉴定提供借鉴。方法 通过空军特色医学中心电子病历系统、中国知网和PubMed数据库检索飞行人员AIS病例,总结分析飞行人员AIS特点及航空医学鉴定情况。结果 总共检索到9例飞行人员AIS病例,均为男性,年龄36～50岁,其中飞行员6例,领航员1例,空中通信员1例,空中机械师1例。所有患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health StrokeScale,NHISS）评分均≤3分。按急性卒中治疗Org10172试验（trialoforg10172inacutestroketreatment,TOAST）分型,2例为小动脉闭塞型,2例为心源性栓塞型,1例为嗜酸性粒细胞增多症,4例因存在多种病因或检查不全面而归因为不明原因型。共8例飞行人员经过航空医学鉴定,4例随访后无复发和后遗症,结论为特许飞行合格;2例暂时飞行不合格仍在地面观察;2例鉴定结论为飞行不合格。结论 飞行人员AIS多为轻型卒中,其预后航空医学鉴定应结合...     

甲状腺彩色超声检查在飞行员健康体检中的临床价值

目的 调查飞行员甲状腺彩色超声检查结果及鉴定情况,为航空卫生保障提供依据.方法 回顾分析在解放军第四五六医院因健康体检行甲状腺彩色超声检查的629名飞行员的超声检查结果、病理诊断以及医学鉴定情况,并进行统计学分析. 结果 ①629名飞行员中,检出甲状腺疾病139例,阳性率22.10％.②随年龄增长,飞行员甲状腺疾病发病率逐步增高（x2=35.564,P＜0.01）.③甲状腺疾病与飞行员所飞机种无关.④139例患甲状腺疾病的飞行员中飞行合格124例,其中桥本甲状腺炎6例,急性/亚急性甲状腺炎4例;暂时飞行不合格13例,其中原发性甲状腺功能亢进2例,桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进3例,甲状腺腺瘤术后5例;飞行不合格（停飞）2例,均为甲状腺癌. 结论 结节性甲状腺肿在飞行人员中较常见,对飞行安全无明显影响.甲状腺癌及继发性甲状腺功能亢进患病率有增加趋势,且对飞行安全有着直接或间接影响,应加强预防和早期治疗.甲状腺彩色超声检查对甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义.     

5例飞行人员痛风临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料,复习国内外相关文献,提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果 3例因痛风反复发作入院,2例飞行不合格,1例暂时飞行不合格;2例既往有痛风发作病史,1例诊断为高血压1级,给予飞行合格结论,1例患冠心病,支架置入术后半年恢复飞行,因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员,飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病,使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。     

军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）的航空医学鉴定原则。方法 回顾性分析2014年1月—2021年1月在空军特色医学中心就诊的疑似UIA的飞行人员9例,收集其临床诊疗、航空医学鉴定和随访情况,并复习国内外相关文献。结果 由旋转三维数字血管造影检查共确诊5例飞行人员,年龄23～44岁,其中三代机飞行员3例,二代机飞行员1例,直升机飞行员1例。患有颈内动脉海绵窦段动脉瘤者3例,颈内动脉眼动脉段动脉瘤者2例;4例动脉瘤直径≤3 mm,1例直径为>3 mm且<5 mm;医学观察4例,介入手术1例。1例患有颈内动脉眼动脉段动脉瘤者,飞行不合格;3例颈内动脉海绵窦段动脉瘤者,特许飞行合格（限双座）;1例颈内动脉眼动脉段动脉瘤者仍处于治疗观察期,暂时飞行不合格。结论 对于偶然发现的颈内动脉海绵窦段单发动脉瘤,直径≤3 mm、形态规则,其发生自发破裂致蛛网膜下腔出血的风险极低,可予特许飞行;对于最大径>3 mm且≤5 mm的颈内动脉海绵窦段动脉瘤,可考虑限轰运直、无人机飞行;其他情况的动脉瘤者建议飞行不...     

军事飞行人员新发原发性高血压病临床特点和航空医学鉴定

目的 了解军事飞行人员新发原发性高血压病的临床特点和航空医学鉴定情况,为促进军事飞行人员健康和提高航空医学鉴定质量提供依据。方法 查阅电子病历,回顾分析2014年3月—2019年12月于空军杭州特勤疗养中心首次确诊原发性高血压病并完成医学鉴定的飞行人员相关临床资料。结果 近6年于本疗区确诊新发原发性高血压病95例,累计发病率0.85%,平均发病年龄43.8岁,71.58%为轰炸机、运输机和直升机飞行人员,81.05%为高血压病1级,7.37%曾有不适症状（头晕或头痛）;10.53%航空医学鉴定为暂时飞行不合格,均为轰炸机、运输机和直升机飞行员和机组人员;27.37%有药物治疗,随访显示所有患者后续血压均控制良好,能正常飞行;46.32%心血管风险为中危,较常见的风险因素：吸烟（35.79%）,家族史（22.11%）,靶器官损伤（20.00%）,胆固醇异常（18.95%）;靶器官损害均为颈动脉,无临床并发症或糖尿病;营养代谢相关疾病患病率：肥胖（11.58%）,超重（70.53%）,脂肪肝（46.32%）,三酰甘油增高（41.05%）。结论 军事飞行人员新发原发性高血压病具有发病率低,发...     

因病停飞人员中部分飞行合格疾病临床特点分析

目的：分析因病停飞人员中部分飞行合格疾病的临床特点。方法：收集因病停飞飞行人员523例的住院诊查资料，重点分析经权威医学鉴定重新判定为飞行合格人员的疾病特点。结果：停飞人员中有94例（18．0％）被重新判定为飞行合格，所患病种前5位依次为轻度心律失常、早期高血压病、加速度耐力不良、航空性鼻窦炎和慢性胃炎。结论：应根据不同病种及病情准确把握停飞指征。     

民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形医学鉴定的探讨——附二例病例报告

目的 分析民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的航空医学意义,探讨民用航空医学体检鉴定的政策、标准、方法和措施,提高体检鉴定水平.方法 报告2例民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的临床资料,分析其发病特点;检索并借鉴国外航空医学的处置政策及具体方法,对我国民用航空医学的体检鉴定提出意见和建议.结果 确诊2例飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形,无任何临床症状,无明显血流动力学改变的临床证据,亦不具备介入和（或）手术治疗的临床指征.根据我国现行民航飞行人员体检鉴定标准,仅可按特许鉴定方案进行体检鉴定;两例飞行员特许鉴定合格后,分别恢复飞行3个月和13个月,飞行耐力良好,未见因医学原因出现的飞行事故或飞行事故征候.结论 民航飞行员先天性主动脉瓣畸形的航空医学评定应遵循个别评定、风险评估和谨慎的原则,若无症状、无血流动力学改变的临床证据、不具备介入治疗或手术治疗的指征等,总体风险水平在可接受范围内.在飞行员自我认识、密切航医监控、定期专科会诊的前提条件下可给予特许合格,或考虑授权航空体检医生进行协助特许体检鉴定.     

飞行人员气胸临床特点及航空医学鉴定

目的 总结4例飞行人员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议.方法 回顾我中心收治的4例自发性气胸飞行人员的诊治、鉴定过程,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议.结果 例1,手术去除肺大疱后给予飞行合格结论.例2,给予暂时飞行不合格结论,主要因为其发病后观察时间尚不够长,将来有望恢复飞行.例3,空中战勤人员,经过复查,肺功能良好,考虑其为空中战勤人员,给予双座飞行合格出院.例4,陆航直升机飞行员,双上肺肺大疱暂不需处理,结论飞行合格.结论 自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定.     

军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形5例并文献复习

目的 总结军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形（bicuspid aortic valve,BAV）的临床特点和航空医学鉴定结果,提高对军事飞行员BAV的认识。方法 收集2013年1月—2021年1月于空军特色医学中心检查确诊为BAV的5例军事飞行员的临床资料,回顾性分析BAV的临床诊治、病情进展和航空医学鉴定情况。结果 5例BAV军事飞行员均为年度体检或改装体检时经心脏超声检查确诊,年龄23～51岁。心脏超声提示：3例左冠瓣与右冠瓣融合,2例右冠瓣与无冠瓣融合;5例均伴有主动脉瓣反流,其中2例为轻度,2例为中度,1例为重度且伴主动脉瓣轻度狭窄;1例主动脉瓣增厚,1例主动脉瓣钙化;3例升主动脉扩张;2例左室扩大。经专家评估：4例需密切随访观察,1例择期行Bentall术。经航空医学鉴定：2例原机种飞行合格,1例改装飞行合格,2例暂时飞行不合格。结论 军事飞行员BAV具有临床症状轻、并发症出现早、病情进展快的特点。长期军事训练及航空环境下抗荷动作可能加速BAV病情进展。     

飞行员肾脏疾病九例的医学鉴定并文献复习

目的 探讨飞行员肾脏疾病的发病特点、诊疗经验以及医学鉴定原则,提出应对策略.方法回顾性分析2005年6月至2008年5月3年间我科收治的9例飞行员肾脏疾病患者的资料和在此期间收治的住院飞行员病历. 结果 ①9例飞行员均为青壮年男性,年龄25～40岁.飞行员肾脏疾病主要分3类:原发性肾小球疾病、先天性尿路畸形和肾结石.②3年问检出各类肾脏疾病占同期本科住院飞行人员总人次的14.9‰.其中,原发性肾小球疾病4例,先天性尿路畸形3例,肾结石4例,有2例飞行员同时患有2种肾脏疾病.③原发性肾小球疾病停飞率高;成人期诊断的先天性尿路畸形多不严重,不影响肾功能者飞行合格;肾结石排出后飞行合格,稳定的肾结石无症状者双座机飞行合格,活动性肾结石飞行不合格.9例飞行员肾脏疾病患者,飞行不合格2例,均为肾小球肾炎患者(其中1例合并肾结石);飞行暂时不合格2例,1例为肾病综合征患者,1例为单纯肾结石患者;其余5例飞行合格,其中2例肾结石患者限双座机飞行. 结论 原发性肾小球疾病、先天性尿路畸形及肾结石在飞行员中均多见,对飞行安全有一定影响,应引起重视并加强相关研究.     

飞行人员甲状腺功能异常的诊治及医学鉴定

目的 总结甲状腺功能异常飞行人员的临床资料,为规范相关疾病的诊治与鉴定提供依据. 方法 回顾性分析2000年12月至2014年9月间在空军总医院住院的42例甲状腺功能异常的飞行人员病例资料,包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症,总结其疾病特点、诊治过程、治疗效果、医学鉴定结论及随访情况. 结果 ①甲状腺功能亢进症30例（71.43％）,其中26例（86.67％）应用抗甲状腺药物治疗后,医学鉴定结论为飞行合格7例、暂时飞行不合格4例、飞行不合格15例,停飞率57.69％（15/26）.4例（13.33％）应用放射性131I治疗后3例出现甲状腺功能减退;医学鉴定结论为飞行合格2例、暂时飞行不合格2例.②甲状腺功能减退症12例（28.57％）,应用药物替代治疗后,医学鉴定结论为飞行合格9例、飞行不合格3例;3例停飞者中2例为合并心房颤动.结论 飞行人员甲状腺功能亢进症单病种飞行合格率低于甲状腺功能减退症.需要进一步优化飞行人员甲状腺功能亢进症的治疗路径,完善甲状腺功能异常飞行人员的医学鉴定,既最大限度地保存飞行力量又保证飞行安全.     

15例飞行员分流型先天性心脏病超声特征及诊治鉴定情况

目的 总结近10年分流型先天性心脏病飞行员情况,为飞行学员医学选拔、飞行员先天性心脏病诊治及鉴定提供合理建议.方法 对2010年1月—2020年9月在我院住院的分流型先天性心脏病飞行员进行统计,分析其超声特征及诊治鉴定情况.结果 近10年共有15例分流型先天性心脏病飞行员在我院诊治,均为年度体检或改装体检中发现,年龄22～47岁,包括房间隔缺损13例(86.7％)、室间隔缺损1例(6.7％)、动脉导管未闭1例(6.7％),其中室间隔缺损飞行员偶有剧烈活动后气促感,余飞行员平时能耐受各种训练,活动时无不适症状.经介入封堵治疗后地面观察3～12个月,1例失访,1例因观察时间短暂时飞行不合格,1例因飞行训练中易出现突发头晕飞行不合格,余12例原机种或限双座飞行合格.结论 介入封堵治疗飞行员分流型先天性心脏病切实可行,治疗后封堵器稳定,经航空医学鉴定不影响飞行者,可准予飞行合格.     

飞行人员强直性脊柱炎治疗后特许飞行的临床研究

目的 探讨飞行人员强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）治疗后特许飞行的可行性。方法 选取2010年1月—2019年8月空军特色医学中心（原空军总医院）确诊的飞行人员AS患者,根据航空医学鉴定结果分为飞行合格组及飞行不合格组（包括停飞及地面观察超过6个月）,比较2组在年龄、飞行时间、病程、炎性指标及治疗方案的差异。结果 共纳入飞行人员AS患者20例,飞行合格组14例,飞行不合格组6例,飞行不合格组C反应蛋白水平高于飞行合格组（t=-2.95,P<0.05）,差异具有统计学意义;飞行不合格组中5例（83.3%）应用生物制剂,飞行合格组中2例（14.3%）应用生物制剂,2组比较差异具有统计学意义（83.3%vs 14.3%,P<0.01）;2组在年龄、飞行时间及病程方面比较差异无统计学意义;飞行合格组在飞行期间未发生安全事故;1例患者特许飞行合格后21个月病情复发。结论 部分飞行人员AS患者治疗后给予特许飞行具有可行性,飞行期间应定期进行病情评估。     

导管射频消融治疗飞行员快速心律失常临床分析

目的探讨导管射频消融（RFCA）在治疗飞行员多种快速性心律失常中的安全性及临床应用价值，探讨飞行员快速性心律失常的航空医学鉴定标准。方法对13例快速性心律失常的飞行员进行了电生理（EP）检查，特发性室性心动过速（VT）1例，频发室性期前收缩（VE）2例，阵发性心房纤颤（AF）1例，房室折返性心动过速（AVRT）5例，房室结折返性心动过速（AVNRT）3例，房性心动过速（AT）1例。对其中12例采用RFCA治疗。结果RFCA即刻成功率为100％，全组无并发症发生。1例房性心动过速未行导管射频消融治疗。所有飞行员术后地面观察6个月后，返院进行随访复查，同时进行飞行鉴定。12例导管射频消融治疗，术后6个月24h动态心电图、12导联心电图检查和食道电生理检查均未检测到术前的同型快速性心律失常发作，延迟成功率为100％，医学鉴定合格。1例AT仍有发作，飞行不合格。结论对于飞行员快速性心律失常进行导管射频消融治疗是一种安全、有效的治疗方法。心脏电生理检查应作为飞行员快速性心律失常医学鉴定的主要指标之一。     

民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形医学鉴定的探讨——附二例病例报告

目的 分析民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的航空医学意义,探讨民用航空医学体检鉴定的政策、标准、方法和措施,提高体检鉴定水平.方法 报告2例民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的临床资料,分析其发病特点;检索并借鉴国外航空医学的处置政策及具体方法,对我国民用航空医学的体检鉴定提出意见和建议.结果 确诊2例飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形,无任何临床症状,无明显血流动力学改变的临床证据,亦不具备介入和(或)手术治疗的临床指征.根据我国现行民航飞行人员体检鉴定标准,仅可按特许鉴定方案进行体检鉴定;两例飞行员特许鉴定合格后,分别恢复飞行3个月和13个月,飞行耐力良好,未见因医学原因出现的飞行事故或飞行事故征候.结论 民航飞行员先天性主动脉瓣畸形的航空医学评定应遵循个别评定、风险评估和谨慎的原则,若无症状、无血流动力学改变的临床证据、不具备介入治疗或手术治疗的指征等,总体风险水平在可接受范围内.在飞行员自我认识、密切航医监控、定期专科会诊的前提条件下可给予特许合格,或考虑授权航空体检医生进行协助特许体检鉴定.     

民航飞行员使用抗抑郁药的相关安全问题

在假设可能遇到一定的标准问题的情况下，澳大利亚民用航空医学安全决策部门（CASA）负责制定标准的人员，自1989年以来已经对使用抗抑郁药的飞行员和空管人员（ATC）进行了医学鉴定。在取得合适对照的情况下，对发生过飞行事故、事故伴随事件、伤害他人（因服药）病史的空勤人员作了追溯研究。包括全部使用了抗抑郁药，并鉴定为飞行合格的飞行员和空管人员。有飞行事故和事故伴随事件病史的人员，在服抗抑郁药的同时仍被鉴定为飞行合格。他们与对照组一起通过非鉴定数据库和伤害事件数据库比较，这两个数据库分别由澳大利亚交通安全局和国内民用航空医学安全决策部门掌握。飞行事故被定为三种类型：与飞行员有关、与飞机有关、     

2015—2019年歼(强)击机飞行员医学停飞对比分析

目的 对比分析歼(强)击机飞行员医学停飞情况,为临床有针对性地预防飞行员高发疾病提供依据,为部队日常航卫保障提供方向.方法 统计2015年1月—2019年12月31例经空军特色医学中心航空医学鉴定为飞行不合格歼(强)击机飞行员的临床资料,对其疾病情况、涉及专科、年龄情况进行分类分析,并与2006—2012年歼击机飞行员...     

《美国空军特许飞行指南2011》介绍

2011年1月24日美国空军公开发布了重新修订的特许飞行指南（AirForceWaiverGuide）,对飞行人员医学检查标准中规定的飞行不合格疾病允许放宽的情况进行了说明,包括160项疾病内容,每一项内容按概述、肮空医学问题、特许飞行可能性、特许鉴定需要提交的材料以及参考文献等几部分进行表述,资料翔实,分析合理,对我军临床航空医学鉴定有较大的参考价值。     

军事飞行人员医学停飞疾病谱10年回顾分析

目的 分析近10年军事飞行人员医学停飞疾病谱变化规律,为航空医学研究及卫勤保障方向提供临床数据支持.方法 收集空军特色医学中心近10年医学鉴定结论 为飞行不合格人员的临床资料,统计年龄、机种、医学停飞涉及科室及具体疾病,按飞行机种及任务不同分为高载荷机种飞行员组、低载荷机种飞行员组、低载荷机种空勤人员组,比较各组间年龄...     

直升机飞行员脑白质高信号一例并文献复习CSCD

目的总结直升机飞行员脑白质高信号（whitematterhyperintensities,WMHs）的影像特征、诊疗过程及航空医学鉴定。方法回顾性分析1例以“带状疱疹”来空军航空医学研究所载人离心机医学训练基地就诊、经MRI发现WMHs病例资料的直升机飞行员,并复习相关文献。分析WMHs的影像特征、发病机制、诊疗及航空医学鉴定。结果患者住院期间,因主诉间断性头晕2年,偶有心情烦躁、入睡困难等不适,行头颅MRI检查,结果显示双侧额顶叶皮层下白质可见多发斑点状稍长T1、T2异常信号,液体衰减反转恢复脉冲序列像呈高信号,提示双侧额顶叶皮层下脑白质多发性缺血灶可能。结合其他检查排除心血管疾病、前庭性眩晕、颈性眩晕等疾病,予以改善睡眠、高压氧等对症治疗,2周后头晕、失眠症状明显缓解,经鉴定飞行合格,予以出院。结论WMHs与首发或复发性缺血性卒中、脑出血、痴呆、甚至死亡的风险性增加密切相关。飞行员wMHs的数量与体积远高于普通人,可能与低压缺氧、高空减压、加速度相关。鉴于直升机飞行员工作环境的特殊性,临床航空医生应提高对WMHs的认识,为其预防、治疗和航空医学鉴定提供依据。