左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后子宫内膜药物性改变的保护作用

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后服用他莫昔芬引起的子宫内膜药物性改变的效果。方法选取2015年10月至2017年2月在贵州省人民医院行乳腺癌手术患者59例,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组29例给予他莫昔芬(TAM)治疗,观察组30例在对照组的基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者不同时间月经情况、超声下子宫内膜厚度、宫腔镜下病理学检查结果。结果观察组患者治疗6个月时闭经情况显著低于对照组,不规则阴道出血情况显著高于对照组(P 0.05),两组患者治疗12个月时月经情况无统计学差异(P 0.05);两组治疗前、治疗3个月和治疗6个月时患者的子宫内膜厚度相比无统计学差异(P0.05),治疗12个月时观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P 0.05);宫腔镜下子宫内膜病理结果提示观察组子宫内膜情况优于对照组(P 0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效降低乳腺癌术后他莫昔芬引起的子宫内膜改变。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜异位症防治

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）作为一种防治子宫内膜异位症（EMs）的治疗方法，可有效缓解EMs患者痛经、深部性交痛及慢性盆腔痛，缩小盆腔及直肠阴道隔内膜异位病灶．降低保守性手术后中／重度痛经复发率。相关基础研究显示，LNG-IUS可促进在位内膜细胞凋亡，可能抑制在位内膜中环氧合酶2（COX-2）的表达和正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子（RANTES）的产生、诱导17β-羟脱氢酶2（17-βHSD2）的表达，但对子宫内膜血管内皮生长因子（VEGF）水平可能无显著影响，LNG—IUS对在位内膜细胞表达基质金属蛋白酶类（MMPs）的影响尚不确定。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的疗效、药物不良反应及患者的满意度,为此类疾病寻找新的治疗方法.方法:采用病例对照研究方法,对经组织病理学确诊为子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的15例患者放置LNG-IUS.放置后每3个月1次行子宫内膜组织病理检查,直至内膜转化成分泌期;同时观察子宫内膜厚度、月经改变、药物不良反应及患者的满意度等.结果:放置LNG-IUS后所有患者均完成治疗及随访.15例患者均在放置LNG-IUS后第1个月月经量开始减少,第3个月月经量为放置前的1/20～1/10(P＜0.05);放置LNG-IUS 3个月后子宫内膜厚度由8.9～25.0 mm(中位15.56 mm)变为3.2～5.2 mm(中位4.6 mm)(P＜0.05).放置3～9月后所有病变内膜均转化呈分泌期样子宫内膜或子宫内膜间质呈蜕膜样变.患者对治疗的满意度为100%.结论:LNG-IUS治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的近期疗效好,病变内膜多在3～9月转化正常.患者依从性及耐受性良好,满意度高,便于随访,有望成为治疗子宫内膜增殖性病变的理想方法.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜异位症防治

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为一种防治子宫内膜异位症(EMs)的治疗方法,可有效缓解EMs患者痛经、深部性交痛及慢性盆腔痛,缩小盆腔及直肠阴道隔内膜异位病灶,降低保守性手术后中/重度痛经复发率.相关基础研究显示,LNG-IUS可促进在位内膜细胞凋亡,可能抑制在位内膜中环氧合酶2(COX-2)的表达和正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子(RANTES)的产生、诱导1718-羟脱氢酶2(17-βHSD2)的表达,但对子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)水平可能无显著影响,LNG-IUS对在位内膜细胞表达基质金属蛋白酶类(MMPs)的影响尚不确定.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用的评价

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床价值。方法:选择2006年1月~2008年4月在我院施行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者90例,分为A、B、C 3组,A组31例(LNG-IUS组),B组30例(孕三烯酮组),C组29例(未用药组)。观察比较术前VAS3分者治疗后VAS的评分变化,治疗6个月A、B两组FSH、LH和E2水平,治疗1年A、B两组患者对治疗效果满意度并愿继续接受治疗的情况以及治疗费用等。结果:A组治疗3个月和6个月VAS与术前比较有显著差异(P0.01);与B组的差异无统计学意义(P=0.611,P=0.462);治疗1年A组与B组平均VAS评分无显著差异(P=0.623),A组与C组的差异有统计意义(P0.05)。术后6个月A组E2平均水平正常为85.41±25.73 pmol/L;B组E2明显降低为53.80±16.64 pmol/L,与治疗前的差异有统计学意义(P0.05)。治疗1年愿意继续治疗的A组占87%明显高于B组的47%,差异有统计学意义(P0.01);而治疗费用两组无显著差异。结论:LNG-IUS治疗卵巢子宫内膜异位囊肿引起的疼痛有一定的作用,对卵巢功能影响较小,有较好的依从性,可作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术后的辅助治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症保守性手术后复发的治疗

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫内膜异位症(内异症)患者保守性手术或保守性手术联合药物巩固治疗后复发者治疗的效果.方法 选择因内异症复发而就诊的患者23例,于月经周期第5～7天宫内放置LNG-IUS.所有患者均无生育要求且不愿再次手术.于放置LNG-IUS后3、6、12、24、36个月随访,观察放置LNG-IUS前后患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清CA125水平、卵巢内异症囊肿体积的变化以及月经情况、体质量等指标.结果 (1)VAS评分:放置LNG-IUS后12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛缓解最为明显,VAS评分由放置LNG-IUS前的(5.9±2.3)、(4.3±2.0)分下降为(1.0±0.7)、(1.4±1.1)分,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)囊肿体积:11例患者复发表现为卵巢内异症囊肿,放置LNG-IUS后6个月,卵巢内异症囊肿体积由放置前的(11.4±6.1)cm3下降至(5.5±3.4)cm3,两者比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);放置12个月时,2例卵巢内异症囊肿消失,放置24个月时,共9例卵巢内异症囊肿消失.(3)血清CA125:从放置LNG-IUS后6个月时开始,CA125水平显著下降,由放置前的(65.5±19.6)kU/L降至放置6个月时的(42.1±13.6)kU/L,差异有统计学意义(P＜0.01),放置后12个月时,CA125水平仍继续下降,此后趋于平稳.(4)其他:放置LNG-IUS后6个月内,阴道不规则出血或点滴出血是常见现象,随着放置时间延长,情况明显缓解.少数患者出现体质量增加的情况.结论 内异症保守性手术或手术联合药物巩固治疗后复发的患者,应用LNG-IUS可有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身副作用少、依从性高的治疗方法.

Abstract：

Objective To evaluate the efficiency of levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of recurrent endometriosis after conservative surgery or conservative surgery combined with medical treatment. Methods Twenty-three patients with recurrent endometriosis after conservative surgery or conservative surgery combined with medical treatment were treated by LNG-IUS. All patients rejected further operation and had no desire of fertility. The visual analogue scale (VAS) scores of pain, menstrual model, weight and serum CA125 level and the volume of ovarian endometriotic cysts before and after 3, 6, 12, 24 and 36 months of treatment were recorded and compared. Results ( 1 ) VAS score:after 12 months of using LNG-IUS, dysmenorrheal, chronic pelvic pain or dyspareunia were relieved significantly. VAS score were dropped from 5.9 ± 2. 3,4. 3 ± 2.0 to 1.0 ± 0. 7,1.4 ± 1. 1 ( P ＜ 0. 01 ). ( 2 )Volum of cysts :after 6 months of using LNG-IUS, the volume of recurrent ovarian endometriotic cysts in 11 patients were reduced from ( 11.4 ± 6. 1 ) em3 to ( 5. 5 ± 3.4 ) em3 significantly ( P ＜ 0. 01 ). At 12 months of follow-up, it suggested that 2 patients' ovarian endometriotic cysts disappeared. At 24 months follow-up,9 patients ovarian endometriotic cysts disappeared ( 3 ) CA125: serum CA125 decreased from ( 65.5 ± 19. 6 )kU/L to (42. 1 ± 13.6) kU/L at 6 months after treatment remarkably (P ＜ 0. 01 ). Continued to decrease after 12 months and then become steady. Irregular bleeding and spotting was the main side effects, weight gain was also observed in few patients. Conclusions LNG-IUS could be used in treatment of recurrent endometriosis after conservative surgery or conservative surgery combined with medical treatment effectively. It could relieve pain, reduce the level of CA125 and decrease the size of ovarian endometriotic cysts. LNG-IUS seems to be an effective, safe, and long term treatment for endometriosis with fewer side effects and better compliance.     

左炔诺孕酮宫内节育系统防治子宫内膜异位症的作用机制

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为一种有效的避孕工具,除用于人类节育外,在防治子宫内膜异位症(EMs)方面也取得了较好效果。国内外大量研究表明,EMs患者应用LNG-IUS治疗,可使子宫内膜萎缩,抑制内膜增殖和促使内膜变薄,从而减少逆流腹腔的经血量,达到预防异位内膜种植发生之目的。目前,与LNG-IUS治疗EMs相关的分子机制的报道很多,多数文献主要从细胞凋亡、血管形成相关因子以及性激素受体等方面来阐述。对LNG-IUS治疗EMs相关的分子机制的研究作一综述。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防子宫内膜息肉复发的疗效。方法将2009年8月-2011年8月郑州大学第一附属医院因子宫内膜息肉行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的60例患者,采用完全随机化分组法分为研究组(30例,术后放置LNG-IUS)和对照组(30例,术后未行特殊处理)。随访比较两组患者术后6、12、24个月子宫内膜息肉复发、血红蛋白水平和子宫内膜厚度。结果研究组患者治疗后24个月血红蛋白水平[(120.15±9.51)]g/L显著增加(P0.05);术后6、12、24个月子宫内膜厚度[(0.57±0.14)mm、(0.79±0.21)mm、(0.93±0.22)mm]均低于治疗前[(1.46±0.56)mm](P0.05);术后24个月子宫内膜息肉的复发率(6.90%,2/29)与对照组(39.29%,11/28)比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,术后24个月随访,研究组2例(6.90%,2/29)患者有阴道淋漓出血。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效预防子宫内膜息肉复发,值得在临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症(RVEM)疼痛的有效性。方法:回顾分析2006年1月至2009年4月就诊于北京协和医院19例有中、重度痛经的RVEM患者应用LNG-IUS的治疗效果,所有RVEM患者的诊断均经活检病理证实。应用LNG-IUS后随访6个月、1年、2年、3年,妇科查体结节大小、CA125、各种疼痛症状、月经情况以及副作用。结果:放置LNG-IUS后3年后,痛经评分由原来的8.42±1.34下降为2.36±2.73(P=0.003)。血清CA125从放置6个月时开始显著下降(P0.0001)。6个月时痛经、性交痛缓解率可达100%,经期大便痛缓解率89.47%。36个月时3者缓解率分别为84.62%、76.92%、69.23%。放置LNG-IUS后复发率较术后期待治疗明显下降,1年复发率为0,2年复发率6.7%(1/15),3年复发率23.1%(3/13)。放置LNG-IUS后1年内经期延长和不规则出血是常见现象,随着放置时间延长,情况有所缓解。结论:深部侵润型子宫内膜异位症不愿手术者,应用LNG-IUS在短期内可有效地缓解疼痛,但随着放置时间的延长,疼痛的复发几率增加。     

他莫昔芬治疗对子宫内膜的影响

他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素药物，临床已广泛应用于乳腺癌的辅助治疗，可增加患者的生存，减少复发率。研究表明他莫昔芬对子宫内膜有雌激素样作用，由于其应用广泛，有必要探讨其与子宫内膜，特别是子宫内膜癌患病风险的关系。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)对子宫内膜不典型增生的临床治疗效果。方法:采用前瞻性自身对照研究对9例子宫内膜不典型增生患者放置LNG-IUS后,每隔3个月取出LNG-IUS后诊刮,再将LNG-IUS重新置入,直至子宫内膜逆转厚再行1~2次治疗,观察子宫内膜逆转时间、内膜厚度及月经量改善情况,必要时宫腔镜检查。结果:经量评分放置LNG-IUS前为127.9±41.4,放置后3个月、6个月及12个月分别为36.2±12.8、20.4±8.1及1615.9±6.2,与放置前比较均有统计学差异(P<0.01),放置LNG-IUS前B超检查内膜厚度为14.9±4.2 mm,放置后3个月、6个月及12个月子宫内膜厚度分别为8.4±2.0 mm、6.0±2.6 mm及5.4±1.2 mm,与放置前比较均有显著统计学差异(P<0.01)。放置LNG-IUS 3个月后9例中有4例病理显示内膜不典型增生改变消失,6个月后6例内膜不典型增生改变消失,9月后全部患者内膜完全逆转成正常。结论:LNG-IUS能逆转子宫内膜不典型增生,严密随访下可作为对子宫内膜不典型增生患者,尤其是需要保留生育能力患者的一种较为有效且安全的保守治疗选择。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯性增生过长的研究

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫内膜单纯性增生过长的疗效及可能作用机制。方法：选取 2011年11月—2012年2月门诊应用曼月乐治疗子宫内膜单纯性增生过长的患者60例,观察放置曼月乐6个月后的子宫内膜活检病理变化及经阴道超声测量子宫内膜厚度、子宫动脉血流[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]及月经模式的改变。结果：2例由于阴道持续性点滴出血提前取出,58例子宫内膜转归正常。放置曼月乐前后子宫内膜厚度、RI分别为（1.52±0.33） cm、（0.62±0.14）cm和0.64±0.07、0.79±0.08,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,PI分别为1.98±0.51、1.96±0.04,差异无统计学意义（P＞0.05)。放置曼月乐后经量明显减少,24例表现为月经稀发,32例表现为闭经。结论：曼月乐是治疗子宫内膜单纯性增生过长的简单有效方法,对子宫动脉血流的影响是其可能的作用机制。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效及安全性

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜增生的疗效及安全性。方法:151例子宫内膜增生症患者(排除子宫内膜癌)用曼月乐治疗,放置前和放置24个月内定期随访患者月经模式及血红蛋白水平;B超监测子宫内膜厚度、卵巢体积、子宫体积变化;子宫内膜病理学改变及卵巢激素水平变化。结果:放置后患者月经量明显减少,血红蛋白值明显升高,放置前血红蛋白水平为98.81±12.22g/L,放置后3,6,12,24个月血红蛋白值分别为116.53±9.62g/L,123.45±7.83g/L,127.26±8.02g/L,129.83±8.34g/L,各组间放置前后差异均有统计学意义(P<0.001);放置前子宫内膜厚度1.52±0.33cm,放置后3,6,12,24个月子宫内膜厚度分别为0.64±0.21cm,0.62±0.14cm,0.56±0.11cm,0.53±0.14cm,各组间放置前后差异均有统计学意义(P<0.001);放置曼月乐后6～12个月,患者子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长表现消失,内膜呈分泌现象及间质蜕膜样改变明显;放置前后患者子宫、双侧卵巢体积及雌孕激素水平均无明显变化。结论:放置曼月乐可抑制子宫内膜增长及逆转增生的子宫内膜,副作用少,是治疗子宫内膜增生症安全、有效的方法,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）与热球子宫内膜去除术（TBA）治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG—IUS组（39例）和TBA组（38例）,治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白（Hb）、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG—IUS组患者治疗前月经失血图（PBAC）评分和经期分别是（258．32±72．75）分和（10．90±2．37）d,治疗后3、6个月分别是（76．10±21．26）分、（9．52±1．61）d和（61．62±17．27）分、（8．32±1．33）d;TBA组治疗前分别是（254．89±67．18）分和（11．19±2．11）d,治疗后3、6个月分别是（58．94±44．09）分、（9．52±1．61）d和（52．83±31．56）分、（8．32±1.33）d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且LNG—IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组（P〈0．05）。②LNG—IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是（111．68±7．58）g／L和（114．22土6．22）g／L,均较治疗前[（87．90±6．42）g／L及（88．50±5．60）g／L）]明显升高（P〈0．05）,但与治疗后12个月Hb[（116．16±4．29）g／L,（114．16±4．32）g／L）]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化（P〉0．05）。④LNG—IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72．41％（21／29）和13．89％（5／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组阴道排液率分别为10．34％（3／29）和44．44％（16／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论LNG—IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG—IUS确切,依从性更好。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa。以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异。结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8·09±0·21)降至(1·64±1·12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0·042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8·41±1·59)降至(3·99±3·87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0·068)。所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发。放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18·6d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6)d,两者比较,差异无统计学意义(P=0·089)。随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8d。结论LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳。     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床效果。方法:选择2013年1月~12月在我院行TCRP且合并中度贫血的EMP患者120例,由患者知情并选择术后处理方式,60例于术后1周宫腔内放置曼月乐(曼月乐组),其中单发性息肉42例,多发性息肉18例;60例不进行任何处理(对照组),其中单发性息肉45例,多发性息肉15例。术后6、12、24个月随访。比较两组的血红蛋白、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发以及不良反应情况。结果:120例患者手术均顺利完成。曼月乐组术后6、12、24个月血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。曼月乐组术后6、12、24个月的子宫内膜厚度[(0.58±0.16)mm、(0.88±0.14)mm、(1.19±0.26)mm]均低于对照组[(0.60±0.18)mm、(0.96±0.11)mm、(1.21±0.28)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。曼月乐组术后2年4例多发性息肉复发,累计复发率为6.67%;对照组复发15例,复发率为25%,单发性息肉5例,多发性息肉10例。两组的复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,曼月乐组有15例患者有不规则阴道出血,未经任何治疗,6个月后自然恢复。结论:TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统可提高血红蛋白水平,减少内膜厚度,降低内膜息肉复发率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对42例根据临床症状、彩色超声或MRI检查、腹腔镜或开腹手术诊断为子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察月经量、痛经程度及子宫体积变化。结果放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(27±11)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前子宫体积为(143±33)cm3,治疗3个月时子宫体积为(115±22)cm3,治疗前后比较,差异也有统计学意义(P<0.05);42例患者痛经症状显著缓解或完全消失;20例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(86±14)g/L恢复至治疗后的(124±8)g/L。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。     

宫腔镜下子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的临床疗效。方法选择无生育要求且药物治疗无效的DUB患者40例,分为研究组和对照组,每组20例。研究组行TCRE,并于术后1个月放置LNG—IUS,对照组行单纯TCRE。观察两组患者术后的月经、痛经、子宫内膜厚度和官腔积液等情况。结果研究组患者术后3、6、12个月时PBAC评分分别为（68．23±13．12）分、（38．51±10．13）分和（16．13±3．21）分,对照组分别为（90．12±19．13）分、（65．32±15．34）分和（41．11±9．86）分,与治疗前[（225．31±27．87）分,（210．78±31．56）分]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者术后3、6、12个月闭经率（75％,15／20;90%,18／20;100％,20／20）与对照组（40％,8／20;60％,12／20;65％,13／20）比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组无复发及并发症,再次干预率（0,0／20）与对照组（5％,1／20;15％,3／20）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCRE联合LNG—IUS治疗DUB临床疗效显著,且可有效降低TCRE术后并发症的发生。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48例确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P<0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P<0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。     

宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床价值分析

目的 探讨在子宫内膜息肉疾病治疗中宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统的临床价值。方法 选取50例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组25例。对照组采用宫腔镜治疗,试验组采用宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、疾病复发率及月经量情况。结果 治疗后试验组患者子宫内膜厚度（4.51±0.36）mm薄于对照组的（6.41±0.51）mm,血红蛋白水平（134.24±11.60）g/L明显高于对照组的（116.24±10.63）g/L(P<0.05)。试验组患者治疗后1～12月的疾病复发率均明显低于对照组,月经量均明显少于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床价值显著,值得临床推广。