对1例领航员健康鉴定结论的分析

在飞行人员健康鉴定中,常有一些既不确切又不合理的结论,给部队管理和后续医疗工作造成麻烦。现举一例如下。1 病例资料患者男性,40岁,轰炸枷领航员。因肛瘘入体系医院行手术切除。出院时专科结论"飞行合格(切口愈合后可正常飞行)"。20 d 后随队入我院保健疗养并行大体检。外科检查见创面尚未愈合,肉芽组织已生长,有少量渗出,无感染表现。予以常规换药、坐浴治疗。16 d 后出院。大体检结论:"肛瘘术后(切口未愈)飞行暂不合格(建议送体系医院继续治疗)"。2 讨论单从临床角度考虑,肛瘘手术治愈后,一般不会遗留严重的后遗症,对正常的工作和生活影响不大,没有特殊的能     

飞行员胆石症三例

例1，男性，43岁，歼-7飞行员，飞行时间2210h。2002年9月大体检时，发现胆囊结石，结论：飞行合格。在队飞行时，有因腹部不适临时停飞情况。2004年2月，大体检B超示：胆囊内数个0．5cm大小强光团，胆总管正常。诊断：胆囊结石胆囊息肉（建议住院治疗）。1个月后收住院，第5天，在全麻下行腹胆镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。术后恢复良好。最后诊断：慢性结石性胆囊炎。结论：飞行暂时不合格，地面观察2个月后返院结论。2004年5月，门诊体检复查，未见异常，结论：飞行合格。术后随访至2004年12月共飞行55h，对飞行无影响。     

飞行人员左肾错构瘤伴右肾囊肿1例

1 临床资料患者男性,39岁,运-7通射长,飞行时间2600 h。健康疗养入院。检查身体:心、肺、肝、脾未发现异常,肾区无叩痛,神经反射正常。血尿便常规、血脂、血糖、肝功及心电图、胸部 X 线检查均未见异常。B 超检查示:左肾大小正常,在上极皮质内见一强回声肿物,大小为1.4 cm×1.4 cm,边界清楚,光滑,余未见异常。右肾大小正常,在下极皮质内见一囊性回声肿物,大小为1.3 cm×1.3 cm,边界清楚,伴后加强。诊断:①左肾错构瘤;②右肾囊肿。体检结论:飞行合格,必要时送院手术治疗。     

飞行员先天性扩大枕大池1例

1 临床资料 患者男性,36岁,作训股长(领航长),飞行时间1100h。平素体健,无头痛病史。1996年12月疗养期间因额部胀痛,诊断额窦炎。结论:飞行暂时不合格。1997年9月送院检查结论,耳鼻喉科检查正常,副鼻窦X线示正常,腰椎X线无异常,头部CT显示副鼻窦正常,脑枕部蛛网膜囊肿(3.0cm×4.0cm),血、尿、粪常规正常。出院诊断:枕部蛛网膜囊肿,结论:飞行暂不合格。先后住院5次127d。后经空军总医院MRI检查示枕大池囊肿,地面观察984d无明     

飞行人员大体检慢性丙型肝炎一例CSCD

一、临床资料 患者,男性,49岁,轰运教‐7通信员,飞行时间3000 h。2016年7月健康疗养入院,无不适主诉。血液检查：谷丙转氨酶58 U／L ,甲胎蛋白、癌胚抗原均正常。肝脏B超未见明显异常。1周后复查谷丙转氨酶52 U／L ,甲型肝炎抗体阴性,乙型肝炎病毒5项抗原及抗体全阴性,丙型肝炎抗体阳性。送至外院就诊,查丙型肝炎抗体阳性,丙型肝炎病毒（hepatitis C virus ,HCV）RNA 4．56×10^7 U／ml（参考范围：0～1×10^3 U／ml）,诊断为慢性丙型肝炎。追问病史,10余年前因飞行事故曾给予输血治疗。年度大体检结论：暂时飞行不合格,健康等级：丙,送体系医院进一步诊治。     

飞行人员二尖瓣脱垂伴关闭不全术后放飞一例

一、临床资料 患者,男性,39岁,运7领航员,飞行总时间3000 h. 2007年12月因感冒后心悸、胸闷就诊于体系医院,行心脏超声检查发现"二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣中量反流",经治疗后症状消失,结论飞行合格.此后正常参加飞行,每年大体检心脏超声均提示"二尖瓣脱垂伴关闭不全及少、中量反流".2010年12月在体系医院行心脏超声检查提示"二尖瓣脱垂伴关闭不全,可疑后瓣腱索断裂,大量反流",结论:暂时飞行不合格,转我院进一步治疗.查体:听诊闻及心尖部全收缩期吹风样杂音(3/6).超声结果提示"二尖瓣脱垂伴关闭不全,二尖瓣大量反流".于2012年2月22日转解放军总医院行全机器人二尖瓣成形术,手术过程顺利.术后转回我院康复治疗,1周后出院,结论:暂时飞行不合格.     

飞行人员糖尿病临床治愈后放飞2例

1 临床资料 例1 患者男性,41岁,运-7领航员,飞行时间2 990 h。1998年10月大体检时空腹血糖12.3 mmol/L,餐后2 h血糖14.5 mmol/L,尿糖(+++)。结论:飞行暂不合格。送上级医院,经全面检查确诊为“糖尿病Ⅱ型”。经药物降糖及控制饮食等治疗3个月,血糖、尿糖降至正常。结论:飞行合格。归队后以控制饮食为主,注意生活规律。坚持体育锻炼,忌烟酒,身体状况良好,多次复查血糖、尿糖均正常。恢复飞行两年多,累计空中时间400 h,飞行耐力良好。     

高性能战斗机飞行员左下肺叶腺癌切除术后放飞一例并文献复习

目的 本文旨在复习飞行员肺癌相关文献,并探讨高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的航空医学鉴定思路和标准. 方法结合1例高性能战斗机飞行员左下肺腺癌的临床诊断、手术治疗、康复情况及健康鉴定和康复后的飞行情况,复习相关文献,对高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的医学鉴定进行探讨. 结果该飞行员有左下肺孤立性结节病史10年,无主诉及临床症状,经肺CT检查提示结节影较前变大并伴毛刺状,正电子发射断层摄影检查呈异常放射性浓聚灶,临床诊断为肺癌.行左下肺叶切除术及淋巴结清扫术,术后病理结果为高分化腺癌,未进行放疗、化疗.飞行暂不合格,地面观察1年,经临床检查未见肿瘤复发及转移,心、肺功能检查大致正常,加速度耐力检查合格,飞行结论为合格.恢复飞行12个月,飞行时间65 h,来院复查未见异常. 结论肺癌肺叶切除的高性能战斗机飞行员,术后无复发、转移,心肺功能及加速度耐力良好者,可飞行合格.     

飞行员脑垂体腺瘤1例

1 临床资料 患者男性,38岁,强击机飞行员,飞行时间1800h。1997年5月9日昼简飞行后,自感周身乏力、头晕。航医初步诊断飞行后疲劳,安排休息一天。第二天患者头晕加重。夜间失眠,即送空军某医院。查体:神智清醒,心、肺、腹部无异常,神经系统无阳性体征,实验室检查未见异常,心电图、脑电图及头颅X线片检查均无异常发现。诊断为“眩晕症”,住院治疗。一个月后,患者症状改善,出院观察,飞行结     

飞行员运动时晕厥1例

1 临床资料歼教-5飞行员,30岁,飞行时间1800 h,在一次篮球比赛中,突感胸闷,呼吸困难,眼前发黑,摔倒在地,意识不清约10 s,被人扶起和指压人中穴后恢复,未受伤。当时无发热、头痛,无恶心、呕吐,无视物旋转及抽搐,无大小便失禁。检查:体温36.5℃,心率80次/min,血压130/80 mm Hg,未遗留任何肢体活动障碍,未予治疗。次日入空军某医院后,查体未见异常,化验、胸片、脑电图、脑血流图、心脏彩超均正常。诊断:地面晕厥。结论:飞行暂不合格,地面观察1     

飞行人员强直性脊柱炎五例

一、临床资料 例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.     

肛门直肠周围脓肿及肛瘘MRI诊断(附45例报告)

目的通过回顾性分析肛门直肠脓肿及肛瘘患者术前的MRI影像资料,总结不同系列对病灶显示的准确性,以及MRI检查具有达到分型诊断的临床价值。方法对2015年7月~2016年5月临床通过体检已诊断肛周感染性病变的患者45例,进行术前盆底MRI检查,术后回访临床资料,把影像资料与术后结果进行比对,分析影像诊断符合率。结果 45例肛周感染性病变中,影像诊断肛瘘42例,肛周脓肿3例;肛瘘MRI正确分型39例,无法分型1例;分型错误2例;其中正确分型中,括约肌间型肛瘘15例;经括约肌型肛瘘肛瘘19例;括约肌上型肛瘘5例;括约肌外型0例。结论高场强MRI可清晰显示肛周脓肿、肛瘘与肛周组织的关系,脓肿可准确定位,瘘管与肛门外括约肌的关系可达到分型诊断,对临床治疗具有指导性意义。     

Valsalva通气法致眩晕、黑视一例

一、临床资料患者男性 ,36岁 ,歼 - 7飞行员 ,飞行总时间 180 0 h。飞行前“一问三查”正常。某日飞 5 2 2课目 ,任后舱教员 ,返回下降至 10 0 0 m时感觉压耳 ,捏鼻鼓气 2次 ,出现空间旋转、头晕、恶心、大汗、心慌、视物发黑及无力等症状。持续约10 s。下机后航医检查 ,面色苍白、上身湿透、神志清 ,生命体征正常。耳镜检查 :鼓膜、外耳道未见异常。既往病史无特殊记载。之后送院检查身体 ,结论 :健康 ,飞行合格。归队后飞行 40 +h无异常二、讨论Valsalva法引起空中黑视、眩晕在我部飞行人员中尚属首例。捏鼻鼓气动作不是凭借咽鼓管开放肌…     

飞行员急性肾功能衰竭治愈放飞四年一例

一、临床资料患者男性，42岁，初教六飞行教员，飞行时间4100h。因腰痛发热4d，少尿3d，于2001年7月16日人院。患者于人院前4d因劳累及受凉后出现腰部持续性隐痛，腹胀痛，伴有发热，全身不适，乏力，体温达40．0℃，并伴有恶心呕吐，但无尿频、尿急，无咳嗽、胸闷、胸痛症状。人院前3d尿少，每日尿量约200rrd，精神饮食欠佳，夜间不能入睡。查体：体温39．3℃，脉搏血压正常，头面无浮肿，心肺无异常，双侧肾区叩痛明显，双下肢浮肿，血尿素氮17．8mmol／L（正常值2．5～6．4mmol／L），血肌酐1056μmol／L（正常值53～106μmol／L），尿蛋白（＋＋），血沉40mm／h。双肾B超未见异常。抗链球菌溶血素“O”测定250U以下，血常规、肝功、补体G、补体C4、50％补体溶血活性均正常，IgG、IgM、IgE均正常，总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常，免疫复合物（＋），血糖、血脂均正常，血离子正常，心电图未见异常。诊断：急性肾功能衰竭。给予二级护理，低盐低脂低蛋白饮食，利尿，扩血管，限制饮食，能量合剂并对症支持治疗。患者2d内自觉腹胀痛明显减轻，3d后尿量恢复正常量，4d后无腰痛，双下肢无浮肿。复查：血尿素氮11．50mmol／L、血肌酐254．00umol／L，尿常规正常，尿量1500-2000ml。8d后复查：血尿素氮10．4mmol／L，血肌酐146μmol／L。此后几天肾功能逐渐好转。14d后一般情况好，生命体征平稳，饮食睡眠佳，血尿素氮、血肌酐正常，浮肿消失，肾区无叩痛，各项检查结果均正常。住院37d，临床治愈。飞行结论：飞行暂不合格，地面观察3个月。归队后继续口服转移因子口服液、附子理中丸、人参归脾丸等药物，经3个月休息巩固治疗后，来院复查，各项检查结果均正常。结论：飞行合格。随访部队航医，于2002年3月恢复飞行，身体状况较好，飞行耐力佳，共计飞行1100h，在此期间无因该疾病临时停飞，无因该疾病而影响飞行任务，无因飞行原因而加剧病情变化。每年（大、小体检）复查肾功等均正常。现诊断：健康，甲类身体。     

飞行员脊髓空洞1例报告

1 临床资料 歼-7飞行员,男,27岁,飞行总时间630h。既往身体健康,飞行耐力良好。于2002年1月改装高性能战斗机体检时经磁共振检查发现第5颈椎水平长约2cm脊髓空洞,头颅磁共振检查正常。诊断为脊髓空洞症。结论:①高性能战斗机飞行不合格;②原机种暂不合格。按要求1个月后复查,四肢感觉存在且对称,肌力、肌张力正常,四肢诱发电位、     

飞行员抑郁症停飞一例

一、临床资料 患者，男性，39岁，教-8飞行员，飞行时间2600h。既往身体健康，飞行耐力佳。2013年1月7日因“颈椎间盘突出症”入院治疗。出院结论：暂时飞行不合格，地面观察1个月。     

飞行员肾盏憩室内结石放飞一例

一、临床资料患者男性,31岁,歼-7飞行员,飞行时间2000 h.患者2005年健康体检肾脏超声检查发现右肾小结石或钙化,但无任何症状,尿常规正常,结论:飞行合格.2006年疗养时超声检查见右肾小结石,结论:飞行暂不合格.     

飞行员肾盏憩室内结石放飞一例

一、临床资料 患者男性,31岁,歼-7飞行员,飞行时间2000 h.患者2005年健康体检肾脏超声检查发现右肾小结石或钙化,但无任何症状,尿常规正常,结论:飞行合格.2006年疗养时超声检查见右肾小结石,结论:飞行暂不合格.     

飞行员主动脉瓣关闭不全1例

1 临床资料 歼-6飞行员,36岁,飞行时间1300 h。既往身体健康,飞行耐力良好。1996年2月因偶发期前收缩、胸闷,住院检查。体检未发现期前收缩,心脏听诊未闻及病理性杂音。实验室检查、胸透、心电图及肝、脾B超检查均属正常。心脏彩色多普勒超声检查提示主动脉瓣(无冠瓣)脱垂并轻中度主动脉瓣关闭不全。心音图支持彩超结果。24 h动态心电图提示心肌轻度缺血,24 h动态血压在正常范围。诊断:主动脉瓣(无冠瓣)脱垂并轻中度主动脉瓣关闭不全。结论:飞行暂不合格。地面观察3个月后返院复查,结果与结论和首次住院一样。     

飞行员梅尼埃病1例

1 临床资料 患者,35岁,强-5飞行员,飞行时间1560h。在一次飞行中出现头晕、恶心,要求返航。着陆后航医检查未见异常。因日前患上呼吸道感染,经休息症状缓解,故未在意。一个月后,在飞行中再次出现头晕、恶心,并伴有轻度耳鸣、听力下降,遂以“前庭功能不良”送医院诊治。经纯音测听、重振试验、前庭功能和眼震电图检查,诊断梅尼埃病。予利尿、扩血管、抗过敏治疗,8个月后,结论飞行不合格,予以停飞。