常年性变应性鼻炎手术治疗观察

1998年8月～2003年9月,对药物治疗无效的216例常年性变应性鼻炎患者,辅助鼻中隔黏膜下剥离加划痕、下鼻甲肥大部分切除方法进行治疗,报告如下。1.1临床资料。根据1997年(海口)常年性变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准[1],选择经长期、规范药物治疗无效者216例,男性148例,女性68例;年龄20～49岁,平均28.7岁。记录临床症状和体征情况(表1)。1资料和方法1.2治疗方法。①鼻中隔黏软骨膜下剥离加划痕术:行鼻中隔前、中、后至鼻底、下鼻甲黏膜下浸润麻醉。作鼻中隔皮肤黏膜交界处后垂直切口,切口长3mm,直达黏软骨膜下。用小剥离子插入切口分离后…     

下鼻甲手术治疗中重度持续性变应性鼻炎研究进展

近年来,变应性鼻炎发病率持续增高,并对患者生活质量造成极大影响,尤以中重度持续性变应性鼻炎为主。下鼻甲在变应性鼻炎的病理生理变化及预后方面起到重要作用。下鼻甲手术是目前改善变应性鼻炎症状,尤其是鼻塞、喷嚏症状的重要治疗方法。本文就下鼻甲手术治疗中重度变应性鼻炎的研究进展做一综述。     

下鼻甲手术治疗中重度持续性变应性鼻炎研究进展[综述]

近年来,变应性鼻炎发病率持续增高,并对患者生活质量造成极大影响,尤以中重度持续性变应性鼻炎为主。下鼻甲在变应性鼻炎的病理生理变化及预后方面起到重要作用。下鼻甲手术是目前改善变应性鼻炎症状,尤其是鼻塞、喷嚏症状的重要治疗方法。本文就下鼻甲手术治疗中重度变应性鼻炎的研究进展做一综述。     

鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎的治疗

目的 探讨用鼻中隔矫正和下鼻甲前端靶区粘膜切除鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎（PAR）的临床疗效。方法 125例鼻中隔偏曲伴PAR全部在常规下行鼻中隔矫正和下鼻甲前段部分切除联合手术。结果 全部病例术后短期内症状均停止发作，术后8周总有效率100%；术后1年总有效率为92.8%。结论 该法通过破坏下甲前端副交感神经纤维、矫正鼻腔机械阻塞切断异常神经反射，以治疗鼻中隔偏曲伴PAR，其近期和远期疗效均较为理想。     

综合疗法治疗常年性变应性鼻炎

目的 :探讨提高常年性变应性鼻炎 (PAR)疗效的治疗方法。方法 :联合使用类固醇二丙酸倍氯米松喷鼻剂、抗组胺药盐酸西替利嗪和鼻内窥镜下筛前神经射频治疗 5 8例PAR患者。结果 :随访 1年 ,显效 4 2例(72 .4 1% ) ,有效 13例 (2 2 .4 1% ) ,无效 3例 (5 .17% ) ,总有效率达 94 .83%。复发 30例 (5 1.72 % ) ,但 90 %复发病例的症状较治疗前为轻 ,疗效仍为显效或有效 ,无严重并发症发生。结论 :综合疗法治疗PAR具有设计合理、疗效显著、疗程短、复发症状轻等优点 ,有较好临床应用价值     

下鼻甲黏膜切开术治疗变应性鼻炎

目的 探讨常年变应性鼻炎及并发支气管哮喘患者行下鼻甲黏膜切开术的疗效。方法 对72例常年变应性鼻炎患者施行下鼻甲黏膜切开术,采用等级资料的秩和检验分析术后3个月及1年的疗效,采用配对资料的t检验分析手术前后1年支气管哮喘的发作时间。结果 随访3个月显效66例,有效5例,无效1例;随访1年显效28例,有效35例,无效9例;差异有统计学意义（Mann-Whitney u=1219, P<0.01）。12例合并有支气管哮喘者1年发作哮喘的总时间术后为(71.66±63.26)h,术前为(89.25±75.65)h,差异有统计学意义（t=2.96, =0.01）。结论 下鼻甲黏膜切开术治疗常年变应性鼻炎在短期内有一定疗效,随时间延长效果减弱, 对合并支气管哮喘者有一定疗效。     

微波治疗常年性变应性鼻炎120例报告

1996年 3月～ 1 998年 3月 ,我们对 1 2 0例常年性变应性鼻炎患者 ,应用微波治疗仪 ,在鼻内窥镜下行热凝筛前神经治疗 ,取得良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 2 0例中 ,男 86例 ,女 34例 ;年龄 6～ 56岁。微波治疗前均使用过抗过敏药但疗效不佳。患者取坐位 ,用 2 %地卡因麻黄素棉片表面麻醉鼻腔 ,再以 1 %利多卡因浸润鼻丘 ,中鼻甲及鼻中隔前上方。在鼻内窥镜 (美国史赛克产 )下 ,用微波治疗仪 (合肥 43所产 ) ,输出功率为 40 W。将微波针杆在鼻丘及鼻中隔竖划 4道 ,面积约 0 .8cm×0 .8cm左右。于下鼻甲前部及根部划 3道 ,3～ 4s…     

射频治疗复发性常年性变应性鼻炎

应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎68例,经随访2年以上,疗效显著,报道如下。     

选择性鼻腔神经切断术治疗常年性变应性鼻炎

我科在鼻内窥镜下行选择性鼻中隔筛前神经及鼻跨神经纤维切断，治疗常年性变应性鼻炎35例，经过6～21个月随访，疗效显著。报告如下。1对象和方法1．1病例选择常年性变应性鼻炎35例，男对例，女14例；年龄19～55（平均31．7）岁。均有常年发作性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，多于晨起，温度、气压变化，异味刺激时发病，无家族史。病史1～10年，均经过糖皮质激素、抗组胺药物、肥大细胞膜稳定利、激光、高频电等治疗，疗效不明显，抗原皮试及特异性抗原鼻激发试验阳性。1．2治疗方法患者取手卧位。以1％地卡因10ml＋0．1‰肾上腺素1ml…     

鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察

目的 探讨手术治疗持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 将132例患者随机分成A、B、C组,分别采用药物治疗、鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移术,治疗后定期随访,观察3组临床疗效。结果 A、B、C组患者治疗后3个月总有效率分别是86.36%、93.18%、100%,6个月总有效率分别为68.18%、86.36%、97.73%,1年总有效率分别为43.18%、81.82%、95.45%。结论 与药物治疗相比,鼻内镜下手术治疗伴鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎疗效较好,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移则可获取更满意的疗效。     

过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响及其机制探讨

目的探讨过敏性鼻炎对鼻息肉手术疗效的影响及其免疫病理机制分析。方法采用免疫组化SP法检测40例鼻息肉(其中单纯性鼻息肉22例,鼻息肉伴过敏性鼻炎18例)和10例中鼻甲黏膜组织中总IgE阳性细胞表达情况;采用Chromotrope2R特染方法检测以上样本中嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)浸润情况。结果①功能性内镜鼻窦手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)术后6个月疗效观察显示鼻息肉伴过敏性鼻炎组的总有效率(55.6%)明显低于单纯鼻息肉组(90.9%,P<0.05)。②鼻息肉伴过敏性鼻炎组的总IgE阳性表达率明显高于单纯鼻息肉组(P<0.005)。③鼻息肉伴过敏性鼻炎组的Eos浸润水平明显高于单纯鼻息肉组(P<0.001)。结论鼻息肉病人如果伴有过敏性鼻炎,即IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎症,则可增加病情的严重性和复杂性,可作为疗效判断的指标之一。     

益气固表中药治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨益气固表中药治疗变应性鼻炎的临床效果。方法:采用平行组随机对照试验方法,观察常年性变应性鼻炎患者共60例,中医辨证为肺气虚寒,卫表不固型,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组用益气固表中药自拟抗敏玉屏风汤治疗,对照组用中成药辛芳鼻炎胶囊治疗,连续服药14天为1疗程,于1个疗程结束时观察疗效。结果:治疗组显效13例(43.3%),有效14例(46.7%),无效3例(10.0%),总有效率90.0%。对照组显效5例(16.7%),有效14例(46.7%),无效11例(36.7%),总有效率63.3%。两组疗效经X2检验,差异有显著性意义,P<0.05。结论:益气固表的中药治疗肺气虚寒,卫表不固型的变应性鼻炎有显著的临床疗效。     

立复汀喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎的疗效观察

目的 :观察立复汀喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎的效果 ,并探讨其机制。方法 :对 113例小儿变应性鼻炎患者 ,分别用立复汀喷雾剂 (立复汀组 )和生理盐水喷鼻剂 (生理盐水组 )进行治疗和疗效对比。结果 :立复汀组的总有效率为 95 .1% ,生理盐水组为 2 5 .0 % ;立复汀组起效时间 72 .1%在 1min以内 ,维持时间 72 .1%在 5 h以上 ;而生理盐水组起效时间 2 3.1%在 3m in以内 ,维持时间 30 .8%在 3h以内。 2周后 ,立复汀组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失 (P <0 .0 5 )。结论 :立复汀喷雾剂缓解症状迅速 ,维持时间长 ,疗效显著 ,安全性好 ,是治疗小儿变应性鼻炎的有效药物。     

雷公藤红素治疗变应性鼻炎大鼠的机制研究

目的：研究雷公藤红素对大鼠变应性鼻炎（AR）的治疗作用并初步探讨相关作用机制。方法：构建大鼠AR模型,测定大鼠第1天、第4天和第7天的行为学特征改变、鼻黏膜呼吸区组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的水平;测定鼻黏膜呼吸区组织核因子E2p45相关因子2（NRF2）的核内蛋白表达及谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基（GCLC）的浆蛋白表达。结果：AR大鼠第1、4、7天的行为学特征改变显著（P〈O．01）,鼻黏膜呼吸区组织SOD、GSH、GSH-PX降低,MDA升高;NRF2的核内蛋白表达降低,GCLC的浆蛋白表达降低。雷公藤红素低剂量治疗组和高剂量治疗组能不同程度改善上述指标的变化,同时提高了鼻黏膜呼吸区组织NRF2的核蛋白表达和GCLC的浆蛋白表达。结论i雷公藤红素能改善AR大鼠的症状,其机制可能与提高鼻黏膜呼吸区组织NRF2的核蛋白表达和GCLC的浆蛋白表达相关。     

Clinical effect of bipolar radiofrequency thermotherapy on allergic rhinitis

The clinical effect of bipolar radiofrequency thermotherapy on allergic rhinitis was evaluated. A bipolar radiofrequency system (CelonLab ENT) was used to treat 16 patients suffering from allergic rhinitis between February 2003 and August 2003. The thermotherapy was performed under local anesthesia at the otolaryngology outpatient clinic of St. Marianna University Toyoko Hospital. Data were collected by questionnaire and rhinomanometry preoperatively and 2 months postoperatively. The mean visual analogue scale (VAS) score for intraoperative pain was 31 mm (range, 0-100), and nearly all the patients felt no or a subtle pain during the thermotherapy. Postoperative pain was also well tolerated, with nearly all the patients not requiring analgesic drugs. Postoperative bleeding was minor, and none of the patients required additional treatment for bleeding. Nearly all the patients reported an improvement in their nasal patency, rhinorrhea, headaches, and sleeping. Statistically significant improvements were observed for all the measured VAS scores: nasal patency, rhinorrhea, headache, and olfactory function. Nasal resistance, as measured by anterior rhinomanometry, significantly improved after treatment. The effect of decongestion was also measured using anterior rhinomanometry. The ratio of nasal resistance before and after decongestion was significantly higher after thermotherapy, suggesting that nasal decongestion had a smaller effect on nasal patency after treatment. The current results suggest that the CelonLab ENT device is an effective and safe treatment for allergic rhinitis.     

The effects of spirulina on allergic rhinitis

The prevalence of allergic rhinitis is increasing globally due to various causes. It affects the quality life of a large group of people in all around the world. Allergic rhinitis still remains inadequately controlled with present medical means. The need of continuous medical therapy makes individuals anxious about the side effects of the drugs. So there is a need for an alternative strategy. Effects of spirulina, tinospora cordifolia and butterbur were investigated recently on allergic rhinitis in just very few investigations. Spirulina represents a blue-green alga that is produced and commercialized as a dietary supplement for modulating immune functions, as well as ameliorating a variety of diseases. This double blind, placebo controlled study, evaluated the effectiveness and tolerability of spirulina for treating patients with allergic rhinitis. Spirulina consumption significantly improved the symptoms and physical findings compared with placebo (P < 0.001***) including nasal discharge, sneezing, nasal congestion and itching. Spirulina is clinically effective on allergic rhinitis when compared with placebo. Further studies should be performed in order to clarify the mechanism of this effect.     

盐疗技术治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察盐疗技术治疗小儿变应性鼻炎的临床效果和探讨其机制.方法将小儿变应性鼻炎230例分为2组,分别用盐疗技术(盐疗组)和雾化吸入方法(生理盐水组)进行治疗.结果盐疗组的总有效率为93%,雾化吸入组为25%.结论盐疗技术治疗小儿变应性鼻炎缓解症状迅速,维持时间长,疗效显著,安全性好,保持了生理机能,是治疗小儿变应性鼻炎有效的非药物方法.     

鼻用激素预防治疗变应性鼻炎临床研究

目的观察症状发作前4周使用布地奈德鼻喷剂预防治疗蒿属花粉过敏变应性鼻炎（AR）的效果。方法选择变应原为蒿属花粉的中重度持续性AR患者40例,随机分为2组,预防治疗组按照患者既往发作时间提前4周予以布地奈德喷鼻,对照组不予任何处理,定期随访。症状发作患者均予以布地奈德喷鼻和氯雷他定口服治疗。所有患者用药坚持至发作期后2个月,采用日记卡形式记录每天鼻部、眼部症状分数,并定期采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价对生活质量影响。结果预防治疗组发作7例,对照组全部发作,预防治疗组发作患者中发作时间向后推迟的现象较对照组明显,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.001）。预防治疗组发作时鼻部、眼部症状及生活质量影响明显轻,较对照组差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论症状发作前4周鼻腔局部使用布地奈德预防治疗蒿属花粉过敏AR,能够减少发作例数,推迟发作时间,减轻发作时鼻部及眼部症状,改善生活质量。