针灸结合吞咽康复疗法治疗中风患者吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是中风较为常见的并发症,由吞咽生理功能相关联的神经系统或器官严重损伤所致,属于中医学"中风言语蹇涩"、"喉痹"等范畴,其病机在于肝肾阴虚、肝火上冲、气机闭塞不通,致使咽喉气机紊乱^[1]。吞咽障碍可能导致患者出现吸入性肺炎、脱水、气道阻塞等多种并发症,严重威胁患者生命健康。吞咽康复疗法可在一定程度上改善吞咽功能,但其存在干预时间长,效果不稳定的缺点,故而应给予患者有效的干预措施以提升干预效果,促进吞咽功能早期改善。针灸以中医理论为指导,结合脏腑经络等学说,通过针刺人体穴位和特定部位,达到防治疾病的目的^[2-3]。基于此,本研究旨在观察针灸结合吞咽康复疗法在中风患者吞咽障碍中的应用效果,现报道如下。     

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。     

基于纤维喉镜吞咽功能评估观察针刺对中风后吞咽障碍的影响

目的:在常规治疗和吞咽功能训练基础上,观察针刺对中风后吞咽障碍患者咽部运动、感觉功能及渗透-误吸情况的影响.方法:将60例中风后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组患者均给予常规治疗和吞咽功能训练,观察组在此基础上于廉泉、风府、翳风行针刺治疗.均每天1次,每周治疗5 d,共治疗4周.于治疗前后应用纤维喉...     

利咽开窍针法联合吞咽-摄食康复训练与常规疗法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：观察在常规疗法与吞咽-摄食康复训练基础上加用利咽开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：选取124 例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组64 例和治疗组60 例,2 组患者入院后均予抗血小板、保护神经等常规治疗,在康复训练师的指导下进行吞咽-摄食康复训练,治疗组加予利咽开窍针法治疗,2 组均治疗4 周。治疗前后评定患者的洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表（SSA） 评分和电视透视吞咽功能检查（VFSS） 评分、中医证候评分,检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF） 水平。比较2 组治疗后的临床疗效。结果：治疗后,对照组临床疗效总有效率79.69%,治疗组总有效率96.67%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。2 组洼田饮水试验评分、SSA 评分均较治疗前降低,VFSS 评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组洼田饮水试验评分、SSA 评分均低于对照组,VFSS 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组语言不利、半身不遂、口角流涎、口眼歪斜评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组4 项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组血清BDNF、NGF 水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组血清BDNF、NGF 水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规疗法与吞咽-摄食康复训练基础上加用利咽开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍可提高疗效,不仅能够改善吞咽障碍,还能够促进脑卒中病情康复。     

应用改良洼田饮水试验评价眼针带针康复疗法改善中风后吞咽障碍

目的 应用改良洼田饮水试验(MWST)评价眼针带针康复疗法改善中风后吞咽障碍的疗效.方法 临床收集60例符合纳排标准的中风后吞咽障碍患者,随机分为眼针带针康复组及单纯康复组,每组30例,在患者治疗前后,应用MWST和吞咽困难亚量表评价两组患者吞咽功能的变化并进行统计学比较.结果 眼针带针康复组治愈5例,有效20例,无效...     

透刺吞咽针法治疗中风后吞咽障碍的临床研究

摘要： 目的：观察透刺吞咽针法治疗中风后吞咽障碍的治疗效果。 方法：60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予透刺吞咽针法治疗,对照组给予常规针刺治疗。于治疗前、治疗4周后进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能评估（FOIS）、吞咽造影检查（VFSS）、VGF量表评估,于治疗后进行疗效评估。 结果：与治疗前相比,两组在反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能评估（FOIS）、咽期吞咽时间、VGF量表评估中均有所改善,两者具有显著差异性（P＜0.01）,且治疗组由于对照组（P＜0.05）。 结论：透刺吞咽针法对于改善中风后咽期吞咽功能障碍程度,缩短咽期吞咽时间,恢复患者摄食饮水能力效果明确。     

针刺配合康复疗法治疗中风后吞咽障碍57例临床研究

目的 观察针刺配合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效. 方法 将113例患者随机分为针康组57例和康复组56例.两组患者均给予常规脑血管病治疗方案,康复组单纯采用康复治疗,针康组采用醒脑开窍针刺加康复治疗,针刺与康复均每日1次,两组均10天为1个疗程,连续治疗3个疗程.两组患者于治疗前后进行标准吞咽功能评分(SSA)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分并观察肺感染率,采用洼田饮水试验进行疗效评价.结果 针康组总有效率为85.96％,康复组为69.64％,针康组总有效率明显优于康复组(P＜0.05).两组患者治疗后SSA和SWAL-QOL评分均较治疗前明显改善(P＜0.01);针康组治疗后SSA和SWAL-QOL评分改善均明显优于康复组(P＜0.01).两组患者肺感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺配合康复疗法在改善中风后吞咽障碍患者吞咽功能、提高生活质量方面具有确切疗效.     

"冰火疗法"治疗中风后吞咽障碍的认识与思考

中风后吞咽障碍作为中风病的兼证,历代医家对其病因病机认识不同,治法各异,未形成规范化治疗方案来指导临床,对其作用机制研究尚不深入,缺乏远期疗效观察.因此,寻求一种高效的治疗方法成为目前主要的研究方向.文章基于一阴一阳结,谓之喉痹及张金生教授冰火疗法,重构阴阳的学术思想,提出阴阳结是本病的核心病机,隐瘀是本病...     

中医芳香冷疗术联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的：观察中医芳香冷疗术联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法：选取经影像学检查诊断为缺血性脑卒中（ICS）且合并有吞咽功能障碍的住院患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。2组均给予稳定血压、降糖调脂、抗血小板凝集、营养神经等常规治疗。对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上予中医芳香冷疗术。2组均治疗4周。比较2组吞咽功能洼田饮水试验（KDWT）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分以及临床疗效。结果：观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组KDWT评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组KDWT评分均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组KDWT评分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组SWAL-QOL评分均较治疗前升高（P<0.05）;且观察组SWAL-QOL评分高于对照组（P<0.05）。结论：中医芳香冷疗术联合吞咽康复训练治疗I...     

三联疗法治疗中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察三联疗法(吞咽训练、舌针、廉泉穴位注射)治疗中风后吞咽障碍的效果.方法:118例随机分成观察组和对照组各59例,两组均用吞咽训练治疗,观察组加用舌针、廉泉穴位注射治疗.结果:观察组总有效率高于对照组,洼田饮水评分及SSA评分明显低于对照组,VFSS评分及SWAL-QOL评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意...     

中医康复护理在脑卒中后吞咽障碍中的应用

吞咽障碍是脑卒中后常见且严重的并发症之一,严重影响患者生活质量甚至危及生命,积极高效的康复护理直接影响患者的康复及预后。目前,基于中医的特色及优势,中医康复护理在吞咽障碍护理中应用广泛,疗效显著,故从穴位按摩、穴位贴敷、耳穴疗法、艾灸、中药冷热刺激、中医综合护理等几方面进行总结。     

中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

目的:探究中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法:将110例脑卒中后吞咽困难患者,按随机数字表法分为2组,对照组55例采用中医护理,观察组55例采用中医护理结合康复训练。对比2组治疗前后实验室各项指标、脑卒中后电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽功能的变化情况。结果:经过护理,2组血脂指标较前改善(P<0.05)。观察组护理后高密度脂蛋白(HDL)较对照组升高,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组VFSS评分、SWAL-QOL评分、SSA评分较前改善(P<0.05);观察组护理后VFSS评分较对照组升高,SWAL-QOL评分、SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后患者吞咽功能总有效率为96.36%,对照组为76.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理结合康复训练使脑卒中后吞咽困难患者临床症状得到控制,有效改善患者的...     

中医综合护理联合吞咽训练干预脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:观察中医综合护理联合吞咽训练干预脑卒中后吞咽功能障碍(SD)的临床效果。方法:选取86例脑卒中后SD患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予吞咽训练治疗,观察组在对照组基础上实施中医综合护理,2组均干预4周。比较2组吞咽功能、生活质量的改善效果及并发症发生率。结果:干预后,观察组总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组中文版吞咽功能评估量表(GUSS)评分均较干预前升高(P<0.05),标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均较干预前降低(P<0.05);观察组GUSS评分高于对照组(P<0.05),SSA评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,对照组并发症发生率为18.60%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均较干预前升高(P<0.05),观察组SS-QOL、SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论...     

中医康复护理联合中药药棒咽刺激干预脑卒中口腔期吞咽障碍临床研究

目的：观察中医康复护理联合中药药棒咽刺激干预脑卒中口腔期吞咽障碍的临床疗效。方法：选取 106 例脑卒中口腔期吞咽障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 53 例。2 组均给予综合治疗及常规护理,观察组在对照组基础上加用中医康复护理联合中药药棒咽刺激,2 组均连续干预 4 周。观察 2 组干预前后洼田氏饮水试验评级情况、Gugging 吞咽功能评估量表（GUSS）评分、视频吞咽造影检查（VFSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及健康状况调查问卷 （SF-36） 评分的变化,比较 2 组临床疗效,记录不良反应及并发症。结果：干预后,2 组洼田氏饮水试验评级、GUSS 评分及 VFSS 评分均较干预前改善（P＜0.05）,观察组洼田氏饮水试验评级、GUSS 评分及 VFSS 评分均较对照组改善更明显 （P＜0.05）。干预后,2 组 SDS、SAS 评分均较干预前降低 （P＜0.05）,SF-36 评分均较干预前升高 （P＜0.05）;观察组 SDS、SAS 评分均低于对照组 （P＜0.05）,SF-36 评分高于对照组 （P＜0.05）。观察组临床治愈率及总有效率分别为 47.17%、90.57%,与对照组的 26.42%和 73.58%比较,差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗期间,2 组均未出现明显不良反应及并发症。结论：中医康复护理联合中药药棒咽刺激干预脑卒中口腔期吞咽障碍患者,可改善其吞咽功能、心理状态及生活质量,提高临床疗效。     

针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择116例脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予针刺疗法。采用X线透视吞咽功能检查(VFSS)和藤岛一郎吞咽评分(FIRS)评价患者吞咽功能,采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者生活质量,采用洼田饮水试验评价2组临床疗效。结果:观察组总有效率为91.38%,高于对照组74.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VFSS评分、FIRS评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组VFSS评分、FIRS评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SWAL-QOL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为10.34%,观察组为8.62%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可明显提升临床疗效,并改善患者吞咽功能,提高生活质量,且安全可靠。     

针灸联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的：观察针灸联合吞咽训练治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的康复效果。方法：选择脑卒中后吞咽功能障碍患者90例,按数字奇偶法分为对照组和治疗组各45例。对照组行吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上给予针灸治疗。治疗4周后评估2组临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、吞咽功能评价量表（SSA）评分及血浆一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：治疗组总有效率为95.56%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组NIHSS、SSA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组NIHSS、SSA评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组NIHSS、SSA评分均低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血浆NO、SOD水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组NO水平较治疗前降低（P&...     

揿针结合康复训练、综合护理措施治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍临床研究

目的:观察揿针结合康复训练、综合护理措施治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效.方法:将90例肝肾阴虚,风痰阻络证患者随机分为对照组和观察组各45例.2组患者均进行康复训练,予摄食指导、口腔卫生指导和心理护理等综合护理措施.观察组加予揿针治疗.疗程均为8周.治疗前、治疗8周后采用洼田氏饮水试验评价吞咽障碍程度,评...     

Vitalstim穴位电针法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:观察Vitalstim穴位电针法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效和患者的生存生活质量。方法:80例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分成治疗组40例及对照组40例。治疗组在予以基础脑卒中治疗的同时使用改装的Vitalstim电针仪刺激风池、廉泉、天突、金津、玉液等穴;对照组仅进行常规基础治疗。治疗前后对洼田吞咽能力、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表、电视透视、生存生活质量评价量表(SF-36)进行评价。结果:治疗组和对照组在治疗后洼田吞咽功能障碍、吞咽困难评分,以及生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康指标均较治疗前改善(P0.05),治疗组较对照组改善更明显,电视透视疗效高于对照组(P0.05)。结论:运用Vitalstim穴位电针疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效明显,且能更有效地改善患者的生存和生活质量。     

皮内针埋针对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和表面肌电图的影响

目的:观察皮内针埋针对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和表面肌电图的影响,评价其临床疗效。方法:将脑卒中后吞咽障碍患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组除神经内科常规药物治疗外,给予神经肌肉电刺激(NMES)和吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上给予皮内针埋针治疗。10d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗前、后对两组患者进行吞咽功能评分评定和表面肌电图(sEMG)检测。结果:治疗后,两组患者吞咽功能评分较治疗前均升高(P0.05),且治疗组评分高于对照组(P0.05);两组患者在3种状态下(放松、干吞咽、咽水)舌骨肌群的sEMG最大波幅较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗组波幅高于对照组(P0.05)。结论:皮内针埋针配合NMES、吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可显著提高其吞咽功能。