三种疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效比较

目的探究疝环充填手术、Lichtenstein修补术与腹腔镜经腹腹膜前修补术对老年腹股沟疝患者临床疗效情况。 方法选取2018年1月至2020年2月在东南大学附属中大医院溧水分院进行治疗的150例老年腹股沟疝患者,随机分为A组（50例）、B组（50例）及C组（50例）。A组采用疝环充填修补术、B组采用Lichtenstein修补术、C组采用腹腔镜经腹膜前修补术,观察并记录3组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间以及术后住院时间;分别于术后1 d、7 d,采用视觉模拟评分对患者进行疼痛评估;检测术前及术后3组患者炎性因子水平：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）水平;记录患者术后6个月内并发症发生情况。 结果3组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组术后下床活动时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间显著低于A组和B组（P<0.01）,B组在术后疼痛持续时间上低于C组（P<0.05）;术后1 d、7 d,C组VAS评分低于A组及B组,A组VAS评分低于B组（P<0.05）;3组术后CRP、TNF-α以及IL-6水平均较术前显著升高,C组炎性因子水平均显著低于A组和B组（P<0.05）,B组术后IL-6水平低于A（P<0.05）;3组在术后6个月均未出现疝复发情况,A组并发症总发生率低于B组和C组（P<0.05）,B组术后发生神经感觉异常症状高于A组（P<0.05）,B组和C组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝患者疗效较开放式无张力疝修补术更好,对老年患者损伤更小,使其术后恢复更快,安全性更高。     

中药红花黄色素A对重型颅脑损伤后炎性反应及预后的影响

目的探讨中药红花黄色素A对重型颅脑损伤后炎性反应及预后的影响。方法 60例重型颅脑损伤病例, 按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表进行损伤程度分级, 采取红花黄色素A干预治疗, 分为干预组和对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测检测第0、3、6天炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达, 格拉斯哥预后评分(GOS)评估治疗前后神经功能变化, 分析红花黄色素A对重型颅脑损伤炎症和预后的关系。计量资料符合正态分布, 以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验;计数资料采用频数表示, 采用卡方检验。结果与轻度颅脑损伤比较, 中度和重度颅脑损伤的IL-6、IL-8、TNF-α表达水平高于轻度颅脑损伤, 差异有统计学意义(χ2=5.231, P<0.05)。检测第0、3、6天3个时间点IL-6、IL-8、TNF-α表达水平, 结果显示, 随着损伤时间延长, 两组的炎性因子表达水平逐步升高, 差异有统计学意义(χ2=7.421, P<0.05)。与对照组比较, 干预组第3天及第6天时间点的IL-6、IL-8、TNF-α表达水平低于对照组, 差异...     

自体血液回收对全髋关节置换术患者炎性因子的影响

目的:观察自体血液回收对骨科手术患者炎性因子的影响。方法:40例择期行全髋关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:自体血液回收组(A组)和异体输血组(B组),每组20例。回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,两组均于输血前(T1)、输血后1h(T2)、4h(T3)、8h(T4)四个时点测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度。记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量。结果:手术开始至术后24h内回收组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量较对照组明显减(P<0.05);两组患者输血后TNF-α、IL-6、IL-10较输血前显著均增高(P<0.05),与A组比较,B组TNF-α、IL-6在输血后各时点显著增高,而IL-10则明显降低(P<0.05)。结论:全髋置换术中使用自体血回收技术,可明显减轻的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子表达程度的改变。     

湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压疮的疗效及对相关炎性因子的影响分析

目的:分析湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压疮的临床疗效及对炎性因子及愈合美观度的影响。方法:选取笔者医院2017年4月-2020年4月收治的162例感染性压疮患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为A组(湿润烧伤膏治疗)、B组(银离子敷料治疗)及C组(湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗)。比较三组临床疗效、炎性因子水平变化情况、患者对皮肤美观的满意度情况。结果:A组治疗后总有效率为74.14%;B组治疗后总有效率为73.81%;C组治疗后总有效率为93.55%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,三组IL-8、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且C组均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组扁平瘢痕率显著高于A、B组,瘢痕增生率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压疮患者可提高其临床疗效,降低炎症因子水平,可使患者获得更佳愈合美观度,值得临床借鉴使用。     

复方黄柏液涂剂负压滴灌对压疮创面的治疗效果及对相关炎症因子的影响

目的:观察复方黄柏液涂剂联合封闭负压引流治疗压疮创面的效果及对相关炎症因子的影响。方法:选取 2017年 12月— 2022年 12月我院收治的压疮创面患者 90例,均使用封闭负压引流技术治疗创面,根据灌洗液不同,分为生理盐水组(A组)、庆大霉素组(B组)、复方黄柏液涂剂组(C组)每组 30例。对比不同灌洗液冲洗后三组患者治疗前、治疗后 7d、14 d、 21 d各项指标的变化,包括创面愈合情况、血清淀粉样蛋,白 A(SAA)、白细胞介素 -6(IL-6)及 C反应蛋白(CRP)水平,并对创面分泌物行细菌培养和药敏试验。结果:创面愈合情况评分:治疗后 7d、14 d、21 d各组创面愈合情况评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后 14 d,B组、C组评分下降较 A组更明显(P<0.05);而治疗后 21 d,C组评分下降较 A组和 B组明显(P<0.05)。相关炎症因子:治疗后 7d,A、B、C三组的血清 SAA、IL-6、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05)B、C组较 A组水平更低(P<0.05);治疗后 14 d,B、C组的 SAA、IL-6、CRP水平均较治疗后 7d进一步下降(P<0.05)而 A组的,SAA、IL-6、CRP水平与治疗后 7d比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后 21 d,C组的 SAA、IL-6、CRP水平均较治,疗后 14 d进一步下降(P<0.05)而 A、B组的 SAA、IL-6、CRP水平与治疗后 7d相比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌学变化:治疗后 7d,A、B、C三组患者细,菌培养阳性比例均较治疗前有所下降(P<0.05)B、C组较 A组细菌阳性率更低(P<0.05);治疗后 14 d,三组患者细菌培养阳性比例较治疗后 7d后均有下降(P<0.05);治疗后,21 d,C组阳性比例较治疗后 14 d下降更明显(P<0.05),细菌培养结果显示以革兰阴性菌为主,治疗后 14 d、21 d时, B组细菌对庆大霉素的耐药率明显高于 A组和 C组。结论:复方黄柏液涂剂滴灌联合封闭负压引流能改善压疮创面局部症状,有利于患者疾病转归,效果优于庆大霉素和生理盐水负压滴灌治疗。     

加速康复外科对腹腔镜辅助全胃切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响

目的探讨加速康复理念对腹腔镜辅助全胃切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响。方法选取2017-08-2018-08间在郑州大学第一附属医院行腹腔镜辅助全胃切除术的120例患者,随机分为2组,每组60例。评估2组患者生活质量、VAS评分、炎性因子肿瘤坏死因子(αTNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平及术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和并发症。结果术前2组患者的躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组患者的生活质量各项指标、VAS评分、肛门首次排气和排便时间、肠鸣音恢复时间及炎性因子(TNF-α)、IL-1β、IL-6以及IL-8水平均明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05),但2组患者术后单一并发症比较,差异无统计学意义。结论加速康复外科理念下腹腔镜辅助全胃切除术围术期处理,可提高治疗效果,促进患者术后康复。     

音乐疗法与自控镇痛对肺叶切除术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨音乐放松想象训练(MRIT)联合患者静脉自控镇痛技术(PCIA)对行肺叶切除术的肺癌患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响。方法将60例肺叶切除术患者随机分为四组,各15例。A组采取常规护理,术后根据需要间断肌内注射哌替啶镇痛;在此基础上,B组增加MRIT;C组增加术后PCIA;D组采用MRIT联合术后PCIA。采用ELISA法测定术前30min、术毕和术后不同时间的TNF-α、IL-6、IL-10浓度及BP、HR、VAS评分。结果四组不同时段TNF-α、IL-6、IL-10,收缩压、舒张压、HR值及VAS评分比较,干预主效应有统计学意义(均P<0.05),以D组最优。结论围术期实行MRIT联合PCIA能获得较好镇痛效果,维持血流动力学稳定,有效地调控促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡,以减轻患者的炎性反应。     

强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症炎症反应水平的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症TNF-α、IL-6、C反应蛋白（CRP）及APACHEⅡ评分的影响,探讨其可能的抗炎机理。方法2005年1月至2008年12月4年期间我院普外科收治并于24h内实施手术的28例胆源性脓毒症患者,采用随机数字表编号法随机分为强化胰岛素治疗组（强化组,n=14）和常规胰岛素治疗组（对照组,n=14）,于术前及术后1、3、5和7d检测2组患者TNF-α、IL-6及CRP水平并计算APACHEⅡ评分。结果强化组术后5和7d的CRP水平及APACHEⅡ评分,术后3、5及7d的TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。与术前比较,强化组IL-6及APACHEⅡ评分于术后3d开始明显下降（P〈0.05）,早于对照组。结论强化胰岛素治疗可抑制胆源性脓毒症术后TNF-α、IL-6及CRP的合成,保护受损的肝细胞,降低APACHEⅡ分值和全身炎症反应程度,从而减少MODS的发生。     

肠镜植入益生菌治疗联合心理干预对小儿溃疡性结肠炎临床疗效的研究

探讨肠镜植入益生菌治疗联合心理干预对小儿溃疡性结肠炎的临床疗效及炎性因子影响。选取我院2016年6月至2019年9月收治小儿溃疡性结肠炎患儿100例,按照交叉双盲法分为两组,对照组50例患儿给予口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗联合常规护理干预,观察组50例患儿实施肠镜植入双歧杆菌三联活菌联合心理护理干预。根据SAS、SDS评定量表,对比两组患儿治疗前后焦虑、抑郁等不良心理情绪。根据肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等水平,对比两组患儿治疗前后肠道菌群情况。根据CRP、TNF-α、IL-6、IL-17等水平,对比两组患儿治疗前后炎性应激状态变化。治疗前两组患儿SAS、SDS评分无差异(P>0.05);治疗后观察组SAS、SDS评分低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等菌群水平无差异(P>0.05),治疗后观察组各项菌群指标水平均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CRP、TNF-α、IL-6、IL-17等水平无差异(P>0.05),治疗后观察组各项炎性因子指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小儿溃疡性结肠炎患儿采取肠镜植入益生菌治疗联合心理干预方案,可有效疏导患儿不良心理情绪,改善机体炎性应激状态,同时提高肠道菌群水平,值得推广。     

热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症

目的热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性疾病后遗症。方法选取2012-01-2016-12解放军105医院门诊治疗的120例患者,并按照电脑产生的随机数列随机分为研究组(A组)和对照组(B组),两组各60例。A组给予热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗,B组给予桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、腰骶部酸痛评分及血液CRP、TNF-α、IL-6水平。结果 A组、B组的总有效率分别为96.7%、83.3%,A组的腰痛评分、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗以腰骶部酸痛为主的盆腔炎性疾病后遗症比单用桂枝茯苓胶囊治疗临床效果更佳,值得在临床上推广使用。     

人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

护士医院安全文化认知的调查研究

目的 了解护士对医疗护理安全文化的认知情况,为针对性地对护士进行医院安全文化教育提供依据.方法 采用经修改后的医疗安全问卷(内容包括与安全有关的病房组织文化、医院组织文化和差错事故报告系统)对233名护士进行调查.结果 护士对医疗安全知识认知总分为170.58±9.63,对病房组织文化、医院组织文化、医疗差错事故报告系统的认知评分分别为78.82±6.26、43.96±5.10、57.39±5.33.不同职称、科室护士对医疗差错事故报告系统的认知水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);不同科室、学历、年龄、工龄、职称的护士对病房组织文化认知水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).不同特征(学历、科室除外)护士对医院组织文化的认知水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士对安全文化认知度低,需要加强护士医疗安全的相关意识,构建积极的医院安全文化.     

附睾相关的抗生育研究及进展

虽然至今尚没有一种直接作用于附睾并可供临床试验用的男性避孕药 ,但对附睾功能和精子在附睾成熟的研究表明 ,附睾极有可能成为男性抗生育最理想的靶器官。相关的动物试验包括直接作用于附睾精子如磺胺水杨嗪类、影响能量代谢与精子活动的氯化甘油和氯化糖苷类化合物、影响附睾环境如雷公藤单体和铜粉等。对附睾特异蛋白研究 ,可望发现免疫学途径的靶抗原 ,用于制备避孕疫苗。近年国内外对附睾特异表达基因的研究取得某些进展 ,如SC342、bin1基因的克隆和功能研究 ,有助于临床附睾炎和不育症的诊治 ,同时有望成为干扰附睾精子成熟达到避孕目的的新靶点。     

声热处理灭酶试验

研究了声热处理钝化毛豆过氧化物酶.实验条件为:温度60～90℃、超声波频率25kHz、功率800 W.以在不同温度(60～100℃)下热处理过氧化物酶的活性作为对照,研究超声波协同热力灭酶的机理.响应面分析结果表明:在25 kHZ、800 W的超声波、83℃下处理1.52 min,过氧化物酶钝化效果最佳.目前的研究有助于声热作用作为新加工工艺逐渐取代传统热加工处理.