伴骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病治疗研究进展

伴骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes,AML-MRC)是2008年世界卫生组织正式命名的急性髓系白血病的一种独特亚型,占所有AML-MRC的25％～34％,与非AML-MRC相比,其预后更差.AML-...     

急性髓细胞白血病伴骨髓三系细胞增生异常与骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞白血病临床分析

目的　探讨急性髓细胞白血病伴骨髓三系细胞增生异常（ＡＭＬ／ＴＭＤＳ）与骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ／ＭＤＳ）间的差异。方法　对１０３例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）及８９ 例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）进行血常规、骨髓像形态学观测和临床分析,检出１３ 例ＡＭＬ／ＴＭＤＳ和１０例ＡＭＬ／ＭＤＳ进行对照研究。结果　前者发病年龄轻,初诊时间短,血小板及外周血原始幼稚细胞数高（Ｐ＜ ０．０５）,化疗敏感性高,生存期长。结论　ＡＭＬ／ＴＭＤＳ是ＡＭＬ的一种亚型。     

骨髓增生异常综合征疾病进展及急性髓系白血病的免疫变化

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）是一组克隆性造血干细胞疾病,其主要表现为不同程度的外周血细胞减少,骨髓无效和病态造血,并高风险向急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）转化。其发病机制逐渐清晰：免疫系统失衡尤其是细胞免疫缺陷,导致异常克隆的清除受阻,异常前体细胞免疫逃逸,同时各种分泌细胞因子促进骨髓细胞过早凋亡。文章就近年来有关MDS疾病进展及AML患者免疫机制中的主要以自然杀伤细胞、淋巴细胞、树突状细胞、髓源性抑制细胞等方面的研究进展进行综述,以便优化对MDS疾病进展的监控。     

伴有-5／5q-异常的急性髓系白血病的临床和细胞遗传学分析

目的：探讨伴有染色体-5／5q-异常的急性髓系白血病的临床预后及实验室特征。方法：采用骨髓细胞直接法和24h短期培养法制备染色体，用R显带技术进行细胞遗传学分析。对6例患者进行白血病细胞表面免疫标志分析，患者分别接受高三尖杉酯碱或柔红霉素、阿糖胞苷为主的方案治疗。随访治疗结果和生存期。结果：6例患者细胞遗传学分析均有5号染色体的异常，-5或5q-。患者化疗后5例未能获得完全缓解，1例完全缓解。中位生存期为9个月。结论：-5／5q-染色体异常是急性髓系白血病中一种少见的核型异常，其临床预后差。     

急性髓细胞白血病细胞遗传学的研究进展

急性髓细胞白血病(AML)的发病率占整个急性白血病的77%,染色体异常涉及到FAB的各型。染色体异常不仅有数量的改变,而且有结构的变化,二者可同时发生,也可单独存在,在白血病获得完全缓解(CR)后可消失,复发时再出现,甚至出现新的染色体改变。1　数目异常8号染色体三体性( 8)　是AML中最常见的染色体异常[1]。可单独或同时伴有另外的染色体异常。大约17%的M3患者初诊时有 8,同时伴有t(15;17)。 8并非只见于某一特定的FAB的亚型,但在M1、M2和M5中多见,应用荧光点杂交技术能提高检出率[2]。除 8外,在AML中4、11、13、21和22号染色体的三…     

造血生长因子预激疗法治疗急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的现状及展望

过去十多年,预激疗法被应用于急性髓细胞白血病(AML)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗,在化疗前或化疗同时应用造血生长因子(HGF),以募集更多白血病细胞进入细胞活性周期,增强其对细胞周期特异性药物如阿糖胞苷(Ara-C)的敏感性,达到更好的诱导化疗效果。现对预激治疗的可能机制和临床应用现状作一综述。     

骨髓增生异常综合征转化为继发性急性髓系白血病的危险因素

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)转化为继发性急性髓系白血病(sAML)的危险因素.方法 系统性回顾分析2016年6月到2019年9月就诊于郑州大学第一附属医院血液科的258例成年MDS患者的临床实验室检查结果以及MDS转化为sAML的危险因素.结果 将258例成年MDS患者分为MDS未转化组(218例)与MDS转...     

较高危骨髓增生异常综合征与老年急性髓系白血病的治疗选择

所谓较高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是指按MDS国际预后积分系统(International Prognostic Scoring System,IPSS)中危-2和高危患者。老年急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML),其中"老年"的年龄界限在不同文献中所用标准不尽一致,     

含有G-CSF的预激方案治疗难治性急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的临床观察

目的观察应用含洁欣或促粒素(G-CSF)的预激方案治疗难治性(低增生性、老年性、复发)急性髓系白血病(AML)及骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)的疗效。方法对8例难治性AML及4例MDS-RAEB患者进行化疗,用阿糖胞苷10 mg.m-2,每12 h 1次,皮下注射14 d;阿克拉霉素10~14 mg.m-2静脉滴注,1次.d-1,连续4 d,或隔日1次共8 d;G-CSF 300μg.m-2,皮下注射,1次.d-1,连续14 d,当白细胞总数达20×109L-1时停用,低于10×109L-1时再次启用。结果5例老年低增生性AML缓解3例,1例M3及2例M2复发患者应用上述方案后2例缓解,4例MDS-RAEB治疗后1例有效。结论含有G-CSF的预激方案治疗AML效果较好,对MDS-RAEB效果一般。     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的疗效进展

急性髓系白血病(AML)是一种造血干细胞疾病,发生于各个年龄阶段,常见于老年患者(年龄≥60岁),其最佳的治疗手段仍存在争议。予以强化化疗的老年AML患者较年轻患者,具有更高的病死率和更低的完全缓解率。同时,由于骨髓增生异常综合征(MDS)患者中有相当一部分人最终会转化为AML,因此治疗具有相关性。而年龄和合并疾病是影响两类患者治疗方案选择的两大自身因素,故强化化疗常难以实施,且化疗引起的骨髓抑制恢复时间较慢。目前,这两类患者的治疗是难点。因此,对于化疗方案的选择尤为重要。CAG方案具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、不良反应小等优点。通过研究其在治疗老年AML和MDS方面的新进展,以期为临床应用及治疗提供一定的参考和帮助。     

沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征及髓系白血病21例

沙利度胺由于具有抗新生血管的生成作用,近 年来在恶性实体瘤和血液、淋巴系统中的应用日趋 广泛.为了观察沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)及髓系白血病的疗效,我院从 2008年起对在 血液科住院因经济原因拒绝化疗或无化疗指征的部 分患者应用沙利度胺治疗,现报道如下.     

地西他滨联合半量HAG方案治疗骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病

目的 探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）和急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia,AML）的临床疗效及不良反应.方法 收集马鞍山市人民医院血液科收治的12例MDS及AML患者,给予地西他滨联合半量HAG方法治疗,观察疗效及不良反应.结果 4例完全缓解,5例部分缓解,总有效率75％（9/12）,平均无疾病进展生存时间为10.33月,3例死亡;8例出现Ⅳ度骨髓抑制,发生率为66.7％（8/12）,6例并发感染,发生率为50％（6/12）.其他不良反应未发现.结论 地西他滨联合半量HAG方案可以有效地治疗MDS及AML,主要不良反应为骨髓抑制及感染.     

多发性骨髓瘤合并骨髓增生异常综合征转化为急性髓细胞白血病1例并文献复习

目的报告1例多发性骨髓瘤(MM)合并骨髓增生异常综合征(MPS)并转化为急性髓细胞白血病(AML)的病例,提高对这3种疾病相关性的认识。方法回顾性分析1例MM合并MDS转化为AML患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果 MM和MDS可能来源一个克隆或是二个克隆,MDS高度转化为AML。结论 MM并发MDS病转化为AML病例报道少见,预后较原发性明显差。治疗相关、患者自身条件和疾病本身等因素可能参与其中,其相关性和治疗方法需要进一步明确。     

WHO分型中髓系白血病与其细胞遗传学异常综述

白血病的细胞遗传学研究在过去短短的40余年中迅速发展起来，从1960年Nowell和Hungerford发现慢性髓系白血病（CML）标志性染色体异常以来，许多与白血病发生、发展以及预后相关的特异性染色体逐渐被人们发现和认识。随着人们对其分子及基因水平异常的深入研究，一些异常导致白血病的发生、发展及相关治疗作用的机制得到了阐明。因此细胞遗传学研究在造血系统恶性肿瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用，     

HAG方案治疗急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的临床研究

目的 评价HAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)、老年AML及高危骨髓增生异常综合征(MDS)等的临床疗效及安全性.方法 40例AML及MDS患者(其中复发难治性AML 13例、老年AML 9例、MDS-RAEB 9例)采用HAG方案[HHT 1 mg/(m2·d),Ara-C 30～50 mg/(m2·d)或15～25 mg/m2 q12h,GCSF或GM-CSF 200μg/(m2·d),连续14 d为一疗程]进行诱导缓解和巩固治疗,并随访追踪.结果 总完全缓解(CR)率50%,总有效率52.5%.复发难治性AML、初治或未充分治疗过的原发性老年AML、MDS-RAEB患者的CR率分别为46.2%、60%和66.7%.缓解者被随访6～47(中位23)月的中位无复发生存时间及总生存时间分别为(7.0±1.1)月和(28.0±12.3)月.主要毒副反应是骨髓抑制.≥Ⅱ级感染和出血的发生率分别为43.8%、37.5%.未见严重非血液学不良反应.结论 HAG方案治疗复发难治性AML、老年AML和MDS-RAEB的近、远期疗效和安全性较好.     

骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病患者血清转化生长因子-β1的检测

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓细胞白血病(AML)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及意义。方法:采用定量双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MDS 32例、AML 21例及16例正常对照者血清中TGF-β1水平。结果:初诊AML患者与MDS患者血清TGF-β1水平均显著低于正常对照组(均P<0.01)。AML患者达完全缓解时TGF-β1水平恢复正常,未缓解和复发患者TGF-β1水平与初诊患者无显著性差异(P﹥0.05)。MDS低危型患者血清TGF-β1水平与高危型及初治AML患者相比为高,但三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:检测AML和MDS患者血清TGF-β1水平变化有助于判断病情,评价疗效,估计预后。     

治疗相关的急性髓系白血病的临床细胞遗传学诊断

Therapy relatedacutemyeloidleukemia (tAML)isseriousamonghematologicalmalignancies.Itisafrequentcomplicationduringthecourseofcytotoxicchemotherapyand/orradiotherapytreatments.There centincreasedtAMLincidencesaccountsfor 10 % -2 5 %ofallacutemyeloidleukemia…