潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘48例疗效观察

目的：观察潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘的疗效。方法：将高位肛瘘患者93例分为对照组45例和观察组48例,对照组患者采用常规内口上方实挂法治疗,观察组患者采用潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗,比较2组患者的疗效、术后2、4、6d疼痛评分、瘢痕面积、术后大便失禁严重度评分（Wexner评分）及创面愈合时间。结果：2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后2d、4d、6d疼痛评分均低于对照组（P <0.05）;观察组患者瘢痕面积小于对照组（P <0.05）,Wexner评分低于对照组（P <0.05）,创面愈合时间短于对照组（P <0.05）。结论：潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘患者具有疼痛轻、损伤小、创面愈合时间快等优点。     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访。结果两组均全部愈合。治疗组术后24h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4d,而对照组为18±6d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁。治疗组在化疗明显优于对照组(P<0.05)。结论瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式。     

虚挂线联合置管引流术与切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效对比

目的对比虚挂线联合置管引流术与切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效。方法纳入2014年9月至2016年9月本院80例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各40例。观察组行虚挂线联合置管引流术,对照组行常规切开挂线术。比较两组患者手术基本情况、手术疗效、手术前后肛门功能及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间及创面愈合时间差异均无统计学意义(均P0.05);观察组术中出血量和术后第2 d疼痛评分显著优于对照组(均P0.05)。两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05),两组总有效率差异无统计学意义(P0.05)。两组出院时和术后3月Wexner肛门功能评分和ARP均显著低于术前(均P0.05),观察组出院时和术后3月Wexner评分、ARP及AMCP均显著低于术前和对照组(均P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05),两组复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论虚挂线联合置管引流术用于高位肛瘘患者可取得与常规切开挂线术相当的疗效,更有利于术后肛门功能的恢复及减少术后并发症的发生。     

低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘的临床观察

目的探讨低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘的临床效果。方法采用低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘65例(治疗组)。采用切开挂线术(低位切开加高位挂线)治疗高位肛瘘56例(对照组)。结果治疗组术后第1、3、5天疼痛指数、住院时间、创面愈合时间、肛门移位变形率均比对照组低,具有统计学意义(P0.05)。结论低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘与切开挂线术相比较,具有疼痛少、住院时间短、创面愈合时间缩短、肛门移位变形率低等优点。     

高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果研究

目的探讨高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果。方法选取本院2016年2月至2020年1月诊治的60例高位肛瘘患者,均予以手术治疗,根据不同术式将其纳入A组(30例,采取切开挂线手术)与B组(30例,采取微创式切口高位虚挂线手术),对比两组的手术效果、手术指标(手术时间、住院时间、创面愈合时间)、疼痛程度(VAS评分)以及肛门功能(FISI评分、Wexner评分)。结果 B组的总有效率高于A组,P0.05;B组的住院时间与创面愈合时间均短于A组,P0.05;B组术后1、3、7天的VAS评分均低于A组,P0.05;B组术后1、3、6个月的FISI评分与Wexner评分均低于A组,P0.05。结论高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果确切,具有住院时间短、创面愈合快、疼痛轻微的优势,且能保护肛门功能不受损,值得临床推行。     

低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的应用体会

目的总结低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的体会。方法选择2016-11-2018-06间收治的60例高位复杂性肛瘘患者,随机分为2组,每组30例。对照组行低位切开高位挂线术治疗,研究组患者采用低位挂线高位扩创引流术治疗。比较2组的疗效。结果研究组住院及创面愈合时间均短于对照组,术后6个月肛门功能评分(Wexner评分)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位切开高位挂线术和低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘均有确切效果,但后者创面愈合时间更短,并提高肛门功能的保护性。     

高位虚挂线法与实挂线法治疗高位肛瘘的临床对比研究

为探讨高位虚挂线法治疗高位肛瘘在肛门功能保护及术后并发症方面的优势,将高位肛瘘80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。术中分别以实挂线法和虚挂线法治疗,比较两组术后创面愈合时间、肛管静息压及最大收缩压的变化、术后肛管锁眼畸形、肛门漏气漏液、复发情况。结果显示,术后治疗组创面愈合时间较对照组短（P〈0．05）,肛管锁眼畸形发生率较对照组低（P〈0．05）;肛管静息压和最大收缩压方面,治疗组术后无明显变化（P〉0．05）,对照组术后较术前降低（P〈0．05）;治疗组未见术后肛门漏气漏液,对照组为20例（P〈0．05）;两组各有1例复发。结果表明,高位虚挂线法治疗高位肛瘘在创面愈合时间、术后并发症及减轻患者疼痛方面优于传统的实挂线法。     

虚挂线法治疗高位肛瘘的临床效果观察

目的探讨虚挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将2015年4月至2016年6月四川省绵阳市肛肠病医院肛肠科收治的120例高位肛瘘患者随机分成观察组与对照组,每组各60例。观察组采用虚挂线法治疗,对照组采用传统挂线法治疗。比较两组术后创面愈合时间、瘢痕组织面积、肛门功能、疼痛评分、总有效率及1年内复发率。结果观察组患者创面愈合时间平均为(26.81±2.43)d,对照组为(27.64±2.26)d,两组差异无统计学意义(P0.05);两组总有效率差异无统计学意义,术后1年内复发率均为16.7%,差异无统计学意义(均P0.05)。观察组瘢痕组织面积小于对照组、疼痛评分及肛门功能等方面优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论虚挂线法治疗高位肛瘘与传统挂线疗法相比具有瘢痕小、疼痛轻、肛门功能保护较好等优点,有一定的临床推广价值。     

腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘35例疗效观察

目的：探讨腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘的疗效。方法：将70例高位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组行腔内悬吊挂线法治疗,对照组行传统切开挂线术治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度、创面愈合时间和肛门功能等。结果：2组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组术后切口疼痛评分、创面愈合时间及肛门功能等均明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,患者术后痛苦小,对肛门功能影响小,恢复快,值得临床推广应用。     

虚挂线法与传统切开挂线法在高位肛瘘术中的应用效果比较

为比较虚挂线法与传统切开挂线法在高位肛瘘术中的应用效果,回顾性分析行挂线术治疗的46例高位肛瘘患者的病例资料,其中24例采用虚挂线法治疗（治疗组）,22例采用传统切开挂线法治疗（对照组）,对比分析两组患者疗效及术后并发症发生情况。结果显示,两组患者全部治愈。与对照组相比,治疗组创面愈合快,术后肛门漏气漏液、肛门畸形等发生率低。随访1年,两组均无复发病例,无肛门失禁等后遗症。结果表明,虚挂线法治疗高位肛瘘安全易行,并发症少,疼痛轻,患者痛苦小,创面愈合快,疗效满意。     

先天性肢体动静脉瘘手术治疗体会

报告先天性肢体动静脉瘘48例手术治疗体会。方法:采用瘘管结扎和病变切除;瘘管结扎、病变切除和血流重建;分期分段瘘管结扎三种手术方法。结果:本组除4例失随访外,其余44例已平均随访5.8年。疗效良好者20例,占45.4％;好转16例,占36.3％。总有效率达81.7％。结论:作者认为,术前选择性动脉造影能对诊断和施行手术提供可靠依据,痿管结扎和病变切除是手术成功的关键。     

尿道下裂术后尿道瘘的处理

为了探讨尿道下裂成形术后尿道瘘的处理，对我院1975～1995年收治的251例尿道下裂患者术后发生尿道瘘的情况进行分析，结果术后发生尿道瘘60例，发生率为23．9％，其中28例行尿道瘘修补术，直接修补术15例，成功6例，带蒂皮瓣转移术4例，成功2例，瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术7例，均获成功，另2例重新施行尿道成形术亦获成功。认为只有提高尿道成形术的成功率，才能从根本上减少尿道瘘的发生；如发生尿道瘘，则应以瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术为主。     

A technique using a rectus abdominis muscle flap in the treatment of adult congenital tracheoesophageal fistulas

The authors successfully treated an adult with congenital tracheoesophageal fistula (TEF) Gross-C type by the addition of an effective pedicled muscle flap. This patient had undergone 2 thoracotomies when he was an infant at another hospital; however, the fistula recurred. After transection and closure of the fistula, a right rectus abdominis muscle flap between the 2 stumps was interposed. The current case followed a favorable postoperative course; neither fistula nor abdominal hernia occurred.     

An extremely rare abnormality of a double tracheoesophageal fistula without atresia of the esophagus; a case report and review of the literature

Tracheoesophageal fistulas without atresia of the esophagus are rare abnormalities of the upper gastrointestinal tract with an incidence rate of between 1% and 5%. Even more infrequent are 2 tracheoesophageal fistulas without atresia of the esophagus. This case report illustrates the history of an infant with 2 tracheoesophageal fistulas. The corresponding literature was reviewed, and a diagnostic algorithm was described.     

Beitrag zur biliobronchialen Fistel

Zusammenfassung Es wird über einen Patienten mit bronchobiliärer Fistel, deren Ursache ein unspezifischer Leberabsceß war, berichtet. Die kausale Therapie bestand in der Drainage des Leberabscesses, die Fistel heilte dann auch spontan ab. Eine primär thorakale Fistelsanierung ist in solchen Fällen nicht angezeigt.

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Contribution to biliobronchial fistula

Summary A case report has been made on a bronchobiliary fistula which was caused from an unspecific liver abscess. The causal therapy was the drainage of the liver abscess. The fistula then healed spontaneously. A primary thoracic sanitation of the fistula is in such cases not indicated.

     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断和治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治体会。 方法 回顾性分析1999年1月至2007年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科及中国人民解放军117医院普外科诊治13例胰腺实性假乳头状肿瘤（SPT）的临床资料。 结果 13例均无特异性临床表现,以腹痛、腹部肿块为主。13例均行手术治疗。行胰十二指肠切除术6例,胰颈节段切除术1例,胰体尾加脾切除术2例,胰体尾切除术1例,腹腔镜胰体尾加脾切除术2例,胰体尾切除加肝脏结节活检及肝脏结节无水酒精注射、乙状结肠及降结肠部分切除术1例。12例术后恢复顺利,1例胰体尾切除术后发生胆胰瘘。10 例随访均未发现肿瘤复发转移。 结论 SPT好发于年轻女性,属潜在恶性或低度恶性胰腺肿瘤,积极的手术治疗能获得良好预后。     

LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较

目的探讨括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphinc-teric fistula tract,LIFT)与切开挂线术(incision-threaddrawing procedure)治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法对39例经LIFT手术治疗复杂性肛瘘(LIFT组)和44例经切开挂线术治疗复杂性肛瘘(切开挂线组)的患者临床资料进行回顾性分析,观察两组手术时间、术中出血量、临床疗效、术后并发症、复发率等。结果 LIFT组治愈率87.2%,切开挂线组治愈率93.2%,两组比较差异无显著统计学意义(P0.05),LIFT组术中出血、术后创面大小、术后换药疼痛持续时间、创面愈合时间、住院时间、Wexner肛门失禁评分均优于切开挂线组(P0.05)。结论 LIFT手术治疗复杂性肛瘘具有手术创伤小、恢复快、痛苦少,复发率低等优点,可以在临床应用。     

Genitourinary fistulas of obstetric origin

Objective: To review the results of management of 42 cases of genitourinary fistulas of obstetric origin.Settings: Department of urology, Nishtar Hospital, Multan. Pakistan.Methods: Forty two cases of genitourinary fistulas (36 vesicovaginal, 2 vesicouterine, one ureterovaginal and 3urethrovaginal) were repaired from 1st December, 1999 to 31st May, 2002). All fistulas were repaired three months or more after formation. Transabdominal and vaginal repair of vesicovaginal fistulas was undertaken in 29 and 7 patients respectively. Two patients had trans-abdominal closure of vesicouterine fistulas. Ureteroneocystostomy with antireflux mechanism was performed for uretereovaginal fistula. For three urethrovaginal fistulas transvaginal layered repair was carried out.Results: Overall success rate for all types of fistula was 85.7% (36 pts).Conclusion: The surgical treatment of genitourinary fistulas will depend upon the type, size and location of fistula. Acceptable results can be achieved by adhering to the surgical principles of fistula repair i.e. optimal tissue conditions, adequate exposure and tension free closure.     

女性尿路生殖道瘘诊疗分析(附27例报告)

目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法。方法:本组27例,年龄16~56岁,平均41.2岁。其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘2例。妇科盆腔手术所致23例,会阴部或盆腔外伤所致3例,放疗所致1例。9例膀胱阴道瘘中,3例行耻骨上经膀胱修补,2例经阴道修补,3例复杂性瘘经腹修补并移植带蒂大网膜,1例放疗后复杂性瘘行输尿管皮肤造口术。15例输尿管阴道瘘中,6例行输尿管镜下输尿管双J管留置术,9例行输尿管膀胱再植术。1例输尿管子宫瘘行耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)输尿管膀胱再植术。2例尿道阴道瘘均经阴道行修补术,其中1例采用改进三层错位缝合术修补。结果:24例一次治愈,成功率为88.89%(24/27);3例二次手术治愈。平均手术时间75(45~135)min,平均术中出血量60(15~150)ml。术后随访4个月~13年,27例患者均未再出现漏尿,无尿失禁、尿道及阴道狭窄,无继发性肾功能损害。结论:女性尿路生殖道瘘修补手术方法因人因病而定。术前充分准备,选择恰当的手术修补时机、正确的手术修补途径、术中精细操作是提高尿路生殖道瘘手术成功的关键。对复杂性尿瘘,可采用改进三层错位缝合术、辅助带蒂瓣片或网膜技术修补瘘口,促进愈合。