剖宫产术后主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患者24岁,剖宫产术后6d,因腹胀伴发热5d于2010年4月6日入院.患者于2010年3月29日因"妊娠36+1周,胎膜早破"在当地医院住院治疗,入院后查血常规:WBC 10.5×109/L,中性粒细胞85.4％,空腹血糖7.3 mmol/L,给予青霉素抗感染治疗.入院次日因患者体温达39.0℃,胎心率170～190次/min,考虑"羊膜腔感染,胎儿窘迫"行剖宫产,顺利娩出一活女婴,体重2400 g,新生儿1和5 min Apgar评分均为10分,因"早产儿"转儿科治疗.剖宫产术中见羊水恶臭,子宫肌壁组织水肿,感染严重.胎盘病理示绒毛膜羊膜炎.     

第3例--新生儿失血性贫血并发多器官损害

患儿男 ,2d ,因皮肤苍白 2d于 2 0 0 2年 12月 2日入院。患儿系足月儿 ,因宫内窘迫 3 0min行人工破膜 ,母亲大量出血急行剖宫产。患儿出生时皮肤苍白、无呼吸、心率 <80次 /min ,Apgar评分 1min 1分 ,予面罩加压给氧、扩容、纠酸、纳洛酮等抢救 ,5min评 8分。生后第 2天皮肤仍苍白 ,时有烦躁、反应差。血红蛋白 (Hgb) 88g/L ,红细胞 (RBC) 2 .5 4× 10 12 /L ,红细胞压积 (Hct)2 7% ,复查Hgb 70 g/L ,未处理 ,转入我院。体检 :呼吸 40次 /min ,心率 13 5次 /min ,血压 5 5 /3 9mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,体重 3 160g。全身皮肤苍白 ,…     

新生儿色素失禁症二例

例1 患儿女,生后19 d,因"四肢皮疹19 d伴抽动1 d"入院.患儿系第3胎第2产,胎龄38+4周,剖宫产儿,1 min、5 min Apgar评分均10分,出生体重4350 g.父母均体健,否认家族遗传性疾病史.母孕期体健.否认胎膜早破及胎儿窘迫史,否认梅毒、系统性红斑狼疮史,羊水清,脐带、胎盘无异常.     

新生儿Jeune综合征一例

患儿女,27 d,因"咳嗽、气促5d,伴发热2d"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38+6周,出生体重2800 g.患儿父亲无Jeune综合征家族史,母亲是抱养儿,家族史不详.入院体检:体温36.2℃,呼吸80次/min,脉搏190次/min,体重2720 g.患儿烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显,双肺呼吸音粗,可闻及大量细湿罗音,心率190次/min,心脏未闻及杂音.腹软,肝肋下3 cm,质中,脾肋下2 cm.双肩下垂,胸骨短,胸廓狭长呈鸡胸样改变,前后径及横径短,肋骨呈平行走向,以背部肋骨最明显.四肢短,均为六指(趾)畸形,手掌宽,手指(足趾)粗短,甲床轻度发绀,双下肢无水肿.X线胸部正位片见图1.     

新生儿甲状腺功能亢进一例

患儿女 ,36周早产 ,系第 1胎第 1产。因胎膜早破 ,胎儿宫内窘迫 ,剖宫产娩出。出生体重 2 5 0 0 g,Apgar评分 1min4分、5 min7分。羊水 度污染。生后因青紫、大汗、兴奋半小时入院。体检 :体温 35℃ ,脉搏 180次 / min,呼吸 6 0次 /min。早产儿外貌 ,呼吸浅促 ,颜面青紫 ,双眼     

一氧化氮辅助鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺发育不良一例

患儿男,第2胎第1产,胎龄30+5周,2008年9月囚母"子痢前期(重度),胎儿窘迫"剖宫产娩出,Apgar评分1 min2分,5 min和10 min均7分,出生体重830 g,羊水Ⅱ度污染.以"早产儿,超低出生体重儿,重度窒息"收入院.患儿入院后予暖箱保暖,禁食补液,气管内应用肺表面活性物质(固尔苏,120 mg),生后12 h胸腹联合X线检查未见异常(图1),因呼吸困难子呼吸机(同步间歇指令通气模式)辅助通气1 d,次日改鼻塞持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)(Stephan CPAP-A,北京嘉美科仪医疗设备有限公司),共应用5 d(吸入氧浓度0.25～0.30),症状改善后停用.     

新生儿甲基丙二酸尿症一例

患儿女 ,2d。因呕吐 1d ,呼吸困难半天入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 40周阴道顺产 ,生后 1minApgar评分 9分 ,5min评分 10分 ,出生体重 2 80 0 g。生后第 1天反应欠佳 ,吮吸差 ,反复呕吐。生后 3 6h呼吸困难 ,面色发绀 ,肢体抽动 ,急诊入院。父母非近亲婚配 ,母孕期体健。体检 :体温 :3 5 .9℃ ,呼吸 :13 8次 /min ,脉博 :5 8次 /min ,成熟新生儿貌 ,反应差 ,哭声弱 ,口周轻度发绀 ,呼吸急促 ,三凹征阴性 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,前囟平坦 ,瞳孔等大 0 .3cm ,对光反应迟钝 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,四肢末端稍凉 ,四肢肌张力偏高。血…     

新生儿猫叫综合征一例分析

患儿女 ,出生后 14d ,因间断气促、唇周发绀 9d入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 3 8周剖宫产 ,生后即哭 ,Apgar评分 1、5min均 10分 ,出生体重 3 15 0g。母乳喂养 ,第 2天出现黄疸 ,历时 6d消退。第 5天气促、轻咳 ,哭闹时唇周发绀 ,无明显呼吸困难、口吐白沫 ,奶量略减少。双亲否认有家族遗传病史 ,非近亲结婚 ,母年龄 2 8岁 ,孕期产检未发现异常 ,Down′s综合征筛查阴性。体检 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 48次 /min ,出生体重 3 0 60g ,神智清楚 ,营养中等 ,哭声尖细似猫叫 ,无黄疸及出血点 ,满月脸 ,双眼距离增宽 ,睑裂轻度斜…     

外周动静脉同步换血治疗苯巴比妥中毒一例

患儿女 ,2 d,因嗜睡 ,拒奶 1d入院。患儿生后当天因呕吐较频繁 ,出生医院给苯巴比妥注射剂口服 ,误服剂量为10 0 m g/次 ,共 3次 ,总量为 30 0 mg。服第 2次后出现嗜睡、拒乳 ,服第 3次后发现剂量错误即转我院。入院时患儿嗜睡、拒乳、刺激不哭、四肢软、呈浅昏迷状。体检 :体温 36 .5℃ ,呼吸 30次 / min,心率 80次 / min,体重 32 0 0 g,反应差 ,弹足 10次后方有皱眉反应 ,不哭 ,呈浅昏迷状态。前囟平软 ,弹力不高。心音低钝。腹软 ,肝于剑突下 2 .5 cm,右肋下 2 cm,质软 ,边缘锐。四肢肌张力差 ,前臂弹回 ,围巾征 ,角均为零分 ,握持、拥…     

胎龄23~(+6)周的辅助生育早产儿救治成功一例

患儿女,生后4 h,因"早产后气促、青紫4 h"入院.其母2007年12月30日行体外受精-胚胎移植术,根据胚胎种植时间及末次月经时间推测胎龄23~(+6)周,不明原因早产,阴道分娩.1 min Apgar评分3分,复苏后有气促、青紫.体检:发育极差,体重800 g,哭声低弱,皮肤紫绀,呼吸63次/min,三凹征不明显,两肺少许湿啰音,心脏、腹部检查无异常,原始反射引不出.     

先天性左上肺叶气肿

先天性大叶性肺气肿多发于新生儿期 ,仅 5 %的患儿在生后 5～ 6个月才发病 ,男女发病比例约 3:1。其可导致进行性呼吸困难 ,甚至危及生命。该病一经确诊 ,手术切除气肿肺叶 ,疗效较好 ,故早期诊断十分重要。患儿男 ,14d,因咳嗽气急 3d,加重 1d入院。胎龄 42周 ,因“过期产 ,羊水少”行剖宫产 ,出生时无窒息抢救史 ,Apgar评分 10分 ,出生体重 46 5 0 g。体检 :体温37.3℃ ,心率 144次 / min,呼吸 6 6次 / min,体重 4770 g,头围 37cm。神志清 ,精神萎 ,气促 ,唇周发绀。两侧胸廓对称 ,吸凹征 ( ) ,双肺呼吸音对称 ,背部可闻及少量细湿音。…     

新生儿红斑狼疮伴胆汁淤积一例

患儿女 ,2 7d,因黄疸 2 0 d伴皮疹 5 d入院。患儿系第 4胎 ,第 1产 (第 1胎孕 5个月死胎 ,2、3胎为人工流产 ) ,孕 38周 ,因羊水少而剖宫产 ,出生体重 30 0 0 g,1m in、5 m in Ap-gar评分均为 10分 ,生后 7d出现黄疸 ,第 19d以肺炎 ,黄疸住外院。体检 :肝大 ,皮肤呈黄绿色 ,粪便色浅似油灰样 ,后出现皮疹 ,疑诊为胆道畸形、药疹转入我院。体温 36 .8℃ ,呼吸4 0次 / min,脉搏 138次 / m in,体重 3190 g,精神可 ,营养一般 ,贫血貌。全身散在皮疹 ,面部、四肢为著 ,下肢伴少许出血点 ,皮疹多为深红色呈环形斑丘疹 ,部分为充血性红斑 ,边缘略…     

脑积水性无脑儿一例

患儿男,生后12 h,因"生后反应弱12 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄33周,自然分娩,否认胎膜早破及胎儿窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常,生后Apgar评分1 min4分,5、10 min均8分,出生体重2360 g.母孕期未规律产前检查,孕32周胎儿B超示脑积水.     

新生儿丙酸血症一例

患儿女,17 d,因吃奶差伴吐奶1 d于2009年1月8日入院.患儿系第3胎第3产,胎龄37周,剖宫产娩出,出生体重2950 g,1、5 min Apgar评分分别为9、10分,羊水清.生后第2天患儿皮肤黄染,右侧头颅顶部可触及4 cm× 3 cm血肿.     

抢救二例超低出生体重儿的体会

从 1998年 5月～ 1999年 2月成功治疗 2例超低出生体重儿 ,现将治疗体会总结如下。例 1　女 ,双胎之大女 ,出生 3h,胎龄 30周 ,因早产于 1998年 5月 1日入院。体检 :体温 32 .8℃ ,呼吸 5 6次 / min,心率 142次 / min,血压 5 .7/ 3.9k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,体重 740 g,身长33     

产后子宫内翻1例

一、病情摘要 患者,23岁,孕1产0。因宫内孕9个月。下腹阵痛4 h,于2001年3月20日22:30收入院。平素月经规律,末次月经2000年6月9日。停经38 d查尿HCG(+),定期孕检无异常。入院查体:T 36.5℃,P 80次,分,BP 120/190 mmHg.身高148 cm,体重51 kg;心肺(一),宫高30cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心140次/分,估计胎儿体重3 kg,骨盆正常,先露S+1,宫颈消失,宫口开大1cm。B超提示:单活胎,宫底及后壁胎盘。血红蛋白108 g/L。入院诊断:宫内妊娠40周,LOA。入院次日10:20分,查宫口开大1cm,宫缩不规律,给予安定10mg静推。11:30查宫缩规     

新生儿Galen静脉动脉瘤样畸形伴永存镰状窦一例

患儿男,1 d.第1胎第1产,足月顺产.出生时身长48 cm,体重3163 g.生后17 h出现口周发绀、自主活动减少伴吃奶差人院.查体:神志清,反应差,呼吸急促(58次/min),心率162次/min,头围40cm,前囟4 cm×5 cm,张力高.     

妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。     

产后子宫内翻1例

患者36岁。因孕2产1孕39+1周头位待产,脐带绕颈于2011-10-10上午9时40分入院。既往身体健康,无妇科肿瘤病史。11年前足月经胎头吸引术经阴分娩一男婴,体重3600g,胎盘胎膜分娩完整,无胎盘粘连、胎盘植入、软产道裂伤、子宫内翻及产后出血史,孕期无妊娠期高血压病史。产后无子宫附件手术史。入院查体:T36.9℃,P80次/min,R20次/min,BP110/80mmHg,宫高33cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心142次/min,先露头,入     

早产儿肝脏血管瘤破裂合并肝被膜下出血一例

患儿男,因“生活能力低下5 min”于2012年6月13日1时入院.患儿为第1胎第1产,双胎之大,出生胎龄28+4周,因其母“体外受精-胚胎移植术后、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产前出血”经阴道急产出生,出生体重1560 g,血性羊水,无胎膜早破,无窒息缺氧,脐带、胎盘均无异常.入院体检:体温36.0℃、心率137次/min、呼吸41次/min、血压59/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度呼吸困难;腹软,未及包块,肝脏肋下约1.5 cm及剑突下可触及边缘,脾脏未触及,肠呜音正常.入院初步诊断:新生儿吸入综合征、新生儿咽下综合征、早产儿、低出生体重儿,双胎之大.