整治前后我院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:了解整治前(2010年)、后(2011年)我院住院患者抗菌药物的使用强度(AUD)。方法:以约定日剂量(DDD)为指标,计算抗菌药物的AUD。结果:整治前、后我院住院患者抗菌药物的AUD分别为86.49、70.66DDDs/100人/天,整治后第3代头孢菌素、硝基咪唑类和第4代头孢菌素的AUD排序列前3位,分别为14.95、8.37和8.18DDDs/100人/天。整治前、后AUD排序列前10位的药品均来自头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂、硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类和青霉素类;绝大多数都是注射剂;各科室抗菌药物的AUD以呼吸科、消化医学中心和泌尿外科列前3位,整治后分别为156.92、139.64和114.96DDDs/100人/天。同国内、外其他医院比较,我院整治前的AUD略高于2005-2007年卫生部抗菌药物临床应用监测网报道的AUD,整治后低于监测网报道的AUD;与美国和韩国某医院的调查数据比较存在较大差异。结论:我院存在抗菌药物应用过度、集中、广谱抗菌药物使用率较高等问题,AUD离卫生部规定的目标值(40DDDs/100人/天)还存在较大差距,应进一步加强抗菌药物应用的监督管理。     

降低我院产科抗菌药物使用强度的方法研究

目的:为降低产科抗菌药物的使用强度(AUD)提供参考。方法:从我院信息中心统计2010年11月-2011年3月(整治前)和2011年4-8月(整治后)产科出院患者人数、平均住院时间、分娩患者预防用抗菌药物情况和抗菌药物用量;以约定日剂量(DDD)为单位,以DDDs/100人/天计算抗菌药物的AUD。结果:整治前、后预防用抗菌药物分娩患者分别占产科抗菌药物使用人数的91.13%和92.78%,剖宫产患者预防用抗菌药物比例分别为92.15%和92.07%,经阴道分娩预防用抗菌药物疗程分别为1.91d和1.93d。整治后,剖宫产患者预防用抗菌药物疗程为1.91d,经阴道分娩患者抗菌药物预防应用率为66.41%,均比整治前的2.91d和96.92%显著降低(P<0.05)。整治前、后AUD分别为77、53DDDs/100人/天,呈逐月降低趋势。第2代头孢菌素的AUD最大。结论:缩短剖宫产患者预防用抗菌药物疗程和降低经阴道分娩患者抗菌药物的预防使用比例可降低产科抗菌药物的AUD。产科分娩患者预防用抗菌药物的品种选择不合理,需继续加强管理。     

专项整治前后我院呼吸病区抗菌药物应用情况分析

目的：评价开展抗菌药物专项整治活动对我院呼吸病区抗菌药物合理应用的作用。方法：回顾性统计我院呼吸病区开展抗菌药物专项整治活动前（2010年8-12月,整治前）、后（2011年8-12月,整治后）出院患者的临床资料和抗菌药物应用情况。结果：我院抗菌药物应用率均值由整治前的96.93%下降至整治后的79.78%（P〈0.05）,抗菌药物费用占药品总费用的比例均值由整治前的43.81%下降至整治后的32.99%（P〈0.05）,抗菌药物使用强度（AUD）均值由整治前的67.72DDDs/100人/天降至整治后的51.10DDDs/100人/天（P〈0.05）。整治后抗菌药物总用药频度（DDDs）较整治前下降32.49%,注射剂类降低35.30%,口服剂类无明显变化;非限制使用类抗菌药物所占比例由46.43%降至39.67%,呈下降趋势,而限制使用类抗菌药物所占比例由53.57%上升至60.33%,呈上升趋势;痰培养阳性菌对常用抗菌药物的耐药率有所降低。单药应用率由整治前的24.43%上升至整治后的48.15%,二联用药率由整治前的73.76%下降至整治后的51.85%。结论：抗菌药物专项整治对我院呼吸病区合理应用抗菌药物有明显的促进作用,但抗菌药物使用率、AUD和限制使用类抗菌药物比例尚未达到理想要求,需进一步加强宣教和监管。     

我院2011-2013年抗菌药物应用管理成效分析

目的:巩固抗菌药物临床应用专项整治的成效,提高抗菌药物合理用药水平。方法:采用回顾性分析方法,对2011年(整治前和初期)、2012年(整治中期)及2013年(整治后期)的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析。结果:专项整治前后(2011年1月与2013年12月比较),Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率由80.42%降至24.49%;急诊抗菌药物使用率由53.79%降至36.23%;住院患者特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由16.12%上升至94.17%;住院患者抗菌药物使用强度由70.28 DDDs/(100人·d)降至27.44 DDDs/(100人·d);住院患者抗菌药物使用率由65.99%降至46.45%。结论:我院实施专项整治的成效显著,但仍有持续改进的空间。     

专项整治活动后尤溪县医院抗菌药物使用强度分析

目的:评价专项整治活动后尤溪县医院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药和有效管理提供参考。方法:回顾性收集该院2012年7月至2013年9月所有抗菌药物处方,以限定日剂量为单位,计算各种抗菌药物和各类别抗菌药物的使用强度(AUD),并进行分析。结果:该院住院患者抗菌药物的AUD在60~75 DDDs/(100人·d)之间,高于原卫生部规定的标准。其中,第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、喹诺酮类和头霉素类分别居各类别品种抗菌药物AUD的前4位。结论:该院仍存在抗菌药物用药过度、档次过高等问题,需继续加大干预力度。     

专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响

目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响。方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析。结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93 DDDs/(100人·天),下降了24.25%;抗菌药物费用占药费比例从2.67%降到2.16%,下降了19.10%;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73%降到0.85%,下降了50.87%;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71%降到16.99%,下降了13.80%;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38%降到9.00%,下降了4.05%;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89%;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74%降到13.22%,下降了25.48%。结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平。     

抗菌药物专项整治前后我院儿科抗菌药物使用情况分析

目的:分析我院儿科抗菌药物专项整治前后抗菌药物应用的变化。方法:对我院儿科2011年及2012年抗菌药物专项整治前后使用的药物的数量、销售金额进行统计,并对抗菌药物的用药频度、使用率等进行分析。结果:抗菌药物专项整治前后儿科门诊抗菌药物使用率由2011年1月的88.32%降至2012年12月的58.07%;住院部抗菌药物使用率由2011年1月的100%降至2012年12月的88.02%。抗菌药物的使用强度由2011年10月的66.48 DDDs降至2012年12月份的39.39 DDDs。结论:抗菌药物专项整治对规范抗菌药物的使用起到了有效的推动作用。     

专项整治前后我院抗菌药物的应用效果评价

目的：了解我院实施专项整治措施前、后抗菌药物的应用情况。方法：采用回顾性统计方法并结合ABC分析法,对我院开展抗菌药物专项整治活动前（2011年6月,整治前组）、后（2011年12月,整治后组）门诊患者的抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率及使用强度（AUD）、Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例等进行分析。结果：我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的19．95％和57．22％下降至整治后的17．06％和51．28％;AUD均值从整治前的51．84DDDs／100人／天下降至整治后的40．67DDDs／100～天。对AUD下降贡献度最大的是神经外科、妇科、急诊医学外科等8个A类科室,用药频度（DDDs）减少程度累计百分比达66．43％。Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例从整治前的84．00％下降至整治后的45．01％,但与卫生部要求的30％仍有一定差距。结论：通过开展整治活动,对我院抗菌药物的合理应用有一定的促进作用,但要完全达到卫生部的要求还需进一步努力。     

专项整治活动前后沧州市中心医院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解2010—2012年专项整治活动前后我院住院患者抗菌药物费用、抗菌药物使用强度（AUD）、用药频度（DDDs）、人均药品费用、平均住院时间,为临床合理用药提供参考。方法：以限定日剂量（DDD）法回顾性调查分析2010年1月—2012年12月住院患者的抗菌药物使用情况。结果：住院患者抗菌药物使用率由整治前的68.55%降至整治后的56.19%;AUD由整治前的58.81 DDD降至整治后的41.98 DDD,接近卫生部40 DDD的要求。心脏内科介入手术预防性应用抗菌药物比例由整治前的65.87%降至整治后的12.63%。结论：通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标达到整治方案要求,但Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的比例距卫生部的要求还有很大差距,应该进一步加强抗菌药物临床应用的监督管理。     

我院住院患者2011～2012年抗菌药物使用强度分析

目的了解本院住院患者2011年～2012年抗菌药物使用强度（AUD）。方法从本院计算机管理软件系统中查询2011年～2012年抗菌药物应用的情况,对各种抗菌药物的AUD等数据进行统计、分析。结果本院住院患者各年度抗菌药物的AUD分别为：64．47、49．36DDDs／100人／天,呈稳步下降趋势。结论开展专项整治活动以来,本院抗菌药物应用虽然有所好转,但仍存在一些问题,抗菌药物使用强度仍然较高,未能达到卫生部规定的低于40DDD／100人,天的标准,医院管理部门需进一步加强其临床应用监管。     

我院抗菌药物使用强度的计算方法及指标制定

目的:探讨我院抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法及指标制定。方法:将我院2011年使用抗菌药物的出院患者按年龄分成新生儿组、儿童组和成人组,统计使用抗菌药物的出院患者例数、各组患者比例、新生儿组和儿童组患者的平均体质量、平均体质量与70kg的转换率,以限定日剂量(DDD)乘以转换率计算新生儿的DDD和儿童的DDD。采用两种方法计算AUD,一种方法是所有出院患者的AUD均以DDD计算,以AUD1表示;另一种方法是新生儿组、儿童组和成人组患者的AUD分别以各自的DDD计算,以AUD2表示。2012年的AUD指标制定为各月应力争控制在2011年的AUD1以下。结果:我院2011年共有18007例出院患者使用抗菌药物,其中新生儿组、儿童组和成人组患者比例分别为15.67%、25.92%和58.41%。新生儿组和儿童组患者的平均体质量分别为(3±1)kg和(10±6)kg。2011年AUD1为26DDDs/100人/天,AUD2为95DDDs/100人/天。2012年的AUD指标为各月AUD应力争控制在26DDDs/100人/天以下。结论:在我院出院患者中,成人、新生儿和儿童均是抗菌药物的主要使用者;我院的AUD指标应该在综合医院和儿童医院的AUD之间。新生儿和儿童的AUD分别以新生儿的DDD和儿童的DDD计算,可以更准确地测算出其暴露于抗菌药物的广度和强度。     

2011-2013年某二级医院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的：分析某二级医院2011—2013年住院患者抗菌药物的使用强度（ AUD）,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析该医院2011—2013年抗菌药物使用记录,以限定日剂量（DDD）为单位,计算抗菌药物的使用频度（DDDs）和AUD。结果：该医院2011—2013年住院患者抗菌药物的AUD分别是65.30、55.76、54.33 DDDs／（100人· d）,呈逐年下降趋势。其中,青霉素类、青霉素＋β-内酰胺酶抑制剂、第1代头孢菌素类的AUD逐年下降,而第3代头孢、头孢菌素类＋β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、咪唑衍生物呈上升趋势。结论：该医院抗菌药物应用仍存在一些问题,住院患者的AUD较高,第3代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物的AUD增长过快,医院管理部门需进一步加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。     

抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践

目的:提高医院抗菌药物的药事管理工作成效。方法:以数据库建设为核心内容,对临床信息系统(CIS)中医院感染相关信息进行提取、整合,设计由基础数据库建设、围手术期抗菌药物预防性应用监控等5个模块构成的抗菌药物合理使用信息管理系统,对医院整体用药情况进行电子监控。以我院骨外科为例,分别对2011年1-6月(干预前)和2012年1-6月(干预后)抗菌药物使用情况进行分析,并比较干预前、后医院抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率等指标水平的变化情况。结果:初步建立了一个科学合理、操作简便的医院抗菌药物合理使用信息管理系统。干预前使用强度为66.94DDDs/100人/天,住院患者抗菌药物使用百分率为62.18%,干预后使用强度下降了13DDDs/100人/天(仅为53.22DDDs/100人/天),使用率下降7%(仅为55.7%)。结论:抗菌药物的信息管理能够及时、有效地规范医院抗菌药物应用,使之日趋合理,有效提高药事工作效率与管控效果。     

我院2011-2013年抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物应用情况及变化趋势,为进一步规范我院抗菌药物合理应用提供更有价值的参考依据。方法：采用限定日剂量（DDD）值分析法对我院2011-2013年抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果：我院近3年来,抗菌药物的使用率及使用强度（AUD）分别由66.87%与82.85DDDs/（100人·d）降至40.73%与33.90DDDs/（100人·d）;头孢菌素类、碳青霉烯类以及喹诺酮类等的消耗金额与DDDs在抗菌药物中排列前茅,其中又以喹诺酮类药物中的左氧氟沙星居最高。结论：我院近3年抗菌药物的使用率和AUD已经达标,但合理使用情况与原卫生部相关规定还存在一定差距,故建议在抗菌药物的使用方面还应进一步采取行之有效的措施,以提高我院在合理用药方面的整体水平。     

临床药师在呼吸内科干预抗生素应用的效果评价

目的:评价临床药师在呼吸内科干预抗生素应用的效果。方法:选择2010年6月-2013年6月到我院呼吸内科住院使用抗生素的患者为研究对象,分为对照组(无临床药师派驻)与干预组(派驻临床药师,对临床用药进行监管),每月分别从两组使用抗生素的出院病例中随机抽取30份病历为研究对象,每组病例1 110份,分别予以评价抗生素使用强度(AUD)及合理性、抗生素不良反应、抗生素成本效益。结果:对照组与干预组抗生素AUD分别为230 DDDs/100人/天、170 DDDs/100人/天,联用率分别为28.47%、11.17%,使用合理率分别为71.98%、93.69%,副作用发生率分别为10.72%、2.07%,平均住院时间分别为(17.15±4.27)d、(11.47±3.46)d,抗生素疗程分别为(14.31±4.52)d、(9.19±3.23)d,抗生素费用分别为(7 348.19±1 047.25)元、(4 612.14±931.57)元。结论:临床药师在呼吸内科进行干预后,抗生素使用更加合理,副作用减少。     

专项整治前、后中山市人民医院烧伤科住院患者使用抗菌药物的合理性分析

目的：探讨开展抗菌药物专项整治活动对中山市人民医院（以下简称为“我院”）烧伤科住院患者使用抗菌药物情况的影响。方法：回顾性统计、分析我院烧伤科开展专项整治前、后出院患者的临床资料和抗菌药物使用情况。结果：经过专项整治,我院烧伤科住院患者抗菌药物使用率从整治前的100.00％下降至96.33％;抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例从整治前的61.78％下降至25.56％;抗菌药物使用强度（AUD）从整治前的162.35 DDDs／（100人·d）下降至55.78 DDDs／（100人·d）;抗菌药物的总DDDs由3335.55下降至1262.72;病原菌对常用抗菌药物的耐药率降低;单药使用率从76.27％上升至83.18％,但二联用药率和三联用药率的下降幅度不大,分别从16.10％下降至8.41％、从5.09％下降至4.68％。结论：专项整治对合理使用抗菌药物有明显的促进作用,但仍需加强对使用抗菌药物的监管。     

某三级甲等传染病医院2007-2012年3、4月和10、11月氟喹诺酮类药应用情况分析

目的：评价某三级甲等传染病医院实施干预措施后氟喹诺酮类药的应用情况。方法：对该院2007-2012年每年3、4月和10、11月氟喹诺酮类药的用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）等进行回顾性分析。结果：每年4个月中氟喹诺酮类药的DDDs从2007年的2132下降至2012年的615;AUD由2007年的4.64DDDs/100人/天下降至2012年的0.92DDDs/100人/天;住院患者使用该药的比例从2007年的14.85%下降至2012年的2.36%,降幅达84.10%。氟喹诺酮类药销售金额降幅达75.52%,日均费用由2007年的2.62元下降至2012年的0.44元,平均降幅达83.20%。以全院该类药消耗DDDs/100接诊人次和以全院该类药消耗DDDs/100住院日两种方式表示的全院氟喹诺酮类AUD显示有良好的相关性（r=0.99,P〈0.05）。各年度10、11月该类药的DDDs、AUD均低于同年3、4月水平。结论：实施长期干预措施,结合医院有效的感染控制,氟喹诺酮类药用量呈逐步、稳定和明显减少的趋势。