结直肠癌肝转移诊断与治疗（附10例报告）

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤.肝转移是结直肠癌血行转移的主要靶器官,发生率可高达50%,而获得手术切除者仅占10%～20%.如何治疗结直肠癌肝转移,从而提高此类患者的生存率,是目前许多学者研究的重要课题[1,2].本文结合我院近5年来收治的10例病历的治疗结果,对结直肠癌肝转移的诊断治疗作一回顾、分析和总结.     

结直肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈明显上升趋势.肝脏是结直肠癌转移的最常见部位,也常是唯一受累的脏器.文献报道10%～25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移,20%～25%的患者在术后发生延迟性肝转移,因此,结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1].目前,手术切除仍是唯一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6.9个月[2].因此,结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗对延长患者生命至关重要.本文对近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊断与治疗综述如下.     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗

目的总结分析结直肠癌肝转移的诊治经验。方法回顾63例结直肠癌肝转移的临床资料,进行分析。结果所有病例均有CEA,B超和／或CT检查,其1年和3年生存率根治性切除组明显高于其它治疗组。结论结直肠癌早期诊断是提高生存率的关键,对肝转移灶根治性切除是最有效的首选方法,不能手术者冷冻热疗可首选,HA、PV化疗作为手术、冷冻热疗等常规辅助治疗手段是改善预后;延长生存期的有效选择。     

结直肠癌肝转移新辅助化疗的相关问题探究

结直肠癌是消化系统高发病率的一种恶性肿瘤.在全球范围内,结直肠癌每年约有130万的新发病例,69万死亡病例,发病率仅次于肺癌和乳腺癌,位居恶性肿瘤发病第3位,是世界男性第3位,女性第2位高发的恶性肿瘤.在我国,其发病率已居恶性肿瘤的第3位,病死率位居恶性肿瘤第5位.近年来因为饮食习惯的改变、老年人口的增加致使结直肠癌的患病率呈不断升高趋势,结直肠癌已经成为我国最多见的消化道恶性肿瘤之一.临床研究发现,肝脏又是结直肠癌血行转移最常见位置.结直肠癌肝转移是临床上治疗的重点及难点,为了更好的治疗结直肠癌肝转移,现就对结直肠癌肝转移新辅助化疗中出现的相关问题(结直肠癌肝转移诊断、新辅助化疗的功能及临床应用、新辅助化疗相关的肝损伤及对手术的影响以及新辅助化疗周期数和药物选择)进行研究分析.     

结直肠癌肝转移的诊疗进展

肝常是结直肠癌转移的唯一器官（肿瘤屏障效应）,约10%～25%的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生（同时性）,30%～50%的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移（异时性）。肝转移是结直肠癌患者预后的主要影响因素，肝转移出现时即属DukeD期，未经治疗者中位生存期仅为6-9个月。因此，对结直肠癌肝转移的早期诊断和合理治疗意义重大。我们就结直肠癌肝转移的诊疗进展综述如下。     

结直肠癌肝转移45例治疗体会

目的 通过不同治疗方法观察结直肠癌肝转移的生存期,以选择最佳的治疗方案.方法 采用不同方法治疗结直肠癌肝转移45例,其中术中同时切除结直肠癌肿瘤及肝转移病灶16例,结直肠癌术后出现肝转移再切除2例;肠癌根治术后肝动脉插管介入化疗12例;常规化疗15例.结果 术后其1,3,5年生存率为切除组>介入化疗组>常规化疗组,术后3年生存率分别为27.8%,16.7%和0.结论 治愈性肝切除术是结直肠癌肝转移唯一能获得长期生存的治疗手段.     

液体活检技术在结直肠癌肝转移诊断和预后中的应用概述

结直肠癌是我国第二大恶性肿瘤,转移是导致结直肠癌患者死亡的最主要因素,其中肝转移最常见。肿瘤的异质性是其治疗困难的主要原因。精准治疗的提出推动了液体活检的快速发展,为肿瘤患者的个体化治疗提供了更好的证据。为了更好地了解液体活检在结直肠癌肝转移中的应用,本文就液体活检技术在结直肠癌肝转移诊断和预后的应用作一概述。     

结直肠癌术后肝转移39例临床分析

[目的]分析结直肠癌术后肝转移病例临床资料,以提高诊治水平和预防措施.[方法]回顾性分析39例结直肠癌术后肝转移的病例临床资料,并比较不同治疗措施的疗效及肿瘤标记物水平.[结果]手术联合肝动脉灌注化疗栓塞患者中位生存时间长(27个月),无治疗相关并发症.有32例患者的CEA水平较发生肝转移前或者原发肿瘤手术后都明显升高...     

结直肠癌肝转移个体化综合性治疗的研究进展

结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升.肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,并且肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因.结直肠癌肝转移患者通过手术治疗、新辅助治疗、分子靶向治疗、肝动脉导管化疗栓塞治疗、射频消融治疗等个体化综合治疗后,疾病进展可得到控制,并可改善生活质量,延长生存时间.本文就结直肠癌伴肝转移的个体化综合性治疗最新进展进行综述.     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤.据统计,2004年美国有超过145 000的结直肠癌新患病例,有超过56 000患者死于结直肠癌[1].肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官.结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[2].如何处理结直肠癌肝转移,是改善结直肠癌预后的一个重要研究课题.国内外学者对肝转移癌的治疗进行了大量的研究,对不能切除的肝转移癌,也已有许多可行的治疗方法.本文对此作一综述.     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,约有40％～ 50％的患者死于肿瘤转移,其中肝脏是最为常见的转移部位,在确诊时,约有15％～25％的患者伴随肝转移.对于结直肠癌肝转移患者,手术疗法是唯一的治疗手段.在外科手术技术的发展下,结直肠癌肝转移手术指证开始放宽,合理选择治疗方案可以有效改善预后.本文就结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展展开综述.     

结直肠癌伴肝转移的治疗及预后因素分析(附171例报告)

目的 探讨影响结直肠癌伴肝转移患者预后的因素和治疗方法的选择.方法 选择171例结直肠癌肝转移患者,分析临床因素与预后的关系.结果 单因素分析显示,原发灶、肝转移灶是否完全切除、病理类型、局部区域淋巴结有无转移、肝转移灶数目、最大径、分布与结直肠癌肝转移的预后有关,多因素分析显示,原发灶切除、肝转移灶切除、肝转移瘤数日、最大径、分布是影响预后的独立因素.结论 对于结直肠癌伴肝转移的患者,肝转移灶多发,最大径超过5cm、分布超过一叶提示患者预后不良,对于仅有肝转移的结直肠癌患者应尽可能手术根治原发灶以及转移灶.     

人异常凝血酶原(PIVKA-II)在监测结直肠癌肝转移中的应用

目的 探讨人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(PIVKA-II)在监测结直肠癌肝转移中的应用价值。 方法 采集治疗前结直肠癌患者120例(结直肠癌无器官转移组80例和结直肠癌肝转移组40例)、早期肝癌患者(早期肝癌组)80例和查体健康人群(健康组)80例血清样本,检测其PIVKA-II和癌胚抗原(CEA)浓度,确定PIVKA-II监测结直肠癌肝转移的临界值,分析PIVKA-II和CEA对监测结直肠癌肝转移的诊断效能。 结果 健康组、结直肠癌无器官转移组、结直肠癌肝转移组和早期肝癌组的血清PIVKA-II浓度依次呈增高趋势,分别为18(15~20.8)mAU/mL、20(17~24)mAU/mL、32(22.3~41.8)mAU/mL和345(31.8~3 787)mAU/mL,结直肠癌肝转移组显著高于健康组(P<0.001)和结直肠癌无器官转移组(P<0.001),低于早期肝癌组(P<0.001)。血清PIVKA-II检测结直肠癌肝转移的曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.736~0.901),与CEA的AUC差异无统计学意义［0.799(95%CI:0.710~0.888),Z=0.332,P=0.74］。PIVKA-II检测结直肠癌肝转移的最佳临界值为28.5 mAU/mL,此时灵敏度为60%,特异度为90%。联合PIVKA-II和CEA,结直肠癌患者肝转移的检测灵敏度提高到85%。 结论 血清PIVKA-II可用于结直肠癌肝转移的监测。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器，约25％的结直肠癌患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％的结直肠癌患者在根治手术后发生异时性肝转移。肝转移是影响结肠癌患者预后的主要因素之一，发生肝转移后，预后很差，往往被认为是不治之症的晚期癌症表现。因此，结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗显得尤为重要，也是改善预后的重要环节之一。     

结直肠癌肝转移的治疗

结直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势,在我国已成为第三位的常见肿瘤.患者在初次就诊时已有14%～24%发生肝转移,而在死亡的病例中进行尸解时发现80%有肝转移.这类病人如治疗不当平均生存6～10个月,可见肝转移是影响其生存率的主要因素.因此,积极、有效的治疗结直肠癌肝转移显得十分重要.近些年来,随着临床经验的积累和新技术的应用,治疗结直肠癌肝转移已取得较好的疗效.     

结直肠癌肝转移的治疗现状

结直肠癌肝转移的治疗现状南宁市第一人民医院冯关荣结直肠癌的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势，早期诊断很不满意。患者初次就诊时１４％～２４％已发生肝转移（１），而死亡的患者中８０％有肝转移。这类病人如治疗不当，平均仅存活６～１０个月（２）。如何治疗众多的结...     

结直肠癌肝转移治疗效果评价及预后的影响因素分析

目的:评价结直肠癌肝转移治疗效果并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析笔者所在医院2000年1月-2010年1月诊治的425例结直肠癌肝转移患者的近远期疗效,并通过调查患者的一般资料及病理参数等情况分析影响预后的因素。结果:227例结直肠癌肝转移患者行病灶切除,4周内仅5例复发,复发率为2.20%,198例行化疗者的治疗有效率为62.12%(完全缓解52例+部分缓解71例);截至随访结束(2012年1月),共死亡399例,存活26例,中位生存期为15.27个月;0.5、1、2、3、4、5年的生存率分别为84.24%、62.35%、51.76%、22.59%、13.18%、6.12%;转移瘤数目、转移瘤分布、肝转移个数、肝转移最大直径、既往化疗史、肿瘤分化程度、治疗手段均是影响直肠癌肝转移治疗效果的独立因素。结论:结直肠癌肝转移治疗的近期效果较好,远期生存率低,影响结直肠癌肝转移预后的因素较多,应根据具体情况制订相应的措施。     

结直肠癌肝转移相关的分子标志物

肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因,40％～50％的患者在原发灶切除术后会发生肝转移,肝转移的早期诊断是判断患者在获得根治性手术后能否长期生存的关键。一期或分期肝切除术是肝转移患者的首选,可切除性肝转移患者5年生存率可达25％～44％,但不可切除性肝转移患者的中位生存期不超过2年。因此,尽早识别肝转移对于延长结直肠癌患者的生存期至关重要。目前肝转移的早期诊断多依赖于影像学及定期的临床和血清学检查,这些监测手段缺乏足够的灵敏度和特异性。寻找肝转移早期诊断的新方法是当前研究的热点,作者对从患者结直肠癌原发灶、血清中寻找与肝转移相关分子标记物的研究进行总结综述,以期为结直肠癌肝转移的早期诊断提供多维度的新思路。     

高强度聚焦超声联合全身化疗对结直肠癌肝转移的近期疗效

目的 观察高强度聚焦超声（以下简称HIFU）联合全身化疗治疗结直肠癌肝转移的近期疗效.方法 选取结直肠癌肝转移患者103例,随机分为HIFU联合化疗组和常规化疗组.结果 联合化疗组近期有效率为74.0％,常规化疗组近期有效率为54.7％,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 HIFU联合全身化疗治疗结直肠癌肝转移有更好的近期临床疗效.     

结直肠癌肝转移的外科综合治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移的综合治疗方法。方法:结合临床并参阅国内外相关文献进行总结。结果:对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极对症治疗转为积极多途径的综合治疗,并取得了一定的效果。结论:结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。