坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压合并左心室肥厚的临床观察

目的:观察坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压合并左心室肥厚的临床效果。方法:选择我院2009年5月-2011年5月收治的80例高血压合并左心室肥厚的患者,其中对照组40例采用卡维地洛联合氨氯地平治疗(最初3d给予卡维地洛5mg,bid,若无异常反应,后增至10mg,bid;同时给予坎地沙坦8mg,qd,若血压未得到理想控制,可增至12mg,qd),观察组40例采用卡维地洛联合坎地沙坦治疗(卡维地洛的用法同观察组;同时给予苯磺酸氨氯地平5mg,qd,若血压未理想控制,可增至10mg,qd)。观察2组24h平均心率(HR)和24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及各项心脏结构指标,并观察2组不良反应。结果:与治疗前比较,2组HR和SBP、DBP均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,观察组舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、舒张末期左心室内径(LVEDD)显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且LVPWT和LVMI减小幅度显著大于对照组(P<0.05);而对照组各指标治疗前、后比较无显著性差异(P>0.05)。2组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:高血压合并左心室肥厚的患者采用坎地沙坦联合卡维地洛治疗有显著降压作用,能逆转左心室肥厚,并能有效保护高血压靶器官功能,且安全性较好。     

坎地沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及左心室肥厚的影响

目的探讨坎地沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及左心室肥厚的影响。方法选择40例轻、中度原发性高血压患者作为观察组,给予坎地沙坦8 mg,每日1次,口服,连用16周,观察患者治疗前后血压、血管内皮功能和左心室肥厚的变化及不良反应。另选择30例健康体检者作为对照组。结果经坎地沙坦治疗16周后,观察组患者收缩压和舒张压均控制于正常范围,未发生明显的药物不良反应。治疗前观察组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)明显低于对照组,治疗后较治疗前明显上升(P<0.01)。治疗前观察组患者左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)和室间隔舒张末期厚度(IVST)明显高于对照组(P<0.01),治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)。结论原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍及左心室肥厚,坎地沙坦在有效降压的同时,能明显改善血管内皮功能,逆转左心室肥厚,安全性较好,值得临床推广。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取本院收治的慢性心力衰竭患者86例,分为比索洛尔组与维地洛组。观察两组的疗效及各项指标。结果治疗后,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后超声心动图指标左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血压、收缩压和舒张压相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔和卡维地洛均能显著改善心力衰竭患者的心功能,临床可以推广应用。     

美托洛尔联合坎地沙坦治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性

目的:探讨美托洛尔联合坎地沙坦治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择我院2015年12月~2016年9月收治的86例老年原发性高血压合并心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为两组,对照组43例给予美托洛尔治疗,治疗组43例在对照组治疗的基础上加以坎地沙坦治疗,比较两组治疗前后血压、超声心动图指标以及不良反应发生情况.结果:治疗组和对照组治疗后的血压均较治疗前显著改善(P<0.05),但组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较治疗前均显著降低(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著升高,组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为9.30%,与对照组的6.98%相当(P>0.05).结论:针对老年原发性高血压合并心力衰竭可行美托洛尔联合坎地沙坦治疗,不但能帮助患者改善血压,而且能显著改善患者心功能,不良反应少,用药安全,值得临床推广.     

益心舒胶囊联合比索洛尔对舒张性心衰大鼠的治疗作用

目的 探讨益心舒胶囊联合比索洛尔治疗舒张性心力衰竭心脏血流动力学的影响。方法 采用高盐喂养建立舒张功能不全性高血压大鼠模型,将24只舒张性心力衰竭大鼠随机分为3组,分别给予蒸馏水、比索洛尔水溶液、比索洛尔-益心舒胶囊水溶液治疗,共6周,观察左心室压力、左心室充盈时间、左心室舒张末期压力、等容收缩期左心室内压力上升的最大速率。结果 益心舒联合比索洛尔组大鼠的左心室舒张末期压显著低于对照组和比索洛尔组,但对左心室血压的影响无统计学差异。益心舒联合比索洛尔组等容收缩期左心室内压力上升的最大速率显著高于对照组(P<0.05),而等容舒张期左心室压力下降的最大速率和左心室充盈时间(t-dp/dt_max)在3组间未见统计学差异。结论 益心舒胶囊联合比索洛尔可有效改善舒张性心力衰竭大鼠的左心室舒张功能,而不影响左心室血压。     

左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压性肥厚型心肌病28例疗效观察

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME ) 的疗效.方法 HHCME患者28例给予苯磺酸左旋氨氯地平和比索洛尔治疗.每月记录肱动脉血压及心率情况,分别于治疗前及治疗后6个月、12个月行超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期左心室后壁厚度( LVPWT)、室间隔厚度( IVST )、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI).采用Deve reux公式计算左心室重量指数(LVMI).结果 治疗后6个月和12个月血压、心率、LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、CI及 LVMI均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01); LVEF较治疗前改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间未出现严重不良反应.结论 左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗HHCME能平稳控制血压及心室率,有效逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能,且不良反应少,值得临床推广应用.     

坎地沙坦酯对原发性高血压患者左心室肥厚影响的观察

目的观察坎地沙坦酯对原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的影响。方法32例原发性高血压合并左心室肥厚患者口服坎地沙坦酯一日4～8mg,服药前和服药后24、36周,由超声心动图测量左心室的结构变化。结果38例患者中32例顺利完成研究,超声心动图显示坎地沙坦酯治疗24周后,左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)降低,舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)变薄;继续治疗至36周,上述指标降低更明显。结论坎地沙坦酯在有效降低血压的同时,可逆转心室肥厚。     

左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压性肥厚型心肌病28例疗效观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）的疗效。方法 HHCME患者28例给予苯磺酸左旋氨氯地平和比索洛尔治疗。每月记录肱动脉血压及心率情况,分别于治疗前及治疗后6个月、12个月行超声心动图测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）。采用Devereux公式计算左心室重量指数（LVMI）。结果治疗后6个月和12个月血压、心率、LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、CI及LVMI均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;LVEF较治疗前改善不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间未出现严重不良反应。结论左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗HHCME能平稳控制血压及心室率,有效逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能,且不良反应少,值得临床推广应用。     

硝苯地平控释片联合坎地沙坦酯治疗原发性高血压合并腹型肥胖的临床观察

目的:观察硝苯地平控释片联合坎地沙坦酯片对原发性高血压合并腹型肥胖患者的疗效。方法:将90例原发性高血压合并腹型肥胖患者随机均分为联合治疗组、硝苯地平组、坎地沙坦组,分别应用硝苯地平控释片+坎地沙坦酯片、硝苯地平控释片、坎地沙坦酯片治疗6个月,观察治疗前、后3组患者24h动态血压、室间隔厚度、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果:3组患者血压均较治疗前降低,联合治疗组下降更为显著(P<0.05),治疗后联合治疗组的室间隔厚度及hs-CRP与其他2组比较,下降更为显著(P<0.05)。3组均未见严重不良反应发生。结论:硝苯地平控释片联合坎地沙坦酯片治疗原发性高血压合并腹型肥胖,既能很好地控制血压,又能很好地降低hs-CRP、逆转心肌肥厚,且安全性较好。     

比索洛尔对原发性高血压患者左心室重构及血浆脑钠肽的影响

目的:观察比索洛尔对原发性高血压(EH)患者左心室重构(LVR)及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择47例EH患者,在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片治疗,连续治疗24周。观察治疗前、后血压变化,治疗前、后应用彩色多普勒超声诊断仪测定室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)和左心室射血分数(EF),计算左心室质量指数(LVMI)和左心室室壁相对厚度(RWT);采用微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平。并设同期健康体检者30例为正常对照组。结果:EH伴左心室肥厚(LVH)患者的RWT、LVMI和血浆BNP水平显著高于正常对照组(P<0.01),EF显著低于正常对照组(P<0.01);血浆BNP水平与LVEDd、LVEDs、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与EF呈显著负相关(P<0.01)。比索洛尔治疗后患者血压显著下降(P<0.01),临床总有效率为80.9%;LVR指标显著改善(P<0.05或P<0.01),血浆BNP水平显著降低(P<0.01)。未见严重不良反应发生。结论:比索洛尔降压疗效确切、耐受性好,能逆转左心室重构,改善心脏功能,对EH患者血浆BNP水平具有一定影响。     

培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压左心室肥厚和颈动脉重塑疗效观察

目的探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）及颈动脉重塑的疗效。方法将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组（n=44）、坎地沙坦组（n=55）和联合治疗组（n=43）。设定目标血压值为收缩压（SBP）〈140mmHg和舒张压（DBP）〈90mmHg。3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d。随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,最大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d。同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周。检测治疗前后24h动态血压、心率（HR）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期后壁厚度（LVPW）、左室质量指数（LVMI）和心胸比率（CTR）,检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、内径（ID）及IMT/ID。结果（1）3组治疗后24hSBP、24hDBP均分别较治疗前显著降低（P〈0.05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低（P〈0.05）,颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善（P〈0.05或P〈0.01）,其中联合治疗组疗效最为显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外。     

比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法选择该院2010年1月至2013年12月诊断为CHF患者136例,随机分为对照组和治疗组各68例。对照组患者常规应用利尿剂、洋地黄制剂等,治疗组患者在常规治疗基础上用比索洛尔和坎地沙坦治疗,疗程为6个月。观察两组患者治疗有效率和治疗前后心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6 min步行距离。结果治疗组总有效率[88.2%（60/68）]明显高于对照组[58.8%（40/68）],差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在改善心功能方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6 min步行距离比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者病死率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组未见明显不良反应。结论比索洛尔联合坎地沙坦治疗CHF安全有效,可提高运动耐受,降低患者再住院率和病死率。     

缬沙坦与硝苯地平控释片对高血压伴左心室肥厚逆转作用的比较

目的：评价缬沙坦与硝苯地平控释片对高血压伴左心室肥厚的逆转作用并加以比较,以便临床更好用药。方法：将60例原发性高血压伴左心室肥厚患者随机分为缬沙坦组（80mg,qd）及硝苯地平控释片组（30mg,qd）。每组30例。两组均于服药前和服药后6个月时检测血压及超声心动图。结果：两组治疗后血压较治疗前均显著降低（P〈0．01）,组间比较差异无统计学意义;治疗后超声心动图指标LVPWT、IVST、LVDd及LVMI较治疗前均明显下降（P〈0．05）,而LVMI下降尤以缬沙坦组效果更佳（P〈0．05）。结论：缬沙坦与硝苯地平控释片均具有降压和逆转左心室肥厚的作用,但缬沙坦对左心室肥厚的逆转作用相对更强,更利于临床应用。     

厄贝沙坦治疗原发性高血压并左室肥厚患者的疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗原发性高血压并左室肥厚的疗效。方法将原发性高血压并左室肥厚患者60例,随机分为厄贝沙坦组(30例,150mg/d)和贝那普利组(30例,10mg/d)。疗程为6个月,服药前后测血压和用超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室舒张末期室间隔厚度(LVDST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)和左室质量指数(LVMI)。结果治疗6个月后,血压较治疗前有明显下降(P<0.05),且厄贝沙坦组血压明显低于依那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的LVDD、LVST、LVPWT和LVMI均比治疗前的显著降低(均P<0.05)。且厄贝沙坦组LVD、LVST、LVPWT及LVMI稍低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均较低。结论贝沙坦能有效降低高血压、逆转左室肥厚,不良反应少。     

瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响及机制。方法将2011年1月至2012年12月于滨州市人民医院就诊的96例急性心肌梗死早期行PCI术后合并心力衰竭患者完全随机分为对照组、治疗组和强化组,各32例。3组均给予常规治疗;治疗组术前1周加用瑞舒伐他汀10mg／d;强化组术前1周加用瑞舒伐他汀20mg／d。术后第1天及第4、8周空腹采取静脉血检测脂联素和脑钠肽浓度。术前及术后第8周采用彩色多普勒超声仪分别在左心室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心测定左心室重构指标,包括左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、舒张期室间隔厚度（IVST）、E峰／A峰比值及室壁运动积分指数（WMSI）。记录住院期间及院外不良事件的发生情况。结果@PCI术后第1天、第4周及第8周3组患者血浆中脂联素水平均较术前明显升高[对照组：（5．9±1．5）、（7．1±1．4）、（8．2±1．3）g/L比（3．9±1．2）g/L;治疗组：（5．7±1．4）、（8．3±1．5）、（9．6±1．2）g／L比（4．1±1．0）g/L;强化组：（5．8±1．0）、（9．9±1．7）、（11．5±1．1）g/L比（4．3±0．9）g／L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脂联素水平均明显高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。②PCI术后第1天、第4周及第8周,3组患者血浆中脑钠肽水平均较术前明显降低[对照组：（636±99）、（547±124）、（467±112）ug/L比（746±102）ug／L;治疗组：（676±107）、（436±89）、（401±91）ug/L比（730±142）ug／L;强化组：（607±131）、（346±67）、（286±72）ug/L比（738±127）ug/L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脑钠肽水平均明显低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。③PCI术后第8周LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均较术前明显降低（均P〈0．05）,LVEF、IVST、E峰／A峰比值均较术前明显升高（均P〈0．05）。术后第8周强化组LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）,LVEF、IVST、E峰／A峰比值均高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。观察周期内强化组死亡1例,治疗组死亡2例,对照组死亡2例,3组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞舒伐他汀强化治疗可明显升高PCI术后患者血浆中脂联素水平,从而保护冠状动脉血管内皮细胞,效果优于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。瑞舒伐他汀强化治疗在左心室重构方面明显于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。急性心肌梗死患者早期PCI基础上尽早应用瑞舒伐他汀强化治疗可明显降低冠心病患者PCI术后心血管事件发生率,同时瑞舒伐他汀安全,未见明显不良反应。     

口服缬沙坦对维持性血液透析患者心功能的保护作用

目的探讨口服缬沙坦对尿毒症维持性血液透析患者心功能保护作用以及应用安全性。方法选择我院慢性肾功能不全尿毒症68例,随机分为对照组（常规治疗组）与观察组（缬沙坦治疗组）,经6个月规律血液透析治疗后,使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能,同时检测血清钾含量以及血肌酐。结果经6个月降血压及血液透析治疗后,两组收缩压、舒张压、血清钾及血肌酐水平与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与透析前比较,两组左心室舒张末期内径和左室重量指数透析治疗6个月后均有明显减少（P〈0.05）;但对照组室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）和最大血流速度比（E/A）透析前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组透析6个月后IVST、LVPWT明显降低,E/A值显著升高,与透析前及对照组透析后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论口服缬沙坦对维持性血液透析患者心功能具有保护作用,且服用安全。     

腹膜透析患者C反应蛋白水平与营养状况及心室结构和功能的关系

目的探讨腹膜透析患者C反应蛋白(CRP)水平与营养状况及心室结构和功能的关系。方法选择我院腹透中心稳定的连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者200例,检测其血中CRP水平、血浆白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、血红蛋白(Hb),并用彩色心动图测定患者心脏左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)。根据CRP水平分为升高组(CRP>10mg/L)88例及正常组(CRP≤10mg/L)112例,分别观察CRP水平与营养状况及心室结构和功能的关系。结果 CRP升高组Hb、ALB、TG、CHOL低于正常组(P<0.05);CRP升高组LAD、LVD、IVST、LVMI、LVPWT水平明显高于正常组(P<0.05),而LVEF水平明显低于正常组(P<0.05)。CRP水平与LAD、LVD、IVST、LVMI、LVPWT呈正相关(r分别为0.306、0.294、0.310、0.312、0.276,均为P<0.05),而与Hb、ALB、TG、CHOL、LVEF呈负相关(r分别为-0.290、-0.276、-0.284、-0.301、-0.342,均为P<0.05)。结论腹膜透析患者CRP水平与营养状况及心室结构和功能密切相关,CRP水平升高是营养不良及左心室肥厚和功能减退的危险因素。     

左卡尼汀联合比索洛尔对心肺复苏大鼠心肌的保护作用

目的：探讨左卡尼汀与比索洛尔对心肺复苏后心肌的协同保护作用及其机制。方法： 通过建立心肺复苏大鼠模型,大鼠随机分成4组：左卡尼汀和比索洛尔联合用药组（10例）,比索洛尔组（10例）,左卡尼汀组（10例）,安慰剂组（10例）。观察心肺复苏自主循环恢复后不同时间点各组大鼠心率及平均动脉压的变化;酶生化法检测心肌损伤标志物磷酸肌酸同工酶（CK-MB）水平;ELISA法检测氧化应激损伤指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的变化;Western Blot方法检测心肌BCL-2与Bax蛋白表达,以及荧光显微镜下观察溴化乙锭（EtBr）和3-硝基酪氨酸（3-NT）的变化。结果：与比索洛尔组、安慰剂组不同,左卡尼汀组各时间点心率升高（P〈0．05）,平均动脉压亦有升高（P〈0．05）,CK—MB和MDA水平降低（P〈O．05）,BCL-2水平升高,Bax水平降低（P〈0．05）,而联合用药组差异更加显著（P〈0．01）。同时发现,左卡尼汀组较安慰剂组,EtBr和3～NT水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合用药组与安慰剂组相比,EtBr和3-NT水平的差异更加显著（P〈0．01）。结论：左卡尼汀可以通过增加上调SOD、下调MDA水平;上调BCL-2、下调Bax水平产生保护心肌作用,并且与比索洛尔有协调作用。