射频消融术联合还原型谷胱甘肽治疗肝癌的疗效观察

目的 观察射频消融术（RFA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗肝癌的临床效果.方法 将98例肝癌患者随机分为2组,A组48例实施RFA治疗,B组50例在A组治疗基础上加用GSH,比较两组治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）变化.结果 两组完全损毁率及CEA水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组治疗总有效率高于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 RFA联合GSH治疗肝癌可促进病灶清除,改善肝功能.     

异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能损害效果观察

摘 要 目的：观察异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝功能损害指标的改善作用及其安全性。方法：原发性肝癌Child Pugh A级患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组者TACE术前3 d至术后7 d给予还原型谷胱甘肽1.8 g,ivd,qd;观察组在对照组治疗基础上于TACE当天给予异甘草酸镁注射液200 mg,ivd,qd,连用7 d。比较两组患者TACE术前、术后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化,观察两组患者药品不良反应发生情况。结果：术后第3天,两组患者TBil、ALT、AST均较术前显著升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组患者TBil、ALT、AST已基本恢复术前水平（P＞0.05）;而对照组患者TBil、ALT、AST仍高于术前（P<0.05）,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间上腹疼痛、发热、恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者TACE术后肝功能损害有显著改善作用,且安全性较好。     

还原型谷胱甘肽对经肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者的临床疗效及其对肝功能指标的影响

目的:评价还原型谷胱甘肽对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原发性肝癌患者的临床疗效及其对肝功能指标的影响。方法:选取2015年4月—2017年4月期间收治的老年原发性肝癌患者74例资料,采用随机信封法将其分为参照组和治疗组,每组37例;参照组患者在TACE基础上加用护肝药物治疗,而治疗组患者在TACE基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后肝功能指标,即总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果:治疗后治疗组患者的TBIL、DBIL、ALT和AST水平测得值均低于参照组(P<0.05),两组患者的TP、ALB和CHE测得值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后的总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对TACE的原发性肝癌患者的临床疗效确切,有效改善了TBIL、DBIL、ALT和AST水平。     

还原型谷胱甘肽对原发性肝癌切除术后急性肝损害的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害的保护作用。方法自2006年3月～2007年3月收治并行手术切除（常温下肝门间歇阻断切肝法）的原发性肝癌患者120例，术前将患者随机分成两组，术后行保肝治疗，其中A组（n=60）予还原型谷胱甘肽1200mg静脉滴注（1次／d，共7d），B组（n=60）予还原型谷胱甘肽1200mg静脉滴注（1次／d，共3d）及400mg口服（3次／d，共4d），于术后第1，7天测定血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果手术后TBil，ALT均明显升高，经保肝治疗1周后趋于恢复正常。两组内术后第1，7天TBil，ALT值有显著性差异，而组间TBil，ALT恢复速度无显著性差异。结论还原型谷胱甘肽对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害有保护作用，单独使用还原型谷胱甘肽或还原型谷胱甘肽注射剂型及口服片剂序贯使用疗效基本相同。     

经皮射频消融术与肝切除术对原发性单发肝细胞小肝癌的疗效分析

目的 探析原发性单发肝细胞小肝癌采用肝切除术与经皮射频消融术治疗的临床价值.方法 回顾性分析2014年2月至2016年2月平顶山市第一人民医院收治的84例原发性单发肝细胞小肝癌(直径≤3cm)患者的临床资料,将其中接受肝切除手术治疗的42例患者纳为常规组,而接受经皮射频消融术治疗的42例患者纳为治疗组.比较两组手术指标...     

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床研究

目的观察还原型谷胱甘肽对化疗药物所致肝损害的疗效。方法随机分为治疗组和对照组。对照组常规治疗:口服护肝片、肌苷、肝泰乐及静滴能量等;治疗组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽静脉滴注。结果肝功能恢复正常功能的平均天数,治疗组为(6.38±3.77)d,对照组(11.25±5.08)d,两组比较,P<0.01;ALT、TB恢复正常平均天数,治疗组比对照组短(P<0.01);血清蛋白治疗组与对照组比较,P>0.05。结论还原型谷胱甘肽能有效地降低血清丙氨酸氨基转移酶及总胆红素,使肝功能迅速恢复正常。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法40例中、晚期原发性肝癌患者分为经导管肝动脉栓塞化疗组（TACE组，20例）和肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组（联合组，20例）。结果TACE组肿瘤完全坏死率、复发率及1年存活率分别22．5％（9／40）、37．5％（15／40）和75．0％（30／40），联合治疗组分别为90．0％（36／40）、12．5％（5／40）和90．0％（36／40）。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异均有显著意义（P值分别为0．002、0．003、0．008）。结论肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗原发性肝癌的疗效明显优于单纯栓塞治疗。     

还原型谷胱甘肽在行经肝动脉介入栓塞化疗患者的临床应用

目的 观察还原型谷胱甘肽对行经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)的患者肝功能的临床应用效果.方法 对照组用肝泰乐等护肝药物治疗;实验组在用肝泰乐等护肝药物的基础上,将还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.8g加入5%葡萄糖500mL静脉点滴,每天1次.两组均在TACE术前3d～术后7d用药,并在TACE前3d及其后第三天,第七天抽取血清,检测TBIL、DBIL、ALT、AST、TP、ALB和CHE.结果实验组ALT、AST在TACE术后第七天与术前比较无显著性差异(P＞0.05),对照组ALT、ASTD在TACE术后第七天与术前比较有显著升高(P＜0.05).两组患者TACE术后TP、ALB、CHE与术前比较均显著下降(P＜0.01).结论 还原型谷胱苷肽对TACE引起的患者肝功能有显著的保护作用.     

还原型谷胱甘肽对烧伤患者肝功能异常的改善作用

目的观察还原型谷胱甘肽治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果。方法选择烧伤后肝功能异常患者30例，随机均分为两组，治疗组静脉滴注还原型谷胱甘肽（1．2g，1次／d），对照组静脉滴注维生素C（2．0—3．0g，1次／d），疗程均为2周。于治疗前及治疗后第7天和15天检测肝功能指标。结果治疗前后各项肝功能指标治疗组变化明显（P〈0．05），对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论还原型谷胱甘肽对烧伤所致肝功能异常的降酶作用迅速，近期疗效显著，应用安全。     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌化疗栓塞术后肝损害的防护作用

目的观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后所致药物性肝损害的疗效。方法100例初治经穿刺活检证实为原发性肝癌（乙型肝炎型）行TACE术后患者完全随机分为观察组与对照组,各50例。观察组给予异甘草酸镁0．2g加10％葡萄糖注射液250ml,每天静脉滴注1次,还原型谷胱甘肽1800mg加5％葡萄糖注射液250ml,每天静脉滴注1次,疗程9d。对照组仅给予还原型谷胱甘肽,用法用量同观察组。观察2组疗效及肝功能指标[ALT、AST、总胆红素（TBil）及血清前白蛋白（PA）]恢复情况。结果治疗结束,观察组有效45例,有效率90％;对照组有效36例,有效率72％。2组有效率比较差异有统计学意义（X^2=5．26,P〈0．05）。治疗后观察组和对照组肝功能指标（ALT、AST、TBil、PA）比较差异均有统计学意义[（92±70）U／L比（139±89）U／L,（83±59）U／L比（99±80）U／L,（26±15）U／L比（33±17）U／L,（200±64）U／L比（177±84）U／L,P〈0．01或P〈0．05]。2组均未出现严重的不良反应,不影响治疗。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽在治疗TACE化疗药物性肝损害方面疗效明显,不良反应少,值得临床推广。     

多弹头射频术治疗肝癌的观察和护理

目的总结多弹头射频消融术治疗原发性肝癌或转移性肝癌的护理体会。方法对郴州市第一人民医院南院63例采用多弹头射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术中、术后护理。结果随访3～7个月,患者均存活。结论肝癌多弹头射频消融术损伤小、并发症少、恢复快,精心的护理是治疗成功的保障。     

金龙胶囊联合射频消融技术对治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价金龙胶囊改善肝癌患者经射频消融术后生存质量的临床疗效。方法 76例原发性肝癌患者共分为2组,观察组经射频消融术治疗后另加金龙胶囊,每日3次,每次3粒,术后第3天起服用。对照组除不用金龙胶囊外,其他治疗措施均与治疗组相同。结果观察组有效率为53.84%,对照组有效率为42.86%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论金龙胶囊具有稳定瘤体,抑制肿瘤发展,提高生存质量,改善症状,增强患者免疫力,减轻射频消融术后的肝脏损伤等作用,是射频消融技术有益的补充,值得在临床上推广和使用。     

肝癌射频消融与无水酒精消融疗效比较的实验研究

目的 评价两种消融方法治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用.方法 30只荷瘤兔随机分3组,射频消融组(RFA);无水酒精组(PEI);生理盐水治疗组(NS).术前、术后2周行MRI扫描,比较肿瘤平均增长率;检测术前、术后肝肾功能指标;2周后取出肿瘤,比较坏死率,并行病理检查.结果 3组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异(P＜0.05),RFA组肿瘤平均增长率最小.各组间肿瘤坏死率也均有显著性差异(P＜0.05),RFA组坏死率最大,迭(98.43±2.76).除NS组外,其余两组肝肾功能指标术前,术后均有统计学差异(P＜0.05),RFA组组变化最明显.病理上,RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成;PEI组呈轻一中度坏死,肝组织出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓;各组胆管未受破坏.结论 RFA的疗效较PEI明显;但对肝肾功能损害较PEI明显.临床上,应在兼顾肝肾功能情况下,选择适当的介入治疗方法.     

复方甘草酸苷在肝动脉栓塞化疗时保肝作用的临床观察

目的:观察复方甘草酸苷在肝动脉栓塞化疗(TACE)时的保肝作用。方法:69例原发性肝癌患者随机分为对照组与治疗组。对照组于TACE当天开始仅给予支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷(160mg.d-1)保肝治疗,连续用药14d。结果:治疗组治疗前、后肝功能指标水平无变化,TACE结束后第3天、第7天对照组总胆红素均显著高于治疗组(P<0.01),TACE结束后第14天有下降,但仍高于治疗组(P<0.05);TACE结束后第3天、第7天对照组丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸氨基转移酶较治疗组明显升高(P<0.01),TACE结束后第14天降至正常;对照组白蛋白与治疗组比较,TACE结束后第7天开始明显下降(P<0.05),TACE结束后第14天有回升,但未至正常水平(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷可防止正常肝细胞损害,保护肝功能,增强患者对栓塞化疗的耐受性。     

乌司他丁在原发性肝癌介入治疗中保护肝功能的临床观察

目的:探讨乌司他丁在原发性肝癌介入治疗中的护肝作用。方法:将110例原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乌司他丁治疗,监测2组肝功能变化及腹水生成情况。结果:介入治疗第3天治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、总胆红素上升幅度均较对照组低(P<0·05);治疗第7天治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶显著低于对照组,总蛋白显著高于对照组(P<0·05)。2组腹水生成率无显著性差异(P>0·05)。结论:乌司他丁在原发性肝癌介入治疗中可产生显著的护肝作用。     

高渗氯化钠注射液、苯酚对肝脏射频消融灶影响的实验研究

目的:观察高渗氯化钠注射液、苯酚以及高渗氯化钠注射液苯酚混合溶液对离体肝脏射频消融(RFA)灶的影响。方法:取新鲜猪肝24块行射频消融,以随机抽样法分为4组,每组6块猪肝,RFA组单纯射频治疗;RFA+高渗氯化钠注射液组注入10%高渗氯化钠注射液10 mL加射频治疗;RFA+苯酚组注入5%苯酚10 mL加射频治疗;RF+高渗氯化钠注射液+苯酚组注入10%高渗氯化钠注射液5 mL+5%苯酚5 mL后进行射频消融,观察消融灶大小。结果:RFA+高渗氯化钠注射液组、RFA+苯酚组、RFA+高渗氯化钠注射液+苯酚组较RFA组能产生更大的凝固坏死区(P<0.01),其中RFA+高渗氯化钠注射液+苯酚组凝固坏死区最大切面最大,与其他各组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RFA联合高渗氯化钠注射液苯酚混合溶液注射比单纯RFA能获得更大的凝固坏死区范围,其对肝脏RFA增效作用大于单用苯酚、高渗氯化钠注射液。     

射频治疗肝肿瘤单针消融范围的活体狗实验研究

目的探讨减少或增大射频电极针的杀伤范围的方法。方法在电极针不同张开程度下或联合无水酒精注射下或肝门阻断下或不同功率起步、不同速度提高功率,测定活体狗肝的消融范围。结果电极针全张开、3/4张开、1/2张开、1/4张开,肝组织的损毁范围垂直径由3.84±0.33(cm)逐步递减至3.37±0.10(cm)、2.89±0.10(cm)、1.90±0.09(cm),P<0.01;联合瘤内无水酒精注射后单针射频消融的范围垂直径由3.84±0.33(cm)升至3.99±0.10(cm),P>0.05;阻断肝门后单针射频消融的范围垂直径由3.84±0.33(cm)升至4.25±0.09(cm),P<0.01;功率从10W起步、10W↑/min,功率从25W起步、25W↑/min,功率从40W起步、40W↑/min。其单针射频消融的范围垂直径由3.84±0.33(cm)降至3.69±0.03(cm)及3.44±0.03(cm)、且坏死不彻底,P<0.05。结论肝组织的坏死范围与射频电极的张开程度成正相关,肝门阻断后肝组织的坏死范围增加,相同条件下起步功率越大、功率上升越快,坏死越少。消融范围可受电极针的张开程度控制、肝门血流阻断、低功率起步,缓慢提高功率可以提高单针消融范围。合并无水酒精注射,或许可以提高单针消融范围。     

奥曲肽治疗原发性肝癌并发上消化道出血止血疗效观察

目的:观察奥曲肽治疗原发性肝癌并发上消化道出血的疗效。方法:47例原发性肝癌并发上消化道出血随机分为两组,治疗组25例用奥曲肽治疗,对照组22例用垂体后叶素治疗,观察并比较两组的疗效、止血时间、输血量。结果:治疗组总有效率为84％,对照组总有效率为45.4％,两组比较有显著差异(x~2=7.74,P<0.01)。治疗组的止血时间(36±14)h显著少于对照组(96±18)h,P<0.01)。治疗组的平均输血量明显少于对照组(431±56)ml对(782±8)ml,P<0.01)。结论:奥曲肽止血作用迅速、可靠,为治疗肝癌并发上消化道出血的首选药物。     

岩舒治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察复方苦参注射液(岩舒)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选择无手术指征的中晚期肝癌患者30例,随机分为治疗组16例,对照组14例,观察近期疗效、生存质量(卡氏评分、临床症状改善积分)及不良反应变化。结果:治疗组患者肿瘤客观疗效对比,生存期对比分析,近期有效率,卡式评分增加与对照组比较差异均有显著意义。结论:复方苦参注射液有抗肿瘤、提高生存质量、减轻不良反应的作用。     

射频消融治疗功能失调性子宫出血

目的探讨射频消融治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效及外周血性激素变化．方法应用BBT射频治疗仪对功血患者子宫内膜进行射频消融,并用放免法测定术前血清促卵泡素(FsH)、促黄体素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、及雌二醇(E2)浓度,并于术后1、2、3个月复查。结果76例患者射频治疗后取得了明显的临床疗效,治愈率78、9％(60／76),好转率18．4％(14／76),无效率2．6％(2／76),总有效率97．4％,且射频治疗后,主要性激素无明显改变。结论射频介入微创治疗功血,方法简单,效果独特,一次治疗即可获得满意效果,且创伤小、痛苦轻、不住院、不影响内分泌功能、无明显不良反应,是一种可保留子宫,且避免大手术的新型微创技术,医患双方都易于接受,值得临床推广应用。