腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床分析

目的　评价腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (LISH)、腹腔镜子宫次全切除术 (LSH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)4种术式的临床效果。方法　回顾性分析各种腹腔镜子宫切除术 2272例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果　保留子宫颈的两种术式中,LISH1323例(LISH组),手术时间为(91±21)min,出血量为 (93±23)ml,并发症发生率为 4 1%;LSH229例(LSH组),手术时间为(70±18)min,出血量为 (69±17)ml,无一例并发症发生;LISH组的手术时间、出血量及并发症发生率均高于LSH组,差异有统计学意义 (P<0.01)。去除子宫颈的两种术式中,LAVH588例(LAVH组),手术时间为(119±28)min,出血量为 (156±23)ml,并发症发生率为 1 0%;LTH132例(LTH组),手术时间为 (121±30)min,出血量为 (193±38)ml,并发症发生率 1 5%;LAVH组的手术时间、并发症发生率与LTH组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量LTH组明显多于LAVH组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论　4种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况选择适宜术式。     

腹腔镜全子宫切除术1006例分析

目的:评价腹腔镜全子宫切除(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)两种术式的临床效果。方法:回顾分析两种腹腔镜子宫切除术1006例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果:两组手术时间、并发症差异无显著性(P>0.05)。LTH组出血量193.13±38.21ml,LAVH组出血量156.24±23.3 ml,两组相比差异有显著性(P<0.01)。LTH组术后体温37.6±0.5℃,肠道恢复时间35.71±6.92小时,术后住院日4.1±0.4天;LAVH组术后体温37.9±0.8℃,肠道恢复时间39.37±8.53小时,术后住院日4.7±0.6天。两组相比,术后体温、肠道恢复时间、术后住院日差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:LTH组优于LAVH组,如果腹腔镜下操作技巧熟练,LTH是一种理想的全子宫切除术式。     

不同途径子宫全切除术的临床效果比较

目的探讨4种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析756例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)260例(TAH组)、改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)180例(MAH组)、阴式子宫全切除术(TVH)106例(TVH组)、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)210例(LAVH组),比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为(98±23)min、MAH组为(67±18)min、TVH组为(63±19)min、LAVH组为(99±35)min,TAH、LAVH组平均手术时间与MAH、TVH组比较,差异有统计学意义(P<0·05);术中平均出血量TAH组为(180±49)ml,显著多于MAH组的(102±43)ml、TVH组的(93±31)ml和LAVH组的(111±39)ml,差异有统计学意义(P<0·05);术后使用抗生素时间和肛门排气时间TAH组为(5·2±2·6)d,(36±9)h;MAH组为(3·3±1·7)d,(23±7)h;TVH组为(3·2±1·6)d,(21±4)h;LAVH组为(3·5±1·9)d,(23±6)h;TAH组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他3组;术后平均住院时间TAH组为(5·4±2·3)d,MAH组为(5·6±1·9)d,均显著长于TVH组的(3·3±1·2)d和LAVH组的(3·6±1·1)d,差异有统计学意义(P<0·05);但平均治疗费用比较,LAVH组显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

4种子宫切除术式的临床应用

目的:评价经腹全子宫切除术(TAH),阴式子宫切除术(TV8),腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LTH)4种术式的临床应用效果.方法:回顾性分析TAH 60例,TVH 38例,LAVH 32例,LTH25例的临床资料.结果:4组患者无并发症发生,手术时间LTH组(119.24±12.3分钟)显著长于TVH组(76.67±8.86分钟)、TAH组(86.62±18.98分钟)和LAVH组(92.48 ±14.84分钟);术中出血量TAH组(158.28±50.38 ml)多于TVH组(90.72 ±60.28 ml)、LAVH组(80.89 ±16.24 ml)和LTH组(89.92 ±20.32 ml);术后排气时间TAH组(38.26 ±13.45小时)显著长于TVH组(25.72 ±2.43小时)、LAVH组(21.02±4.83小时)和LTH组(22.24±6.84小时);术后镇痛率TAH组(91.7%)显著高于TVH组(21.1%)、LAVH组(12.5%)和LTH组(24.0%).术后住院时间TAB组(9.24±0.98天)显著长于,TVH组(5.32±0.83天)、LAVH组(4.02±0.40天)和LTH组(4.24± 0.08天).结论:TVH、LAVH和LTH创伤小、患者痛苦少、术后恢复快.4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适手术.     

阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法收集我院2002年1月至2004年6月接受以上不同途径子宫切除术的病例共301例的临床资料,其中阴式子宫全切除术197例(阴式组),腹腔镜子宫全切除术104例(腹腔镜组),比较两组疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等。结果(1)疾病种类:宫颈非典型增生阴式组19例、腹腔镜组3例;子宫腺肌病、合并附件疾病或盆腔子宫内膜异位症,阴式组分别为58例、9例、8例,腹腔镜组分别为45例、33例、13例;(2)手术时间:阴式组(76±28)min、腹腔镜组(139±52)min;(3)术中出血量:阴式组(170±125)ml、腹腔镜组(206±153)ml;(4)肌瘤或腺肌瘤最大直径:阴式组(49±17)mm、腹腔镜组(57±22)mm;(5)手术费用:阴式组(1073±203)元、腹腔镜组(1526±676)元。以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);(6)住院时间:阴式组(5·6±1·2)d、腹腔镜组(5·7±2·4)d;(7)子宫重量:阴式组(235±115)g、腹腔镜组(256±158)g;(8)手术并发症发生率:阴式组为2·54%、腹腔镜组为2·88%。住院时间、切除子宫重量及手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论无明显盆腔粘连和附件疾病的子宫全切除术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素。     

腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床观察

目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例为研究组 ,其余 194例为对照组 ,分析两组患者围手术期情况。结果　研究组与对照组的一般情况无明显差异 ;输卵管破裂的发生率分别为 81%(17/2 1)、16% (3 1/194) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;腹腔内出血量分别为 (1775± 5 3 1)与(13 3± 176)ml (P <0 0 1) ,自体输血量分别为 (1141± 13 2 7)与 (2 5± 83 )ml (P <0 0 1) ,自体输血率分别为 95 %与 9% ,两组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 1) ;术中出血量分别为 (40± 2 2 )与 (5 6±5 8)ml,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。研究组与对照组输卵管切除术的比例分别为 86%与5 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;手术时间分别为 (5 0± 2 4)与 (43± 2 4)min ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后住院时间分别为 (3 0± 0 8)与 (2 3± 0 8)d ,两组比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。两组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症。结论　具备熟练的腹腔镜操作技术对休克型输卵管妊娠     

环氧合酶-2在子宫内膜癌组织中的表达

目的　探讨环氧合酶COX 2与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法　应用免疫组织化学、蛋白印迹法和逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,检测增生期内膜 2 5例 (增生期组 ) ,分泌期内膜2 5例 (分泌期组 ) ,内膜炎内膜 2 5例 (内膜炎组 ) ,非典型增生内膜 2 3例 (非典型增生组 ) ,子宫内膜癌34例 (内膜癌组 )组织中COX 2蛋白和mRNA的表达。结果　COX 2在增生期组、分泌期组、内膜炎组、非典型增生组、子宫内膜癌组的表达率分别为 :6 7、6 4、6 0、6 0、6 7% ,免疫组织化学染色强度分别为(5 4 6± 0 12 )、(3 2 0± 0 18)、(4 78± 0 12 )、(6 10± 0 2 5 )、(8 70± 0 93)分 ;COX 2蛋白表达水平分别为 0 75± 0 2 3、0 4 1± 0 4 5、0 5 6± 0 31、1 10± 0 5 6、1 4 6± 0 4 1;COX 2mRNA含量分别为 (93± 8)、(6 5± 11)、(79± 6 )、(2 99± 11)、(493± 30 )fpg μg。内膜癌组COX 2蛋白和mRNA表达强度明显高于其他 4组 ,差异均有极显著性 (P <0 0 0 1)。内膜癌组中高分化细胞COX 2表达高于低分化细胞 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。非典型增生组显著高于增生期组、分泌期组和内膜炎组 ,增生期组显著高于分泌期组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　COX 2在子宫内膜癌的发生、发展中起重     

腹腔镜Semm式子宫切除与经腹Semm式子宫切除比较

目的 :探讨腹腔镜 Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法 :回顾性分析比较腹腔镜 Semm式子宫切除 72例 (N1组 )和经腹 Semm式子宫切除 49例 (N2组 )患者的手术情况及术后情况。结果 :N1组平均年龄 44 .13± 3.6 8岁 ,N2组平均年龄 45 .2 7± 3.13岁。N1组中子宫肌瘤 47例 ,子宫腺肌病 2 0例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 5例 ,N2组中子宫肌瘤 36例 ,子宫腺肌病 10例 ,子宫肌瘤合并腺肌病 3例 ,其组成比例无差别 ;N1组子宫平均大小孕 9± 1.7周 ,N2组子宫平均大小孕 10± 2 .1周 (P<0 .0 5 )。N1组手术平均时间 82 .2 4± 2 4.0 6分钟 ,N2组手术平均时间 10 4.0 0± 17.39分钟(P<0 .0 5 ) ;N1组术中出血 86 .11± 49.6 3ml,N2组术中出血 16 5 .31± 72 .32 ml(P<0 .0 5 )。N1组术后平均 1.2 9± 1.40天体温恢复正常 ,N2组术后平均 2 .76± 1.2 0天体温恢复正常 (P<0 .0 5 )。N1组术后住院天数为 10 .5 6± 2 .0 8天 ,N2组术后住院天数为 12 .37± 1.72天 (P<0 .0 5 )。结论 :腹腔镜下子宫切除采用 Semm式方法进行 ,安全且手术效果好 ,在适当病例中可取代经腹手术     

改良式经阴道非脱垂子宫切除术92例临床效果观察

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术(TVH)的术式改进及临床效果.方法回顾性分析92例改良TVH术式患者的术中、术后情况,并与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者比较.结果平均手术时间改良TVH组51±18分钟,LAVH组98±27分钟;术后肛门排气时间改良TVH组18±5小时,LAVH组23±6小时;术后疼痛改良TVH组14例(30.45%),LAVH组21例(55.26%);住院时间改良TVH组5±1天、LAVH组6±2天,差异均有显著性(P＜0.05).术中出血量、术后病率改良TVH组与LAVH组比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论在一定适应证下,改良式经阴道非脱垂子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,术后疼痛轻,肠功能恢复快,体表不留瘢痕,住院时间短等优点,是值得推广的手术方式.     

腹腔镜子宫切除术两种术式的应用体会

目前腹腔镜子宫切除术主要有腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术 (classicintrafascialSemmhysterectomy ,CISH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (laparoscopicassistedvaginalhys terectomy ,LAVH)。为对其临床应用价值作进一步的探讨 ,我院妇科近 4年共进行了 2 87例腹腔镜子宫切除术。现对两种术式的应用体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 4月至 2 0 0 2年 4月我院共进行腹腔镜子宫切除手术 2 87例 ,其中CISH 2 0 2例 ,LAVH 79例。其中中转开腹 6例。所有患者均无生育要求 ,CISH组平均年龄 4 0岁 (395 6岁 ) ,有盆腔手术史者…     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。