人体血浆和垂体腺瘤组织中的神经肽Y含量及其临床意义

目的 :研究垂体腺瘤患者血浆和肿瘤组织中的神经肽Y(NPY)浓度与垂体腺瘤的关系。方法 :放射免疫分析方法测定 3 3例垂体腺瘤组织和 2 0例病人血浆的NPY浓度。结果 :不同类型垂体腺瘤组织中NPY含量有显著差别 ,侵袭性垂体腺瘤NPY含量高于非侵袭性垂体腺瘤。肿瘤组织与血浆NPY水平呈正相关。结论 :不同类型垂体腺瘤组织和血浆中NPY含量有显著差别 ,NPY水平可作为垂体腺瘤侵袭性的参考指标之一     

神经肽Y在人垂体腺瘤中的表达及其意义

目的 研究神经肽Y（NPY）在垂体腺瘤中的表达，探索NPY对肿瘤内分泌及肿瘤发生和发展的影响。方法 收集垂体瘤手术标本59例，其中垂体腺瘤57例，垂体增生2例。采用逆转录聚合酶联反应（RT-PCR）方法研究NPY在垂体瘤组织中的表达。结果（1）全部组织均有NPY表达，其中促性腺细胞腺瘤表达水平最高，是泌乳素腺瘤的9.3倍（P〈0．05），无功能腺瘤的5．8倍（P〈0．01），生长激素腺瘤的2．7倍（P〈0．01）。（2）不同类型垂体腺瘤之间，NPY表达与肿瘤增殖指数呈负相关（P〈0．05）。（3）NPY在生长激素腺瘤中的表达与血清生长激素浓度呈正相关（P〈0．05）。（4）垂体卒中组NPY的表达显著高于非卒中组（P〈0．05）。结论 NPY在垂体腺瘤中的表达水平与肿瘤类型及其生物学特性有关；与垂体腺瘤生物学行为相关，NPY对肿瘤细胞增殖发挥抑制作用：生长激素腺瘤NPY表达水平与其内分泌行为相关：NPY对肿瘤血液动力学变化和肿瘤血管形成发挥一定的调控作用。     

人体血浆和垂体腺瘤组织神经肽Y的含量及其基因转录水平的临床意义

目的研究人体血浆和垂体腺瘤的NPY含量及其mRNA表达水平,探讨NPY与垂体腺瘤发病机制及侵袭性的关系.方法选择48例垂体腺瘤组织采用RT-PCR方法检测NPYmRNA基因表达水平,其中33例肿瘤组织及20例病人血液标本进行NPY含量的放射免疫分析测定.结果人垂体腺瘤的NPYmRNA表达率较低,占12.5%,其中12例无功能腺瘤中3例、15例PRL腺瘤中2例及11例混合型腺瘤中1例检测出NPYmRNA表达,9例GH腺瘤中未检出NPYmRNA表达.侵袭性肿瘤的NPYmRNA表达和含量明显高于非侵袭性肿瘤.垂体肿瘤组织的NPY含量有显著差别,其中PRL腺瘤含量最高(17.79±10.44pmol/g),GH腺瘤含量最低(2.01±1.51pmol/g).血浆中NPY含量明显增高,但在手术前、后无显著差别.血浆与肿瘤组织的NPY含量呈正相关.结论NPYmRNA表达水平的检测对于探讨垂体腺瘤的发病机制及肿瘤的生物学行为有重要意义.     

泌乳素型垂体腺瘤患者的骨密度研究

目的评估中国大陆泌乳素型垂体腺瘤患者的骨代谢改变并进一步分析其影响因素。方法选取2007年12月至2008年5月间于我院就诊的泌乳素型垂体腺瘤患者27例（男性10例,女性17例）和同期健康对照组228人,对其骨密度改变进行评估。依据术前的激素水平,分析泌乳素型垂体腺瘤患者术前腰椎骨密度的影响因素。结果男性和女性泌乳素型垂体腺瘤患者的骨密度均明显低于其正常对照组。单因素分析：男性患者的骨密度和睾酮含量呈正相关;女性患者的骨密度和身高呈正相关,和病程呈负相关。多因素分析：女性患者的骨密度和病程呈明显的负相关。结论泌乳素型垂体腺瘤的患者易于发生骨量减低。女性患者的骨密度改变与病程呈明显负相关。     

无功能垂体腺瘤的垂体相关转录因子表达与临床特征分析

目的 探讨垂体相关转录因子在无功能垂体腺瘤中的表达情况及其临床意义。方法 收集2013~2019年手术切除的无功能垂体腺瘤组织151例,采用组织芯片技术检测5个垂体相关转录因子（Pit-1、SF-1、GATA2、Tpit、ERα）的表达。结果 5个转录因子均阴性36例,Pit-1阳性91例,SF-1阳性11例,GATA2阳性9例,ERα阳性4例;生长激素（GH）细胞腺瘤53例,多激素细胞腺瘤42例,零细胞腺瘤36例,促性腺激素（GnH）细胞腺瘤11例,促甲状腺激素（TSH）细胞腺瘤9例,各类无功能垂体腺瘤病人的年龄和Ki-67指数无统计学差异（P>0.05）,TSH细胞腺瘤体积最小、侵袭性比例最低（P<0.05）,多激素细胞腺瘤、GnH细胞腺瘤和零细胞腺瘤体积较大（P<0.05）,零细胞腺瘤P53阳性率最低（P<0.05）。5个转录因子阳性表达以40~59岁病人多见（P<0.05）;Tpit阳性表达以男性多见（P<0.05）,其余4个转录因子以女性多见（P<0.05）。Pit-1阳性病人血清GH、TSH水平明显增高（P<0.01）,ERa阳性病人血清泌乳素水平明显增高（P<0.05）,GATA2阳性病人血清TSH水平明显增高（P<0.01）,血清促肾上腺皮质激素水平与5个转录因子表达水平无明显关系（P>0.05）。结论 垂体相关转录因子可以为临床诊断无功能垂体腺瘤提供新依据,而且其阳性表达与无功能垂体腺瘤病人的临床特征有密切联系。     

神经肽Y受体在人垂体腺瘤中的基因表达

目的研究NPY受体在人垂体腺瘤中表达及其规律。方法收集2004年1月~2005年8月期间我院神经外科手术切除垂体腺瘤获取标本57例。通过巢式聚会酶链反应(N-PCR)测定NPY的Y1R和Y2R受体。结果不同类型垂体腺瘤中均有NPY的Y1R、Y2R mRNA表达。Y1R基因表达的差异无统计学意义(F=1.97,P=0.098);Y2R表达的差异有显著统计学意义(F=2.703,P=0.03)。NPY与Y2R呈正相关(r=0.414,P=0.003),但与Y1R无相关性(r=-0.123,P=0.405),且Y1R与Y2R之间也无相关性(r=0.158,P=0.284)。PRL腺瘤中Y2R的表达明显低于GH腺瘤和促性腺瘤。GH腺瘤中NPY与Y2R表达呈正相关(r=0.558,P=0.025)。结论垂体腺瘤中存在NPY和Y1R及Y2R表达;Y2R表达的差异有显著统计学意义。Y2R在GH腺瘤和促性腺细胞腺瘤中的表达水平明显高于PRL腺瘤,而Y1R的表达无显著性差异。NPY受体的表达差异可能与不同类型垂体腺瘤的发生、发展及其内分泌行为有关。     

侵袭性垂体腺瘤smac,XIAP,caspase-3的表达

目的 探讨凋亡基因XIAP,caspase-3,smac与侵袭性垂体腺瘤侵袭发生的关系及三者之间的相关性.方法 59例垂体腺瘤手术标本按侵袭性垂体腺瘤综合判定方法 分为侵袭组和非侵袭组,采用免疫组化检测XIAP,caspase-3和smac蛋白的表达,RT-PCR法检测XIAP,caspase-3和smac mRNA的表达,分析侵袭组和非侵袭组XIAP,caspase-3和smac表达水平的差异和相关性.结果 59例垂体瘤患者中,31例为侵袭性垂体腺瘤,28例为非侵袭性垂体腺瘤.,侵袭性垂体腺瘤组的XIAP蛋白和mRNA表达均较非侵袭性腺瘤组增高,而caspase-3和smac蛋白和mRNA表达较非侵袭性腺瘤组降低.Pearson相关分析显示:侵袭性腺瘤组中caspase-3和smac mRNA的表达成正相关(r=0.50,P＜0.01);caspase-3与XIAP mRNA表达呈负相关(r=-0.69,P＜0.01);smac与XIAP mRNA表达呈负相关(r=-0.56,P＜0.01).非侵袭性垂体腺瘤组中XIAP,caspase-3和smac mRNA的表达无明显相关性.结论 XIAP,caspase-3,smac三者相互协同作用,导致垂体腺瘤侵袭性增强,三者可以作为垂体腺瘤侵袭性的有效参考指标.     

垂体腺瘤细胞体外培养激素测定

对３０例垂体腺瘤细胞的培养液进行了催乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）和促卵泡激素（ＦＳＨ）含量的放射免疫或免疫放射测定，发现经临床及病理确定的功能性腺瘤在体外培养过程中均能分泌高水平的相应激素，８／１０例无功能腺瘤亦可分泌ＬＨ、ＦＳＨ和ＰＲＬ，但其激素分泌量明显低于泌乳素和促性腺素腺瘤的分泌量。依据测定结果对垂体腺瘤组织进行初步功能分类，并对体内外激素     

垂体瘤转化基因在垂体大腺瘤中表达的研究

目的 探讨垂体瘤转化基因（PTTG）在垂体大腺瘤中的表达及意义。方法收集经手术和病理证实的垂体大腺瘤患者40例，其中无功能腺瘤22例，生长激素（GH）腺瘤8例，泌乳素（PRL）腺瘤10例。同期经手术和病理证实的垂体微腺瘤11例为对照组，其中促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤8例。PRL腺瘤3例。采用免疫组化技术（LSAB法）检测垂体大腺瘤和垂体微腺瘤中PTTG的表达水平。结合临床资料及影像学分级标准，分析PTTG表达水平与垂体大腺瘤发生机制、生物学行为之间的联系。结果40例垂体大腺瘤中均发现PTTG的表达显著高于垂体微腺瘤组（P〈0．01）。在侵袭性垂体大腺瘤中，PTTG的表达显著高于非侵袭性垂体大腺瘤（P〈0．01）。PTTG的表达与大腺瘤向鞍上生长的高度和向海绵窦侵袭性生长的程度显著相关（P〈0.05）。结论PTTG表达增高与垂体大腺瘤的生长以及肿瘤的侵袭性密切相关。PTTG的表达水平及结合影像学资料可以为患者预后及术后的辅助治疗提供可靠的判断依据。     

垂体腺瘤中NPY的表达和细胞定位

目的探讨不同病理类型垂体腺瘤中NPY的表达水平及其在瘤细胞中的定位特点。方法收集我科2003年~2005年诊治的垂体腺瘤57例。所有病例均经手术和病理确诊。肿瘤标本进行NPY免疫组化染色。6例垂体瘤标本进行免疫电镜研究。结果本组34/57例垂体腺瘤的NPY呈阳性表达,占59.65%。NPY阳性表达率在促性腺细胞腺瘤中最高达91.7%,生长激素腺瘤和促肾上皮质激素腺瘤次之均为66.7%,零细胞腺瘤和混和性腺瘤均为50%,泌乳素腺瘤表达率最低25%。NPY在不同类型垂体腺瘤中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。NPY在亚细胞水平的定位:4/6例(GH腺瘤2例,GH-PRL混合性腺瘤1例,PRL腺瘤2例和促性腺细胞腺瘤1例)NPY免疫电镜结果呈阳性,胶体金颗粒呈散在或小簇状分布,主要存在于胞质中分泌颗粒上,此外,粗面内质网和细胞基质中也偶见散在的胶体金颗粒,其余细胞器很少有非特异吸附的胶体金颗粒。2例PRL腺瘤偶见NPY阳性颗粒。结论①不同类型垂体瘤的NPY表达各有差异。②促性腺细胞腺瘤中的NPY表达水平较高,泌乳素腺瘤中NPY表达较低。     

巨大垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护及意义

目的 探讨巨大型垂体腺瘤切除手术中的垂体柄保护。方法 采用经纵裂蝶窦入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤52例。结果 肿瘤全切除39例（75％）。垂体柄保留34例（65％）。术后发生尿崩32例（62％），其中23例在术后1－2周内恢复正常，占术后尿崩总数的72％；7例在3个月内恢复；2例尿崩症状持续1年以上。结论 垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症，特别是永久性尿崩症的发生，是提高手术效果的重要措施。     

Clinical aspects of spontaneous necrosis of pituitary tumors (pituitary apoplexy)

Summary Among 586 surgically treated tumors of the pituitary gland 72 cases (12.3%) of spontaneous necrosis of the tumor were found. However only in 10 cases (1.7%) were there clues of an additional rupture of the tumor with signs of meningeal reaction in the CSF. Cases with a relatively benign clinical course and signs of regression are more frequent than generally assumed. Spontaneous necrosis with and without rupture is much more frequent in endocrinologically inactive tumors (including prolactinomas) as opposed to STH- and ACTH-cell adenomas. Analyzing the patient material the clinical symptomatology and the differential diagnosis of spontaneous necrosis of the tumor with and without rupture are discussed.

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Zusammenfassung Unter 586 operierten Hypophysentumoren fanden sich 72 Fälle (12,3%) mit den Zeichen einer spontanen Hypophysentumornekrose. Aber nur in 10 Fällen (1,7%) ergaben sich Hinweise auf eine zusätzliche Tumorruptur mit den Zeichen einer meningealen Reaktion im Liquor. Fälle mit relativ blander klinischer Symptomatik und Remissionstendenz sind häufiger als allgemein angenommen wird. Die spontane Tumornekrose mit und ohne Ruptur kommt bei den hormonal inaktiven Hypophysenadenomen (incl. Prolactinomen) im Gegensatz zu STH- und ACTH-Zelladenomen sehr viel häufiger vor. Anhand des Krankengutes werden die klinische Symptomatologie sowie die Differentialdiagnose der spontanen Hypophysentumornekrose mit und ohne Ruptur erörtert.

     

垂体瘤患者手术前后垂体功能评估情况调查分析

目的分析垂体瘤患者术前、术后1周及3个月的垂体功能情况,探讨垂体瘤患者的综合治疗水平。方法收集2012-01—2016-12我院收治的垂体瘤患者236例,回顾性分析术前及术后临床资料。结果术前垂体功能评估率较低,为16.53%,术前评估垂体功能者存在垂体功能减退者占60.98%。术后1周的垂体功能评估率为24.64%,术后3个月的垂体功能评估率为10.54%,术后1周评估垂体功能减退率为45.10%,术后3个月的垂体功能减退率为50.00%。术前及术后垂体瘤患者均未得到更多的垂体功能评价。结论垂体瘤患者术前及术后垂体功能评估率较低,术前缺少评估可能会增加患者的手术风险,高估术后垂体功能减退的发生率。垂体瘤术后垂体功能减退的患者存在较多漏诊。     

35例急性垂体瘤卒中的临床分析

急性垂体瘤卒中是一种危急状态,它往往表现为突发头痛、恶心、眼肌麻痹、视力视野的急剧下降,严重者可因垂体功能不足而危及生命。本科自1996至2004年共收治了35例急性垂体瘤卒中患者,现将其临床表现、影像学资料、预后等作回顾性分析,并探讨提高急性垂体瘤卒中诊断、治疗的方法。     

垂体瘤转化基因的表达及其与肿瘤侵袭性的关系

目的 拟对垂体瘤转化基因(pituitary tumor-transforming gene PTTG)及与之密切相关的碱性成纤维生长因子(bFGF)在垂体瘤中的表达进行研究，并探讨其可能的临床意义。方法 取垂体腺瘤组织30例，4例正常垂体。从组织中提取总RNA，经RT-PCR方法扩增PTTGmRNA，采用免疫组化方法测定bFGF、增殖细胞核抗原(PCNA)及微血管密度(MVD)，分析各指标和临床特征的关系。结果 侵袭和非侵袭组的PTTGmRNA、PCNA、bFGF及MVD相比均有显著差异性。bFGF和MVD、PC—NA、PTTGmRNA之间存在显著正相关。结论 PTTG参与垂体瘤的早期发生。bFGF则对血管形成，肿瘤增殖有明显作用，二者均和肿瘤的侵袭性密切相关。PTTG→bFGP→肿瘤增殖可能为垂体瘤发生、发展的重要机理。     

Cranial nerve palsies accompanying pituitary tumour

We reviewed 12 patients with pituitary tumour and cranial nerve palsy to analyse the clinical characteristics, the radiographic appearances, and the outcome after surgery. All patients had pathologically nonfunctioning macroadenomas with evidence of apoplexy. The third cranial nerve was the most frequently affected, followed by the sixth and fourth cranial nerves. Third cranial nerve palsy manifested as a symptom sequence comprising mydriasis, followed by limitation of gaze and ptosis. These symptoms recovered in reverse order of development. The time taken for recovery of cranial nerve palsy after surgery was significantly correlated with the length of time between the onset of symptoms and surgery. Pituitary apoplexy appears to be the primary cause of cranial nerve palsy with pituitary tumour. Early surgical intervention is most likely to bring about rapid recovery from cranial nerve dysfunction.     

Nucleolar organiser regions in pituitary adenomas

Summary Nucleolar organiser regions have been identified by a silver-staining technique (AgNORs) and quantified in paraffin sections of normal foetal and adult pituitary gland and in a series of 35 pituitary adenomas, which included all the main types. In the adult pituitary there were 1.45±0.07 (mean ± SEM) AgNORs per cell and in the foetal gland 2.94±0.37. The overall values for the adenomas were 1.98±0.08. Macroadenomas had significantly higher numbers (2.18±0.09) than microadenomas (1.69±0.11). Of the hormonally active tumours, corticotroph adenomas had the highest value (2.18±0.15), although four out of six were microadenomas.     

侵袭性垂体腺瘤的生物学特性研究——临床、病理、细胞动力学研究

目的：深入了解侵袭性垂体腺瘤的生物学特性,以提高其诊断、治疗水平。万法：对54例病人（非侵袭性垂体腺瘤31例,侵袭性垂体腺瘤23例）的临床、病理、细胞动力学三方面资料作差异显著性检验及相关性分析。结果：在临床表现方面,两组病人在病程,肿瘤大小,肿瘤组织坏死、卒中、囊变发生率,手术全切除率,术后复发率方面有显著差异（P＜0．05）。病理学方面,两组在微血管定量方面有显著差异（P＜0．05）。细胞动力学的研究显示：侵袭性垂体腺癌的细胞增殖速率显著大于非侵袭性腺瘤（P＜0．01）。结论：侵袭性垂体腺瘤临床进展快,多为大腺瘤,肿瘤组织坏死、囊变、卒中发生率高,手术全切除率低,术后易复发,肿瘤血供较为丰富,肿瘤细胞增殖较快。     

大型垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨大型垂体腺瘤显微手术治疗方法和疗效。方法回顾分析我院1998年9月～2008年9月间409例大型垂体腺瘤的临床资料。根据肿瘤的大小、生长方式、影像学特点,分别采用了经鼻腔-蝶窦入路221例(54.0%),经额下-翼点入路103例(25.2%),翼点入路25例(6.1%),扩大翼点入路18例(4.4%),眉弓外侧锁孔入路42例(10.27%)。其中分期行额下-翼点入路和经鼻腔-蝶窦入路6例(1.47%)。结果409例大型垂体腺瘤全切除125例(30.6%),次全切除230例(56.0%),部分切除54例54(13.2%)。死亡8例(2.0%)。结论据肿瘤的生长特点和病人具体情况选择适当的手术入路是提高肿瘤全切除率、降低死亡率、改善病人术后生存质量的重要手段。     

垂体腺瘤的基因治疗

垂体腺瘤是良性肿瘤，但肿瘤引起的激素过度分泌症状及占位效应严重影响患者的生活，迫切需要有效的治疗。随着分子生物学的发展，垂体腺瘤基闪治疗研究已逐步展开。