二尖瓣球囊扩张术后杂音变化及球囊直径的探讨

二尖瓣球囊扩张术（PBMV）目前国内大医院开展较多，我们通过PBMV术后心脏杂音变化，对球囊直径进行探讨，以期进一步提高疗效。1临床资料1．1一般资料。自1990－08首例PBMV成功以来，对8例术后杂音进行了系统观察。男3例，女5例。平均年龄39．7岁。术前经体检、听诊、超声心动图等检查。确诊为风湿性二尖瓣狭窄5例；二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全1例；二尖瓣狭窄件主动脉辨轻度狭窄2例。1．2方法及结果。全部病例均采用单球囊导管，经皮股静脉插管，经房间隔穿刺行PBMV。进口It1Ollll导管3例，国产单球囊导管5例。球囊直径均从25mm开始…     

经皮二尖瓣球囊成形术26例临床分析

1资料和方法1．1临床资料历例均系风湿性心脏辩膜病。其中男百例，女朋例；年龄22岁～54岁，平均37岁。单纯二尖瓣狭窄19例，伴轻度二尖瓣关闭不全4例，伴轻度主动脉瓣关闭不全2例，二失瓣闭式分离术后再狭窄1例。房颤8例。均无风湿活动。按wilkins法[1]对二尖瓣病变程度进行超声评分，其中≤8分者24例（二尖瓣活动度＞0．49H／L，二尖瓣厚度＜2．5MV／AO，瓣下回声与心内睦相等，交界都无回本增强或一侧回声增强，左房内任＜5．5cm）；≥8分者2例（二尖瓣厚度＞2．6，活动度＜0．34H／L，瓣下回声高于心内膜，交界都两侧回声增强，左房…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

我院自1992年12月～1995年5月采用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料本组31例，男10例，女21例。年龄20～58（平均37．5±17）岁。风心病史2～30年。均有程度不同的劳力性心悸、气促。入院时心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级合并严重肝硬化1例。术前均确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中2例会并轻度二尖瓣关闭不全，2例会并轻度主动脉想关闭不全。1例曾行外科闭式分离术后再狭窄．1倒在外院行PBMV失败。31例中实性心律15例，心房间动16例，瓣膜轻度钙化8例。1．2手…     

二尖瓣狭窄特殊病例的二尖瓣球囊成形术(附2例典型病例报告)

我院自1994年8月开展经皮二尖瓣球羹成形术（PBMV）以来，为2例二尖瓣狭窄的特殊病例做了PB－MV。随访1年，证实手术效果良好，无并发症。现将2例典型病例报告如下。1病例介绍例1：叶xx，女，42岁，因风湿性心脏病二尖辩狭窄闭式分离术后再狭窄伴阵发性房颤几天入院。患者于8年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行闭式分离术，术后恢复尚佳。近10天来出现阵发性心悸，心电图示阵发性房倾，体查：第1、2心音亢进，心尖部隆隆样舒张期荣音，有开答音。超声心动图示二尖瓣四面积1．1cm2．瓣膜积分为6分．经PBMV后，左房平均压由4kPa（30mmHg）…     

老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。　方法：７０ 例患者中,男１８例,女５２ 例;３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全,３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变,均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。　结果：７０例中６７例成功,失败３ 例,其中１例为术中急性心包填塞,２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻,左房压、肺动脉压下降,瓣口面积增加,心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月,１例出现再狭窄,１ 例原因不明猝死,１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜,技术操作适当,对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

经皮球囊二尖瓣分离术133例报告

经皮球羹二尖瓣分离术（PTMC）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄133例，前60例采用经典Inoue[1，2]法，后73例采用简化法，成功率100％，现报告如下。1资料与方法男34例．女109例，年龄18～58岁，平均36岁。全部为风湿性心脏病二尖辩狭窄患者，其中3例曾行外科开胸闭式机械分离术后再狭窄，17例会并轻度二尖瓣关闭不全．29例并发轻度主动脉瓣病变。心房颤动19例，窦性心律114例。术前心功Ⅳ级29例，Ⅲ级61例，Ⅱ级43例。全部病例术前后均行二维超声和彩色多增勒检查，除外Ⅱ级以上二尖辩运流和左房附医血栓者。全部采用单球羹法，前60例（第一…     

经食管超声对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓检出的临床意义

风湿性心脏病二尖狭窄 (MS)并发左房活动性血栓(L AT)是经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV )的禁忌证 ,常需外科手术治疗。我院 1994～ 1999在选择 PBMV病例中同时采用常规经胸超声心动图 (TTE)及经食管超声心动图(TEE)进行筛选 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　研究对象 :本组 98例 ,男 44例 ,女 5 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 (4 4.32± 13.48)岁。其中房颤 6 2例 ,窦性心律 36例。全部病例均先经 TTE检查符合 PBMV指征及以下标准 :1瓣口面积 <1.5 cm;2无或有轻度二尖瓣关闭不全 ;3无或有轻度主动脉瓣关闭不全 ,左室射血分数 >5 0 …     

超声积分预测二尖瓣球囊扩张术疗效的应用价值

应用改良的超声积分法，探讨风湿性二尖辩狭窄行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后近期疗效的价值。30例风湿性二尖瓣狭窄患者，分为低积分组、高积分组两级，结果表明：PBMV术后低积分组（≤8）各项参数基本稳定，且并发症较少。而高积分组（＞8）二尖瓣瓣口面积趋于缩小，且易致二尖瓣反流，认为对高积分的病人不宜行PBMV术.     

经皮球囊二尖瓣成形术5例分析

目的：探讨基层医院开展经皮球囊二尖瓣成形术经验和教训。方法：回顾性分析5例二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全在OEC-9800C臂机下行经皮球囊二尖瓣成形术临床资料。结果：5例患者有3例成功，2例失败（1例球囊跨瓣失败，1例出现脑栓塞）。结论：在基层医院开展经皮球囊二尖瓣成形术要慎重选择病人，重视食管超声检查和术前抗凝治疗。     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

经皮二尖瓣球囊成形后二尖瓣关闭不全及其原因分析

目的：分析经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）并发二尖瓣关闭不全（MR）的原因，方法：对226例风湿性二尖瓣狭窄经PBMV术后发生中，重度MR患者手术前的超声心动图与临床情况，与术后无MR或轻度MRI患者进行对照分析。结果：术后发生明显MR患者的术前超声积分，心功能年龄显著高轻或无MR者。结论：术前高超声积分是预测PBMV术后发生MR的重要指标，心功能减退和年龄她具有重要的参考意义。     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期随访分析

35例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示：早期病死率5，7％，术后16．2±10．7（6～38）月复查32例（97％）心功能改善、左定缩小显著（P＜0．001），主动脉瓣关闭不全、舒张期血压无显著变化（P＞0．05），均无主动脉瓣病变症状；失访1例（3％）．我们认为：合并轻度的主动豚瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但远期疗效有待继续随访研究．     

同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术5例报告

冠心病（CAD）可因心肌供血不足引起二尖瓣关闭不全，风湿性心脏病（RHD）可合并冠心病，在行冠状动脉旁路移植术（CABG）时需同时处理二尖田病变。在IWe年9月一lop年3月间，我院完成了同期行CABG和二尖瓣置换术（MVR）5例。现报告如下。1＄床资料1．l一册资料：本组男3例，女2例，年龄43－63岁，平均M岁；其中3例曾有一次心脏手术史：l例为CAIXi术后桥堵塞、再次心肌梗塞、心衰并乳头肌功能不良；l例为双瓣置换术后左冠状动脉开口损伤性狭窄井人工二失瓣失功能；l例为二尖瓣闭式扩张术后。3例有心绞痛，2例RHD二尖瓣狭窄患者因…     

经皮球囊二尖瓣成形手术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是将特制的球囊导管 ,通过经皮穿刺的方法 ,经股静脉、右心房、房间隔、左心房送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,增加瓣口面积 ,改善心功能衰竭及劳力性呼吸困难。我院 1 999～ 2 0 0 0年对 6例患者行PBMV治疗 ,手术均获成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 47岁 ,均为风湿性二尖瓣狭窄 ,病史 3～ 8年。其中单纯性二尖瓣狭窄 1例 ,伴发房颤 2例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全3例。诊断均经心脏彩超检查证实。伴发房颤者经食管超声心动图检查证实左…     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全17例的经验。方法：2000年5月－2001年12月，对17例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术，其中单纯二尖瓣关闭不全7例，合并继发孔房间缺损4例，室间隔缺损6例，结果：全部病人康复出院，其中14例随访2－17个月，心功能I级13例，Ⅱ级1例，彩色多谱勒超声心动图复查：7例无返流，5例极轻度返流，2例轻度返流.结论：二尖瓣成形术是治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的优选方法，准确的成形技术是手术成功的关键。     

应用国产球囊行二尖瓣成形术疗效分析

我院1992～1993年应用国产改良Inoue球囊导管经皮穿刺二尖瓣成形术(PBMV)治疗8例风湿性心脏病二尖瓣狭窄,取得良好临床效果。 一、病例选择:PBMV的适应症:1.单纯二尖瓣狭窄或伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣病变。2.二尖瓣口面积≤1.5cm,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)。3.无左房血栓或半年内发生的栓塞史。4.无风湿活动及房间隔穿刺禁忌症。本组8例,其中男2例,女6例,平均年龄32.2岁(20～44岁)。窦性心律6例,房颤2例。心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。超声心动图示瓣口面积0.85～1.3cm。 二、器械及方法:采用广东陈传荣等研制(暨南大     

经皮球囊导管二尖瓣成形术的护理体会

经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)自1984年InoveLoor等先后开展,至今国内外已开展数百例病人。由于介入治疗的创伤小,疗效好等特点,已被病人接受。随着病例的增加及病情的返复,有关操作中的血管损伤及并发症等意外情况屡有报道。本文应用Inove球囊导管对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊成形术(经导管法)就术前、术中及术后护理体会作如下报道。1　资料与方法1.1　对象　患者20例,其中男7例,女13例,平均年龄45.3岁(42～47岁),其中单纯二尖瓣狭窄10例,伴轻度二尖瓣关闭不全8例,伴轻度主动脉狭窄2例。超声检查所见二尖瓣叶增厚回声…     

二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术（附l0例临床分析）

目的：探讨二尖瓣球囊扩张术及其瓣膜置换术的治疗效果。方法：对1998年3月至2002年3月，在我院接受二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术临床资料进行分析。本组男性4例，女性6例，瓣膜置换年龄33—50岁，平均39．80岁。其中2例因PBMV术后造成二尖瓣叶撕裂，急诊行体外循环二尖瓣置换术，其余8例为择期手术。PBMV术后症状元明显改善3例，改善后症状又复发5例，术后症状加剧2例(急诊手术)。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全2例，二尖瓣开口面积0．9-1．5cm2。心胸比率为0．46-0．60，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例。全组采用静脉吸入复合麻醉，温血灌注体外循环行二尖瓣置换术。结果：全组术后恢复顺利，无并发症发生，治疗效果满意。结论：术前通过各种检查，了解二尖瓣叶条件，选择好适应征是PBMV成功的关键。而PBMV术后再次换瓣同单纯瓣膜置换术一样，手术效果满意。     

二尖瓣病变并巨大左房的外科治疗(附26例报告)

我院于1989年3月～1993年12月，对26例二尖瓣或二尖瓣与主动脉瓣病变合并巨大左房病人．在进行瓣膜替换手术的同时对巨大左房施行折叠，占同期781例二尖瓣替换（MVR）及二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换（DVR）者的3．3o／Q现报道如下．一、临床资料26例中男、女各13例；年龄19～X岁（36土8．7岁）病程3．5～刘年（13．9士6．9年）．二尖瓣狭窄为主并关闭不全11例，二尖瓣关闭不全并狭窄15例；乃例中3例会并主动脉瓣关闭不全．5例并重度三尖瓣关闭不全．心功能IV级23例，IH级3例．二维超声心动国：对例并有肺高压，左房fo～115nun（f．对士145…     

二尖瓣关闭不全伴巨大左室的手术治疗

二尖瓣关闭不全伴巨大左室的手术治疗［梅举，等。解放军医学杂志，１９９３；１８（２）：９７］对２９例二尖瓣关闭不全伴巨大左室病人施行二尖瓣置换术，其中１９例保留了二尖瓣全部的或后瓣的腱索与乳头肌，１１例同期施行三尖瓣环缩术。术后早期出现心、肺、肾等重要...