嗜麦芽窄食单胞菌96例临床分布及耐药性分析

<正>嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)是一种需氧非发酵革兰阴性杆菌,在自然界中广泛存在,也是临床上常见的条件性致病菌,是医院感染重要的病原菌之一。其临床分离率的逐年上升,及具有对多种抗生素耐药的特点,使临床治疗面对一定的困难。为了解本院SMA的临床分布和耐药特点,收集了我院2012年10月至2015年10月3年分离出的SMA 96株,对其进行回顾性分析,为临床医师合理选用抗菌药物及医院感     

嗜麦芽窄食单胞菌36株临床分布及耐药性监测

嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)为严格需氧的非发酵革兰阴性杆菌,是一种重要的条件致病菌,在获得性感染中的分离率逐渐上升,对临床上广泛应用的抗生素呈多重耐药,给临床治疗带来极大困难.为更好地指导临床合理用药,回顾分析了我院2010年1月1日至2011年12月31日初次分离的36株SMA的临床分布及其耐药性,现将结果报告如下.     

嗜麦芽窄食单胞菌中超广谱β内酰胺酶及耐药性监测

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)医院感染特征及耐药性趋势,提高对其医院感染特征的认识,降低医院感染率.方法 采用病例回顾的方法 分析近5年临床分离SMA 225株的临床相关资料,采用微量肉汤稀释法检测抗生素对SMA的最小抑菌浓度.结果 SMA是一种重要的医院感染病原菌,耐药检测结果 表明米诺环素的敏感率为99.4%,其次左氧氟沙星为90.3%,而复方磺胺甲口恶唑的敏感率为84.8%,对其他抗生素耐药性较高.对60株SMA超广谱β内酰胺酶表型检测阳性率为41.7%.结论 SMA引起的感染以肺部为主,耐药性强,耐药机制复杂,治疗困难,应引起临床医生的高度重视.     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特点及耐药性分析

目的分析近2年我院发生的嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)医院感染的特点及耐药性,为控制感染和临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,检测从40例感染患者中分离的50株SMA对24种抗生素的耐药情况,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)全DNA指纹技术对菌株进行分型。结果 SMA感染主要发生在下呼吸道,50岁以上的患者居多,且多数为混合感染。SMA对头孢吡肟/舒巴坦、加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、敏感性高,而对多数抗菌药物耐药,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率达到了100.0%,对亚胺培南、氨曲南、四环素、哌拉西林和庆大霉素耐药率分别为92.3%、88.9%、82.4%、75.0%和70.0%。多数SMA(17/21)没有同源性,仅一对同源菌株来自同一病房,另一对同源菌株来自医院的不同病房。结论患者被医院环境中自然存在的SMA定植可能是SMA基因组的多样性和低同源性的原因。头孢吡肟/舒巴坦、加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦是治疗SMA感染的有效药物。     

嗜麦芽窄食单胞菌482株对8种抗生素的制药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌是医院内重要致病菌，其所致的感染已成为临床治疗中颇为棘手的问题，它对许多抗生素呈耐药，笔者对１９９９年１０月至２００１年７月，在本院门诊及住院患者标本中分离出的４８２株嗜麦芽窄食单胞菌对８种抗生素的耐药性进行了分析，现报告如下。１资料和方法菌株来源４８２株嗜麦芽窄食单胞菌均分离自我院门诊及住院患者的各种临床标本。分离培养各菌株均按文献犤１犦进行分离培养。凡革兰染色阴性，不发酵葡萄糖、氧化酶阴性、有动力的菌株，再按全国操作规程犤２犦鉴定到种。药敏试验（K－B法）８种抗生素药敏纸片均…     

南昌市外科临床分离菌耐药性监测

目的 调查南昌市目前外科临床分离菌的常见菌谱及对抗生素的耐药性。方法 采用Vitek Am System和K-B法，对江西医学院第一、第二、第三附属医院等教学医院2000年9月～2002年9月的外科临床标本行常规细菌培养，检测临床分离菌对34种抗生素的耐药性，利用“WHONET5”软件对结果进行录人及分析。结果 三所教学医院分离的外科临床分离细菌计631株．其中G^ 菌6种199株占分离菌的31．54％，G菌为29种432株占分离菌的68．46％。排于前四位的临床分离菌依次为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。革兰氏阴性菌在外科分离菌中仍具有较明显的优势。分离菌对临床常用抗生素的耐药率较高。结论 南昌市三所医院外科临床分离菌以革兰氏阴性菌为主；所有分离菌对临床常用抗生素均有较高的耐药率。     

肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者分离嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的分布及耐药情况,为临床合理、科学使用抗菌药物预防和控制感染提供实验依据。方法收集我院肿瘤专科2014年4月1日~2015年3月31日各类临床标本分离的SMA 115株,并检测SMA对常用的6种抗菌药物的敏感性。结果 115株SMA分离自痰、支气管灌洗液96株,尿液8株,血液5株,伤口分泌物4株,胸腹水2株。SMA对复方新诺明、米诺环素的耐药率为1%;对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、的耐药率依次为49%、41%、12%、8%。结论 SMA对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率较高;对复方新诺明、米诺环素的耐药率很低;对头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星的敏感率也保持在较高水平,临床应根据药敏结果选择用药。     

临床分离致病菌耐药机制及抗感染研究进展

随着抗生素在临床上的大量应用，细菌耐药现象日益严重，研究其耐药机制，防止细菌的耐药性的产生和蔓延，合理使用抗生素治疗感染性疾病，防止院内感染，减少患者痛苦及经济费用尤为重要，为此，针对临床分离常见菌的耐药性和抗感染治疗作如下综述。     

156例尿路感染患者革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

抗微生物药物的广泛使用所造成的“抗生素压力”使医院感染控制面临严重挑战。为了避免滥用抗生素，各级医院通过临床微生物实验室对感染性疾病的标本进行病原体的分离、鉴定及药敏试验，为临床合理应用抗生素提供科学依据。本文对我院住院的泌尿系感染患者380份尿液标本中156株临床分离菌珠进行鉴定及耐药性分析，现报告如下。     

56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析

目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌 （Enterococcus）在不同科室、不同病种的分布，总结分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定（采用VITEK-32全自动微生物分析仪：法国生物梅里埃公司生产），用K-B（Kirby-Bauer） 琼脂纸片扩散法做药敏试验，共11种抗生素， 同时进行HLAR 检测，结合临床相关资料进行分析。结果 2006年我院从尿标本中分离出来56株肠球菌，其中屎肠球菌31株（55.4%），粪肠球菌25株（44.6%）。 屎肠球菌HLAR（高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌）分离率为 80.6 %,粪肠球菌HLAR分离率84%，粪肠球菌VRE（耐万古霉素的肠球菌）分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论 肠球菌是泌尿系感染分离率居第二位的病原菌，屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。治疗屎肠球菌引起的泌尿系统感染，应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。临床应根据实验室药敏检测结果合理使用抗生素。     

我院临床使用抗菌药物调查

铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,住院患者的带菌率可高达20％,术后某些介入治疗、免疫低下的人易感染,是临床上引起各种感染的主要致病菌,在所有医源性感染中占5％-50％。该菌对多种抗生素有抵抗作用,特别是对二代头孢菌素耐药。了解该菌的耐药谱对临床正确合理选用抗生素具有一定的指导意义。故对本院住院患者的痰、脓汁、分泌物中分离到的铜绿假单胞菌按《全国临床检验操作规程》分离鉴定后进行分析。     

儿童脊肌萎缩症运动神经元生存基因缺失分析

目的评价聚合酶链反应-限制性片段长度多肽性（PCR-RFLP）分析技术在脊肌萎缩症（SMA）临床诊断中的价值，分析端粒侧运动神经元生存基因（SMNt）表达与SMA临床分型之间的关系。方法对临床拟诊为SMA的23例患儿同时采用临床诊断标准和PCR-RFLP分析技术进行诊断，两种结果对比，分析灵敏度、特异度、Kappa值及P值。结果（1）临床诊断与PCR-RFLP基因诊断结果比较：23例拟诊患儿中临床确诊为SMA者18例，非SMA者5例。PCR-RFLP技术检测结果：5例非SMA者，SMNt基因检测均无缺失；18例确诊SMA者，SMNt基因缺失者15例，无SMNt基因缺失者3例，缺失频率为83．3％。此方法的灵敏度为83．3％，特异度为100％，阳性预测值100％，阴性预测值62．5％，真实性为86．96％，Kappa值为0．685。（2）SMA不同临床分型中SMNt基因7、8号外显子缺失检测结果：Ⅰ型患者以7、8号外显子缺失为主，SMNt基因缺失频率100．0％；Ⅲ型患者以7号外显子缺失为主，SMNt基因缺失频率为66．7％；Ⅰ型患者7、8号外显子联合缺失频率较Ⅲ型高（P〈0．05）。结论（1）PCR-RFLP分析技术简便、快捷、特异性高，敏感性好，适用于临床儿童型SMA的基因诊断，尤其对于SMAI型患者。（2）SMNt基因7、8号外显子联合缺失常常提示病情严重，预后不良；单独缺失提示病情较轻，预后较好。     

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性分析

近年来，由于抗生素在临床上的广泛应用，病原菌的致病性及耐药性也在不断变迁。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，常在患有各种基础疾病及使用广谱抗生素的病人中继发感染，并对常用的抗生素有广泛的耐药性。近年鲍曼不动杆菌所致的感染明显增多，在革兰阴性杆菌感染中，其临床分离率仅次于铜绿假单胞菌。本文分析了107株鲍曼不动杆菌的耐药性，以期了解其在本地区的耐药特点。     

烧伤创面变形杆菌的分离及耐药性分析

目的:了解烧伤患者创面变形杆菌的分布及耐药分析,指导临床正确的伤口处理.方法:用常规方法分离鉴定住院烧伤患者381例创面分泌物中分离的变形杆菌菌株,根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)标准,测定细菌耐药性.结果:381例烧伤患者创面分泌物中分离出变形杆菌115株,感染率30.2%,其中奇异变形杆菌112株,占97.4%;变形杆菌对13种常用抗生素有较高的耐药率.结论:变形杆菌是引起烧伤患者创面感染的主要致病菌,加强变形杆菌的分离鉴定并准确测定其耐药性,是临床合理应用抗生素的重要依据.     

DHPLC技术在儿童型脊髓性肌萎缩症的基因诊断及携带者基因筛查中的应用

目的评价变性高效液相色谱（denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC）技术在儿童型脊髓性肌萎缩症（spinal muscul aratrophy,SMA）基因诊断及携带者基因筛查中的应用价值。方法对35例临床疑诊为儿童型SMA的患者采用临床标准进行诊断。同时,应用DHPLC技术联合双重PCR对所有入选患者、临床标准确诊为SMA患者的双亲以及一份标准对照进行SMN1拷贝数检测,做出基因诊断及判断携带者。结果（1）35例入选患者,临床标准诊断确诊SMA15例,非SMA20例。（2）DHPLC技术检测35例入选患者：15例临床诊断SMA患者中,12例SMN1拷贝数为0,为纯合缺失型SMA患者;2例SMN1拷贝数为1,为杂合缺失型SMA患者;1例SMN1拷贝数为2,为非SMA。20例临床诊断非SMA者,SMN1拷贝数为2,为非SMA。（3）与临床标准诊断相比,DHPLC技术诊断SMA灵敏度为93.3%,特异度为100%。15例临床确诊为SMA患者的28名双亲中,1例SMN1拷贝数为0,6例SMN1拷贝数为2,21例SMN1基因拷贝数为1（为携带者）,SMA患者双亲的携带率为75%。结论应用DHPLC技术可以检测出SMN1基因拷贝数,进行SMA基因诊断灵敏度和特异度高,适合临床应用;应用该技术可以进行携带者筛查,为遗传分析和产前诊断提供理论依据。     

201株凝固酶阴性葡萄球菌耐药率分析

凝固酶阴性葡萄球菌（coagtdase-negative staphylococcus CNS）在临床各种送检标本分离率有逐年增高趋势。CNS由于弱致病力而被认为是污染菌，对于其致病性有争议，很少向临床报告。但随着介入性诊疗手段广泛应用、免疫抑制剂的应用、肿瘤和糖尿病等基础疾病导致患者机体免疫力降低，使CNS成为医院内感染常见菌，尤其在引起医院内感染的革兰阳性球菌中，CNS经常排在前几位。CNS产生的胞外多糖复合物是CNS的毒力因素。CNS表面的细胞外粘附物质（Ess）能包裹CNS而抵抗宿免疫防御功能和抗生素作用。所以了解临床CNS分离、分布特点及对常用抗生素的耐药率，对于临床确定病原菌，合理用药具有指导意义。本文收集了201株CNS的临床资料，检测了其对常用抗生素的药敏情况及耐药材基因mecA（mecA基因在MRCNS中也有检出），以便了解其在临床诊断及治疗上的意义。     

铜绿假单胞菌耐药性监测结果分析

目的：了解铜绿假单胞菌医院感染的分布及其耐药性的变化趋势。方法：对2003年1月～2003年12月分离的铜绿假单胞菌210株进行11种抗生素的药敏实验，对铜绿假单胞菌耐药性进行统计分析。结果：铜绿假单胞菌在临床分离株中列第2位；感染部位主要是呼吸道(188／210，89．52％)，和伤口(12／210，5．71％)；丁胺卡那敏感率71．43％，亚胺培南为64．29％，头孢他啶为57．14％。结论：了解铜绿假单胞菌的耐药现状，可为临床抗生素治疗提供更多依据。临床医生应根据药敏结果，合理应用抗生素对铜绿假单胞菌感染患者进行治疗。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的：通过对鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药分析,为临床感染的防治及合理选择抗生素提供依据.方法：回顾性分析2011年10月至2012年10月来自我院住院患者送检标本（包括伤口分泌物、痰、尿等）中分离的鲍曼不动杆菌的分布科室及对11种常用抗生素进行耐药性分析,用Vitek32鉴定系统鉴定菌种和纸片法检测耐药性.结果：分离的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、干部病房、呼吸科感染患者,11种抗生素中仅亚胺培南耐药率最低,为28.7％.结论：鲍曼不动杆菌已成为院内感染常见条件致病菌之一,尤其在重症监护室,且耐药性高,应引起临床重视.     

191株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 研究临床分离的铜绿假单胞菌近三年的总体耐药性。方法 应用生物梅里埃药敏板条检测铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性。结果 该菌对15种抗生素耐药性总体呈上升趋势，但程度有所差异。结论 对环丙沙星、多粘菌素E、磷霉素耐药性增加明显，阿米卡星、泰能、妥布霉素对铜绿假单胞菌角较好的敏感性。临床上对怀疑铜绿假单胞菌感染的患者，应加强与微生物实验室的密切协作,以更有效控制感染。     

123株临床分离菌的药敏结果分析

目的 研究农村人群中临床菌谱及其对常用抗生素的耐药性，为临床合理使用抗生素提供参考。方法 收集三亚市田独镇卫生院2001年3月至2002年8月期间分离的123株细菌按常规鉴定并用K—B纸片法作抗生素敏感试验。结果 在所分离的123株细菌中，革兰阳性菌45株(37％)，革兰阴性菌68株(55％)，真菌以酵母样菌为主，检出10株(8％)。123株菌中，大部分对青霉素(氨苄、羧苄)、红霉素、四环素、复方新诺明、妥布霉素、乙酰螺旋霉素等耐药。结论 基层医院临床上应合理选用敏感的抗生素。