应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位17例

目的　探讨自体阔筋膜条在陈旧性肩锁关节脱位手术治疗中应用的可行性。方法　对 17例陈旧性肩锁关节脱位患者采用切开复位、改良张力带钢丝内固定并自体阔筋膜条移植重建喙锁韧带治疗。结果　 17例中有 15例获 0 .5～ 3年随访 ,其中 13例肩关节活动全部正常 ,2例外展活动稍弱于健侧 ,无 1例再脱位发生。结论　应用自体阔筋膜条治疗陈旧性肩锁关节脱位方法可行 ,疗效满意。     

改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位

目的评价改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位的疗效及其临床意义。方法采用改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位和骨折脱位22例,其中新鲜骨折或骨折脱位18例,陈旧性脱位4例。采用JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准对手术效果进行评价。结果所有病人皆获得了随访,随访时间3-22个月。按照满分100分的JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准,22例患者评分85-97分,平均93分。结论改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位可获得非常满意的效果。不但适用于新鲜(骨折)脱位,也适用于陈旧性脱位,特别适用于其它手术失败后的复发脱位。     

喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的可行性及近期疗效。方法:对2006年1月至2013年12月19例陈旧性肩锁关节脱位患者行喙肩韧带重建喙锁韧带、切开复位锁骨钩钢板内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果:19例均获随访,随访时间7~24个月,平均12个月,内固定取出后根据Karlsson标准评价术后疗效,肩关节功能优良17例,满意2例,优良率89.4%。结论:喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位,手术简单,术后肩关节功能恢复较满意。     

运动创伤性肩关节后脱位的治疗进展研究

创伤性肩关节后脱位主要指肱骨头与肩胛盂之间的关节位置发生脱位,属于临床较为少见的骨折病症。创伤性肩关节后脱位多因外界传导应力所导致;跌倒时,上臂前屈内收内旋位受力,外界的应力作用会沿肱骨轴向传导,造成肱骨头冲破后关节囊,脱至后侧位置;不仅如此,肩前方的外力冲击、碰撞也会造成肩关节出现后脱位。对于运动创伤性肩关节后脱位,临床主要有非手术及手术两种治疗方式:通常轻微的肩关节后脱位可采用无麻醉下闭合复位治疗;对于漏诊或当初未就诊而成为陈旧性脱位者,需手术切开复位,修复损伤的肩袖及关节囊。     

锁骨钩钢板+喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板 喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效.方法:自2001年2月～2004年2月,采用喙肩韧带转位 锁骨钩钢板内固定术治疗16例陈旧性肩锁关节脱位.术后随访7月～3年,平均17个月.结果:无切口感染,内植物松动、断裂及再脱位现象发生.肩关节功能根据Karlsson疗效标准评价,优良率100%.结论:采用锁骨钩钢板 喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位具有创伤小,手术操作简便,可允许肩关节早期功能锻炼的优点,近期和远期疗效均较佳.     

中西医结合治疗髋关节脱位闭合复位手法的临床探讨

髋关节脱位是一种常见的创伤性疾病,脱位时间超过3周以上者为陈旧性髋关节脱位,治疗上国内外多主张手术切开复位.笔者自2007年-2009年收治陈旧性髋关节脱位31例,其中有21例试行闭合复位,15例复位成功,总结如下.     

三种不同术式治疗肩锁关节脱位或骨折脱位的临床疗效分析

目的 用改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位,并将其与传统术式进行比较,以明确其优越性.方法 收集2004年1月至2007年1月手术治疗的61例肩锁关节脱位或骨折脱位患者病例资料,其中使用改良Weaver-Dunn手术治疗22例,克氏针钢丝张力带手术治疗24例,锁骨钩板手术治疗15例,对息肩功能(疼痛、日常生活能力、肩关节活动范围、力量)进行Constant评分[1].结果 61例患者均得到随访,随访8-18个月,平均12个月.对三种内固定术后肩关节功能进行对比分析,改良Weaver-Dunn手术分别与锁骨钩板、克氏针钢丝张力带相比,差异均有统计学意义(P<0.05),锁骨钩板与克氏针钢丝张力带相比差异无统计学意义(P0.05).结论 改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位或骨折脱位明显优于克氏针钢丝张力带内固定术和锁骨钩板内固定术,手术一次完成,费用低,适用于新鲜脱位,也适用于陈旧性脱位,特别是其它手术失败后的复发脱位.     

骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的:探讨骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床疗效。方法:采用骨锚钉重建喙锁韧带方法治疗肩锁关节脱位患者12例,采用Constant-Murley肩关节功能评定法对全部患者肩关节功能进行评价。结果:全部患者均获得随访,Constant-Murley肩关节功能评分86～100分,平均95.6分,其中优10例,良2例。本组3例患者,其中RockwoodⅤ型1例、陈旧性RockwoodⅣ型1例、陈旧性RockwoodⅤ型1例,术中锚钉固定后稳定性不良,于肩峰外侧处经皮穿入两枚直径3 mm克氏针,经肩峰、肩锁关节至锁骨远端固定,并再次将锚钉线拉紧打结固定。术后2个月拔除克氏针,随访10～20个月未发生肩锁关节再次脱位。结论:骨锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有手术简单、创伤小,术后功能恢复好的优点,值得推广于临床,但其对于治疗陈旧性或RockwoodⅤ型损伤仍有待进一步研究。     

张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位21例分析

目的探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带。结果21例Ⅲ型肩锁关节脱位,术后随访,有3例术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100%。结论肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加啄锁韧带重建方法简单,创伤小,手术费用低,术后肩关节功能恢复满意。     

用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的:探讨用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的31例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用切开复位手术对这31例患者进行治疗。结果:这31例患者全部手术成功,其骨折端愈合的时间在6~10周之间,平均愈合时间为8.03±0.05周。在手术后,我院对这31例患者进行了2年的随访,结果发现,他们中有24例患者肩关节的功能恢复为优,有4例患者肩关节的功能恢复为良,有3例患者肩关节的功能恢复为差,肩关节功能恢复的优良率为90.32%。这31例患者在手术后均未发生肱骨头缺血和坏死的并发症,仅有1例患者出现了感染的并发症,有2例患者出现了肩关节僵直的并发症。这3例患者经治疗后痊愈。结论:用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折疗效显著,患者在手术后肩关节功能恢复良好,发生并发症的几率较低。此手术方法可作为治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的首选方法。     

肩关节注射治疗冻结肩的研究进展

冻结肩是导致肩关节疼痛及活动受限的常见疾病,肩关节注射是治疗冻结肩的最常用方法,包括糖皮质激素注射、液体扩张疗法、玻璃酸钠注射等。近年来肩关节注射治疗的研究较多,且有较多高质量随机对照研究,该文就糖皮质激素注射与其它治疗手段之间以及注射治疗的不同方式之间在疼痛缓解、活动度及功能改善等方面的疗效及安全性比较作一综述。     

关节镜下全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症

目的探讨通过关节镜微创治疗全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症的方法及疗效。方法 2007年7月至2008年12月,对16例肩峰下撞击综合征患者行关节镜下微创手术,年龄34～65岁,平均(55.6±9.1)岁。术前均拍摄肩关节前后位和冈上肌出口位的X线片及行肩关节MRI检查,均行选择性封闭帮助确定诊断。13例患者除肩峰下撞击综合征外还合并其他疾患,合并冻结肩5例,合并肩袖撕裂5例,合并冈上肌钙化1例,合并肩锁关节炎2例。所有患者均行关节镜肩峰下间隙减压术,并对合并症进行全面处理:冻结肩行关节囊松解,肩袖损伤行肩袖修补或清创,钙化性腱炎行钙化灶清除和肩袖修补,肩锁关节炎行锁骨远端切除。结果随访时间12～31个月,平均(18±6.4)个月。ASES评分(美国肩肘外科学会肩关节评分):术前总分(42.7±13.4)分,随访(92.5±12.9)分,较术前提高(P=0.001);UCLA评分(加利福尼亚大学洛杉矶评分):术前(17.2±4.1)分,随访(31.1±3.4)分,也较术前提高(P=0.000),优良率为93.8%。结论肩峰下撞击综合征患者往往合并其他肩部疾患,需要结合病史、体检、影像学资料、选择性封闭试验和关节镜检查做出全面、准确的诊断。行关节镜肩峰下间隙减压术时对各类合并症进行全面处理,有利于取得良好的疗效。     

人工肩关节置换治疗肩关节病损

目的 总结人工肩关节置换治疗肩关节病损的临床效果.方法 采用人工肩关节置换治疗肩关节病损15例,其中类风湿关节炎1例行全关节置换术,骨折14例行半关节置换术.术后随访6～68个月,平均23个月.采用美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评估术后肩关节功能.定期摄肩关节正侧位X线片,观察假体的稳定性和有无松动.结果 术后肩关节无痛12例,活动后疼痛3例,经休息后疼痛消失,无静息痛.平均疼痛评分4.3分.平均前屈90°,外展86°,外旋35°,内旋至L3水平.肩关节周围各组肌力评分4～5分.12例能较好地完成梳头和穿衣动作,1例较困难,2例不能完成.无1例出现假体松动征象,无脱位或半脱位.结论 人工肩关节置换治疗肩关节病损能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程.     

冻结肩治疗的研究进展

冻结肩是一种常见的疾病,包括肩关节周围疼痛和活动受限。因为冻结肩病因不明确,导致我们对冻结肩的定义和诊断存在一定的困惑。随着我们对这种疾病的逐渐的了解,并且已经研究了许多治疗这种疾病的方法,包括非手术治疗和手术治疗。本综述旨在回顾冻结肩的流行病学和分类、病程、发病机制、诊断和治疗方法,以期为临床提供参考。     

烧山火针法配合肩关节摇拨法治疗肩周炎的临床观察

目的观察烧山火针法配合肩关节摇拨法对肩周炎的临床疗效。方法 56例肩周炎患者随机分成两组。治疗组采用烧山火针法配合肩关节摇拨法治疗,对照组采用肩关节摇拨法治疗,观察两组临床疗效和治疗前后肩关节功能评分。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.01);且治疗组更能有效的改善肩关节疼痛及患者的功能评分(P0.01)。结论烧山火针法配合肩关节摇拨法治疗肩周炎对肩周炎有很好的临床疗效。     

UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗类风湿性肩关节炎

目的评测UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗类风湿性肩关节炎的临床效果.方法 6例类风湿性肩关节炎接受了UNIVERS 3-D假体半肩关节置换治疗,5例获得至少12个月的临床随访,最长45个月,平均随访26个月.功能评估采用Constant评分和Constant修正评分标准;X线片随访包括:前后位、轴位和"Y"型位X线片.根据Levigne的两种不同方法进行分级.结果术后Constant评分和修正评分除1例术后功能提高不明显外,其余病人均得到了至少2倍以上的功能改善.未发现X线透亮带和假体松动,无肱骨假体头-颈连接部的松动和脱位.术后1例并发症,为盂肱关节前上半脱位,没有对病人进行任何外科处理.根据肱骨头球状面形态和肱骨头相对于关节盂向上漂移的情况:4例破坏型,1例中心型,1例向上型;肱骨头磨损:微线型2例,大结节凹槽型1例,肱骨头球形变形3例.不同的影像分级其临床结果不同.结论 UNIVERS 3-D假体肩关节置换治疗类风湿性肩关节炎临床效果非常满意;无X线透亮带发生,术后并发症低.类风湿性肩关节炎的影像学分级可能有助于手术的选择及推断其预后.     

浮肩损伤的相关问题

浮肩损伤(FSI)是一种罕见的肩部损伤,包括同侧锁骨和肩胛颈骨折。生物力学研究表明了喙肩韧带、喙锁韧带、肩锁韧带特别是喙肩韧带损伤对FSI稳定性的影响。目前认为FSI是继发于高能量暴力的一种以肩关节上部悬吊复合体双重损伤为病理基础,影响肩关节稳定性的一种严重的肩部损伤。对FSI的相关骨折特征和损伤机制还认识不足,缺乏大宗病例分析和治疗经验总结,有关其概念界定、稳定程度、治疗方法及术式选择还没有统一意见。     

Management of shoulder pain in patients with stroke

Shoulder pain affects from 16% to 72% of patients after a cerebrovascular accident. Hemiplegic shoulder pain causes considerable distress and reduced activity and can markedly hinder rehabilitation. The aetiology of hemiplegic shoulder pain is probably multifactorial. The ideal management of hemiplegic stroke pain is prevention. For prophylaxis to be effective, it must begin immediately after the stroke. Awareness of potential injuries to the shoulder joint reduces the frequency of shoulder pain after stroke. The multidisciplinary team, patients, and carers should be provided with instructions on how to avoid injuries to the affected limb. Foam supports or shoulder strapping may be used to prevent shoulder pain. Overarm slings should be avoided. Treatment of shoulder pain after stroke should start with simple analgesics. If shoulder pain persists, treatment should include high intensity transcutaneous electrical nerve stimulation or functional electrical stimulation. Intra-articular steroid injections may be used in resistant cases.     

“肩三针”恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察"肩三针"恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例门诊肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用肩三针(肩前、肩髃、肩髎)恢刺法并配合牵张手法,对照组采用常规针灸推拿治疗。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,治疗10次后比较两组的临床疗效及肩关节功能评分。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组在提高Neer量表的疼痛评分、功能评分、运动范围评分和总分方面均明显优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论 "肩三针"恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎的临床疗效及对肩关节功能的改善作用优于常规针灸推拿疗法。     

肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛

目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访（末次随访时间5~10个月,平均6个月）时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）.肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.