显微削薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损

目的 探讨显微削薄的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月—2020年9月广州和平骨科医院手显微四科收治肢体软组织缺损患者8例,男性6例,女性2例;年龄24～55岁,平均35.4岁;道路交通伤5例,机器绞伤3例.于显微镜下修剪、削薄腹壁下动脉穿支皮瓣,游离移植修复前臂7例,膝关节部1例.修复的皮肤软组织缺损面积17.0cm×6.0cm～36.5cm×10.0cm,手术切取的皮瓣面积18.0cm×7.0cm～37.0cm×11.0cm.皮瓣供区创面均直接闭合.术前先用便携式多普勒探测仪探测腹壁区穿支血管位置并标记,术中用组织剪均匀平行剪除皮瓣内大部分浅筋膜层脂肪,血管蒂部周围削薄在10倍显微镜下进行,注意保留穿支血管及其浅筋膜内分支和真皮下血管网,保留穿支血管周围3cm袖口状组织,血管吻合将皮瓣内腹壁下动脉与供区动脉作端端或端侧吻合、伴行静脉及腹壁浅静脉与供区伴行静脉或皮下浅静脉作端端吻合.术后予以烤灯、观察皮瓣血运及抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,并通过门诊、电话、微信随访患者皮瓣修复后的外形、感觉、活动功能等临床治疗效果.结果 移植8例皮瓣7例成活,均未出现血管危象;1例皮瓣远端2.0cm×1.0cm面积皮肤坏死,经换药后创面完全愈合.术后随访3～18个月,皮瓣外观不臃肿,质地及颜色与受区周围组织接近,恢复保护性感觉5例.结论 削薄后的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,皮瓣外观及功能良好、厚薄适中,供区隐蔽、损伤小,是修复肢体皮肤组织缺损较为理想的方法.     

盐酸大观霉素导致臀部软组织坏死1例

病例男,22岁,因“淋病”在一私人诊所肌注盐酸大观霉素2．0g（山东鲁抗医药股份有限公司生产,系有效期内用药）。肌注后患者自觉右臀部肌注部位有烧灼感,并感局部疼痛不适。给予口服止痛药,局部冷敷等对症治疗,症状无改善,疼痛逐渐加重,肌注部位皮肤逐渐变为灰白色。     

急性软组织伤50例治疗体会

急性软组织损伤，虽不严重，但处理不及时，仍会给患者带来相当痛苦。我们对50例急性软组织损伤应用利多卡因、泼尼松龙等药物局部注射治疗，收到较好效果，现将结果报告如下。     

四肢软组织血肿的MRI诊断

四肢软组织血肿往往表现为软组织内肿块,与软组织肿瘤鉴别有时存在困难[1].本文通过总结四肢软组织血肿的MRI表现,以提高对本病的认识.     

肢体软组织损伤的伤情评估和治疗理念及要点

肢体软组织损伤复杂,常伴有血管损伤,处理不当便会带来严重残疾、截肢等灾难性后果。肢体软组织损伤的评估标准多,但是缺乏统一。而准确的伤情评估是治疗的基础,也是临床难点。治疗方案也存在一定争议：针对同一伤情,行Ⅰ期修复还是Ⅱ期修复仍有不同意见;采用传统阶梯修复方式还是穿支皮瓣修复方式也有争议。笔者就软组织损伤的特点及评估、...     

55例高能量肢体伤的I期修复重建

目的 总结I期修复重建高能量肢体损伤的经验体会,就相关问题进行探讨.方法 自2001年1月至2005年7月,对55例高能量肢体损伤实施I期修复重建,本组患者均存在伤部软组织广泛挫灭、严重的开放性骨折或肢体已接近毁损,包括GustiloⅢC型开放骨折16例,肢体损伤严重度评分(MESS)(6.25±2.53)分.全部进行游离或带蒂组织瓣移植,同时固定骨折,修复神经血管或进行肢体功能重建.结果 全部保肢成功,住院天数12～63 d,平均24 d,移植组织瓣全部成活.随访时间12～50个月,平均23个月.骨愈合率高,感染率低,肢体功能满意.结论 I期手术组织结构容易辨明,供、受区血管搭配及手术设计容易,治疗周期短,功能恢复好.吻合血管的组织瓣可主动改善局部循环,降低骨感染,利于骨愈合,使骨折坚强固定甚至早期植骨成为可能.     

1例肢体软组织大部毁损并感染的灾区病例保肢经验

肢体严重软组织毁损伤的保肢与修复是当今医学领域的一个研究热点,通过对1例灾区伤员肢体软组织大部毁损并感染进行一体化治疗情况,反映目前医疗技术的提高对大多数肢体严重毁损伤来讲,保存一些损伤变性的肌腱、神经和骨关节等,可以争取达到恢复其功能,其效果远优于截肢。     

爆炸性四肢软组织战伤特点及其早期修复的研究进展

爆炸性武器已大量应用于现代战争以及恐怖袭击,造成巨大人员伤亡,而体表软组织往往首先波及。与一般火器伤相比,爆炸伤在致伤机制、致伤特点和救治原则上均有所不同。本文从战场背景下的四肢软组织爆炸伤的特点及其缺损的早期修复方面着眼,简要综述其研究进展。     

紧急救治五步蛇咬伤1例

1病例报告患者男，21岁。因野外执勤时，左中指被五步蛇咬伤30min，急送旅卫生队救治。咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片，并切开指腹排毒，以毛巾结扎前臂。查体；体温38．0℃，脉搏84／min，呼吸20次／min，血压110／76mmHg。急性痛苦面容，左中指、手心、手背明显肿胀，触痛明显，左中指第一、二指腹有瘀斑，第一指节两侧可见咬痕，第一指腹可见一长约0．8cm伤口，出血不止。     

四肢软组织严重挫裂伤患者获得性肺部感染相关因素分析

回顾性分析144例四肢软组织严重挫裂伤例床资料,发现老龄、病程、休克期复苏、伤口面积及深度使用呼吸机与获得性肺部感染(NP)密切相关.认为要减少NP的发生,应分析感染因素,采取有效措施.     

钝性胸腹伤致食管破裂1例

胸腹腔闭合伤合并食管破裂极少见,但却是消化道中威胁生命最严重的一种损伤,我院自建院来收治的闭合性食管破裂仅此1例。早期明确诊断,尽早正确的手术方式是抢救成功的关键,延误诊治易致食管瘘,病死率非常高。     

软组织骨化性纤维黏液样肿瘤1例

患者男,47岁。2010年9月7日因右股部肿物1年余,偶感肿物处疼痛,肿物逐渐增大,现如鸡蛋大小就诊。体检:右股外侧可扪及3cm×5cm大小质硬肿物,有压痛,可推动,无血管杂音。实验室检查:血、尿常规及生化全套均正常。右股部B超:右股部低回声团块。腹部B超及胸片未见     

介入法抽吸出深部软组织内水银存留一例

患儿 男,1岁.于10 d前使用玻璃体温计测量体温,不慎将体温计打碎,并刺入左腋窝部软组织.外院摄X线片,并行手术清创缝合,但未能清除存留在软组织内的水银.     

Bilateral calcifications secondary to synthetic soft tissue augmentation of the cheeks: report of a case

Although esthetic soft tissue augmentation of the cheeks has been in practice for over a century, calcifications associated with the soft tissue substitutes were rarely reported. A case demonstrating bilateral concentric opacities in the soft tissues of the cheek secondary to cheek augmentation is presented. The opacities were detected accidentally during routine intraoral radiographic examination. This condition initially posed a challenge in radiographic diagnosis in the absence of adequate history and clinical information. In this report we have briefly reviewed different types of implant materials used for soft tissue augmentation. We believe that inflammation of the tissues adjacent to the implant material is possibly responsible for the development of calcifications associated with esthetic soft tissue augmentations.     

Pneumocephalus due to nasopharyngeal carcinoma: case report

A 55-year-old man with recurrent nasopharyngeal carcinoma presented with intractable headaches and intermittent rhinorrhoea for 2 weeks. CT showed severe destruction of the skull base by the tumour. The headache persisted despite intraventricular morphine. On the 29th hospital day, sudden onset of neurological deterioration led to coma, and CT revealed tension pneumocephalus due to nasopharyngeal carcinoma breaking through the skull base. The literature on pneumocephalus is reviewed and the aetiology discussed.     

Angiography and hemodynamic measurements in extensive soft tissue trauma to the extremity.

The early circulatory changes following extensive soft tissue injury to the hind leg of the dog was examined by angiography and by measurement of blood flow by an electromagnetic flowmeter. The trauma caused a marked increase of blood flow and vasodilatation in the injured extremity with or without combination of a fracture. The later gradual increase of calculated vascular peripheral resistance was angiographically reflected by successively impaired flow in peripheral arteries. In spite of the decrease of flow, the dilatation of the larger arteries persisted for several hours.     

负压封闭引流在肢体软组织缺损中的应用

对46例大面积皮肤软组织缺损及骨筋膜室综合征患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗7—28d,所有患者创面或伤口均被新鲜肉芽组织填充,经植皮修复或缝合处理全部愈合,所有患者均未发生感染。     

坠落伤致右锁骨下动脉破裂1例

坠落伤致锁骨下动脉破裂临床少见,术前正确诊断非常重要;术后视情况可行修补、端端吻合或人工血管移植;术后应行肩关节石膏固定并给予抗凝、抗感染治疗、