血流感染病原菌的质谱鉴定、耐药监测及临床特征

目的分析某三甲医院血流感染病原菌质谱鉴定、菌株分布、耐药性及临床特征等特点,供临床诊疗参考。方法收集2019年1—12月安徽医科大学第一附属医院门诊和住院患者血培养送检标本共15 043份,血培养阳性菌株采用MALDI-TOF MS质谱法、自动化仪器法或纸片扩散法进行菌种鉴定与药敏试验;通过WHONET 5.6软件结合临床资料进行数据综合分析。结果 1315份血培养阳性标本通过质谱鉴定检出非重复菌株673份;革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌分别占52.30%、46.81%与0.89%;凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌是分离率较高的菌种(占84.40%,568/673)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球检出率分别为41.90%和67.40%,未检出万古霉素、利奈唑胺革兰阳性耐药株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别达60.90%和16.70%,不同革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药性差异较大。重症医学科、感染病科、血液内科和儿科是血培养阳性菌株的主要来源(占54.98%,370/673);血流感染患者男女性别比近3:2,且与年龄基本呈正比。结论血流感染病原菌质谱鉴定优势显著、菌种分布复杂、耐药性呈递增趋势,临床应优化诊疗血流感染性疾病、合理使用抗菌药物。     

796份可疑败血症患者的血培养结果分析

目的 查明败（菌）血症感染的菌种分布。方法 用Bacter9120血培养仪进行796份血培养,通过WalkAway40全自动微生物分析仪对阳性报警获得的细菌进行菌种鉴定、药敏试验。结果 使用Bactec9120血培养仪能够将阳性率由原来传统手工方法所得的7．1％提高到10．3％;而且阳性出现时间早,24h检出率达65．9％、48h检出率高达84．6％。败（菌）血症感染的菌种分布仍以阳性球菌为主（45．8％）,其次是革兰阴性杆菌。在革兰阳性球菌中,万古霉素敏感性为100％,在革兰阴性杆菌中,亚胺硫霉素敏感性为83．3％－87．5％。结论 Bactec9120血培养仪不仅可提高检出率,还缩短了阳性报告时间。在83例菌血症中,以革兰阳性球菌为主,万古霉素是治疗革兰阳性球菌菌血症的首选药;亚胺硫霉素对革兰氏阴性杆菌有较高的敏感性。     

1807例血标本病原菌的分类及科室分布调查

目的:了解我院2008年4月-2009年3月血培养阳性标本中分离的病原菌及科室分布情况,指导临床合理使用抗生素。方法:对本院1807例血培养标本所进行的细菌培养进行回顾性分析。结果:共检出阳性血培养标本245例,其中革兰阳性菌140株、阴性菌105株,分别占总数的57.1%和42.9%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。此外真菌的检出率有上升趋势。血培养阳性以住院患者为主,多见老年、小儿、肿瘤、外科大手术后等免疫功能低下患者。结论:临床应重视疑为菌(败)血症患者的血培养标本的送检,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率,控制院内感染。     

发热患者血培养病原菌分布情况探讨

目的 为指导临床合理应用抗生素,对发热患者血培养进行汇总,分析病原菌的分布情况.方法 随机对我院住院发热患者(体温均大于38℃),采用Bactec9120全自动血液培养系统对血标本进行培养,Vitek鉴定板和梅里埃公司药敏卡对血培养阳性标本进行菌种鉴定和药物敏感试验.结果 3892例血培养共检出413株病原菌,其中革兰阴性菌247株(占59.81%),革兰阳性菌120株(占29.06%),真菌13株(占3.15%).产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为57.08%和46.39%,葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为71.64%和60.82%.结论 糖肽类和利奈唑胺抗菌药物对革兰阳性球菌高度敏感.亚胺培南与美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作用效果较好.故对发热患者血培养分离菌株并进行药敏监测很有必要.     

1364例血液病患者血培养菌群分布及耐药性分析

①目的 统计分析我院2002～2006年7月血液病患者血培养分离茵的分布特点及其耐药情况.②方法 采用手工血培养及普通血培养瓶、阳性血培养转种血平板和巧克力色平板进行常规细茼鉴定,药敏试验采用K-B法.③结果 2002～2006年血培养阳性率逐年上升,分别16.91%,17.84%,18.89%,20.37%和19.28%,其中2005年阳性率最高为20.37%;革兰阳性球菌以血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球茼和血浆凝固酶阴性的表皮葡萄球菌占优势,革兰阴性杆菌以大肠埃希茵和钢绿假单胞菌居多,真菌以白色念珠茵居多;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌较敏感.④结论 菌血症、致血症和真菌血症的血液病患者临床病死率极高,临床医师应加强血液病例者血液中病原菌的检测,以利于疾病的治疗.     

双相瓶血培养1026份结果分析

目的 了解败(菌)血症的致病菌情况。方法 采用法国生物—梅里埃公司生产的HPD双相瓶进行细菌培养，API系统进行接种鉴定。结果 1026份血培养标本共分离致病菌162株36种，以葡萄球菌属、大肠埃希菌、沙门菌属为主。结论 血培养致病菌呈革兰阳性菌增长，革兰阴性菌下降的规律。     

血标本致病菌的分离鉴定及药物敏感性分析

目的 分析某医院2008年血培养中分离菌的种类及药物敏感性.方法 患者血标本经血培养仪培养,阳性株用MicroScan wal kAway-40细菌鉴定/药敏分析系统进行菌种鉴定和药物敏感试验.结果 血培养标本3 930份,分离菌株396株,阳性率10.1%.其中革兰阴性菌223株,分离率为223/3 930(5.7%);革兰阳性菌137株,分离率为137/3 930(3.5%);真菌36株,分离率为36/3 930(0.9%).分离菌中以凝同酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及真菌为主.革兰阳性菌未发现耐万古霉素菌株.革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌素高度敏感.结论 2008年血培养分离菌中革兰阴性菌所占比例第一,革兰阳性菌所占比例其次;血培养中分离菌对常用抗生素的敏感性较低.     

临床血培养分离菌分布及耐药谱型分析

目的:统计分析医院4年血培养分离菌的分布特点及耐药情况.方法:采用全自动血培养仪Bact/Alert@3D60及专用血培养瓶,阳性血培养进行常规细菌鉴定,药敏试验采用KB法.结果:血培养阳性率为14.0%.其中革兰阳性球菌54.7%,革兰阴性杆菌35.7%,真菌8.6%.最常见的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌.革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、利福平较为敏感,而革兰阴性杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高.真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感性高.结论:血培养检出菌种类复杂,耐药率高,实验室应根据NCCLS规范和要求,提高细菌培养检出率,及时为临床提供药敏监测结果.临床医生应根据药敏监测结果合理使用抗菌药物,减少医院内感染和多重耐药菌株的出现.     

867株血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨该院2016年6月-2017年5月引起血液感染的常见病原菌的分布及对常见抗生素的耐药情况,为临床抗菌治疗提供科学依据。方法:用Bact/Alert 3D全自动血液培养仪对19 245份血液标本进行培养检测,阳性菌株转种后用VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行分离鉴定及药敏情况分析。结果:在19 245份血液培养标本中分离出病原菌867株,阳性检出率为4.51%,其中革兰阴性杆菌342株,占39.45%,革兰阳性球菌499株,占57.55%,真菌12株,占1.38%,厌氧菌14株,占1.62%;病原菌中,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和甲型副伤寒沙门菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占55.98%、23.00%,且发现耐亚胺培南和美罗培南的肺炎克雷伯菌。葡萄球菌对呋喃妥因、利福平、利奈唑胺和万古霉素均高度敏感。结论:血液培养主要病原菌为革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌,分离的病原菌耐药情况严重,加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物。     

连续5年血液培养的细菌分布情况及耐药结果分析

目的:了解医院血培养菌谱变化并对抗菌药物的耐药情况进行分析,为临床治疗菌血症和败血症提供实验室依据。方法:采用美国BD公司的BACTEC9120进行血液培养,细菌鉴定用法国生物梅里埃的API系列和VITEK2仪器,药敏实验采用K-B纸片扩散法,用2006版临床及实验室标准研究院(CLSI)标准对结果进行判定,药敏结果用WHONET5.3软件进行分析,数据统计用SPSS11.5软件。结果:11874份血液与骨髓标本,阳性标本数1789瓶,阳性率为15.1%。1468例患者培养阳性,细菌38种1375株,其中革兰阳性球菌743株,占分离菌株的50.7%,革兰阴性杆菌565株,占分离菌株的38.5%;真菌8种93株,占分离菌株的6.3%。葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌药敏结果,除葡萄球菌对万古霉素100%敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论:血培养分离的细菌菌种多样化,以革兰阳性菌为主,分离前几位的细菌耐药率较高,提示临床医生应多做血培养,得到病原学资料,并对细菌进行耐药性监测,以便合理应用抗菌药物。     

临床2342份血培养标本分析

目的 研究惠州市两家医院在2006年12月至2008年12月间,各临床科室住院及门诊病人265株血液感染的病原菌构成和分布特点.方法 采用BACTEC 9120全自动血培养仪对血标本进行培养,MicroScan-4微生物系统对血培养阳性标本进行菌种鉴定.结果 2342份血标本中,共检出细菌265株,检出率为11.3%,其中革兰阳性球菌143株(54.0%),革兰阴性杆菌105株(39.6%),阳性杆菌14株(5.3%)真菌3株(1.1%).血液感染中内科疾病127例占47.9%,外科疾病67例占29.2%,儿科71例占26.8%.儿科检出病原菌主要为凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)77.5%(55/71).结论 内科主要为革兰阴性杆菌感染,外科与儿科主要为革兰阳性球菌感染,葡萄球菌尤其是CNS已成为血液感染的主要病原菌,应引起临床医生的重视.     

前列腺液标本葡萄球菌的检出结果分析

细菌性前列腺炎主要是葡萄球菌、肠球菌、链球菌等革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等所致。而葡萄球菌在前列腺液的检出占绝大多数 ,特别是 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )、MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 ) ,往往具有多重耐药性。现将 1 2 1 8份前列腺液标本的葡萄球菌的不同菌种分离结果报道如下。1　料与方法1 .1　标本来源 :取自临床诊断为前列腺炎病人的前列腺按摩液。共 1 2 1 8份标本。1 .2　细菌培养与鉴定 :标本分别接种于血平板、巧克力 ,35℃培养 2 4小时～ 48小时。所有细菌的鉴定均用…     

血液培养病原菌的分布及耐药性

目的:调查血液培养中病原菌的菌群分布及耐药趋势.方法:1995/2004血液培养标本用荧光全自动血液培养仪(Bactec9120)进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪(Vitek-32)进行鉴定,药敏采用K-B法.结果:在6207份血液培养标本中分离出病原菌662株,阳性检出率为10.7%.病原菌以革兰阳性(G )需氧球菌居首位(50.3%),革兰阴性(G-)需氧杆菌次之(44.7%),真菌3.0%,厌氧菌1.1%.血液培养中的G 球菌对万古霉素和亚胺培南较为敏感,G-杆菌对亚胺培南、舒普深、丁胺卡那较为敏感.结论:血液培养病原菌以G 球菌为主,G-杆菌次之;儿童血液培养病原菌以葡萄球菌属为主;亚胺培南对G 球菌和G-杆菌均具有较高的敏感率.     

2016-2017年单中心血液肿瘤患儿感染病原菌分布的临床特点分析

目的 探讨北京儿童医院血液肿瘤中心血液系统疾病患儿病原菌的流行病学特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京儿童医院血液肿瘤中心住院,送检标本细菌培养阳性的血液病患儿资料.去除污染及定植标本后,共获病原菌2 188株,分析其临床资料及药敏试验结果.结果 全部病原菌中革兰阴性菌占48.1％、革兰阳性菌占38.3％、真菌占13.6％.革兰阴性菌中以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主要致病菌;革兰阳性菌则以凝固酶阳性表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为首.其中89例次标本同一部位分离出2种细菌,2例次标本同一部位分离出3种细菌.感染部位以血流(62.5％)、呼吸道(17.4％)、泌尿系统(7.2％)、皮肤软组织(6.4％)为主.1 383株血培养阳性菌株中革兰阴性菌678株(49％),革兰阳性菌631株(45.6％),真菌74株(5.4％).呼吸道、泌尿系感染病原以革兰阴性菌为主,而皮肤软组织的感染病原以革兰阳性菌为主.革兰阳性菌中,共检出耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)348株(占革兰阳性菌的41.6％),以表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为主;革兰阴性菌中检测到超广谱β内酰胺酶(extended-spectmmbeta-lactamase,ESBL)阳性的细菌336株(占革兰阴性菌的31.9％),以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌为主.结论 血液肿瘤患儿合并感染以革兰阴性菌为主,血流及呼吸道为最常见的感染部位,耐药菌及条件致病菌发生率有增长趋势.     

医院感染菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗及控制医院感染提供参考.方法对本院2002年1月～2002年12月临床送检的医院感染患者标本进行常规分离培养,用法国梅里埃的ATB微生物分析仪鉴定菌种,并用K-B纸片扩散法进行敏感试验.结果共分离病原菌491株,包括真菌133株,革兰阳性球菌136株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的79.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)占金黄色葡萄球菌的60%,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌222株,以不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌多见.革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,对加酶抑制剂抗生素耐药率也较低,对阿莫西林、头孢噻吩的耐药率较高.结论加强病原菌的分离及检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

临床血培养分离菌的分布特点及耐药性

目的了解血培养分离菌的菌种分布及耐药情况。方法用 BACTEC～9120全自动血培养系统对血培养标本进行检测。阳性的标本进行常规细菌鉴定,药敏试验采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的标准纸片扩散法。结果 3697份血培养标本,分离出病原菌409株,其中革兰阴性菌252株(61.6%),革兰阳性菌108株(26.4%),真菌49株(12.0%)。革兰阴性菌以大肠杆菌检出率最高,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出率最高,真菌感染以白色念珠菌略多。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占42.2%、29.6%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株分别占34.3%、72.2%。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药菌株检出率相当高,因此加强血培养检测和合理应用抗菌药物显得尤为重要。     

B6-Co小鼠角膜混浊的细菌学研究

目的:探讨乙烷基亚硝基脲(ENU)诱变技术获得的B6-Co小鼠角膜病变的病因。方法:以年龄1～10日的B6-Co小鼠116只为实验组,年龄1日～2个月的88只正常B6小鼠为对照组,取结膜囊和/或角膜病灶刮取物行血平板和营养肉汤增菌培养,并作细菌菌种鉴定。结果:B6小鼠在睁眼前结膜囊细菌培养阴性,睁眼后标本68例,阳性59例(86.76%)。共培养出阳性菌株77株,其中革兰阳性球菌85.71%,革兰阳性杆菌13.00%。缓慢葡萄球菌和里拉微球菌的检出率最高均为36.36%,其次为F-1棒杆菌,说明正常小鼠(睁眼后)结膜囊细菌是外界感染所致;B6-Co小鼠共检标本116只,阳性60例(51.72%)。培养出阳性菌株80株,其中革兰阳性球菌占61.25%(松鼠葡萄球菌占28.75%,缓慢葡萄球菌占17.50%),革兰阳性杆菌(F-1棒杆菌)12.5%,革兰阴性杆菌25.00%(奇异变形杆菌为12.5%,铜绿假单胞菌为6.25%),说明B6-Co小鼠角膜混浊主要与革兰阳性球菌(松鼠和缓慢葡萄球菌)有关。结论:导致B6-Co小鼠角膜混浊的细菌主要为革兰阳性球菌(松鼠和缓慢葡萄球菌)。小鼠的角膜混浊可能与ENU引起的遗传基因变化导致的抗感染免疫力下降引起感染性角膜炎有关。     

甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌小菌落突变株的分离和鉴定

目的 对由临床分离的一株拟是金黄色葡萄球菌小菌落突变株(SCVs)进行鉴定、药敏试验和补偿试验,为预防和控制SCVs感染提供依据.方法 从患儿脑瘤切除部位分泌的脓液中分离培养出一株金黄色葡萄球菌,进行菌落形态观察及生化鉴定、药敏试验、金黄色葡萄球菌种特异性基因(nuc)和甲氧西林耐药相关基因(mecA)的测序以及补偿试验.结果 该菌株通过Vitek-2 Compact系统鉴定为金黄色葡萄球菌,该菌含有金黄色葡萄球菌菌种特异性基因nuc和甲氧西林耐药相关基因mecA.菌落形态主要表现为菌落细小、生长缓慢、溶血圈不明显(24 h)；凝固酶活性下降；触酶阳性；革兰染色为革兰阳性球菌,呈葡萄状排列；对β-内酰胺类抗生素有抗药性；补偿试验鉴定该SCVs为CO2依赖型.结论 成功分离鉴定出一株甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌SCVs,为开展金黄色葡萄球菌SCVs相关疾病的预防和控制及其相关致病机制研究奠定基础.     

血培养阳性患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析血液感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集临床血培养阳性患者560例,菌株用VITEK 2 compact鉴定到种,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果按临床实验室标准化协会(CLSI)2010年版标准判读,用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 560例患者共分离出568株菌,其中革兰阴性菌占68.0%(386/568),革兰阳性球菌占29.0%(165/568),真菌占3.0%(17/568)。大肠埃希菌分离率最高为34.9%(198/568);其次为肺炎克雷伯菌为16.9%(96/568);葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为15.5%(88/568);金黄色葡萄球菌为9.0%(51/568)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物100%敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药;未发现对万古霉素耐药葡萄球菌。结论血液感染菌株以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染不容忽视。     

2254份血液菌株培养结果与耐药性分析

目的 了解本院血液感染的细菌种类及耐药性.方法 采用全自动血培养仪BACTEC9050进行培养,细菌鉴定采用ATB Expression系统,药敏试验采用K-B法.结果 血液培养阳性率为10.16%,检出细菌23种共229株,其中革兰阳性细菌139株(60.70%),革兰阴性细菌76株(33.19%),真菌14株(6.11%).革兰阳性细菌以表皮葡萄球菌(81/139)为主,革兰阴性菌中以大肠埃希茵(45/76)为主.表皮葡萄球菌对利福平、呋喃妥因、米诺环素、万古霉素和替考拉宁有较高敏感性.大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南有较高敏感性.结论 本院血液标本细菌检出率较高,了解血液感染细菌的分布特征和耐药性,对减少院内感染,指导临床合理使用抗生素有重要意义.