50例干预第三产程减少产后出血的分析

目的:探讨干预第3产程对产后出血的影响。方法:采用干预第3产程50例即胎儿前肩娩出时静脉推注生理盐水20ml加缩宫素20单位,胎儿娩出后适当用力按摩子宫底,并适度牵脐带,胎盘10分钟未娩出者行胎盘徒手剥离术。与期待处理第3产程50例,即不使用宫缩剂,等待胎盘自然娩出作为对照。结果:积极处理组第3产程时间明显缩短,产后2小时出血量也明显减少。结论:积极干预第3产程能有效增强子宫收缩,缩短第3产程,减少产后出血的发生。     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的探讨第三产程产后出血的防治措施。方法前瞻性观察我院阴道分娩900例,随机分为5组。A组:缩官素组(180例),于胎儿娩出后静脉推注生理盐水200ml加缩官素20U;B组:卡前列甲酯组(180例),于胎儿娩出后将卡前列甲酯1mg舌下含服;C组:手法按摩组(180例),胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥5min,适度牵拉脐带;D组:缩宫素加手法按摩组(180例);对照组(180例),于胎儿娩出后待胎盘剥离后牵引胎盘胎膜娩出。准确测量产后2h及24h出血量,记录第三产程时间。结果D组的第三产程时间最短,产后2h内出血量最少,C组、B组、A组依次减少;结论胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药,并采取主动手法辅助娩出胎盘,可减少产后出血,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

第三产程干预减少产后出血的临床观察

目的 探讨干预第三产程对产后出血的影响.方法 将200例正常阴道分娩的健康初产妇随机分为两组,对照组90例和干预组110例,干预组产妇在胎儿娩出后采取手法按摩子宫及可控性牵拉脐带,直至胎盘娩出.胎儿娩出10min后胎盘无剥离征象即行人工剥离胎盘术,并同时实施心理干预.对照组常规在胎儿娩出后等待胎盘剥离征象出现协助胎盘娩出.两组产妇均在胎儿前肩娩出后静脉输注缩宫素20U.比较两组第三产程时间和产后2h、24h出血量.结果 干预组第三产程时间较对照组明显缩短,产后2h、24h出血量也明显减少.两组比较差异有统计学意义(p<0.01).结论 积极干预第三产程能有效增强子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血量.     

第三产程产后出血防治措施分析

目的探讨第三产程产后出血防治措施。方法前瞻性观察我院住院分娩的产妇300例,取阴道分娩300例,随机分为5组,A组：手法按摩组(60例),胎儿娩出后手法持续宫底按摩5分钟,适度牵拉脐带;B组：缩宫素(60例),于胎儿娩出后静脉推注生理盐水20ml 缩宫素10U;C组：缩宫素静推加缩宫素静脉滴注(60例),于胎儿娩出后静脉推注缩宫素(生理盐水20ml加缩宫素20u),同时10％葡萄糖500ml 缩宫素20U静脉点滴;D组：胎儿娩出后静脉推注缩宫素(生理盐水20ml 缩宫素lOu静脉推注)加静脉点滴缩宫素(10％葡萄糖500ml 缩宫素20u静脉点滴)加手法按摩;对照组(60例),于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水500ml。结果各组中,D组的第三产程时间最短,产后出血最小,其他各组从C,B,A到对照组依次减少。结论胎儿娩出后及时使用缩宫素加手法按摩辅助娩出胎盘可减少产后出血,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

急性子宫内翻3例报告

例 1　 2 5岁 ,在本院胎儿娩出后半小时阴道脱出一肿物。患者孕 1孕 40周顺产一活女婴 ,产后 2 5分钟胎盘未下 ,肌注催产素 2 0 U,助产士手拉脐带 ,医生行按摩子宫 ,5分钟胎盘娩出 ,患者诉腹痛难忍 ,随后阴道脱出一物 ,质软 ,表面粗糙 ,暗红色 ,肿物根部可及宫颈环 ,伴多量阴道出血 ,诊断 :子宫内翻。立即快速补液 ,肌注杜冷丁 75 mg,进行徒手阴道复位 ,复位成功后肌注催产素 2 0 U。住院 5天痊愈出院。例 2　 2 0岁 ,产后阴道脱出一物伴大量阴道出血 6小时入院。患者孕 1孕足月在家顺产一活女婴 ,产后约 15分钟接生员牵拉脐带 ,随后阴道脱…     

合谷穴封闭缩宫素预防产后出血临床观察

目的探讨合谷穴位封闭缩宫素对宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法选取安徽省泗县人民医院产科于2013年1月—2013年12月收住的存在产后子宫收缩乏力高危因素的产妇92例,随机分为观察组和对照组各46例,观察组（穴位封闭组）初产妇26例,经产妇20例,年龄19～40岁,孕周37＋2～41周,估计胎儿体重2800—4250g。观察组于胎儿前肩娩出时在产妇左侧或右侧合谷穴位一次性封闭缩宫素10U;对照组（肌肉注射组）初产妇24例;经产妇22例,年龄20～38岁,孕周37＋5～41＋2周,估计胎儿体重2900～4200g。对照组于胎儿前肩娩出时在产妇臀部一次性肌肉注射缩宫素20U。观察2组产妇产后子宫收缩情况、胎盘剥离时间和产后2h内阴道出血量及产后出血发生率。结果观察组的子宫收缩情况好（有效率82．6％）、胎盘剥离时间短（3．4±1．6）min、产后2h阴道出血量（210．2±70．6）ml、产后出血发生率（8．7％）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05,〈0．01,〈0．05,〈0．01）。结论缩宫素合谷穴位封闭能缩短胎盘娩出时间,减少产后出血量,有效预防宫缩乏力性产后出血的发生,且方法简便易行,明显优于臀部肌肉注射缩宫素,值得临床广泛应用。     

产后出血防治措施的分析

目的探讨产后出血的防治措施。方法观察我院住院分娩的产妇600例,其中阴道分娩法和剖宫产法均为300例。两种方法的病例分组相同,均分为3组,每组100例。缩宫素组于胎儿娩出后静脉推注生理盐水20mL加缩宫素20U;手法按摩组于胎儿娩出后手法持续宫底按摩;缩宫素加手法按摩组于胎儿娩出后应用缩宫素并加手法按摩。测量产后2h及24h出血量,并记录第3产程时间。结果阴道分娩法各组中,缩宫素加手法按摩组的第3产程时间最短,产后2h出血量最少。剖宫产法各组中,缩宫素加手法按摩组的产后出血量与缩宫素组和手法按摩组相比明显减少,差异有显著性。剖宫产组产后出血量与阴道分娩组相比明显增多,其差异有显著性。结论胎儿娩出后及时使用缩宫素待促宫缩药,并采取主动手法辅助娩出胎盘,可减少产后出血,其预防作用明显优于其他处理方法。     

产后出血防治措施的分析

目的探讨产后出血的防治措施。方法观察我院住院分娩的产妇600例，其中阴道分娩法和剖宫产法均为300例。两种方法的病例分组相同，均分为3组，每组100例。缩宫素组于胎儿娩出后静脉推注生理盐水20mL加缩宫素20U；手法按摩组于胎儿娩出后手法持续宫底按摩；缩宫素加手法按摩组于胎儿娩出后应用缩宫素并加手法按摩。测量产后2h及24h出血量，并记录第3产程时间。结果阴道分娩法各组中，缩宫素加手法按摩组的第3产程时间最短，产后2h出血量最少。剖宫产法各组中，缩宫素加手法按摩组的产后出血量与缩宫素组和手法按摩组相比明显减少，差异有显著性。剖宫产组产后出血量与阴道分娩组相比明显增多，其差异有显著性。结论胎儿娩出后及时使用缩宫素待促宫缩药，并采取主动手法辅助娩出胎盘，可减少产后出血，其预防作用明显优于其他处理方法。     

产科处理不当而致3例急性子宫内翻的教训

例1:24岁.初产妇.因孕40~( 1)周,不规则腹痛2天,见红、阴道流水3小时于1987年5月9日8:30分入院.患者孕期无异常,入院体检正常.产检见胎膜已破,当日上午9:10临产.产程进展顺利,于中午12:20顺产一重3450g男婴,胎儿娩出后7分钟牵引脐带,宫底加压,3分钟后胎盘娩出,但患者突感腹痛剧,出血量多,因胎盘剥离不全行徒手剥离,探查时发现宫底内翻于阴道内,有残存的胎盘胎膜附于内翻之宫底,宫缩差,累计出血量约1600ml,血压5.3～6.7/2.7～5.3kPa,立即输液抗休克,肌注杜冷丁500mg,还纳子宫,清理宫腔,共输血     

产后急性子宫内翻的预防和抢救

病历资料例1：患者,24岁,孕1产0孕39“周,LOA,于2000年9月27日9：00规律宫缩,宫口开大3cm,临产入产房待产,产程进展顺利,14：20自然分娩男婴,体重3300g,10分钟后牵拉脐带,胎盘自然娩出,出血约600ml,查胎膜大部分残留,行手取胎膜术,发现阴道内有手拳大小硬球状物。腹查：宫底有凹陷,阴道出血量多,     

子宫内翻1例报告

1 病　　例产妇 ,2 4岁。第一胎 3 9周孕 ,ＬＯＡ ,因阵发性腹痛 6小时入院。产科检查均无异常发现。肛查 :子宫颈已展平 ,宫口开 2ｃｍ ,胎膜未破。入院 2 :40子宫开全 ,第一产程中曾用 0 .5 %缩宫素静脉滴注。 4:1 5胎儿娩出 ,第二产程 95分钟 ,自然娩出一男婴 ,体重 3 2 5 0 ｇ ,身长 5 0ｃｍ。第三产程 ,胎儿娩出后无血 ,5分钟后仍不见脐带下移 ,助产者就挤压子宫底 ,用力牵引脐带。牵扯数次失败 ,助产人员强行持续性牵引 ,手感脐带慢慢下移 ,产妇感觉突然剧烈腹痛 ,面色苍白 ,血压下降。腹部发现宫底消失 ,扪不着子宫 ,胎盘子面牵出阴…     

子宫翻出致子宫切除合并感染一例

患者 2 9岁 ,孕2 产0 。因停经 4 1 +3 周 ,不规律宫缩 ,于 2 0 0 0年 6月 1 0日入院。入院次日上午会阴侧切助娩一健康男婴 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 1 0分 ,体重370 0 ｇ ,胎儿娩出时脐带短 ( 30ｃｍ)、张力大。迅速断脐并静注缩宫素 1 0ｕ ,30ｍｉｎ后胎盘不下 ,内诊检查阴道内有一光滑肿物 ,轻拉脐带 ,嘱产妇屏气 ,用腹压 ,突然子宫与胎盘一同翻出于阴道外。立即手剥胎盘 ,剥离困难 ,静脉补液并加用抗菌素 ,再剥胎盘 ,勉强剥离 ,创面出血多 ,还纳子宫失败 ,产妇出现休克症状 ,做子宫次全切除术准备。术前诊断为 :胎盘植入 ,子宫外翻 ,脐…     

急性子宫翻出伴失血性休克1例

患者 2 3岁 ,孕 38周 ,G3P0 ,产后 2小时于 1996年 10月17日下午 6时急诊入院。患者下午 4时自然分娩一男婴 ,出血不多 ,产后 15分钟因胎盘不下 ,即用热毛巾热敷下腹部 ,同时按摩子宫 ,牵拉脐带 ,持续约 5～ 6分钟后见一块状物娩出 ,继续向下牵拉脐带 ,见子宫体伴随附着其上未剥离的胎盘被牵拉出阴道口。当时患者剧烈疼痛 ,伴大量出血 (约 2 0 0 0 ml) ,同时恶心、头晕、心慌等不适急来院治疗。入院检查 :T36℃ ,P12 0次 /分 ,BP0 / 0 k Pa,重度贫血貌 ,神志尚清 ,腹部软 ,下腹部未触及宫体。检查子宫全部翻出 ,胎盘大部分粘连 ,诊断产后…     

卡孕栓缩宫素不同方法给药对产妇第三产程及产后出血的影响

目的 探讨卡孕栓、缩宫素不同方法给药对缩短第三产程、减少产后出血的影响.方法 将笔者所在科住院分娩的340例产妇分为观察组和对照组各170例.观察组于胎头娩出时缩宫素20 U入壶、卡孕栓1 mg舌下含服并于胎儿娩出后配以手法按摩子宫;对照组于胎儿娩出后缩宫素10 U入壶、10 U加500 ml液体中,伤口缝合完毕,1 mg卡孕栓直肠给药.观察两组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2 h出血量、产后出血发生率及药物不良反应.结果 观察组第三产程时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0 01);第三产程出血量、产后2 h出血量与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0 01);产后出血发生率与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0 05);两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0 05).结论 胎头娩出后,及时给予卡孕栓、缩宫素并辅以手法按摩子宫可缩短第三产程时间,减少产后出血、降低产后出血的发生率.     

脐静脉分次注入缩宫素减少产后出血量的临床观察

目的探讨脐静脉注入缩宫素对第三产程及产后出血量的影响。方法2007年7月～2009年4月选择在我院进行阴道分娩的孕产妇80例,随机平分为两组。实验组：胎儿娩出后,立即断脐,并从脐静脉注入缩宫素10u（用5％GS或0．9％NS20ml稀释）,6分钟后肌肉注射缩宫素10u。对照组：胎儿娩出后单纯肌肉注射催宫素20u。两组各计算第三产程时间、出血量、产后2小时的出血量。结果实验组比对照组第三产程、出血量、产后2小时出血量均明显减少,两组之间的差异有统计学意义（p〈0．05）。结论脐静脉注入缩宫素,能增强子宫肌的收缩力度,从而缩短第三产程,减少产后出血量;缩宫素的分次应用使子宫肌层维持较高的药物浓度,维持子宫肌的高张力状态,子宫肌持续收缩,加快子宫腔内胎盘剥离面的血窦闭合,达到减少出血的目的。     

产时完全性子宫内翻一例

患者 2 6岁 ,第二胎第一产孕 41+ 3 周 ,不规则宫缩伴见红入院。末次月经 :1999年 10月 2 9日 ,预产期 :2 0 0 0年 8月 5日 ,孕期正常。曾于 1999年 9月 2 9日行早孕人工流产术。检查 :血压 :16 /12ｋＰａ ,下肢无水肿 ,心肺正常 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 91ｃｍ ,先露头入盆 ,胎位左枕前 ,胎心 14 2次·ｍｉｎ-1。第一、二产程进展顺利 ,会阴侧切下自然分娩一男婴。胎儿娩出 2 0ｍｉｎ后胎盘仍未剥离 ,子宫无出血 ,予以按摩宫体。因患者诉腹痛 ,以为胎盘剥离 ,予以牵拉脐带同时压迫子宫底 ,协助胎盘娩出。牵引过程发现阻力较大 ,阴道口有胎盘连…     

脐静脉推注缩宫素预防产后出血的体会

目的：观察脐静脉推注缩宫素预防产后出血的临床效果。方法：我院2000年1月￣2002年12月住院分娩的产妇288例,随机分为两组,其中,150例在胎儿娩出后立即脐静脉推注缩宫素20U加生理盐水20ml,此组为试验组;另一组138例,在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20U,此为对照组。两组分别观察第三产程时间、胎盘是否完整娩出或需人工剥离胎盘、产后2h内的出血量。结果：试验组第三产程时间平均为（4.32±2.40）min,对照组平均为（8.53±2.40）min,试验组人工剥离胎盘率4.0%,对照组人工剥离胎盘率10.8%,产后出血试验组大于100ml的占4%,对照组大于100ml的占13%。两组各指标分别进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脐静脉推注缩宫素可以明显缩短第三产程时间,减少人工剥离胎盘率,加强子宫收缩,减少产后出血,有效地预防产后出血。     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

1 病例资料 患者,28岁,孕2产1孕40^＋3周待产。于2005年2月28日入院。产妇既往身体健康。入院查体及血化验匀正常。t3超提示：妊娠晚期羊水较少．给静滴催产素引产。于2月30日晚7：05宫口开全,7：30顺产一男婴,体重3850g。1分钟Apgar评分9分,5分钟评10分。给静滴10％葡萄糖500ml＋缩宫素30U。15分钟后,胎盘未娩出,阴道流血多。按常规手法行人工剥离胎盘术。按压宫底,牵拉胎盘娩出阴道口时随胎盘娩出一红色球状物,与部分胎盘无法分开。     

子宫翻出经徒手还纳成功2例报告

例一陈×，26岁，职工。孕1产1。孕40周，因第二产程延长，在局麻下行会明侧剪，产钳术失败，胎儿死于官腔内，立即在全麻下行穿颅术，过程顺利。约15分钟后，术者一手挤压宫底，一手牵拉脐带，娩出胎盘。此时腹部宫底消失，们不着子宫，伴明道大出血，阴道内可见翻出子宫粘膜，病人出冷汗，脉搏弱快，血压测为0，诊断为子宫翻出，合并休克。立即给予静脉输液及输血等抗休克治疗，同时迅速行阴道手法还细子宫，过程顺利，术后静滴宫缩剂，按摩子富刺激收缩。尔后抗炎，对症治疗，住院10天全愈出院。例H，罗XX，ZI岁，渔民。孕2产2，孕40周…     

脐静脉分次注入缩宫素减少产后出血量的临床观察

目的 探讨脐静脉注入缩宫素对第三产程及产后出血量的影响.方法 2007年7月～2009年4月选择在我院进行阴道分娩的孕产妇80例,随机平分为两组.实验组:胎儿娩出后,立即断脐,并从脐静脉注入缩宫素10u(用5%GS或0.9%NS20ml稀释),6分钟后肌肉注射缩宫素10u.对照组:胎儿娩出后单纯肌肉注射催宫素20u.两组各计算第三产程时间、出血量、产后2小时的出血量.结果 实验组比对照组第三产程、出血量、产后2小时出血量均明显减少,两组之间的差异有统计学意义(p＜0.05).结论 脐静脉注入缩宫素,能增强子宫肌的收缩力度,从而缩短第三产程,减少产后出血量;缩宫素的分次应用使子宫肌层维持较高的药物浓度,维持子宫肌的高张力状态,子宫肌持续收缩,加快子宫腔内胎盘剥离面的血窦闭合,达到减少出血的目的 .