20余位专家为医改“正名”医疗卫生体制改革并非“今不如昔”

在全国上下热议官方公开承认20多年来的医疗体制改革“基本”失败这一尴尬而又新鲜的事情的时候，中国（海南）改革发展研究院日前在京举办“医疗卫生体制改革：评估与展望”改革形势分析会，来自国务院振兴东北领导小组办公室、国务院发展研究中心、国家发改委、国家财政部、中国社科院、北京大学、中国政法大学、世界银行等机构的20余名专家学者在会上公开为医改“正名”，专家们提出，医疗卫生体制改革“功在其外”，虽然存在的问题很严重，但并非“今不如昔”，应该正确地对医疗卫生体制改革进行基本评论。现摘要刊出与会专家学者的主要观点，以飨读者。     

中国医疗卫生体制改革背后的理念之辨--兼评《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》

国务院发展研究中心课题组《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》的研究报告一经发表，似乎为：20多年中国医疗卫生体制改革作了定论。此论在社会公众层面引出一片认同之声，而在医疗卫生行业内部、学术研究领域甚至政府管理层面不同观点纷至沓来。对中国医疗卫生体制改革是成功抑或失败的评判不能建基在情绪化的认知之上，必须做认真、深入的研究分析。对中国医疗卫生体制改革的目标来说，改革是成功的，失败在理念。     

爱尔兰的医疗卫生体系

在《The world health report 2000》中，世界卫生组织根据以下指标体系对其所有成员国的医疗卫生系统进行了排名。爱尔兰几项主要指标的排名分别为：健康水平第27位，财务负担的公平性第6～7位，用美元比价换算的国际购买力平价衡量人均卫生支出第25位，整个卫生系统的总体绩效第19位（如图所示）。     

高强解决"看病难、看病贵"医院大有可为

首先，高强充分地肯定了医疗卫生事业改革与发展取得的巨大成就，主要表现在四个方面：     

意大利的医疗卫生体系

在《The world health report2000》中。WHO根据一些指标体系对其所有成员国的卫生系统进行了排名。意大利卫生系统几个主要指标的排名分别为：健康水平第6位，资金负担的公平性第45—47位，用美元比价换算的国际购买力平价衡量人均卫生支出第11位，整个卫生系统的总体绩效第2位（如图所示）。意大利的卫生系统之所以有这样大的成就，主要是由意大利所采用的卫生体制决定的。意大利国家医疗卫生服务组织（SSN）成立于1978年。取代以往的医疗保险基金组织在全国范围内实行统一的卫生资源分配以及提供全面的医疗卫生服务。近几年，医疗卫生服务支付模式的改变，有效地促进了医疗机构组织结构的调整，控制了医疗费用的不合理增长。地区为中心的新型模式中，以税收为经济基础的ASLs（Aziende Sanitarie Locali该国一个公共事业部门）作为医疗服务的购买方，直接去选择公立医院和私立医院作为服务的供给方。同时，ASLS作为卫生服务的管理部门采用了企业运作模式，对医疗卫生资源进行了最大效用的整合。[编者按]     

陈竺：六方面深化医疗卫生体制改革

为期三天的“中国发展高层论坛2008年会”日前在北京钓鱼台国宾馆召开，本届年会的主题是”中国2020：发展目标和政策取向”。在“建设全民皆享的医疗卫生体系”单元中，卫生部部长陈竺认为深化医疗卫生体制改革势在必行。     

浅议我国公立医院的"管办分离"改革

党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确提出，要树立以人为本，全面、协调、可持续的发展观。在这个新的历史转型期，医疗卫生事业改革逐步深化，公立医院改革成为我国医疗卫生体制改革中的难点。     

反思医改不能一味指责

国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外界宣布，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”接着，中国医疗卫生体制改革课题组正式发布了最新医改研究报告。报告认为，我国医疗卫生的公共投入宏观效率低下，医疗服务系统的公平性下降，现行医疗卫生体制出现过度商业化、市场化倾向，违背了医疗卫生事业的社会公益性质和基本规律。     

宿迁花钱难题：政府的钱如何给到民营医院

一个月之内，宿迁市的104个乡镇中心医院，就将拿到江苏省里的专项扶持款。这是宿迁全面民营化的10年医改中，当地医疗机构首次得到省级财政的投入。这得益于宿迁市政府一个精心的制度设计——在市、县（区）成立医疗卫生事业投资管理中心（下简称“卫投中心”），以借款、参股、（设备）租赁等形式对非公办医疗卫生机构进行投入，从而在形式上回避了“公共财政流入私人机构”的尴尬。     

治理与规管：走出医疗卫生改革困境

经过三十多年的改革开放，我国医疗卫生资源不断丰富，技术、能力和水平也随着人才培养、硬件投入和对外开放和国际交流而不断提高。同时，医疗卫生政策也历经数次变革。在这种严峻的社会形势下，广泛展开探讨和争论，以求为中国未来医疗卫生改革新的发展范式和战略找到突破口，的确适逢其时。     

四项基本制度勾勒医改方案"中国模式"

2007年1月8日召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强指出：按照《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》要求，卫生部门今后的工作将着力于实现人人享有基本卫生保健服务，缩小医疗卫生服务差距，建设群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，探索中国特色的卫生发展道路。     

中国金卫医疗网络简介

中国金卫医疗网即国家卫生部医疗卫生信息骨干网，该网由卫星专网组戚，是在卫生部领导下，由金卫医疗网络工程有限公司建设实施和运营管理。目前，在全国各省、市均建有卫星网站：它将是国内医疗卫生领城里信息服务最最大、技术设备最新、最具权威的信息网络；在建设骨干网的同时．该网通过卫星专网与INTERNET互联，全天候面向世界170多个国家和地区提供各种快捷、便利的医疗卫生信息，使不断发展的医疗卫生信息资源为全社会所共享。该网络现设如下五个栏目。     

两会代表把脉"看病难、看病贵"

要突出抓好三个方面的工作,逐步解决群众看病难、看病责问题.一、加快农村医疗卫生服务体系建设.五年内国家财政将投入200多亿元,对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造.加快推进新型农村合作医疗制度建设,今年把试点范围扩大到全国40%的县,中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元. 二、加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险的定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。三、深化医疗卫生体制改革，加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。     

武汉市医疗卫生机构分配机制改革初探

为进一步推动医疗卫生体制改革．深化医疗卫生事业单位人事制度改革，建立符合医疗卫生事业单位特点的内部分配机制，武汉市医疗卫生单位在完成人事制度改革，全面推行合同聘用制的基础上．进行了分配制度改革，补充、完善按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。现就武汉市医疗卫生单位分配激励机制中改革作相关探讨。     

学者建议有序加快深化医疗卫生体制改革

结合中国当前医疗卫生领域的基本状况、难点、政策沿革、目前格局和观察，我们认为，应该确立在5～8年内理清机制，分步有序加快深化医疗卫生体制改革，基本达到人人公平享有基本卫生保健和看病难看病贵得到普遍解决的目标。在政策深化和执行中，平稳有序、智慧、耐心和果断都不可或缺。     

中国医改方向：要从“思想上进行调整”

近期，联合国卫生合作伙伴小组提出了《中国卫生形势评估报告》，尽管报告没有对中国的医疗卫生体制改革做出与国务院发展研究中心提交的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》相同的结论——中国医疗卫生体制改革总体不成功，但两个报告却指出了相同问题。早些时候由国务院发展研究中心课题组提出上述结论时在国内弓l起了极大反响。课题组的报告认为，中国医改背离了基本目标，“违背了医疗卫生事业发展的基本规律”，最终出现公平性差、宏观效率低下的结果。现在离原先确定的“2000年人人享有初级卫生保健”的目标还很远，而“政府失职”和“市场失灵”被认为是“不成功”的主要原因。有专家称，中国经济体制改革患上了“小儿麻痹症”。中国在经济高速发展时，没有重视包括医疗卫生事业在内的社会保障事业发展。中国经济在连续多年保持9％高速增长时，对社会保障事业方面的投入则是“低得不能再低”。     

别把“市场化”当作医疗卫生问题的替罪羊

近一段时间，有学者发表“医疗卫生改革基本不成功”的结论成为街谈巷议的热点。我并不认为该结论是严谨、确切的，但人民群众对医疗卫生现状很不满意却是无可争议的，批评医疗卫生的言辞容易引起社会共鸣也是理所当然的。最近社会舆论几乎一边倒地把医疗卫生问题归咎于“市场化”，就觉得忍不住想谈点个人看法：中国改革20年来取得的伟大成就，     

万众瞩目期待新医改 必须保证公益性

“去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定了一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。”3月5日，温家宝总理在代表国务院向大会作政府工作报告时，关于推进卫生事业改革和发展的上述一席话，引起全场代表长时间热烈的掌声。     

中国特色的医疗卫生体制构想——浅谈如何把握医改瓶颈问题

以老百姓看病难、看病贵引发的医改研究工作正在积极开展，医改方案即将出台。胡锦涛总书记指明了我国医疗卫生体制改革方向及发展医疗卫生事业目标。明确由政府支撑医疗卫生事业的生存和发展；解决医疗卫生服务费用投入的价值取向问题；确立全民免费医疗愿景；通过立法强制推行社区卫生服务性质的医疗保障制度；坚持政府监管非营利性医院。积极鼓励营利性民营医院，扶持社会惠民医院，加强医疗药品器械的生产、营销、使用的监管力度和准入制度；制订一部适合我国国情的医疗卫生服务法规，确保医疗卫生服务在法律制度约束下健康发展。     

十七大医疗：坚持公益完善体系

中国共产党第十七次全国代表大会于10月15日在人民大会堂开幕，胡锦涛总书记在十七大报告中提出，中国到2020年的卫生发展目标是：人人享有基本医疗卫生服务。这标志着中国将进入世界上实施全民保健的国家行列。[第一段]