外伤性脾破裂78例诊治体会

目的:探讨基层医院外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法:对78例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行了回顾性分析。结论:详细询问病史,仔细体检,对可疑脾破裂者多部位反复腹穿,及时必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。外伤性脾破裂的治疗主张"保命第一,保脾第二"的原则,不轻易切脾,特别是小儿,但也不能盲目保脾。文中还阐述了非手术治疗的条件,切脾的指征,脾修补术及部分脾切除术中的诸多制约因素。     

外伤性脾破裂78例的诊治

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法 对1998年至2008年连续收治的外伤性脾破裂78例的诊断与治疗作回顾性分析.结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果,诊断符合率94.4%.本组73例行脾切除术,6例行非手术治疗,5例成功,1例经非手术48 h后,血压下降,局部腹膜刺激征持续加重改行手术治疗.77例患者痊愈出院,死亡1例,死于合并严重的颅脑损伤,治愈率98.7%.结论 详细询问病史,仔细检查,多部位反复腹腔穿刺,必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素.外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低.     

外伤性脾破裂35例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的35例外伤性脾破裂的临床资料,其中合并其他实质脏器或空腔脏器损伤者27例。结果治愈33例,死亡2例（死亡患者均合并有其他实质脏器或空腔脏器损伤）。结论外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查能提高脾破裂的诊断率。单纯外伤性脾破裂行脾切除术疗效明显,死亡率低,治疗外伤性脾破裂的主要方法是脾切除术。     

外伤性脾破裂82例诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近13年来收治的82例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT等检查,确诊率为95.12%。非手术治疗15例（18.29%）,均治愈;手术治疗67例（81.70%）,除3例患者术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复的腹腔穿刺及必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

63例外伤性脾破裂的外科诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊治方法及外科治疗的临床效果。方法回顾性分析鹤山市人民医院自2006年5月至今近5年内接诊的63例外伤性脾破裂患者的外科诊治的临床资料。结果 63例患者中,通过脾修补术、脾切除术等治愈60例。3例由于失血性休克,手术中死亡。治愈率95.24%。随访中1例由于脾全部切除发生重症感染致死,其余无后遗症。结论外伤性脾破裂的治疗应根据患者的具体情况,采取相应的手术方式。酌情切除脾脏,保留脾脏的生理功能。     

外伤性脾破裂86例诊治体会

自 1993年 3月至 2 0 0 2年 6月共收治外伤性脾破裂 86例 ,经治疗取得了满意效果 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 62例 ,女 2 4例 ;年龄 12～ 68岁。致伤原因 :车祸伤 49例 ,坠落伤 19例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 5例。受伤至确诊时间 ,最短 15min ,最长为 5h。1 2　合并伤　合并肠管损伤 15例 ,四肢骨折 12例 ,胆道损伤 6例 ,肝损伤 2例 ,骨盆骨折 5例 ,肾挫伤 3例 ,气胸 1例 ,颅内血肿 3例。1 3　脾损伤分级　按AAST OIS标准 :Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳ级 3 1例 ,Ⅴ级 3例。1 4　治疗方法　非手术治疗 …     

创伤性脾破裂35例诊治分析

目的：探讨创伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高临床上对脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析本院2010年7月~2013年12月收治的创伤性脾破裂患者共35例,总结诊断治疗方法。结果手术治疗22例,全部痊愈;非手术治疗13例,其中1例出现血流动力学不稳定改为手术治疗后痊愈,余均痊愈。结论提高脾破裂诊断率的关键是详细了解病史、完善彩超等相关检查,要把握保守治疗和手术治疗的适应证,对影响血流动力学的脾破裂患者需积极的外科手术治疗。     

延迟性脾破裂13例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的发生机制、诊断与治疗。方法回顾性分析该院1992年3月至2006年11月收治的13例延迟性脾破裂的临床资料。行全脾切除术10例，其中1例儿童患者术中加脾组织网膜内移植术，脾缝合修补术1例，保守治疗2例。结果13例患者均治愈出院，平均住院日13．8d。结论提高对延迟性脾破裂的认识，有价值的影像学检查是提高诊断率、降低病死率的关键。延迟性脾破裂时患者自限作用已降低，应首选全脾切除术。     

外伤性脾破裂258例的诊治分析

目的总结创伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近12年来收治的258例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查,诊断正确率为93.7%。非手术治疗47例(18.2%),均保守成功;手术治疗211例,除3例术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体查,多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

外伤性脾破裂诊治分析

目的：总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法：回顾性分析我院自1998年1月～2005年12月收治的68例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果：根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查,诊断正确率为94.12%。非手术治疗11例（16.17%）,均保守治疗成功;手术治疗57例,除3例术中死亡外,均一期手术成功,痊愈出院。结论：外伤病史的详细询问和体查,多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。外伤性脾破裂在确保患者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。     

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。     

保脾治疗外伤性脾破裂150例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的应用。方法回顾性分析150例行保脾治疗的外伤性脾破裂的临床治疗经过。结果非手术治疗48例,手术治疗102例,均获临床治愈,随访无并发症发生。结论在严格掌握适应证的前提下,保脾治疗为外伤性脾破裂的首选治疗方案。必要时采用多种方式保脾。     

自发性脾破裂13例诊治分析

目的 探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 收集2007年1月—2018年12月苏州 大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、 治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果 期间收治脾破裂患者共 187 例,其中自发性脾破裂者 13 例 （6.95%）,临床表现多以突发左上腹痛为主,一般无明显诱因,实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现,B超或CT 诊断脾破裂伴腹腔积血,1例保守治疗无效后行脾切除术,1例行急诊数字减影血管造影（DSA）栓塞止血后限期行腹 腔镜脾切除术,余11例均行急诊脾切除术,术后常规病理诊断恶性肿瘤6例,血栓性脾肿大1例,淤血性脾肿大3例, 特发性3例。12例患者顺利出院,1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论 自发性脾破裂临床表现隐匿, 病情凶险,需积极手术治疗,病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因,宜行脾脏切除术。     

外伤性脾破裂73例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的诊治水平。方法对我院2004年7月至2010年1月收治的73例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析与讨论。结果本组患者,根据外伤病史、体格检查、辅助资料等检查,确诊率93.1%。非手术治疗9例,手术治疗63例,1例死亡。结论早期确诊是抢救脾破裂患者的关键,而且在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,以提高疗效,提高预后,减少病死率。     

脾破裂的诊治体会

目的总结脾破裂的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2006年1月-2009年6月间收治的138例脾破裂病例的临床资料。结果138例脾破裂患者中Ⅰ级20例,Ⅱ级59例,Ⅲ级48例,Ⅳ级11例。非手术治疗55例,均治愈;手术治疗83例,治愈78例,死亡5例;56例行脾切除,其中32例同时行脾组织自体移植,保脾手术27例。结论脾破裂诊断以全腹B超和腹腔穿刺为首选检查,依脾损伤类型及病人状况选择恰当治疗方法,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,提高非手术治疗成功率。     

外伤性脾破裂95例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会,进一步提高临床救治水平。方法回顾性分析我院2000～2004年收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗。结果本组95例病人,非手术治疗成功8例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术10例,全脾切除术70例,全脾切除术加自体脾组织移植术7例,死亡3例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器器官功能衰竭。结论对外伤性脾破裂要及时诊断,选择恰当的治疗方法,并根据脾脏损伤的程度分类,遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则进行手术,以达最佳疗效。     

14例创伤性膀胱破裂诊治分析

目的探讨创伤性膀胱破裂的早期诊断及治疗方法，以提高临床治愈率。方法回顾性分析14例创伤性膀胱破裂患者的临床资料，对其诊断、治疗方法进行研究。结果本组13例患者行手术治疗，包括膀眈修补术、膀胱造瘘术；1例行保守治疗，留置导尿管引流，14例患者治疗后排尿均正常，无明显并发症发生。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法，对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术，保守治疗应掌握其适应证。早期诊断、及时手术是救治成功的关键。     

小儿外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 探讨小儿外伤性脾破裂非手术治疗的方法和适应证。方法 对21例行非手术治疗的外伤性脾破裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 18例经非手术治疗治愈，3例中转手术治疗治愈，随访3—18个月，无一例出现并发症。结论 非手术治疗小儿外伤性脾破裂是一种重要的保脾手段，只要严格掌握适应证，密切观察病情变化，随时做好中转手术的准备，此方法是安全可行的。