下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的 探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点.方法 回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料.结果 患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗.放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失.3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致.放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象.结论 放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳.对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因.     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎的效果观察

急性会厌炎是耳鼻喉科常见多发病,起病急,多以咽痛、吞咽痛及呼吸困难就医,可以引起喉阻塞而窒息死亡,故治疗急性会厌炎的关键是保持呼吸道通畅,减轻会厌水肿[1]。以往多采用地塞米松雾化吸入及大剂量抗生素静脉滴注来减轻黏膜水肿,消除炎症。但地塞米松雾化吸入时局部抗感染作用弱,且其为长效制剂,需在肝脏内转化后才能发挥作用,     

急性会厌炎致喉梗阻1例的护理

急性会厌炎是以会厌为主的声门上区的喉部急性炎症,是喉科的急危重症之一.它之所以发病急骤、迅速出现呼吸困难,与局部解剖有密切关系.会厌舌面、喉咽部与声门下区的黏膜下组织较疏松,炎症发生后极易迅速肿胀,将会厌向后推移,加上会厌舌面黏膜紧贴软骨,充血严重肿胀显著时使会厌呈球形或马蹄形,致使喉腔入口显著缩小,引起不同程度的呼吸困难或喘呜[1].现报道1例急性会厌炎致喉梗阻成功救治的护理如下.     

急性喉炎喉水肿误诊为感冒或急性咽炎15例分析

目的探讨急性喉炎喉水肿误诊的原因,避免误诊。方法对误诊为感冒或急性咽炎的15例急性喉炎喉水肿病例进行回顾性分析。结果15例患者经间接喉镜或纤维喉镜检查,均确诊为急性喉炎喉水肿(单纯杓会厌襞水肿)。结论急性喉炎喉水肿(单纯杓会厌襞水肿)的临床症状不典型,与感冒及急性咽炎相似,结合临床病史,必要时行间接或纤维喉镜检查是避免误诊及漏诊的重要措施。     

心源性呼吸困难误诊喉堵塞1例

男,35岁,肥胖型.于2005-01-20在家中因进食过急,引起呛咳,自觉有异物嵌塞喉部,自行用手抠取,无果,有血咯出（新鲜血）,量较少,且出现呼吸困难,在当地卫生所被诊断为喉堵塞,转来我院就诊.查体：患表情痛苦,面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安,呼吸困难Ⅱ度,口唇略有发绀,四肢无力,坐立不稳.HR 104次/min,专科查体：言语无含水音,张口无受限,咽黏膜略充血,双侧扁桃体无充血、肿大,软腭活动正常,咽腔无狭窄,间接喉镜下见：会厌略有充血,会厌舌面略水肿,会厌抬举尚可,可窥声门,右侧舌会厌襞及披裂黏膜溃破,声门上、下均有暗红色分泌物,气管内模糊不清,但未见明显异物,且患无明显呛咳,无三凹征,故考虑喉阻塞及气管异物可能性不大,追问病史,患有高血压,高血脂症.     

1例新生儿会厌囊肿围术期的护理

正新生儿会厌囊肿是先天性喉囊肿的一种~([1]),多见于会厌舌面,常由于喉黏膜黏液腺管受阻而致黏液潴留而形成~([2]),其发生率低,约2/10万~([3])。约40%的新生儿在出生后数小时内出现症状,95%患儿在生后6个月内均有症状~([4]),症状依囊肿大小、部位而异,主要表现为上呼吸道梗阻的症状,出现吸气性呼吸困难、喉鸣、哭声弱或声音嘶哑~([5]),易误诊为先天性喉喘鸣、低钙喉痉挛、新生儿肺炎等,可突然发生窒息,治疗主要保持做好新生儿会厌囊肿围     

喉黏膜下神经鞘瘤1例

<正>神经鞘瘤是一种来源于周围神经鞘内神经施万细胞(schwan cells)的良性神经源性肿瘤。该病通常发生在头颈部,年发病率为25%-45%[1]。喉神经鞘瘤极为罕见,自1925年首次被描述以来,目前报道不足140篇[2]。喉神经鞘瘤起源于喉上神经的内支或黏膜下的小神经纤维,因此,杓会厌皱襞是此类疾病最常见的部位[3-5]。我科收治1例喉黏膜下肿瘤病例,报道如下。1临床资料患者,女,80岁,"声音嘶哑6个月"余就诊我科,门诊喉镜检查发现左侧半喉和梨状窝内侧壁覆盖着一个巨大的黏膜下肿块,杓会厌皱褶、声带和室带形态正常。病人否认有     

先天性喉软骨发育不良术后呼吸困难一例

先天性喉软骨发育不良又称先天性喉软化症,是指喉部组织会厌、勺状软骨和会厌皱裂过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷,堵塞喉腔上口而发生喉鸣,常见于婴儿期[1-2]。小儿手术多选择全身麻醉,麻醉药物对呼吸的抑制以及插管和拔出气管导管时多发生呼吸道紧急事件,危及患儿生命[3]。现将我院收治的1例先天性喉软骨发育不良患儿术后拔出气管导管发生呼吸困难的病例报道如下。     

新生儿喉软骨发育不良伴喉噗1例临床护理

<正>先天性喉软骨发育不良又称先天性喉软化症,指喉部组织(会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂)过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷,堵塞喉腔上口而发生喉鸣[1]。多数患儿出生即有气促、发绀、呼吸困难、喘鸣等症状,其喉组织软弱可能系妊娠期营养不良、缺钙或电解质不平衡所致。喉蹼的发生与喉发育异常有关,经历了喉的上皮增生,融合致喉腔关闭到封闭上皮溶解、吸收,喉腔重新建立的过程,若溶解、吸收过程受阻,则在喉膜内遗留一层上皮膜,是为喉蹼[2]。喉噗在前联合是     

喉部及软腭黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例

<正>患者男,76岁,声音嘶哑半年余;吸烟史30年。查体：咽部轻度充血。实验室检查未见明显异常。喉镜：声门左侧1.7cm×2.2cm×3.0cm肿物,表面光滑,右杓状会厌襞肿胀。颈部CT于左杓状会厌襞、前庭襞及声襞见1.7cm×2.1cm×3.1cm黏膜下边缘清晰等密度肿物（图1A）,侵犯会厌前间隙,下达声门区、上凸向会厌谿、右凸向喉前庭,增强扫描动脉期轻度强化（图1B）、静脉期中度均匀强化;声门裂、喉室、喉前庭及双侧梨状隐窝变窄,邻近喉部骨性支架未见明显破坏;右杓状会厌襞肿胀（图1B）;双侧软腭弥漫肿胀（图1C）,增强后中度均匀强化（图1D、1E）。     

急性会厌炎患者气管切开前的护理

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，是耳鼻喉科的常见病之一。它发生于声门上去会厌黏膜的急性炎症，多以起病急骤，发展迅速，可在4～6h内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球形呈活瓣状阻塞声门，发生上呼吸道梗阻而窒息。因此医护人员要有高度责任感严密观察呼吸道情况，以丰富的临床知识和工作经验准确判断呼吸困难的程度，如呼吸困难及吞咽困难加重，应立即施行气管切开术。在治疗急性会厌炎的过程中护理尤为重要，现将急性会厌炎的护理体会总结如下。     

先天性喉软骨发育不良患儿58例的呼吸道管理

先天性喉软骨发育不良又称先天性喉软化症,是指喉部组织(会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂)过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷,堵塞喉腔上口而发     

喉结核16例诊治报告

本文对我科于 1991～ 2 0 0 0年间诊治的喉结核 16例的临床资料进行分析 ,借以探讨喉结核的临床特征 ,提高临床对本病的认识 ,减少误诊误治 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中 ,男 10例 ,女6例 ,男女比例 1∶0 6。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38 6 5岁。病变范围 :16例中病变在会厌者 3例 ;会厌和披裂者 5例 ;声带和室带者 6例 ;会厌、披裂、室带、声带均受累者 2例。1 2　临床表现　 16例中 ,有声嘶 12例 ,喉痛 11例 ,2例有一度喉阻塞。 4例有低热、盗汗、消瘦等全身症状。喉部检查特点是喉粘膜溃疡、水肿、肉芽或息肉样变。 2例…     

支气管哮喘药物治疗中的两大法宝

不论何种病因所致的支气管哮喘，都会出现细支气管平滑肌痉挛，从而导致呼气性的呼气困难，伴有哮呜音，痰液积滞、黏膜充血、水肿、咳嗽胸闷、空气出入受阻等临床症状。因此，解除痉挛，消除水肿，是支气管哮喘药物治疗的两大重要法宝。     

下颌骨裂开舌喉全切除根治会厌癌一例的围术期护理

会厌癌多见于会厌喉面,早期症状不明显,发展到一定程度仅有轻微的非特异性症状,如咽痒、异物感等;患者确诊时常为晚期。晚期会厌癌常常累及舌根,临床上对其多主张手术治疗[1]。2009年9月我科收治了1例喉、舌黏液表皮样癌患者,因其肿瘤     

喉部微小动脉的血管铸型研究

目的:构建喉部微小动脉的铸型标本,为喉移植、会厌瓣在喉修复重建的应用提供解剖学依据.方法:在5具男性成人尸体上进行喉部微血管的灌注,采用腐蚀和显微解剖的方法对灌注标本进行后处理.结果:5个喉部灌注标本,血管充盈饱满、溢漏少.微小血管显示清晰,能为喉移植、会厌瓣在喉修复重建的应用提供解剖学的数据.结论:喉部动脉铸型标本完整、美观.不仅为喉移植、会厌瓣在喉修复重建的应用提供解剖学的模型,还满足了喉科学的临床、教学和科研需求.     

1例先天性喉软骨发育不良合并先天性心脏病患儿的呼吸道护理

正先天性喉软骨发育不良,又称先天性喉软骨软化症,是指喉部组织(会厌、勺状软骨和勺会厌皱裂)过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣甚至呼吸困难,不能维持正常通气~([1])。大多数患儿出生即有气促、发绀、呼吸困难、喘鸣等症状。其喉组织软弱可能是由于妊娠期营养不     

喉癌声门上型的喉功能保留手术(附2例报告)

以往对于侵及会厌前间隙的声门上型喉癌 T3病变 ,常采用喉全切除术 ,这样就会导致患者彻底失去喉功能 ,严重地影响生存质量。目前大多数声门上型喉癌可通过施行部分喉切除术达到根治的目的。现总结我院收治的 2例喉癌声门上型累及会厌前间隙 T3病变的资料如下。1　病历简介例 1:女 ,6 5岁。因喉部疼痛 ,伴声音嘶哑二十余日就诊。查体 :于间接喉镜下见会厌喉面有新生物 ,约 2 .0 cm×2 .0 cm× 3.0 cm大小 ,表面污秽 ,不光滑 ,未超过杓会厌襞 ,其上端未及会厌游离缘 ;肿物向前穿透会厌累及会厌舌面及会厌前间隙 ,并向前下累及右声带前端 ;右…     

一例会厌囊肿切除术后出血合并急性气道梗阻的抢救及护理

<正>会厌位于舌骨及舌根后面,为喉入口的活瓣,吞咽时会厌向前下封闭喉入口,保护呼吸道免受食物侵入[1]。由于感染炎症等刺激因素引起会厌粘膜腺管阻塞而形成囊肿,会厌囊肿的治疗一般是在急性炎症控制后,进行手术切除。我科于2014年3月10日收治1例会厌囊肿择期手术后并发伤口出血、急性喉梗阻,经过抢救及二次止血后恢复良好,现报告如下。1病例简介患者男性,61岁,咽部异物感1周,纤维喉镜检查,发现会     

神经鞘瘤2例报告

喉神经鞘瘤极少见，我科在１９９５年及１９９６年曾诊治２例原发于喉部的喉神经鞘瘤，现报告如下。例１患儿，女，１４岁。因“持续声嘶、渐进性加重半年”于１９９５－０８－０３入院。患儿半年前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查：右侧喉室内突出一红色肿物，约１．５cm×１．５cm，表面光滑，覆盖右侧声带，左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。入院后行充分的术前准备，于全身麻醉下行“喉裂开喉肿物摘除术”。术中见右侧喉室内黏膜下肿物，切开黏膜见肿物约２．０cm×１．５cm…