股骨骨折早期固定与晚期固定的比较

回顾性研究证明多发性损伤病人伴股骨骨折早期固定(伤后24小时内),可减少肺衰竭和晚期败血症等并发症。本文旨在用前瞻性随机方法,对这种病例进行研究,试图得出更为准确的结论。收集两年间178例,分四组:早期固定组(伤后24小时内)、晚期固定组(伤后48小时)、单纯骨折组和多发性骨折组。入院后作血气分析,摄胸片,采取苏醒措施,并对病情作一估计。四组病人按损伤指数、住监护室天数、住院时间及插管天数、住院费用等指标进行比较。多发性损伤伴股骨骨折晚期固定与早期固定相比,不但费用高,而且肺部并发症如ARDS、肺功能障碍、脂肪栓塞综合征、血气不正常、肺栓塞和肺炎等也明显增加。     

股骨骨折疗效提高——早期与晚期内固定的对比

复合损伤的早期处理是依据优先规律进行的,即首先处理对生命威胁最大者,如内出血,然后再对股骨骨折进行牵引或作严格固定。近来有人主张应尽早对复合损伤伴有股骨骨折的病人进行严格的固定手术。其主要优点是降低肺部并发症和减少脂肪栓塞的发生。也有人认为骨折周围的坏死组织和血肿是引起呼吸衰竭的因素。本文作者对早期与晚期股骨骨折固定,特别是呼吸系统并发症进行了比较。1983年11月至1988年2月共进行手术内固定339例。早     

股骨骨折交锁髓内钉治疗与其他内固定治疗比较

目的 探讨股骨骨折应用交锁髓内钉较其他内固定治疗方法的优越性。方法 对106例股骨骨折采用交锁髓内钉与钢板及梅花针、V型针治疗后，进行疗效观察。结果 随访6个月以上，采用交锁钉治疗的60例股骨骨折，59例骨折均愈合，1例骨不连，其中3例出现锁钉断裂。采用钢板及梅花针、V型针治疗的46例股骨骨折患者，随访6～12个月，其中42例全部骨折愈合，2例钢板折断及螺钉松动，1例梅花针折断弯曲，1例V型针折断，后均采用重新切开复位交锁钉内固定，骨折Ⅱ期全部愈合。结论 股骨骨折交锁髓内钉治疗较其他内固定（加压钢板及梅花针、V型针）有较多的优越性。     

Lisfranc损伤一期切复内固定与延期融合治疗的比较

目的：比较Lisfranc损伤的一期切开复位内固定与二期矫形关节融合的疗效。方法：对27例Lisfranc关节损伤患者行一期切复克氏针、螺钉或钢板内固定,对23例患者行二期畸形矫正关节融合术。按照Maryland足部评分及AOFAS中足评分标准进行疗效评定。结果：AOFAS评分一期切复内固定组平均84.9,二期融合组平均71.5。Maryland评分一期切复内固定组平均87.2,二期矫形关节融合组平均72.3。一期切复内固定组术后5.1个月（3～12个月）恢复正常生活,二期矫形关节融合组术后6.3个月（4～16个月）恢复正常生活,切复内固定组6例并发骨关节炎,融合组出现1例延迟融合。结论：Lisfranc骨折脱位一期切开复位内固定治疗,功能改善更明显,患者满意度较高。二期融合也能明显缓解疼痛,改善功能。     

有限内固定结合外固定支架治疗股骨骨折

[目的]探讨有限内固定结合外固定支架在治疗股骨骨折中的临床疗效。[方法]2012年6月~2015年10月从股骨骨折的患者中选取20例,男13例,女7例;年龄17~63岁,平均39岁;全部为新鲜闭合性损伤。按照AO分型:A1型5例,A2型4例,A3型2例,C1型4例,C2型3例,C3型2例。全部应用有限内固定结合外固定支架治疗。[结果]20例患者均获得12~34个月随访,平均18个月。术后均无血管神经损伤,其中2例患者出现针道感染,1例出现螺纹钉松动,给予及时换药及拔出感染及松动螺纹钉处理治愈。X线片示骨折均获得骨性愈合。膝关节活动度(与对侧比较):平均伸直受限5°(0°~8°),弯曲受限10°(0°~15°)。末次随访,患者KSS膝关节功能评分评定疗效:优17例,占85%;良3例,占15%。[结论]有限内固定结合外固定支架治疗股骨骨折可有效避免采用单一固定手术方式的缺点,并结合各种固定方式的优点,操作简单,效果可靠,功能恢复好,是一种有效的治疗方式。     

股骨骨折钢板内固定失效原因分析

由于钢板在骨折固定治疗中得到广泛应用 ,钢板的质量与性能虽不断得到提高和改进 ,但钢板固定的并发症仍不断增加。我院自 1992年 4月～ 1999年 5月间共收治股骨干骨折钢板内固定失效患者 30例 ,就其原因进行分析 ,以便进一步预防及减少并发症发生。1　临床资料　　本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均35 7岁 ,左侧 14例 ,右侧 16例。原骨折部位 :中上段 9例 ,中段 13例 ,中下段 8例。原骨折类型 :横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 2 4例。受伤原因 :车祸 18例…     

股骨骨折内固定32 例失效原因分析

目的 探讨股骨骨折内固定失效原因，提高股骨骨折手术治愈率。方法 分析1994年～2003年我院收治的32例股骨骨折内固定失效病人的临床资料。结果 单纯钢板弯曲3例、断裂8例，单纯螺钉松动6例、断裂5例，钢板弯曲或断裂伴螺钉断裂或松动6例，髓内针弯曲或松动4例。结论 内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范是导致股骨骨折内固定失效的直接原因。     

股骨骨折内固定失效26例原因分析

我院 1991年 1月至 1999年 6月共收治股骨骨折内固定失效患者 2 6例 ,现结合生物力学及内固定相关知识 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 3例。年龄 16～ 71岁 ,平均 33 6岁。原股骨骨折致伤原因 :车祸 2 3例 ,摔伤 2例 ,高处坠落伤 1例。其中闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,伤后进行内固定时间为 2ｈ至 11ｄ。股骨干骨折 2 4例 ,其中上段骨折 1例 ,中段 2 1例 ,下段 2例。原骨折均采用加压钢板内固定。 2例为粗隆间骨折 ,采用 130°角钢板固定。原内固定术后离床不负重行走的时间为 7ｄ至 5…     

儿童股骨骨折髓内针内固定远期疗效观察

目的：观察儿童股骨骨折髓内针固定后对下肢生长发育的影响。方法：我院自１９８７年～１９９８年间,对４ 岁至１３ 岁儿童股骨骨折选择性地髓内针固定５８ 例,术后经过３～１２ 年随访,４９ 例（５７ 个肢体）已年满１６ 岁,身高快速增长的青春期已基本结束,术后及随访结束均拍骨盆平片,对比双侧大转子,股骨颈及股骨头结构,测量双下肢长度。结果：仅有一例遗留有患肢轻微短缩,远期未发现有过度生长现象。结论：髓内针内固定术是治疗儿童股骨骨折的一种简单、安全可靠的方法。     

闭合复位骨髓内钉固定治疗股骨骨折

2004年3月-2006年6月,笔者收治18例各类股骨中、上1／3骨折患者,均采用闭合复位、髓内钉内固定,疗效满意。     

股骨骨折加压钢板内固定失败原因分析

我院自 1991年来收治的 5 2 6例股骨骨折加压钢板内固定失败的病例 5 8例 ,现进行回顾性分析。1　临床资料本组 5 2 6例共计 5 4 2个股骨 ,其中男 336例 ,女 190例 ;年龄 8～ 82岁 ,平均 39 5岁 ;单部位骨折 4 82例 ,多部位骨折4 4例。粉碎性骨折 178例 ,非粉碎性 36 4例。复位情况 ,所有骨折复位后对位、对线良好 ,其中骨折端骨缺损 6 6个部位 ,遗有间隙 84个部位 ,骨折碎片用钢丝捆扎 12 0个部位。术后均用石膏外固定。2　治疗结果本组按陆裕朴等[1] 疗效标准。在正常时间内临床骨愈合2 16个部位 ,延迟愈合 2 5 2例 ,骨不连 74个部位。加…     

石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-12采用石膏临时固定延期切开复位内固定治疗的14例Pilon骨折,入院时手法牵引简单复位后行踝关节功能位石膏托固定,6~9 d后采用前正中略弧向内侧的弧形切口并L形胫骨远端锁定接骨板内固定。结果本组手术时间120~180 min,平均161 min;术中出血量300~700 ml,平均500 ml。14例均获随访,随访时间平均16.4(12~24)个月。采用Burwell-Charnley放射学标准评价骨折复位质量:解剖复位13例,复位一般1例。骨折愈合时间12~24周,平均15.3周。采用AOFAS评分标准评定踝关节功能:优10例,良4例。结论石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折安全可行、疗效满意。     

人工髋关节假体周围股骨骨折的内固定治疗

人工髋关节置换术中或术后骨折是一种少见的特殊骨折。由于髓腔内金属假体的存在，使这类骨折处理较为困难。而人工关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加，又使此类骨折的发生明显增多。1999年8月～2004年8月间对8例人工髋关节假体周围股骨骨折患者采用切开复位、不锈钢钢丝环扎、金属带绑扎及记忆合金环抱器内固定治疗取得不同疗效。现报告如下。     

延期切开复位内固定治疗三踝骨折

[目的]探讨延期手术治疗三踝骨折(Cotton's fracture)的具体手术方法及疗效评价。[方法]2000年1月～2009年1月,三踝骨折延期行切开复位内固定术21例,术前均行踝关节X线片和三维CT检查。对于CT显示后踝骨折偏外侧或者骨块居中的患者,选用踝后外侧切口,同时暴露外踝(lateral malleolus)和后踝(posterior malleo-lus),手术次序为外踝-后踝-内踝(medial malleolus)。对于后踝骨折偏内侧的患者,利用踝后内侧切口同时暴露内踝和后踝,手术次序为外踝-内踝-后踝。对于伴下胫腓关节分离的患者采用1/3管形钢板和拉力螺钉固定。选择常规手术组行对照分析手术时间有无差异性,术后应用Baird评分结合踝关节活动度数对两组手术疗效行统计学分析。[结果]手术均达到解剖复位。延期手术组的手术时间为(101.67±37.991)min,常规手术组(85.29±34.26)min,差异无统计学意义(t=1.467,P=0.15);延期手术组Baird评分平均得分95.9±2.9,常规手术组平均得分96.3±3.0,差异无统计学意义(t=-0.46,P0.05);两组患者踝关节术后活动度数差异均无统计学意义。[结论]延期切开复位内固定术治疗三踝骨折,应根据后踝骨折移位情况选择显露后踝的切口,以及内踝、外踝、后踝的手术次序,以利于术中复位,缩短手术时间,有效恢复踝关节的功能。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

[目的]评估延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的临床疗效.[方法]选取2007年1月～2010年12月间本院采用延期切开复位内固定治疗的闭合Ⅲ型Pilon骨折患者28例,2例为双侧,共30侧,均急诊行跟骨牵引或超踝外固定架固定,7～18d后去除跟骨牵引或外固定架,行切开复位内固定.[结果]术后未出现深部感染,4侧出现皮肤延迟愈合,软组织并发症发生率为13.3％.24例获得随访,平均18个月,踝关节功能采用Mazur评分标准:优8侧,良12侧,可6侧,差2侧,优良率76.9％.[结论]延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折可获得良好的软组织及踝关节功能恢复.     

全国颈椎内固定新技术研讨会延期通知

《中华骨科杂志》编辑部、第一军医大学珠江医院全军骨科中心联合举办的全国颈椎内固定新技术研讨会由原定的２０００年３月延至２０００年１０月１６～２０日举行。具体征文事宜如下。一、征文内容（１）颈椎伤病的相关基础研究。（２）颈椎伤病的发病机制、早期诊断和治疗。（３）颈椎伤病的手术指征、手术方式选择。（４）各种颈椎内固定器的评价、国内外新型内固定材料介绍及使用经验。（５）颈椎伤病内固定的临床治疗经验、教训、远期观察。（６）颈椎内固定的术后处理、护理、并发症分析及预防。二、征文要求（１）请寄尚未在公开出版…     

多发创伤中的股骨骨折骨折早期固定与损害控制矫形外科(DCO)之比较

尽管有些证据表明,股骨骨折早期(<24h)固定可以提高治疗效果,但由于缺少可进行对比研究的人群,因此无法回答这个问题。要确定股骨固定的最佳时机,需要进行损伤严重程度控制的前瞻性和/或随机研究。